6. Urgencias y Emergencias. Pág 49

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2 6. Urgencias y Emergencias Pág 49

3 Urgencias y Emergencias La atención de las urgencias y emergencias sanitarias es una de las áreas asistenciales críticas de nuestro sistema, que da respuesta a las necesidades que no pueden esperar y que, en ocasiones, implican riesgo vital para las personas. Ante situaciones como ésas, resulta esencial la rapidez en la respuesta, la preparación de los profesionales y la adecuación de los medios técnicos con los que cuenta con nuestro sistema. Por este motivo, desde el inicio de la Legislatura, el Gobierno de Madrid ha desarrollado un esfuerzo especial en este campo, en el que se han puesto en marcha una amplia serie de acciones de potenciación y mejora, en las que seguiremos trabajando, para ampliar y profundizar su alcance. Plan de Integral de Urgencias y Emergencias Sanitarias Durante los últimos meses de 2004 y los primeros de 2005, hemos continuado poniendo en práctica las previsiones del Plan de Urgencias y Emergencias Sanitarias , tanto en lo que se refiere a la reorganización interna de los servicios como al incremento de los medios humanos y materiales. Así, en enero de 2005 se completó el despliegue de los nuevos dispositivos previstos, con la activación de una UVI móvil con base en el municipio de Leganés. Además, una de las principales características del Plan es su evaluación permanente, para tener ocasión de comprobar el impacto de las medidas previstas, y determinar en su caso las necesidades adicionales que se pusieran de manifiesto en dicho análisis. Esta mecánica de trabajo ha determinado que los objetivos fijados inicialmente ya han sido superados durante En concreto, durante los últimos meses se han desplegado dos nuevas Unidades de Asistencia Domiciliaria (UAD s) radicadas en los municipios de Valdemoro y Galapagar, que han supuesto la incorporación de ocho médicos y ocho conductores y que se suman a las otras 20 UAD s puestas en marcha gracias a este Plan.

4 En el ámbito organizativo, el hecho más destacable de los últimos 12 meses ha sido el traspaso al SUMMA 112 de los Servicios de Urgencia de Atención Primaria (SUAP) también previsto en el Plan. Esa integración ha supuesto que desde el mes de enero de 2005 el SUMMA haya incorporado casi 600 profesionales procedentes de dichos servicios, con la finalidad de avanzar en la integración y la coordinación de todos los recursos dedicados a la atención de la urgencia extrahospitalaria. Asimismo, la unificación ha supuesto que el SUMMA pase a gestionar también las infraestructuras de las urgencias de Primaria y la dispensación de fármacos en este ámbito asistencial. Sin duda, la puesta en marcha de este nuevo modelo organizativo ha supuesto un importante desafío para nuestras estructuras, pero sobre todo ha sido un paso necesario y en la dirección correcta, para continuar avanzando en la construcción de un auténtico modelo integral de urgencias y emergencias sanitarias, que se completará en los próximos meses con una nueva estructura organizativa del SUMMA, acorde con sus nuevas competencias. Centro de Mando Único de Urgencias y Transporte Sanitario Centro Coordinador El transporte sanitario es un servicio sanitario para el traslado de pacientes, en vehículos en los que no es necesaria la presencia de personal sanitario. En este sentido, se diferencia claramente de los traslados realizados en vehículos de urgencias y emergencias sanitarias, que están dotados de dispositivos de soporte vital básico y avanzado, así como de personal médico y de enfermería especializado. No obstante, existen determinados ámbitos de actuación en los que ambos servicios convergen, ya que las ambulancias de transporte sanitario pueden ser activadas para trasladar pacientes que necesitan atención de urgencias, pero que no precisan de supervisión ni atención médica durante el trayecto al centro de salud u hospital. 51

5 Este nuevo servicio ha supuesto la contratación de 360 nuevos médicos y enfermeras, que garantizan la continuidad de la asistencia y la atención a la urgencia por las noches, los festivos y los fines de semana. Por este motivo, desde enero de 2005 el centro coordinador del SUMMA 112 ha asumido también la función de control del transporte sanitario, con la finalidad de mejorar la conexión entre ambos servicios y, especialmente, reducir los tiempos de respuesta ante peticiones de transporte sanitario urgente y no urgente, para lo cual, además, se está trabajando en un nuevo concierto, que entrará en vigor en 2006 y que permitirá incrementar de forma muy importante los recursos de transporte. Servicios de Atención Rural Tradicionalmente, la atención sanitaria que se prestaba en las zonas rurales de Madrid al término de la jornada ordinaria de los centros y consultorios locales, se cubría mediante turnos de guardia del personal de esos mismos centros, que prestaban sus servicios en los denominados Puntos de Atención Continuada (PAC). Este sistema tenía diversos inconvenientes, como la dificultad para cubrir las bajas imprevistas de última hora o el hecho de trasladar una mayor carga de trabajo a los profesionales, adicional a su jornada laboral ordinaria. Para solucionar estas y otras cuestiones, el pasado 1 de octubre de 2005 fueron suprimidos los PAC y entraron en servicio los nuevos Servicios de Atención Rural, integrados dentro de la estructura de la Atención Primaria pero dotados de personal propio. Este nuevo servicio ha supuesto la contratación de 360 nuevos médicos y enfermeras, que garantizan la continuidad de la asistencia y la atención a la urgencia por las noches, los festivos y los fines de semana. Renovación de la Flota de Vehículos Debido a las especiales características del servicio de urgencias y emergencias, el material móvil está sometido a un uso constante e intensivo y, por tanto, a un desgaste mucho mayor del que es habitual en vehículos convencionales. 52 Por este motivo, la Consejería puso en marcha en septiembre de 2004 un plan para la renovación total de la flota, con el objetivo de garantizar que los medios disponibles son los adecuados para garantizar la calidad en la prestación de la asistencia.

6 La renovación se ha completado en 2005 y ha afectado a 109 vehículos, de los cuales 32 son UVIs móviles, 64 son Unidades de Asistencia Domiciliaria y 13 son Vehículos de Intervención Rápida; la inversión ha alcanzado los 9 millones de euros. La renovación se ha completado en 2005 y ha afectado a 109 vehículos, de los cuales 32 son UVIs móviles, 64 son Unidades de Asistencia Domiciliaria y 13 son Vehículos de Intervención Rápida; la inversión ha alcanzado los 9 millones de euros. Hospital de campaña Acciones solidarias en el exterior y nuevo hospital de catástrofes Los servicios de urgencias extrahospitalarias y emergencias sanitarias tienen encomendadas, entre otras funciones, la prestación de la asistencia sanitaria avanzada en los lugares escenario de grandes catástrofes. En este sentido y en línea con el carácter solidario de nuestro Sistema Sanitario, el SUMMA 112 desplaza de forma habitual equipos de asistencia sanitaria a las regiones que sufren desastres de extraordinaria magnitud, en colaboración con los organismos nacionales e internacionales responsables. Así, durante el último año se han desplegado equipos de asistencia sanitaria de emergencia en Banda Aceh, Indonesia, para prestar auxilio a las víctimas del maremoto que asoló el sudeste asiático en diciembre de 2004; y también en la región de Cachemira, en Pakistán, tras el terremoto de octubre de En ambas ocasiones, las víctimas mortales se han contado por decenas de miles. La experiencia acumulada por los profesionales del SUMMA 112 en este terreno, les ha permitido abordar el diseño de un hospital de campaña para la atención sanitaria en situaciones de catástrofe, único en su género, que ya ha sido fabricado e incorporado al parque de recursos de urgencias y emergencias de Madrid, gracias al patrocinio privado. Equipo de asistencia sanitaria de emergencia desplazado a Cachemira, Pakistán. 53

7 Entre sus características más destacadas, se encuentra la posibilidad de transporte por medios terrestres o aéreos, así como el encontrarse instalado sobre un módulo rígido que incorpora instalaciones y paredes telescópicas desplegables. Este hospital se diferencia enormemente de otras instalaciones análogas, que requieren el montaje previo de una tienda de campaña, en la que no existe ningún tipo de instalación. Su despliegue y puesta en servicio puede realizarse en menos de 5 minutos, incorporando desde el primer momento dos puestos para pacientes críticos monitorizados, climatización, 24 tomas de corriente para la instalación de aparataje de electromedicina y otras 24 de oxígeno, con su correspondiente depósito. Futuro mapa de isocronas de transporte sanitario en helicóptero El nuevo equipo fue presentado el 27 de mayo de 2005, e inmediatamente después en la feria internacional de equipos de emergencia de Hannover, en el mes de junio. Red de Helisuperficies Sanitarias El SUMMA 112 dispone de dos helicópteros medicalizados, que realizan anualmente unos 650 traslados de pacientes en estado muy grave hasta el hospital 12 de Octubre y, en menor medida, al hospital de Alcorcón. Gracias a la movilidad y al equipamiento de estos medios, se ha podido salvar la vida de muchas personas que han necesitado atención de urgencia en áreas de difícil acceso, en las que es muy difícil prestar esta asistencia con la rapidez necesaria, si se utilizan medios convencionales Por estos motivos, la Consejería de Sanidad puso en marcha un proyecto de helisuperficies sanitarias en la pasada Legislatura, destinado a equipar a con infraestructuras de toma de tierra a todos los ayuntamientos del ámbito rural, para que los helicópteros pudiesen recoger y trasladar con seguridad a las personas que lo necesitaran. En la actualidad, y dado que dichas instalaciones pueden y deben ser utilizadas por otros servicios públicos, como policía y bomberos, la Consejería de Presidencia ha tomado el relevo para impulsar la expansión de esta red, en la que ya se encuentran incluidos 59 municipios. El SUMMA 112 dispone de dos helicópteros medicalizados, que realizan anualmente unos 650 traslados de pacientes en estado muy grave... 54

8 En todo caso, si bien es importante disponer de puntos de toma de tierra seguros cercanos al lugar de la urgencia, también es trascendental que el punto de destino se encuentre lo más próximo posible, puesto que la duración del traslado puede ser crítica para asegurar la supervivencia de los pacientes. Por este motivo, la Consejería de Sanidad y Consumo ha decidido crear, de forma paralela a la red municipal, una auténtica red de helisuperficies hospitalarias, que la complemente y permita reducir los tiempos de acceso. Además de los hospitales que actualmente cuentan con helisuperficie, formarán esta red los hospitales de nueva construcción, ya que todos ellos incorporan esta instalación en sus proyectos. Nueva Unidad de Reanimación Hospital La Paz De esta manera, en 2007 el 65% del territorio de la Comunidad de Madrid estará a menos de 5 minutos de helicóptero de un hospital, frente al 20% actual, y el 90% será accesible en menos de 10 minutos. Mejora de la Urgencia Hospitalaria Durante los últimos 12 meses ha continuado ejecutándose el Programa de Mejora de la Urgencia Hospitalaria puesto en marcha en 2004, que incluye la ampliación y renovación de los servicios de urgencia de 12 grandes hospitales de la Comunidad de Madrid, con una inversión global cercana a los 30 millones de euros. En la actualidad se han concluido los trabajos de ampliación de los hospitales La Paz, Doce de Octubre, Puerta de Hierro, Móstoles, Alcorcón, Santa Cristina y Niño Jesús; y se encuentran en curso las obras correspondientes a los hospitales Clínico San Carlos, Gregorio Marañón y Getafe. Urgencias. Hospital 12 de Octubre En el transcurso de 2006 se pondrán en marcha los proyectos para los hospitales de El Escorial y Príncipe de Asturias, de Alcalá de Henares, éste último con un enorme alcance y un presupuesto de más de 6 millones de euros. Este proyecto afecta a la mitad de todos los servicios de urgencia hospitalaria, y entre ellos a los de la mayoría de los hospitales más grandes. El conjunto de actuaciones ha afectado a una superficie cercana a los m 2, incluidos unos m2 de ganancia de nuevos espacios.... se han concluido los trabajos de ampliación de los hospitales La Paz, Doce de Octubre, Puerta de Hierro, Móstoles, Alcorcón, Santa Cristina y Niño Jesús;... 55