Newsletter HIPOTIROIDISMO E HIPERRTENSION. Dr. David L. Watts, Ph. D., Director de Investigaciones

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1 Newsletter VOLUME 21 MAR/ABR 2017 HIPOTIROIDISMO E HIPERRTENSION Dr. David L. Watts, Ph. D., Director de Investigaciones Normalmente, cuando uno piensa en la presión arterial alta es lógico suponer que se asociaría con un aumento de la tasa metabólica como se ve en los individuos con predominio simpático. El predominio simpático se asocia con un aumento en la actividad tiroidea y suprarrenal. Sin embargo, la hipertensión también puede ocurrir en individuos parasimpáticos que tienen hipotiroidismo subclínico o evidente, así como la insuficiencia suprarrenal. Hormona tiroidea y el corazón La hormona tiroidea afecta las células del corazón o los miocitos cardiacos a través de vías genómicas y no genómicas. La tiroxina aumenta la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, así como la tasa metabólica y aumenta la actividad simpática potenciando el efecto de las catecolaminas. Hipertiroidismo El hipertiroidismo se asocia con una expansión del volumen sanguíneo, debido a la liberación de renina y reabsorción de sodio, así como al aumento del volumen sistólico que resulta en hipertensión sistólica. El hipertiroidismo subclínico también contribuye a los cambios cardiovasculares a largo plazo. La frecuencia cardiaca aumenta crónicamente, contribuyendo a las irregularidades del ritmo cardiaco y cambios en la masa y el volumen del ventrículo izquierdo.

2 Hipotoroidismo Evidentemente el Hipotiroidismo afecta de 1 a 4 por ciento de la población, pero la prevalencia de hipotiroidismo subclínico afecta de 5 a 10 por ciento de la población. El hipotiroidismo subclínico se define como un estado libre de síntomas o mínimamente sintomático, caracterizado por niveles séricos anormalmente elevados de TSH (hormona estimulante del tiroides) con concentraciones séricas normales de tiroxina libre. Los pacientes con hipotiroidismo subclínico tienen niveles más altos de colesterol total, LDL, triglicéridos, apo B y LDL / HDL comparados con los de la glándula tiroides para controlar grupos. El hipotiroidismo afecta la contracción del músculo cardíaco y contribuye a la hipertensión arterial debido al aumento de la rigidez de los vasos sanguíneos y la resistencia vascular periférica. Los estudios han demostrado que el hipotiroidismo subclínico puede ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la enfermedad coronaria, así como la insuficiencia cardíaca congestiva en los adultos mayores que tienen niveles elevados de TSH. Caso Práctico El siguiente informe es un interesante caso que aparece en Lancet, de un médico de 39 años de edad que decidió hacerse un check-up desde el año pasado ya que había experimentado pérdida de cabello y otros síntomas. Las pruebas de laboratorio revelaron que su colesterol era alto, que era una característica de la familia, y su presión arterial se elevó a 160/105. Otros hallazgos de laboratorio incluyeron una creatina fosfoquinasa elevada (CPK) de 745 U / L. Los hallazgos electrocardiográficos también fueron anormales. La pérdida de cabello y CPK elevado llevan a sus médicos a sospechar una condición hipotiroidea. Otras pruebas revelaron que su hormona estimulante de la tiroides (TSH) estaba elevada a 146 mu / L (normal <5 mu / L) y su tiroxina fue de 3,1 pmol / L (normal 11-22).La persona se puso en tratamiento con 100 \ mu g. De tiroxina y después de 3 meses su presión arterial bajó a 135/80, y su CPK había vuelto a la normalidad. Después de 6 meses su pérdida de cabello disminuyó y el crecimiento había vuelto a la normalidad. Su electrocardiograma también volvió a la normalidad. Los autores afirman que hace años cuando las mediciones de la TSH eran difíciles de realizar rutinariamente y eran muy caras, la CPK se denominó "tirotropina del hombre pobre", ya que a menudo se eleva en pacientes con hipotiroidismo. (Smulders et al., 2005) Podemos ver en este estudio de caso que la mejora de la función tiroidea puede disminuir la presión arterial y, al mismo tiempo, aumentar la tasa metabólica. Por lo tanto, la hipertensión debe ser tratadi sobre la base de la causalidad individual. En algunos casos, el aumento de la tasa metabólica puede bajar la presión arterial alta y en otros tipos de hipertensión requiere una disminución de la tasa metabólica.

3 Aumento de peso e hipotiroidismo No sólo es el hipotiroidismo relacionado con la presión arterial alta y el colesterol no saludable y otros niveles de lípidos, sino también las condiciones de sobrepeso. Esto se puede explicar basándose en patrones HTMA y tipos metabólicos. En términos generales, las personas dominantes parasimpáticas tienen una reducción en su actividad metabólica que resulta en un aumento de peso subsecuente. Sin embargo, esto implica más que una manifestación tiroidea reducida. Otras hormonas pueden estar involucradas, como la insulina y la hormona paratiroidea. Se sabe que un aumento en el calcio intracelular libre en los adipocitos reduce su respuesta lipolítica a las catecolaminas. En otras palabras, el exceso de calcio tiene un efecto de reducimiento de quema de grasa de las enzimas en células grasas, lo que contribuye al aumento de peso o una incapacidad para perder peso. Los individuos dominantes parasimpáticos que tienen hipotiroidismo a menudo pueden tener una elevación correspondiente de PTH, lo que aumenta las concentraciones de calcio en las células grasas. La insulina también puede reducir la tasa metabólica debido al efecto antagónico de la insulina sobre la acción estimuladora o termogénica de las hormonas tiroidea y suprarrenal. Los pacientes adultos con aparición de diabetes tienen la tríada típica de hiperinsulinismo, dominio de paratiroides e hipotiroidismo. Estos cambios endocrinos están presentes mucho antes de las manifestaciones clínicas de la diabetes. Estos factores, individualmente o en combinación, conducen a la susceptibilidad de perfiles lipídicos anormales y al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, es importante evaluar la actividad endocrina en general cuando se trata de personas que pueden tener una reducción en la tasa metabólica. Hacerlo ayudará a mejorar la tasa metabólica en reposo, mejorar el control de la glucosa, normalizar los lípidos, así como ayudar en la pérdida de peso.

4 La conexión tiroideo-suprarrenal Es evidente a partir de estudios de HTMA que existe una relación sinérgica entre las glándulas suprarrenales y tiroideas. Normalmente, cuando la función tiroidea disminuye, la función suprarrenal sigue su ejemplo. Por el contrario, cuando la función tiroidea está elevada, también aumenta la actividad suprarrenal. Desafortunadamente, seguido vemos a personas que han estado mucho tiempo con la tiroides con poca evidencia en la mejora de la actividad metabólica, aumento de la temperatura corporal, reducción de la fatiga, rigidez articular, depresión, así como otros síntomas asociados con hipotiroidismo. Esta falta de respuesta puede explicarse por la relación tiroides-adrenal. Apoyo suprarrenal para mejorar la expresión tiroidea Los síntomas de hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal pueden ser muy similares. Muchas veces, el soporte de la tiroides por sí solo no ayuda a mejorar la actividad metabólica a menos que se inicie el apoyo suprarrenal. Muchas personas que han sido diagnosticados y tratados para el hipotiroidismo pueden estar sufriendo de insuficiencia suprarrenal y por lo tanto, la terapia de reemplazo de tiroides puede ser innecesario. Se han reportado varios casos de personas con signos de hipotiroidismo con TSH elevada y baja concentración libre de tiroxina conjuntamente con insuficiencia suprarrenal. La hormona suprarrenal resultó normal de la función tiroidea sin ningún tipo de apoyo a la función tiroidea. Otros investigadores también informaron que los pacientes con enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal también presentaron hipotiroidismo y se convirtieron en eutiroideos después del apoyo suprarrenal.

5 Conclusión Esta es una discusión limitada sobre la poca relación reconocida entre la hipertensión y el hipotiroidismo. Uno debe ser muy consciente de las decenas de factores que pueden contribuir a una reducción de la actividad tiroidea. Estos incluyen sustancias de origen natural, medicamentos, enfermedades, enfermedades autoinmunes, consumo excesivo de ciertas vitaminas y exceso de acumulación de minerales, así como deficiencias o desequilibrios entre minerales y vitaminas, así como desequilibrios de otras afecciones endocrinas tales como estrógeno, testosterona y progesterona. Factores ambientales como la exposición química y la acumulación de metales pesados también pueden afectar la expresión tiroidea. El siguiente enlace proporciona más información sobre las relaciones nutricionales con la tiroides. Podemos ver que el hipotiroidismo subclínico es una condición muy frecuente que puede conducir a una serie de consecuencias metabólicas, en particular la enfermedad coronaria y que seguido se pasa por alto en la mayoría de los pacientes. La recomendación generalizada para el uso de medicamentos para disminuir el colesterol, medicamentos con estatina parece estar dirigida para tratar los síntomas relacionados con el desarrollo de la aterosclerosis en lugar de tratamiento de la condición subyacente de la persona. Determinar y tratar esta condición común podría reducir la incidencia de aterosclerosis corrigiendo la causa subyacente o el mecanismo en lugar de recurrir a un tratamiento sintomático o de punto final con el uso de medicamentos con estatina. Copyright 2016 Trace Elements, Inc. All rights reserved

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