Introducción al Problema del Consumo de Alcohol. Dr. Baravalle Exequiel. Coord. Área Psiquiátrica Asociación Programa Cambio

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1 Introducción al Problema del Consumo de Alcohol Dr. Baravalle Exequiel. Coord. Área Psiquiátrica Asociación Programa Cambio

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3 Alcohol (del Árabe): al (el) kohol/koholeé (polvillo/espíritu) = sustancia pulverizada, líquido destilado, espíritu maligno, maquillaje. Hidrocarburos saturados que contienen un grupo hidroxilo ( OH) en sustitución de un átomo de hidrogeno enlazado en forma covalente. Sustancia derivada de la descomposición de carbohidratos, proceso espontáneo y que puede ser acelerado por acción catalítica de una levadura (Saccharomyces cerevisiae). Bebida de los dioses. Elixir de la Vida. Agua de Vida (whisky).

4 Metano, Etano, Propano, Propeno, Metilpropano y glicerol. Pueden ser: Primarios (etanol) Secundarios Terciarios POPULAR: BEBIDA ALCOHOLICA = ETANOL.

5 Características Químicas: Líquidos incoloros, bajo peso molecular y olor característico, solubles en agua y menos densa que ella. Fuentes: Fermentación de frutos o granos con levadura. Usos: Industrial Medico AlimenVicio Efectos Tóxicos: Miscible en agua. Metabolismo Tóxico. Irritante. Depresora. Hipercalóricas. Diuréticas.

6 El alcohol, es un alimento. Incluso los vinos más suaves NO SON PELIGROSOS El alcohol quita la sed. Da fuerza. Es estimulante y excitante. Da calor. Beneficia al corazón. Es una medicina. Hace al individuo más sociable. Estimula el apetito. NO es una droga.

7

8 Se estima que el número de enfermos alcohólicos en el país es de alrededor del 5 % de la población total, es decir, alrededor de de habitantes. El 30 % de las internaciones en las salas de hombres de los hospitales psiquiátricos corresponde a los enfermos alcohólicos. La Argentina tiene un consumo de vino aproximadamente de 80 l/hab./año, por lo que ocupa el primer lugar en América y el cuarto en el resto del mundo (detrás de Francia, Italia y España).

9 Cirrosis hepática por alcohol como causa de muerte. Maltrato, violencia e infidelidad. Desenfreno adolescente. Homicidios, suicidios, actos delictivos. Accidentes mortales automovilísticos.

10 Primer factor de Riesgo en los paises Subdesarrollados Tercer factor de Riesgo en los paises Desarrollados PARA MAS DE 60 AFECCIONES, ENFERMEDADES Y TRASTORNOS YA SEAN AGUDOS O CRONICOS A escala mundial se estima que ha causado 1,8 millones de muertes, lo que equivale a un 3,2% del total de fallecimientos registrados en el año 2000 Consumo de alcohol era el responsable del 4% de la carga mundial de mortalidad, lo que supone un nivel apenas inferior al tabaquismo (4,1%) y la hipertensión arterial (4,4%)

11 Sustancia Porcentaje Alcohol 73,9 Tabaco 51,7 PBC 1 Cocaína 7,9 Marihuana 15,8 Estudio Nacional de población de 12 a 65 años. Argentina 2006 (n=13471) SEDRONAR Observatorio Argentino de Drogas.

12 Sustancia Varones Mujeres Tabaco 56,9 46,8 Alcohol 79,9 68,4 Marihuana 18,6 13,3 Cocaína 9,2 6,7 PBC 1,2 0,8 Estudio Nacional de población de 12 a 65 años. Argentina 2006 (n=13471) SEDRONAR Observatorio Argentino de Drogas.

13 Pilatti, Cassola, Alderete y Godoy, Córdoba, 2005

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15 Vía de administración: ORAL Absorción: 20% Estómago 80% Intestino Metabolismo: Hepático ETANOL ACETALDEHIDO ACETATO ADH ALDH ADH: menos activa en mujeres, mayores de 50 años, occidentales y alcohólicos.

16 y Mecanismo de acción: y Estimula GABA A y Inhibe NMDA Depresión Neurotoxicidad Muerte celular Estimula receptores Opiáceos y Estimula liberación de Dopamina y Inhibición de los receptores 5HT3 y Dr. Exequiel Baravalle 2008 Placer Recompensa

17 SNC Psuedoexcitación Depresión centro respiratorio y vasomotor, inhib. Lib de ADH, disminución de la temperatura corporal. SNP Anestésico local Aparato Cardiovascular Aumento presión arterial y Fc. Vd Aparato Digestivo Aumento de Ac. Clorhídrico y disminución del peristaltismo Aparato Genital Aumenta la libido disminuye. Disminuye la potencia. Relajación uterina

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20 Alcoholismo en familiares 1er grado. El riesgo es 4 veces mayor para hijos de padres alcohólicos. NO ES ALCOHOLICO Es 10 veces más elevado el riesgo entre gemelos monocigóticos que en población general. QUIEN QUIERE SINO QUIEN PUEDE La vulnerabilidad genética se expresa aún cuando han sido criados por padres adoptivos no alcohólicos.

21 Personas con padres alcohólicos, presentan menor respuesta fisiológica al alcohol. Esto conduce a consumo excesivo: sensaciones subjetivas menos intensas, menor alteración en pruebas cognoscitivas tras ingerir bebidas, cambios menos intensos en secreción de dopamina y serotonina. Diversos Locus genéticos involucrados (4 y 16).

22 Bajos niveles de 5 HT en plaquetas. Bajos niveles de 5 hidroxiindolacético en LCR. Niveles bajos de actividad de la enzima MAO en plaquetas. Deficiencia de LDH y otras enzimas hepáticas. Respuesta de amplitud de onda baja en pruebas de potenciales evocados con estimulación viso motora.

23 CARACTERISTICAS TIPO I TIPO II Edad Mas 25 Menos 25 Genero Ambos Varón Incapacidad de abstenerse No Frecuente Frecuente Problemas legales No Frecuente Frecuente Vivencia de Dependencia Frecuente No Frecuente Sentimiento de Culpa Frecuente No Frecuente Forma de Beber En Situaciones Corrientemente Búsqueda de Nuevas Sensaciones Baja Alto Impulsividad Baja Alta Expectativa de Gratificación Alta Baja Organicidad Tardía Temprana Otras Drogas Raro Común

24 Según DSM IV tr. Y CIE 10

25 F10.2x Dependencia del alcohol [303.90] F10.1 Abuso de alcohol [305.00]

26 F10.00 Intoxicación por alcohol [303.00] F10.3 Abstinencia de alcohol [291.8] Especificar si: Con alteraciones perceptivas F10.03 Delirium por intoxicación por alcohol [291.0] F10.4 Delirium por abstinencia de alcohol [291.0] F10.73 Demencia persistente inducida por el alcohol [291.2] F10.6 Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol [291.1] F10.51 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas delirantes [291.5] Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia F10.52 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones [291.3] Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia F10.8 Trastorno del estado de ánimo inducido por el alcohol [291.8] Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia F10.8 Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol [291.8] Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia F10.8 Trastorno sexual inducido por el alcohol [291.8] Especificar si: De inicio durante la intoxicación F10.8 Trastorno del sueño inducido por el alcohol [291.8] Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia F10.9 Trastorno relacionado con el alcohol no especificado

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