DIABETES, NEFROPATIA Y RIESGO CARDIO-VASCULAR Dr. Alberto Martínez Castelao

Transcripción

1 DIABETES, NEFROPATIA Y RIESGO CARDIO-VASCULAR Dr. Alberto Martínez Castelao 1. La proteinuria tiene gran valor como: D) Todas las anteriores. 2. Un paciente diabético de 60 años, hipertenso con mal control de las cifras de PA y con proteinuria, presenta episodios de ángor de repetición. A la luz de las evidencias actuales, el tratamiento posiblemente más eficaz debe consistir en: C) Un inhibidor del SRAA asociado a un betabloqueante 3. Un paciente diabético varón, de 55 años, con creatinina de 3 mg/dl y FG e (MDRD) de 25 ml/min, presenta colesterol total de 250 mg/dl, colesterol HDL 40 mg/dl, triglicéridos de 200 mg/d y c-ldl de 160 mg/dl. Tiene antecedente de cardiopatía isquémica. Cuál es la actitud terapéutica que cree más adecuada: D) Iniciar tratamiento con una estatina 4. De los siguientes factores de riesgo CV cuál de ellos no ha sido plenamente corroborado en estudios controlados, en la DM: E) La hiperuricemia 5. El tabaco supone un factor de riesgo vascular añadido, especialmente en el paciente con DM, pero también de progresión del daño renal. Como posibles mecanismos implicados se han considerado: D) Todos los anterores son posibles 6. Un paciente con DM-2 sin antecedente de episodios CV, presenta en la analitica de control creatinina de 1,8 mg/dl, con FGe de 40 ml/min, cociente Alb/creat en orina matutina 700 m/gr y PA 156/92. Está recibiendo tratamiento con furosemida 40 mg/día y enalapril 20 mg/12 h. Qué tratamiento adicional consideraría más adecuado: D) Añadir un ARA II a dosis bajas y controlar creatinina y proteinuria a las 4 semanas.

2 ANTIDIABÉTICOS ORALES EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y CARDIOPATÍA. Dr. Alfonso Calle La metformina en el tratamiento de la Diabetes tipo 2 2 Dosis mínimas (425 mg/12 horas)son bien toleradas y alcanzan >80% eficacia Cuales son fármacos orales con efecto favorable sobre el peso corporal? 2 Metformina y gliptinas Cuáles son los fármacos con riesgo nulo de hipoglucemia? 5 Glitazonas y metformina Los agonistas del GLP 1 3 Liberan insulina con niveles elevado de glucemia e incrementan la saciedad Los inhibidores del cotransportador Na/Glu, glucosúricos, (solo una es falsa) 4 Tienen riesgo de hipoglucemia incluso en monoterapia SINDROME CARDIORRENAL EN EL ANCIANO Dr. Fernando Tornero 1.- En relación al envejecimiento del corazón cual es la respuesta falsa: c) Existe tendencia a la taquicardia. 2.- A nivel cardiovascular el envejecimiento: c) Aumenta la frecuencia de HTA y fibrilación auricular. 3.- En el riñon se produce con el envejecimiento: a) Una disminución progresiva del filtrado glomerular. 4.- En la Insuficiencia Cardiaca del paciente mayor es falso que: c) Su frecuencia es más escasa 5.- En los pacientes ancianos es cierto que: c) Debemos valorar otros datos distintos del descenso de GFR para el diagnostico de Enfermedad Renal Crónica

3 FISIOLOGÍA DEL SÍNDROME CARDIO-RENAL Dr. Iñaki Lecuona Nº 1 El síndrome cardiorenal (SCR) se clasifica en 5 tipos. Señale la FALSA b.-el tipo 3 corresponde al síndrome renocardiaco crónico Nº2 Señale cuál de estas afirmaciones es FALSA e.-los factores que median en el SCR son genéticos Nº 3 Señale la VERDADERA e.- Los pacientes con enfermedad renal crónica mueren frecuentemente por enfermedad cardiovascular Nº 4 Con relación a la fisiopatología del SCR, señale la FALSA b.-disminuciones del 25% del gasto cardiaco dan lugar a disminuciones similares en el flujo renal Nº 5 Entre los mecanismos que producen retención de sodio en el SCR están todos menos c.-bradikinina ESTUDIO HEMODINÁMICO NO INVASIVO HOTMAN Dra. María Abad Cardiel 1. En qué se basa el estudio mediante HOTMAN? D En bioimpedancia eléctrica transtorácica 2. Cuál es la utilidad principal del estudio mediante HOTMAN? D Individualización del tratamiento antihipertensivo 3. Qué modulador hemodinámico o de perfusión no se valora en el estudio hemodinámico con HOTMAN? B Saturación de oxígeno 4. Si el estudio detecta HTA y como alteración hemodinámica más relevante la vasoconstricción, señale el ajuste más adecuado: C Aumentaría la dosis de los calcioantagonistas dihidropiridínicos 5. Si el estudio detecta que la HTA se mantiene por hipervolemia, señale la correcta: A Aumentaría la dosis de diurético

4 EPIDEMIOLOGÍA DE LA ERC Dra. Patricia de Sequera 1. En qué estadio de la clasificación de ERC se encuentra este paciente? D Estadio 3b 2. El paciente presenta un índice Albuminuria/creatininuria: Cuales son las unidades de este índice? B mg/g 3. La proteinuria estimada de este paciente es: E >4 g en 24 horas 4. Teniendo en cuenta la frecuencia de las etiologías que pueden causar ERC, la causa más probable en este caso es: B Diabetes Mellitus 5. El número de factores de riesgo cardiovascular de este paciente es: E 5 SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. Dr. Pedro Conthe 1.-Cuál de los siguientes factores no se incluye en los criterios más extendidos (ATP III) de Síndrome Metabólico 4.-insulinoresistencia documentada 2.- Cúal de las siguientes citoquinas se relaciona inversamente con la presencia de resistencia a la insulina? 2.-adiponectina 3.- Cuál de las siguientes afirmaciones es más cierta sobre el SM como predictor de riesgo? 3.-Es un predictor del riesgo relativo de la aparición a largo plazo de diabetes y enfermedad cardiovascular 4.-Respecto al tratamiento y prevención del Síndrome Metabólico. Cuál de las siguientes afirmaciones considera más cierta? 5.-Todas las anteriores son ciertas 5.- Cuáles de los siguientes genes no han sido tan especificamente implicados en la predisposición genética a la Obesidad? 2.- Genes Reguladores de CALCITONINA

5 FISIOLOGÍA DE LA PARED VASCULAR Dr. Antonio López Farré 1. SOBRE LA DISFUNCIÓN ERECTIL C Puede ser considerado signo precoz de disfunción endotelial 2. EL SISTEMA DEL OXIDO NÍTRICO B Existe en diferentes células del organismo incluidas células renales y del corazón 3. SOBRE LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL B Puede existir disfunción del músculo liso vascular con un endotelio que libere cantidades normales de oxido nitrico. 4. EL ENDOTELIO B En condiciones fisiológicas es una superficie antiadherente para las células de la sangre 5. LAS CELULAS PROGENITORAS DE LAS CELULAS ENDOTELIALES A Sustituyen células senescentes del endotelio MEDIDA DE PRESIÓN CENTRAL, RIGIDEZ ARTERIAL Y VELOCIDAD DE ONDA DE PULSO. MEDIDA DEL ÍNDICE TOBILLO BRAZO. Dra. Nieves Martell Claros CASO CLINICO Con estos datos, cuál es el riesgo cardiovascular del paciente según tablas de la ESH- ESC? 3 Alto Respecto al manejo del enfermo, qué medidas tomaría? 4 Control estricto de los factores de riesgo, programa de ejercicios y citar con cirugía vascular programada

6 FISIOLOGÍA RELACIÓN CORAZÓN-RIÑÓN. Dr. Alberto Ortiz Indique cual es una función de los riñones 3. Producción de renalasa Indique la correcta 1. Mutaciones de ApoL1 podrían explicar la mayor parte de las nefropatías tradicionalmente achacadas a la hipertensión Respecto al sodio es cierto que 2. El sodio modula la respuesta inmune por acciones directos sobre los linfocitos Cual de los siguientes moléculas acumuladas en la uremia ha sido implicada en una aceleración del envejecimiento: 4. Fosfato Cuál de las siguientes manifestaciones de la enfermedad metabólica ósea de la enfermedad renal crónica es más precoz 5 Disminución de Klotho MEDIDA INTIMA MEDIA CAROTÍDEA. Dr. Mario Avila Sánchez-Torija. 1ª.- LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO MDE ESTE PACIENTE ES: C.-RIESGO ALTO 2ª.- SEGÚN LAS RECOMENDACIONES DE LA ESH-ESC EL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DE ESTE PACIENTE DEBE SER C.- DEBE INSTAURARSE TRATAMIENTO DE INMEDIATO 3ª.- SEGÚN LAS RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS ESC/ESH 2013 A QUIEN ESTÁ INDICADO REALIZAR UN GIM CAROTIDEO? C.- A PACIENTES EN RIESGO MODERADO 4ª.- EL AUMENTO DEL GIM ESTÁ RELACIONADO CON: C.- LOS ANTERIORES 5º.- SEGÚN LAS GUIAS ESH-ESC LA MEDIDA DEL GROSOR INTIMA MEDIO CAROTIDEO PARA CONSIDERAR LESIÓN SUBCLINICA DE ORGANO DIANA ES: B.- > 0,90 mm.

7 BISFENOL A: UN FACTOR AMBIENTAL INVOLUCRADO EN EL DAÑO NEFROVASCULAR. Dr. Ricardo J Bosch 1) Que es correcto acerca del metabolismo del bisfenol A? A Se considera que la principal vía de exposición es la digestiva 2) Cuales son las principales alteraciones relacionadas con el bisfenol A? E Todas son correctas 3) Cuales son las principales alteraciones renales inducidas por el bisfenol A D a y b son correctas 4) Qué efecto induce el bisfenol A en los podocitos? D a y c son correctas XXX 5) Cúal es el mecanismo de la hipertensión inducida por el bisfenol A E Todas son correctas XXX