Juan Antonio Martínez

Transcripción

1 INTEGRANDO LA EVIDENCIA EN LA PRACTICA CLÍNICA Juan Antonio Martínez Vitoria 4 Junio 2013

2 DONDE ESTAMOS?

3 UN POCO DE HISTORIA Primera propuesta de Dr Artetxe 2003

4 UN POCO DE HISTORIA Siguientes años y tras seis cursos de formación otros se fueron subiendo al carro de la EBE

5 UN POCO DE HISTORIA Grupo de E.B.E.: donde estamos Sesiones de búsquedas bibliográficas. Reuniones quincenales lectura critica. Cursos de refuerzo de epidemiología Elaboración de CATs para aplicar a la práctica clínica Enlaces o acreditaciones: Formación de formadores CASP. Enlace con InstitutoJoanna Briggs Grupo consolidado

6 INTEGRANDO LA EVIDENCIA EN LA PRACTICA CLÍNICA

7 CATS

8 CATS

9 CATS

10 CATS

11 CATS

12 CATS

13 CATS

14 . CATS

15 . CATS

16 . CATS

17 . CATS

18 . CATS

19

20

21 . CATS

22 . REGLA DE PREDICCIÓN DE REINGRESOS

23 . REGLA DE PREDICCIÓN DE REINGRESOS COHORTE DE DERIVACIÓN DE LA REGLA 800 PACIENTES COHORTE DE VALIDACIÓN DE LA REGLA 800 PACIENTES RESULTADO FINAL

24 (EBE) A LA PRÁCTICA DIARIA P.A.M.I. PROGRAMA DE ASISTENCIA MULTIDISCIPLINAR INTENSIVO Diagnosis and Treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: full text (Updated 2005). knowledge/ guidelines/ Chronic_Heart_failure.htm (retrieved 25 August 2005).

25 ESTUDIO DISEÑO ANTES DESPUES MÉTODOLOGIA PERIODO ANTES A CADA PACIENTE SE LE COMPUTO EL MISMO NUMERO DE DÍAS DE SEGUIMIENTO QUE LOS DEL PERIODO DESPUÉS Cohorte de 240 pacientes con EPOC, IC, Hepatopatia PERIODO DESPUÉS DESDE EL INGRESO HASTA EL FALLECIMIENTO O HASTA LA FINALIZACIÓN DEL ESTUDIO

26 ESTUDIO DISEÑO ANTES- DESPUES RESULTADOS DÍAS DE INGRESO DR IC 95% 0,051[0,048-0,054] OR IC 95% 0,394[ 0,374-0,413] RRR IC 95% -60,7[-52,7-62,7] VISITAS A URGENCIAS DR IC 95% 0,009[0,008-0,010] OR IC 95% 0,229[0,197-0,268] RRR IC95% -77%[73,2-80,3]

27 ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA PROGRAMA P.A.M.I.

28 FALTABAN LOS GERONTOLÓGICOS.

29 ENSAYO CLÍNICO PROYECTO GERONTOLÓGICOS. x x x VS 400 x 600 x

30 ENSAYO CLÍNICO PROYECTO GERONTOLÓGICOS. RESULTADOS TASA DE DÍAS DE INGRESO EN HOSPITAL POR 1000 DÍASDE SEGUIMIENTO 6,86 dias grupo control 4,4 días grupo experimental p=0,019 NUMERO DE VISITAS AL SERVICIO DE URGENCIAS 284 GRUPO CONTROL 120 GRUPO EXPERIMENTAL P=0,015

31 ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA PROGRAMA P.A.M.I.

32 OTRAS INVESTIGACIONES APLICADAS A LA PRÁCTICA CLÍNICA COHORTE DE SEGUIMIENTO DE 1653 REGISTRO DE SEXO, EDAD,TAs,TAd, Tª, FC,FR,N.DE CONCIENCIA, MORTALIDAD Y TRASLADO A U.V.I.

33 OTRAS INVESTIGACIONES APLICADAS A LA PRÁCTICA CLÍNICA COHORTE DE DERIVACIÓN 400 PACIENTES AL INGRESO COHORTE DE DERIVACIÓN 400 PACIENTES IAL INGRESO SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

34 APORTACIONES DE LA ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA OTRAS INVESTIGACIONES APLICADAS A LA PRÁCTICA CLÍNICA

35 PUBLICACIONES

36 PUBLICACIONES

37 PROYECTOS DE FUTURA PUESTA EN MARCHA GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO Association of an educational program in mindful communication with burnout, empathy, and attitudes among primary care physicians.aukrasner MS, Epstein RM, Beckman H, Suchman AL, Chapman B, Mooney CJ, Quill TESOJAMA. 2009;302(12):1284

38 PROYECTOS DE FUTURA PUESTA EN MARCHA PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE DIABÉTICO PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON FX CADERA

39 RESULTADOS

40 RESULTADOS

41 RESULTADOS

42 RESULTADOS

43 RESULTADOS

44 RESULTADOS 616 REINGRESADORES 2978 CON INGRESO DIRECTO

45 RESULTADOS

46 RESULTADOS

47

48 REFLEXIÓN El camino hasta aquí no ha sido sencillo pero ha merecido la pena, para seguir aplicando a nuestra práctica clínica cuidados basados en pruebas la formación en EBE es la única herramienta que ayuda a entender esta filosofía, por lo tanto seria necesario continuar con la misma e iniciarla desde la formación de nuevas enfermeras así como incentivar de alguna manera a las están invirtiendo su tiempo en que esto sea una realidad

49 ESKERRIK ASKO ENTZUTEAGATIK