Evaluación del eje II (DC/TMD) en pacientes con DTM: Cuestionario BSI-18

Transcripción

1 Evaluación del eje II (DC/TMD) en pacientes con DTM: Cuestionario BSI-18 Soto Goñi, Xabier Ander; Jiménez-Ortega, Laura; Viñals Narváez, Ana Cristina; Ardizone García, Ignacio; Sánchez Sánchez, Teresa. Universidad Complutense de Madrid

2 INTRODUCCIÓN En el año 2014 se publicó la clasificación DC/TMD, donde se propone un diagnóstico para los trastornos temporomandibulares basado en 2 ejes: Eje I: Evaluación física Algoritmo diagnóstico Eje II: Evaluación psicológica y de la discapacidad asociada al dolor Instrumentos de evaluación

3 INTRODUCCIÓN II Los instrumentos propuestos para la evaluación del eje II vienen recogidos en esta tabla:

4 INTRODUCCIÓN III PROBLEMAS: No todos los instrumentos que se proponen para la evaluación del eje II se encuentran disponibles en castellano. (Sólo disponible en castellano la GCPS) Los instrumentos no están validados para su empleo con población española. OBJETIVO: Encontrar alternativas fiables a los instrumentos de evaluación del eje II, en castellano y validadas para su uso en población española

5 METODOLOGÍA Se ha realizado una búsqueda exhaustiva en las bases de datos Pubmed y psycinfo con el objetivo de buscar estudios en los que hayan empleado herramientas de evaluación psicosocial en problemas relacionados con el dolor crónico, en muestra española. Se ha realizado una búsqueda en diferentes casas editoriales, comercializadoras de instrumentos de evaluación psicosocial, que dispusiesen de material disponible para población española. Se ha empleado el criterio experto de diferentes profesionales de la salud mental a la hora de valorar las diferentes alternativas. Se ha probado con un grupo de pacientes reales, a los que también se les aplicaba otras pruebas diagnósticas más completas de ansiedad, depresión y somatización para comprobar su capacidad de discriminación (STAI, IDER, SCL-90)

6 RESULTADOS Graded chronic pain scale: No existe una herramienta similar validada para muestra española. Algunos artículos la han empleado a pesar de esta falta de validación. González Viejo, A. Oyarzabal, Z. Fernández Fernández de Leceta, J. Rotinen, N. Arrizabalaga, E. Ibáñez de Garayo (2005) Satisfacción de los pacientes con cervicalgia y lumbalgia en un servicio de rehabilitación. Anales Sis San Navarra v.28 n.3 Pamplona set.-dic. 2005

7 RESULTADOS II Pain drawing: Existen varias alternativas validadas para muestra española, pero suelen formar parte de herramientas más amplias de evaluación del dolor. Una alternativa fiable puede ser la parte primera del cuestionario de dolor de McGill (McGill pain questionnaire, MPQ Melzack, 1975, versión española de Lazaro y cols. 1994). Jaw Functional Limitation Scale short form and long form (JFLS): No está disponible en español, ni existe una herramienta validada para muestra española. Oral behaviors checklist: No existe traducción validada en español, ni alternativa fiable. Las variables que se evalúan con estos instrumentos (localización del dolor, limitación y parafunción) no son tan sensibles a las diferencias entre grupos de población, por lo que emplear las herramientas disponibles traducidas por el profesional no debería ser problemático.

8 RESULTADOS III Patient Health Questionnaire - 4 (PHQ-4) Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9) Patient Health Questionnaire - 15 (PHQ-15) Generalized Anxiety Disorders - 7 (GAD-7) Cuestionario BSI-18 (Derogatis, L.R. BSI 18. Inventario breve de 18 síntomas. Madrid: Pearson; 2013) BSI-18: Alternativa validada para su uso con población española que permite evaluar ansiedad, depresión, somatización, y da un índice general de severidad (equiparable a la variable distress). HADS: Se han encontrado varios artículos que cuestionan su utilidad (Norton, S., Sacker, A., & Done, J. (2012). Further research needed: A comment on Coyne and van Sonderen's call to abandon the Hospital Anxiety and Depression Scale. Journal of Psychosomatic Research, 73(1), )

9 DISCUSIÓN - El BSI-18 es un test autoaplicado de 18 ítems diseñado para realizar un cribado del distrés psicológico, en concreto de aspectos relacionados con la ansiedad, la depresión y la somatización. - Pertenece a la familia del SCL-90-R, es concebido como un test de screening con una elevada sensibilidad en la detección de sintomatología compatible con ansiedad, depresión y somatización. - Se trata de un instrumento eficaz y fácil de aplicar, para apoyar la toma de decisiones clínicas y evaluar el progreso a lo largo de un tratamiento, así como para su uso en investigaciones. - Los ítems del BSI-18 se responden en una escala Likert de 0 a 4 puntos y el tiempo de aplicación es de alrededor de 4 minutos. - Puede ser empleado por profesionales de la salud (clasificado como B), entre los que se incluyen a odontólogos. - Cuenta con 3 dimensiones, Somatización, Depresión y Ansiedad, y un índice de severidad global, que resume el nivel general de distrés psicológico.

10 CONCLUSIONES Recomendamos el uso del cuestionario BSI-18 para la evaluación del eje II en las variables: Distrés (índice general de severidad), depresión, ansiedad y síntomas físicos (somatización) en su uso con población española. Tanto tratarse de una herramienta traducida al castellano, como por estar baremada para su uso en población española.

11 CONCLUSIONES II Para la evaluación de las variables: Intensidad del dolor, localización del dolor, función física, limitación y hábitos parafuncionales. Se recomienda emplear la traducción literal de los instrumentos propuestos por el DC/TMD. Fundamentalmente, porque no disponer de baremos para población española no se muestra tan determinante para la valoración adecuada de estos aspectos.

12 MUCHAS GRACIAS