Actividades de promoción de la salud y prevención en Atención Primaria
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- Mariano Ortega Medina
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1 Actividades de promoción de la salud y prevención en Atención Primaria
2 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud Importancia de la Atención primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud
3 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención n y la promoción n de la salud Importancia de la Atención primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud
4 Cambio de paradigma en el control del tabaquismo Consumo de tabaco Personal Programas a corto plazo Campañas Información al público Cesación Individual PROBLEMA SALUD FOCO MEDIA SOLUCIÓN Distribución del tabaco Social Solución política a largo plazo Abogacía en los Media Global/ Ambiental Pasado A. Gielen, 2004 Presente
5 Estrategias globales de control del tabaquismo: Restricciones de publicidad/promoción Aumento de precio/impuestos Control del acceso de los menores Educación sanitaria y publicidad en contra Control de consumo de tabaco en espacios públicos Disponibilidad de ayuda/tratamientos para dejar de fumar
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7 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud Importancia de la Atención n primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud
8 Atención Primaria de Salud (APS) Puerta de entrada Accesibilidad Longitudinalidad C. Integral Presión/Prioridad asistencial Oportunidades para la prevención
9 Papel de la AtenciA tención Primaria de Salud > 71% de la población es visitada cada año aprox 5 veces cada año Los consejos del médico sobre alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc. son bien valorados 7,0 (DE 2,2) Barómetro sanitario, 2006
10 Respecto a cada uno de los siguientes aspectos, qué grado de importancia cree Ud.. que tiene cada uno de ellos en la aparición del cáncer? Para contestarme, utilice una escala de 1 a 10 en la que el 1 significa que considera que ese aspecto es "nada importante" y el 10 "muy importante " ,2 8,4 7,9 7,1 6,4 Alimentación Sol Peso Tabaco Alcohol Barómetro sanitario, 2004
11 Su médicom de cabecera,, en alguna ocasión para prevenir el cáncer, le ha hecho alguna recomendación sobre...? 100% 80% 60% 40% 74,4 61,9 59,9 38,1 46,6 No Si 20% 0% Alimentación Alimentación 26,6 19,1 21,9 16,4 Sol Sol Peso Peso Tabaco Tabaco 17,2 Alcohol Alcohol Barómetro sanitario,2004
12 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud Importancia de la Atención primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud
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14 Evidencia de la efectividad
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16 Evidencia de la efectividad
17 Evidencia de la efectividad
18 Evidencia de la efectividad
19 Evidencia de la efectividad
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21 Evidencia de la efectividad
22 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud Importancia de la Atención primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud
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24 Programa de Actividades Preventivas y de Promoción n de la Salud (PAPPS) de semfyc Creado en 1986 A partir de las experiencias del CTFPHE (1978) y USPSTF (1984) Finalidad: Promover la Prevención y Promoción de la Salud en APS Red de Centros Carácter Voluntario Grupos de expertos Paquetes mínimos + actividades Evaluación
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27 687 centros Adscripción voluntaria
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32 Integración en programas informáticos
33 6 GUÍAS de EpS: Consejo Intervención consumo excesivo de alcohol Actividad física en tiempo libre Dejar de fumar Alimentación saludable Lesiones de tránsito 2 INFORMES TÉCNICOS: T Efectividad de métodos grupales de educación sanitaria Elaboración de folletos educativos para pacientes
34 Reuniones autónomicas Actividades formativas: Cursos, talleres y jornadas Fomento de la investigación en prevención y promoción: Premios en congresos autonómicos Impulso rediapp
35 Actividades comunitarias: PACAP Semana Sin Humo Semana de la Actividad Física Etc.
36 Por qué un estudio DELPHI sobre Prioridades en Prevención y Promoción? Porque hay múltiples recomendaciones basadas en la efectividad de las actividades (USPSTF, CPHE, PAPPS, etc) Pero la Realización de las actividades preventivas en la práctica es menor de lo deseable: Escasa factibilidad de las recomendaciones? Barreras a su implementación? La opinión de expertos de la atención primaria y la salud pública puede ayudar a entender porqué
37 Percentage of Physicians Who Considered Certain Responsibilities Related to Health Promotion as "Definitely" Part of Their Role, According to Survey Year Wechsler, H. et al. N Engl J Med 1996;334:
38 Percentage of Physicians Who Perceived Various Forms of Health-Promoting Behavior as "Very Important" for the Average Person, According to Survey Year Wechsler, H. et al. N Engl J Med 1996;334:
39 Por qué un estudio DELPHI sobre Prioridades en Prevención n y Promoción? El método DELPHI permite obtener la información de un grupo de expertos mediante un: Proceso interactivo e iterativo Anónimo Retroalimentación controlada Cada respuesta individual vale igual que las otras Con un uso de recursos limitado
40 Estudio Delphi sobre Prioridades en prevención; métodos y herramientas para llevarlas a cabo y barreras para su realización en APS Objetivos: Consensuar entre los propios profesionales de la Atención n primaria y expertos en prevención 1. los problemas de salud prevenibles desde la APS 2. Los métodos m y herramientas se necesitan para llevar a cabo las actividades preventivas 3. Las barreras impiden su aplicación n rutinaria en la consulta
41 Estudio Delphi: Metodología Dos rondas por correo electrónico Grupo de trabajo : grupo de Educación n para la salud (7 miembros) Consulta a 130 expertos : grupos de trabajo PAPPS (90) Junta semfyc (10) FAECAP (10) otros (Salud Pública P + APS) (20) 67,4% Respuestas
42 Estudio Delphi: 1) En su opinión, Cuáles son los problemas de salud principales que pueden ser abordados con actividades de educación sanitaria, prevención o promoción de la salud desde la atención primaria de salud? Hábitos tóxicos 70 P.Salud Cardiovascular 57 Estilos de vida 51 Infecciosas 32 Mal uso Fármacos S. Riesgo Ciclo Vital P. Salud Mental Accidentes Cáncer 6 P. Medioambiente
43 Estudio Delphi : 2) Para el abordaje de estos problemas, Cuáles serían los conocimientos, métodos, instrumentos, habilidades y/o destrezas necesarias? Habilidades comunicación 64 Metodologia consejo Guias práctica clínica Utiliz medios comunicación S. de registro Mét. valoración rápida Técnicas grupales Técnicas de cribado
44 Estudio Delphi : 3) En su opinión, Cuáles son las barreras y obstáculos que pueden impedir realizar estas actividades en la práctica habitual? Falta de tiempo 65 Falta de formación 49 Actitudes profesionales 34 Probl. organización interna Actitudes población Probl organización externa Desconocimiento efectividad Falta de recursos Falta coord segundo nivel 7 Falta de registros
45 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud Importancia de la Atención primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación n del PAPPS con Salud Pública P y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud
46 Integración n con actividades de Salud Pública P /Sistemas de Salud El PAPPS ha servido de base para contratos programas de APS y Cartera de servicios Sinergia SP-APS en varias CCAA
47 Elaborado mediante convenio DGSP Soc Cientificas APS Despliegue foramativo
48 Guión Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud Importancia de la Atención primaria de salud Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria El PAPPS de semfyc Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud La Conferencia de Prevención n y Promoción n de la Salud
49 I Conferencia de Prevención n y Promoción n en la Práctica Clínica Organizada por MSC Más de 30 SSCC Impulsada por semfyc Consenso de Actividades Preventivas Base para constitución grupo de expertos estatal
50 Conclusiones La prevención del cáncer y la promoción de la salud requieren tanto de políticas de control como de intervenciones en la practica clínica Las intervenciones en la práctica clínica aisladas tienen una efectividad limitada La atención primaria de salud puede jugar y juega un papel fundamental en las actividades de prevención y promoción tanto en la práctica clínica como comunitarias Esto es debido a características de la APS como la accesibilidad, la longitudinalidad y la atención integral
51 Conclusiones Existe evidencia fuerte de la efectividad de medidas de consejo desde las consultas de APS frente al tabaco y alcohol principales factores de riesgo de cáncer en nuestro medio La evidencia es menor en intervenciones sobre la alimentación y la exposición solar La APS juega también un papel importante en las vacunaciones. Alguna de ellas, como la de la hepatitis B, importantes en la prevención del cáncer
52 Conclusiones Cuando las intervenciones de los profesionales de APS se ven reforzadas por sistemas sanitarios que las facilitan inclusión en contratos-programa, recordatorios informáticos, etc.- o las premian se realizan en mayor medida El PAPPS es un programa de semfyc de más de 30 años de historia en que más de 687 centros de salud voluntarios de toda España priorizan las actividades de prevención y promoción. Se inspira en el USPSTF e incorpora desde su inicio la evaluación
53 Conclusiones Durante estos 30 años, el PAPPS ha influido en el sistema de salud y ha sido integrado en carteras de servicios, contratos-programa y/o ha servido de base para Libros blancos de actividades preventivas de algunas CCAA Este trabajo conjunto con Salud Pública y los Sistemas de Salud (Ministerio y CCAA) ha ayudado al desarrollo de la prevención en nuestro medio
54 Conclusiones El PAPPS-semFYC ha impulsado la I Conferencia Nacional de Prevención y Promoción organizada por el MSC con la participación de más de 30 Sociedades científicas con la intención de consensuar criterios de prevención/promoción compartidos
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