MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN: PERSPECTIVA INTERNACIONAL

Transcripción

1 MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN: PERSPECTIVA INTERNACIONAL Curso Cuidados de larga duración para adultos mayores dependientes La Antigua, 21 de octubre de 2014 José María Alonso Seco Consejero Técnico del Imserso Profesor de Servicios Sociales de la UNED. Madrid

2 OBJETIVOS DE LA EXPOSICIÓN DESCRIBIR LOS DETERMINANTES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN. DESCRIBIR LOS RASGOS COMUNES Y LOS MODELOS CONCRETOS DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN EN EUROPA. ANALIZAR LAS TENDENCIAS EUROPEAS EN LAS POLÍTICAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA. DESCRIBIR EL PAPEL DE LOS ACTORES SOCIALES EN EL DISEÑO DE LA POLÍTICA DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN. EL CASO DE ESPAÑA COMO EJEMPLO.

3 INTRODUCCIÓN LO MISMO QUE SUCEDE CON LA SEGURIDAD SOCIAL, NO EXISTE UN MODELO ÚNICO DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN. NO DEBE OLVIDARSE QUE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN SE HAN IMPLANTADO PROGRESIVAMENTE EN CADA PAÍS, LO CUAL HA LLEVADO A MODELOS INTERNACIONALES DIFERENTES. LOS MODELOS DE SEGURIDAD SOCIAL NO PRESENTAN CARACTERÍSTICAS MUY DIFERENTES A LOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN, PERO ÉSTOS TIENEN SU PROPIA PARTICULARIDAD. SIN ÁNIMO DE SER EXHAUSTIVOS, TRATAREMOS EN ESTA EXPOSICIÓN DE DESCRIBIR LOS PRINCIPALES MODELOS INTERNACIONALES DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN, EN ESPECIAL LOS EUROPEOS.

4 DETERMINANTES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN EN LA DEMANDA DE CUIDADOS Envejecimiento de la población. Crecimiento de la población mayor de 80 años. Aumento de ciertas causas sobrevenidas de dependencia. Aumento de las situaciones de dependencia. EN LA OFERTA DE CUIDADOS Incorporación de la mujer cuidadora al mercado de trabajo. Menor tamaño de las familias. Cambios en la cultura y en el reparto del tiempo de los cuidados no remunerados. Desbordamiento de la capacidad de respuesta del sistema sanitario.

5 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN SON UNA COMBINACIÓN DESIGUAL DE: UNIVERSALIZACIÓN CARÁCTER CONTRIBUTIVO DESCENTRALIZACIÓN PROVISIÓN MIXTA

6 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN NO SUSTITUYEN A LA FAMILIA. PRIORIDAD DE LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN EN EL DOMICILIO Y EN EL ENTORNO. REGULACIÓN Y FINANCIACIÓN PÚBLICA (PARCIAL). PARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOS EN LA FINANCICIÓN. PROVISIÓN MIXTA (SECTOR PÚBLICO, SECTOR PRIVADO, LUCRATIVO Y NO LUCRATIVO). LA COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS Y SOCIALES ES UN ELEMENTO ESENCIAL. MODELOS DESCENTRALIZADOS DE GESTIÓN.

7 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN GOBIERNOS CENTRALES GOBIERNOS REGIONALES Regulan el sistema. Son la estructura operativa del sistema. Garantizan unas prestaciones mínimas. Ejercen una coordinación blanda del sistema.. Planifican la oferta y valoran la dependencia. Gestionan las prestaciones y conciertan los servicios con el sector privado. Diferencias en el peso del gobierno municipal en la gestión del sistema.

8 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN CARACTERÍSTICAS Derecho social a la protección social de la dependencia Financiación Prestaciones sociales Responsabilidad de organización y gestión Provisión de servicios según importancia Políticas de apoyo al cuidado informal MODELO LIBERAL (Reino Unido, Irlanda, Canadá, EEUU) Derecho mixto: universal en atención sanitaria y en servicios sociales. Preferencia a personas en grave dependencia sin recursos Impuestos y copago en servicios sociales para los que exceden un nivel de renta Servicios y ayudas monetarias. Ayudas técnicas Municipal Empresas, ONGs y Ayuntamientos Apoyo limitado al cuidador y elevada responsabilidad individual

9 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN CARACTERÍSTICAS Derecho social a la protección social de la dependencia MODELO NÓRDICO (Suecia, Finlandia, Dinamarca)) Derecho universal Financiación Impuestos generales y locales; copago Prestaciones sociales Responsabilidad de organización y gestión Provisión de servicios según importancia Políticas de apoyo al cuidado informal Servicios sociales y ayudas técnicas Municipal Ayuntamientos y creciente importancia de empresas Apoya y sustituye a la familia cuidadora

10 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN CARACTERÍSTICAS Derecho social a la protección social de la dependencia Financiación Prestaciones sociales Responsabilidad de organización y gestión Provisión de servicios según importancia Políticas de apoyo al cuidado informal MODELO CORPORATIVO (Alemania, Francia, Austria, Holanda, Luxemburgo, Bélgica, Japón) Derecho universal con dos niveles: contributivo y no contributivo Cotizaciones en el nivel contributivo; impuestos en el nivel no contributivo; copago en la prestación de servicios Servicios y prestaciones monetarias topadas. Ayudas técnicas Seguridad Social, Regiones y Municipios ONGs y empresas, papel residual de ayuntamientos en modelo alemán Amplio apoyo al cuidador informal

11 RASGOS COMUNES DE LOS MODELOS DE CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN CARACTERÍSTICAS Derecho social a la protección social de la dependencia Financiación Prestaciones sociales Responsabilidad de organización y gestión Provisión de servicios según importancia Políticas de apoyo al cuidado informal MODELO MEDITERRÁNEO (España, Italia, Portugal) Derecho mixto: universal en atención sanitaria; asistencial en servicios sociales. Transición hacia cobertura universal Impuestos, cotizaciones y copago para los que exceden un nivel de renta Prestaciones monetarias topadas, servicios sociales y ayudas técnicas Regional y Municipal Ayuntamientos, ONGs y creciente importancia de empresas Apoyo limitado al cuidador informal

12 TENDENCIAS EUROPEAS EN LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA PREFERENCIA DE LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS FRENTE A LOS SERVICIOS COMO VÍA DE CONTROL DEL GASTO PÚBLICO. FOMENTO DE LA LIBERTAD DE ELECCIÓN ENTRE PRESTACIONES SOCIALES PRIORIDAD PROTECTORA A LOS NIVELES MÁS GRAVES DE DEPENDENCIA FOMENTO DE LA FISCALIDAD COMO VÍA DE COMPLEMENTARIEDAD DE LAS PRESTACIONES PÚBLICAS MAYOR PESO DE LA GESTIÓN PRIVADA LA CRISIS ECONÓMICA DESDE 2008 HA REFORZADO ESTAS TENDENCIAS

13 RESULTADOS DE LAS TENDENCIAS EUROPEAS EN LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA LIBERTAD DE ELECCIÓN: Ha contribuido al desplazamiento de los servicios públicos por el cheque servicio o la prestación al cuidador informal. REFAMILIARIZACIÓN Y REFEMINIZACIÓN de los procesos de cuidados personales. Mayor individualización del riesgo REMERCANTILIZACIÓN: Gestión privada, segmentación de la población en función de la capacidad de copago, concentración de la oferta privada REASISTENCIALIZACIÓN: Concentración en las dependencias más graves y en los colectivos que demuestran que no tienen recursos

14 EL PAPEL DE LOS AGENTES SOCIALES EN LOS CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN. EL CASO ESPAÑOL COTIZACIONES SEGURIDAD SOCIAL SINDICATOS TERCER SECTOR MODO DE FINANCIACIÓN INTERESES Conservación de competencias en servicios sociales. Recentralización de servicios sociales. Evitar aumento de costes laborales. Mayor garantía en la igualdad de acceso. IMPUESTOS EMPRESARIOS CC. AA. PARTIDOS POLÍTICOS AUTONOMISTAS

15 CONCLUSIONES LA DIVERSIDAD DE MODELOS DE CLD PONE DE MANIFIESTO SU ADAPTACIÓN AL MODELO DE PROTECCIÓN SOCIAL DE CADA PAÍS A PESAR DE SU DIVERSIDAD, LOS DISTINTOS MODELOS PRESENTAN DETERMINADOS RASGOS COMUNES COMO NORMA GENERAL, LOS MODELOS SE DIVIDEN SIGUIENDO LA MISMA CLAFICACIÓN EXISTENTE PARA LA SEGURIDAD SOCIAL EXISTEN UNAS TENDENCIAS HOMOGÉNEAS EN LA ORIENTACIÓN FUTURA DE LOS CLD. PERO NO SE TRATA DE COPIAR UN MODELO. CADA PAÍS HA DE CONFIGURAR EL SUYO PROPIO. EN LA CONFIGURACIÓN DE LOS CLD INTERVIENEN LAS ADMINISTRACIONES, LOS AGENTES SOCIALES Y LA SOCIEDAD CIVIL

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