Cuidado Paliativo en cáncer cérvico uterino

Transcripción

1 PROYECTO COLABORATIVO CERCA UICC - ISNCC Educación a enfermeras de América Latina sobre cáncer cervical Cuidado Paliativo en cáncer cérvico uterino Myrna McLaughlin de Anderson - PANAMÁ DHA, MSN, MCC, OCN, BSN, RN mmclaughlin@cwpanama.net

2 Contenido Conceptos clave de cuidados paliativos: Definición, Componentes esenciales, Objetivo, Enfoque Dolor Escalas para medir el dolor Escalera Analgésica Dosis de Rescate Cuándo se ofrece Cuidado Paliativo Elementos Éticos de los Cuidados Paliativos Dolor total y sufrimiento Las 7 Cs de Cuidado Paliativo 2

3 Los cuidados paliativos Son un elemento esencial de la lucha contra el Cáncer de cuello uterino. Mejoran la calidad de vida de los pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados con una enfermedad potencialmente mortal. Se aplican desde las fases tempranas de la enfermedad junto con otras terapias dirigidas a prolongar la vida 3

4 Los cuidados paliativos Consisten en la prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana y la evaluación y tratamiento del dolor y otras formas de sufrimiento físico, psicosocial y espiritual. Pueden ayudar a las personas con enfermedad avanzada a mantener su dignidad y encontrar alivio en fases difíciles y al final de la vida. 4

5 Respetan la autonomía del paciente Comunican la verdad soportable Son una filosofía que trata a los enfermos en forma INTEGRAL Controlan los síntomas 5

6 Cuidado Paliativo Un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales. 6

7 Componentes Esenciales de Cuidado Paliativo Control de Síntomas Apoyo Psicosocial Trabajo en Equipo Interdisciplinario 7 Twycross, R. (2005). Introducing palliative care. New York: Radcliffe Medical Press.

8 Objetivo del Cuidado Paliativo Aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida SOCIAL FISICO Cuidado Paliativo EMOCIONAL ESPIRITUAL Cómo? Atención centrada en la persona, en su aspecto físico, mental y espiritual, considerando el entorno familiar y sociocultural

9 Si bien la muerte es un fenómeno universal, es vivido por cada persona y su familia de un modo particular e irrepetible 9

10 Equipo de Salud y Cuidado Paliativo Los proveedores de atención de cuidados paliativos deben asegurar: Enfoque de equipo interdisciplinario ( involucra al paciente y la familia) Fortalecer la disponibilidad de medicamentos para el dolor. 10

11 El dolor Puede ser controlado de manera efectiva Las enfermeras deben tener formación adecuada sobre el control del dolor, y la rotación de opioides. De acuerdo a las normas nacionales podrán o no prescribir. La calidad de la atención paliativa depende en gran medida de la capacitación y supervisión Debe asegurarse el acceso a todos los medicamentos necesarios, equipos y suministros 11

12 Escala Visual Análoga (EVA)

13 Escalera Analgésica de la OMS Modificada por Dr. Gómez Sancho 1

14 Medicamentos según la escalera analgésica 1

15 Dosis de rescate y reajuste de las dosis Si un paciente tratado en forma correcta con un analgésico opioide como morfina, empieza a presentar dolor por cáncer en forma inesperada, se debe administrar una dosis adicional aunque hayan pasado solamente 2 horas de la administración de la dosis correspondiente al horario. (Esto se denomina rescate). El rescate consiste en administrar una cantidad adicional equivalente a 50% de la dosis que recibía cada cuatro horas o 10% de la dosis total del día. (Rodríguez, R.F., Daza, P., Rodríguez, M.F. 2006). 1

16 A qué pacientes se ofrece Cuidado Paliativo Enfermedad progresiva e irreversible. Expectativa de muerte próxima. Se han agotado los remedios terapéuticos. Múltiples síntomas. Importante impacto emocional. Dolor Total Sufrimiento. 1

17 Tratamiento Integral 17

18 Cuidado paliativo MUERTE Enfoque curativo: Tratamientos específicos para la enfermedad Enfoque paliativo: Tratamientos para la comodidad/de apoyo Apoyo al duelo Organización Mundial de la Salud, 2002

19 Continuidad del cuidado Muerte Tratamiento para modificar la enfermedad Cuidado paliativo Cuidado Paliativo seguimiento al duelo Fase terminal de la enfermedad NQF, 2009

20 Interdisciplinariedad Paciente y su Familia Un objetivo común Trabajo en equipo: Obligatorio Objetivos diferenciados: fruto de discusiones Conclusiones: Fruto de los acuerdos Comunicación: Obligatoria de alto nivel 21

21 Elementos éticos en la medicina paliativa RESPETO A LA VIDA Y RESPETO A LA MUERTE Nada que acorte la vida y todo lo que aporte alivio o control en los síntomas. Nada que prolongue la muerte: ante las complicaciones finales no se actúa con medios desproporcionados. Dr. Carlos Centeno Cortés. Equipo de Medicina Paliativa CLINICA UNIVERSITARIA. Universidad de Navarra 22

22 Elementos éticos en la medicina paliativa ACTITUD ANTE EL DOLOR Se reconoce y combate el DOLOR en todos sus aspectos: el concepto de dolor total de C. Saunders Avances en tratamientos, técnicas y vías de administración y evaluación del dolor: ya no es el gran problema del enfermo terminal habitualmente. Dr. Carlos Centeno Cortés. Equipo de Medicina Paliativa CLINICA UNIVERSITARIA. Universidad de Navarra 23

23 Dolor Total - Sufrimiento Aspectos sociales (ocupación,,familia,amigos) Aspectos económicos PERSONA Dolor Total Aspectos Espirituales (Proyecto de vida parado, dudas, pérdida del sentido.) Aspectos físicos (tipos de dolor, otros síntomas) Aspectos emocionales (Depresión, ansiedad, obsesión, desamores, percepción de indiferencia afectiva) 24

24 Contra el dolor opioides

25 Contra el sufrimiento Amor

26 Las 7 Cs de Cuidado Paliativo 1. Comunicación 2. Coordinación 3. Control de síntomas 4. Continuidad 5. Continuo Aprendizaje 6. Cuidador Apoyado 7. Cuidado en la agonía 27

27 RESUMEN 1. EL CUIDADO PALIATIVO: Mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Se brinda en equipo interdisciplinario, centrado en los síntomas y las necesidades del paciente. Incluye a la familia y se extiende hasta el duelo. El cuidado paliativo abarca los conceptos de dolor total, y sufrimiento. 2. El dolor es subjetivo, por lo tanto el paciente informará el nivel de dolor, a través de una escala visual análoga ( EVA). 3. La administración de analgésicos es con reloj en mano, de acuerdo a las necesidades del paciente: Dosis de Rescate. 4. El respeto a la vida y a la muerte son elementos éticos de la medicina paliativa. 2 6

28 Referencias American Medical Association Institute for Medical Ethics (1999). EPEC: education for physicians on end-of-life care.chicago, IL, The Robert Wood Johnson Foundation. Centeno Cortés, c., (2007). Equipo de Medicina Paliativa Clinica Universitaria. Universidad de Navarra. Lynn, J., & Adamson, DM. (2003). Living well at the ende of life. Adapting healthcare to seriouschronic illness in old age. Arlington: Va. Rand Health Twycross, R. (2005). Introducing palliative care. New York: Radcliffe Medical Press. World Health Organization (2014). Comprehensive cervical cancer control A guide to essential practice. 2 nd ed. Printed in Australia 29

29 GRACIAS 30