COMPLEJO ROJO LO CONFORMA:

Transcripción

1 Microbiología 5to parcial Tema 2 - Enfermedad periodontal Recordemos que se habló de Biopelicula dental que tiene una condición muy particular de homeostasis o de equilibrio, pero cuando este equilibrio se rompe entonces se presenta dos caminos: 1.-Bien sea una biopelicula cariogénica o 2.- Biopelicula periodontal. O ambas inclusive. Esta biopelicula va a tener características de microorganismo más periodontopatégeno y más cariogénicos. Cuando hablamos de periodoncia y de biopelicula hablamos de que esa biopelicula está inmersa y es un factor etiológico en la enfermedad periodontal. Se puede tener 3 tipos: 1.-Caries dental (Profunda) 2.-Enfermedad Periodontal 3.- Las infecciones pulpares y periapicales. La primera y la tercera se relacionan. Cuál es el factor inmerso que desarrolla esta enfermedad? La biopelicula dental Definición de repaso de Biopelicula dental: Congregación de microorganismo que se encuentran embebidos en una matriz formada por exopolisacaridos que presenta un fenotipo diferente y que tiene la transcripción genética y un proceso de información importante para intercambiar información. Y estas células se comportan diferentes al estar en estado planctónico **pregunta** Factor Etiológico en la enfermedad periodontal: es la Biopelicula dental, entonces aquí es muy importante repasar que yo tengo anatómicamente : a.-porción Supragingival: cuadro inflamación b.-porción Subgingival: hablamos ecológicamente como ecosistema, un espacio confinado donde se me almacenan esos microorganismos embebidos en esa biopelicula. Esa acumulación si no se retira a tiempo me va a producir diferentes grados de inflamación posteriormente su grado de inflamación avanza y se produce una enfermedad periodontal como tal. Es la más importante, es la más determinante, ya se habla de un proceso de periodontitis. Grafico de las interrelaciones que se forman en el desarrollo de Biopelícula dental: Son básicas para el desarrollo de la enfermedad periodontal. En la primera formación al igual que en la formación de la biopelicula dental yo tengo un predominio de microorganismos del grupo de Streptococcus pudiendo ser oralis o Sanguis las proyecciones que vemos son los diferentes receptores y los elementos que reciben los receptores para formar como una llave y cerradura, se acoplan, son específicos y son muchos y diferentes tipos, es decir, tiene muchas fimbrias pero no de un solo tipo de fimbrias sino de diferente clase para permitir la agregación y coagregación, es una forma de adhesión para enfrentar todos esos movimientos que hacemos de arrastres al comer, cepillarnos, hablar, tomar agua, la saliva, entre otros (a) entonces tenemos múltiples receptores para diferentes tipos de microorganismos si podemos observa en el grafico vemos que Streptococcus oralis hace conexión con Actinomyces Naeslundii (b)con S.Gordonii (c), o conexión con P. loescheii, entre otras conexiones. Si observamos bien podemos ver como Actinomyces Naeslundii (b) hace conexión con Fusobacterium nucleatum (e) OJO es un microorganismo muy importante este F.Nucleatum en la enfermedad periodontica este a su vez hace conexión, permite la agregación y la coagregación de esa biopelicula de aggregatibacter actinomycetemcomitans (f). Podemos ver también la conexión, la recepción, la agregación y la coagregación entre P.Gingivalis(g) y Treponema spp(h). Ojo con esto la TRIADA DEL COMPLEJO ROJO LO CONFORMA: Treponema spp, P.gingivalis y tannerella forsythia (Es una asociación que se forma en la enfermedad periodontal y que se ha podido determinar que la relación entre los tres está implicado con sangramiento y en el daño que se produce hacia el hueso y tejido del surco)

2 (H) (g) (a) (b) (f) (e) (d) (c) En el siguiente esquema se presenta como es esa interrelación entre los microorganismos una vez que se forma la biopelicula, tenemos el esmalte, los primeros microorganismos que colonizan, tenemos streptococcus y si nos fijamos como los diferentes microorganismos producen la agregación Homotipicos y la agregación de otras especies (Heterotipico). Están los diferentes factores que influyen en estas interrelaciones como respuesta inmunológica, elementos productos de las interrelaciones, elementos que producen daños al periodonto. Observemos como mecanismos externos del ecosistema (a) contribuyen a ese crecimiento microbiano: AZUCAR, SALIVA,O2,Co2. (a)

3 HIPÓTESIS DE LA BIOPELICULA DENTAL: 1.-No Específica: todos los microorganismos presente en la biopelicula dental, no importa la zona anatómica de la cavidad bucal, en cualquier circunstancia causan daño 2.-Específica: Hay un grupo de microorganismos que son capaces de producir daño periodontal 3.-Ecológica: un grupo específico de microorganismo bajo condiciones ecológicas específicas causan daño.es el más amplio porque toma en cuenta el sistema inmunológico, la nutrición, etc En el Surco Gingival Sano: Tenemos que su ph es de 6,9 Tenemos predominios de microorganismos anaerobios facultativos gram positivos Predominio OJO con esto: de Actinomyces y Streptococcus. Está presente mas no predomina Prevotella melaninogénica: es una bacteria anaerobia ESTRICTA productora de pigmentos negros. Sucesión: es la sustitución de una población por otra población ya sea por razones propias del microorganismo o por condiciones del medio ambiente que no le favorece produciendo una sucesión Concepto de sucesión alogénica : Cambios producidos por condiciones externas que alteran las condiciones de un sitio Concepto de sucesión Autogenica : Cambios producidos por los mismos organismos que alteran los recursos y condiciones en un sitio CARACTERISTICAS DE LAS INFECCIONES PERIODONTALES: Son principalmente de fuente endógenas, es decir, provenientes de la misma cavidad bucal, porque podemos tener enfermedad periodontal de una manifestación de enfermedad sistémica Polimicrobianas: causadas principalmente por anaerobias Mixtas: hay diferentes infecciones periodontales Sinérgicas En el surco gingival el predominio son Actinomyces y Streptococcus eso si está sana, pero imaginemos que hay un grado de inflamación porque hay factores que están alterando a mi ecosistema, del lado izquierdo tenemos dos células en rojo y el resto son de color verde, hay un factor que me produce alteración iniciando cambio en la ecología, en el lado derecho vemos que aumenta el número de microorganismos de color rojo porque hubo una sucesión. El lado izquierdo hay salud y por un factor que rompió el equilibrio entonces los microorganismos rojos aprovecharon porque los microorganismos son de naturaleza OPORTUNISTAS entonces causan disbiosis, aumentando de población no tanto de tamaño. POSTULADOS DE SONCRANSKY: Se utilizan para determinar el carácter infeccioso de las enfermedades periodontales. 1. Debe producirse un incremento relativo del número de patógenos (se produce una sucesión) periodontales en los sitios enfermos respectos a sitios sanos. La infección periodontal puede ser localizada o generalizadas. 2. La eliminación de las bacterias periodontopatogenas debe interrumpir la enfermedad. Si se controla el número de población el resultado clínico que uno espera es que haya una involución. 3. Como el hospedero condiciona de manera importante la actuación de ciertos microorganismos, cambios en la respuesta humoral o celular ante la presencia de determinadas especies en una forma concreta de periodontitis sugerirán la participación de esos microorganismos en la enfermedad. Además de todo el esfuerzo en el control de la biopelicula también hay que tomar en cuenta el sistema inmunológico del paciente. No siempre se da una normorespuesta, puede darse hiporespuesta o una hiperrespuesta. 4. Los microorganismos deben estar dotados de factores de virulencia que justifiquen el inicio y progresión de la periodontitis.

4 GINGIVITIS Predominio de bacterias anaerobios facultativas gram positivas (50% alrededor) Las bacterias anaerobias estrictas comprenden un 45% OJO Treponemas bucales un 5% Streptococcus bucales (S.sanguinis, S.gordonii, S.cristatus) Actinomyces spp Capnocytophaga Y de últimos están presentes pero no predominantes Anaerobios estrictos gram negativos PERIODONTITIS Incremento de bacterias anaerobias estrictas Gram negativas (Bacilos principalmente) Incremento de Treponema (espiroqueta) ph: 7,5-7,8 Microorganismos frecuentes en Periodontitis Crónica: Gram negativo Porphyromonas gingivalis (PREDOMINANTE) Tannerella forsythia Treponema Prevotella Dialister pneumoscintes Campylobacter rectus Fusobacterium nucleatum Filifactor alocis Selenomonas sputigena Microorganismos frecuentes en periodontitis crónica: Gram positivo Eubacterium Mogibacterium timidum Parvimonas micra Peptostreptococcus stomatis Enfermedad necrosa ulcerativa Asociación importante OJO: asociación fusoespiroquetal (Siendo treponema 40% del contaje final y bajas cantidades de Fusobacterium) Prevotella intermedia: altas cantidades Tannerella forsythia Periodontitis agresiva Campylobacter rectus Porphyromonas gingivalis Actinomyces Selenomonas sputigena Veillonella spp Leptotrichia buccalis Sin un estudio radiográfico no puedo decir que es periodontitis. Observamos perdida de hueso importante Microorganismos implicados en la Periodontitis Agresiva aggregatibacter actinomycetemcomitans(predominante ---Leucotoxina) OJO Treponema F. Nucleatum Eubacterium Parvimonas micra

5 Prevotella Intermedia Selenomonas spp. Eikenella corrodens Lactobacillus spp. Abscesos periodontales: Se puede producir por varias razones los abscesos periodontales ya sea porque ese saco no tuvo la oportunidad de migrar y romper y soltar ese contenido o porque se ha lastimado hubo un trauma. A consecuencia de una periodontitis se puede formar abscesos en las regiones más profundas de los sacos periodontales, siendo más frecuente la consecuencia de la obstrucción de la apertura marginal del saco. Es decir no se pudo producir esa migración y romper. Microorganismos en los Abscesos periodontales : Predomina Porphyromonas gingivalis. Treponema Prevotella Veillonella Otras enfermedades periodontales *Gingivitis del embarazo: por el aumento de prevotella intermedia. *Asociada a VIH: P.gingivalis, treponema Los clusters Pseudomonas Escherichia Coli Klebsiella Staphylococcus Hongos como el candida albicans Protozoarios como Trichomonas Tenax y entamoeba gingivalis que contienen enzimas llamadas cisteinasas que degradan colágeno tipo I,II,IV,V presentes en el periodonto Mycoplasma salivarium y mycoplasma orale Virus: Herpes simplex tipo I, Epsteins Barr (Herpesvirus tipo 4),citomegalovirus (Herpesvirus tipo 5) Fusobacterium Actinomices Streptococcus El complejo rojo que se menciono desde el principio ellos son muy importantes porque están implicados en sangramientos y daño en el hueso Formas en las asociaciones microbianas en la biopelicula dental: 1. Forma de mazorca de maíz (Corn in the cob) 2. Cepillo de limpiar tubos Patogenia: 1. Acción directa: por factores que producen los microorganismos. Factores directos del microorganismo 2. Acción indirecta: Interviene el sistema inmunológico, elementos químicos, porque hace mucho o produce poco.