SISTEMA URINARIO: RIÑÓN, URÉTERES, VEJIGA URINARIA Y URETRA

Transcripción

1 SISTEMA URINARIO: RIÑÓN, URÉTERES, VEJIGA URINARIA Y URETRA 1. RIÑÓN Generalidades: Ubicación: Retroperitoneal Peso: 150 g Dimensiones: 3 x 6 x 12 (espesor, ancho, largo). Parénquima: corteza (aspecto granulado, rodea la médula y envía prolongaciones formando las columnas renales) y médula (doble de espesor de la corteza, compuesta de estructuras más claras pirámides renales que están separadas por la columnas renales, normalmente posee 8 pirámides). Pirámides renales: base orientada a la corteza y su vértice (papila renal) hacia los cálices menores donde desembocan a través del área cribosa que contiene 250 orificios por donde pasa la orina. Desde el punto de vista macroscópico: la médula e subdivide en zona externa (orienta hacia la corteza) y zona interna (que incluye la papila renal). La zona externa se subdivide en franja externa y franja interna. Lóbulo renal: pirámide renal + corteza, dividen al riñón. Unidad funcional: nefrona y conductos colectores. Nefrona: Inicia con el corpúsculo renal. El corpúsculo puede estar ubicado en la parte externa de la corteza (nefrona cortical, su asa de Henle es corta) o en la parte profunda de la corteza (nefrona yuxtamedular, su asa de Henle es larga). 15% de las nefronas son yuxtamedulares. A partir del corpúsculo inicia la porción tubular conformada por: - Túbulo proximal (porción contorneada y porción recta) - Asa de Henle (segmento descendente fino, ascendente fino y ascendente grueso) - Túbulo distal (porción contorneada y porción recta) - Conductos colectores (se continúan con la papila renal, cálices mayores y menores hasta llegar, pelvis renal hasta llegar al uréter)

2 Corpúsculo Renal: Compuesto por glomérulo + cápsula de Bowman. Posee un aspecto granular debido a que se encuentran sólo en la corteza. La cápsula posee una hoja (hoja parietal, epitelio simple plano) y una capa interna (visceral, única capa de células epiteliales llamadas podocitos), espacio entre ambas hojas se denomina espacio urinario Posee un polo vascular donde se comunica con la arteria aferente renal y la arteria eferente renal y un polo urinario que se comunica con la luz del túbulo proximal. La arteriola aferente se divide en 5 ramas dentro del corpúsculo renal formando asas de capilares anastomosadas denominadas lobulillos. La zona del dallo desde donde parten las asas capilares se llama región mesangial. Las células endoteliales presentan un citoplasma muy aplanado exceptuando en una zona poco ensanchada alrededor del núcleo. Poseen numerosas fenestraciones que miden 70 nm, en la última porción antes de unirse con la arteriola eferente las fenestraciones se encuentran ocluidas por un diafragma. Barrera de filtración glomerular actúa como filtro en la formación del ultrafiltrado, separa la sangre del espacio capsular. Formada por el endotelio capilar, lámina basal y ranuras de filtración (podocitos). La separación por filtrado depende de: tamaño, carga y forma de las moléculas. Células mesangiales incluidas dentro de la matriz mesangial laxa que ellas mismas producen. Esta matriz es de aspecto similar a la lámina basal pero más fibrilar y menos electrodensa). En algunas ocasiones las prolongaciones de las células mesangiales atraviesan los orificios en la lámina basal de las células endoteliales llegando a la luz capilar. Se cree que estas células confieren rigidez a las asas capilares.

3 Porción Tubular Se divide en porción contorneada (sólo en la corteza) y porción recta. Porción más larga de la nefrona. Pared formada de una única capa de células cilíndricas bajas con citoplasma muy eosinófilo y núcleo redondo en la parte central. Presencia de un ancho borde en cepillo luminal compuesto por largas microvellosidades. Posee mitocondrias, complejo de Golgi perinuclear, REL, RER, lisosomas. En él se encuentra el complejo o aparato endocítico (fositas con cubierta, vesículas, túbulos apicales densos y lisosomas), muy activo en la reabsorción de proteínas. Posee interdigitaciones. Posee acuaporinas (acuaporina 1). Formada por la porción recta del túbulo proximal, segmento delgado y la porción recta del túbulo distal. Segmento delgado: revestido por epitelio aplanado, la estructura de sus células es bastante simple. Existen cuatro tipo: 1 epitelio muy plano, en las nefronas corticales y 2, 3, 4 epitelio un poco más alto en las nefronas yuxtamedulares. En la superficie luminal se encuentran cortas microvellosidades dispuestas en forma irregular y las interdigitaciones son menos complejas. Citoplasma contiene escasa cantidad de orgánulos

4 Sofía Pellecer Se compone de una porción recta, mácula densa y porción contorneada. Porción recta: en contacto directo con el corpúsculo renal. La transición entre el segmento delgado y la porción recta es gradual (crecimiento paulatino en altura de las células hasta convertirse en cúbicas bajas). El citoplasma es acidófilo. Posee numerosas interdigitaciones, la superficie luminal carece de microvellosidades y canales de agua. Mácula densa: placa celular alargada formada por células del túbulo distal. Relacionada con la región mesangial extraglomerular. Porción contorneada: más corta que el túbulo proximal, células menos acifófilas que las tubulares proximales, carecen de borde en cepillo. Células cúbicas con núcleo en la zona apical. Interdigitaciones y plegamientos basolaterales bien desarrollados. Carece de canales de agua Comienzan en la parte externas de la corteza y transcurren hacia la médula por los radios medulares. En la porción interna de la médula se juntan con otros conductos colectores. La última porción (conducto papilar) recorre la papila y desemboca en el área cribosa. Células de la pared son cúbicas con núcleo redondo central. Existen dos tipos de células: principales (claras) e intercalares (oscuras). Las células disminuyen en número en dirección a la médula y desaparecen en la médula interna. Posee pequeñas interdigitaciones. Lugar donde ocurre la concentración de orina debido a su elevada permeabilidad al agua por sus canales acuosos (acuaporina 2 reculada por hormona ADH), situada en las células principales. Aparato Yuxtaglomerular Ubicado cerca del corpúsculo renal a nivel de la zona situada entre las dos arteriolas aferente y eferente donde forma la mácula densa. Conformado por las células mesangiales extraglomerulares y células yuxtaglomerulares (células JC). Células JC: en las paredes de las arteriolas eferentes, su citoplasma posee gránulos que contienen renina. Posee RER y aparato de Golgi bien desarrollada. Células mesangiales extraglomerulares: se continúan con las células mesangiales intraglomerulares, se desconoce su función.

5 Máculas densa: en contacto directo con las células mesangiales extraglomerulares y en menor grado con las células JC. Sus células con cúbicas a cilíndricas bajas. Función del aparato yuxtaglomerurlar: SECRECIÓN DE RENINA (más información pág. 552 ) Tejido Intersticial Corteza: - Muy escaso en la corteza. - Ocupa las estrechas hendiduras entre los corpúsculos renales y los túbulos. - Mayor parte de las células son fibroblastos 8algunos producen eritropoyetina) pero también posee células presentadores de antígenos. - Es inusual encontrar linfocitos en el riñón sano. - Fibroblastos sintetizan fibras colágenas, proteoglucanos, células y MEC que conforman el parénquima. Médula - En mayor cantidad. - Posee fibroblastos modificados llamados células intersticiales cargadas de lípidos que producen lípidos que disminuyen la presión arterial (prostaglandina E2). - Sus células son irregulares con prolongaciones que establecen contacto mediante adhesiones focales con la lámina basal que rodea los túbulos y vasos. - Fibroblastos sintetizan fibras colágenas, proteoglucanos, células y MEC que conforman el parénquima. Irrigación Sanguínea, Vasos Linfáticos e Inervación ( )

6 2. VÍAS URINARIAS Las características histológicas de las vías urinarias son similares exceptuando la de la uretra. LA ORINA PASA Área cribosa de las papilas Cálices renales (menores y mayores) Pelvis Renal Uréter Vejiga Uretra MUCOSA Revestida por urotelio o epitelio de transición. Posee 2-3 capas celulares en los cálices renales y pelvis renal hasta, 6-8 capas en la vejiga urinaria. Aspecto del urotelio es modificado por la actividad muscular del órgano: - Contracción: varias capas celulares. Células basales son cubicas a cilíndricas, por encima células poliédricas reemplazadas en la parte luminal por una capa de células redondeadas (células en paraguas). - Dilatación: el epitelio se torna aplanado, se observan que las células de la capa más externa adquieren forma cúbica baja o plana. En la porción apical del citoplasma se encuentran vesículas o invaginaciones alargadas. El urotelio es muy poco permeable (es por eso que la orina no sufre modificaciones). Debido al plasmalema engrosado y zonulae occludentes en las células. Lámina propia TC denso MUSCULAR Capa longitudinal interna y capa circular externa. Musculo liso En la parte inferior aparece una capa longitudinal externa. Los esfínteres impiden el reflujo de la orina. En la zona del trígono vesical se encuentra el esfínter interno de la uretra. Durante el vaciamiento de la vejiga se contraen las capas musculares de la pared vesical (músculo DETRUSOR de la vejiga). En esta capa se encuentra el plexo vesical que contiene fibras simpáticas y para simpáticas. ADVENTICIA Rodea a la capa muscular. TC laxo con fibras colágenas, fibroblastos y vasos sanguíneos.

7 3. URETRA 2 4 cm Epitelio estratificado plano. Cerca de la vejiga se observa epitelio de transición y en otras zonas epitelio pseudoestratificado cilíndrico. Posee glándulas intraepiteliales (de Littré) Lámina propia: TC laxo con plexos muy desarrollados y venas de paredes finas (similar al cuerpo esponjoso masculino del pene). Mucosa: rodeada de tejido muscular liso longitudinal, fibras transversales que ejercen acción de esfínter involuntario. Capa de músculo liso rodeada por esfínter de músculo estriado en el diafragma urogenital (esfínter externo de la uretra). Carece de adventicia verdadera (TC de la vagina actúa como la adventicia de la uretra) cm Dividida en tres partes: prostá tica (atraviesa la próstata), membranosa (atraviesa diafragma urogenital) y esponjosa atraviesa cuerpo esponjoso y glande del pene). Posee glándulas intraepiteliales (de Littré) que secretan mucosa. Porción prostática: recibe conductos excretores de las glándulas prostáticas. En su parte superior se sitúa el colículo seminal y en vértice de éste el utrículo prostático (conductos eyaculadores desembocan lateral a éste). Revestida por urotelio. Lámina propia: TC laxo muy vascularizada. Mucosa: rodeada de la capa de músculo liso continuación de la capa muscular longitudinal externa de la vejiga. Prolongación del músculo detrusor de la vejiga urinaria actúa como esfínter involuntario de la uretra. Porción membranosa: desde la próstata al bulbo del pene, epitelio pseudoestratificado o estratificado cilíndrico. Músculo liso revestido por fibras musculares estriadas (esfínter externo de la uretra). Porción esponjosa: epitelio pseudoestratificado o estratificado cilíndrico. En la fosa navicular el epitelio es estratificado plano.