Beneficios integrales con acceso mundial a los mejores especialistas, y libre elección de hospitales y médicos en todo el mundo.

Transcripción

1 2017 Beneficios integrales con acceso mundial a los mejores especialistas, y libre elección de hospitales y médicos en todo el mundo.

2 Global Preferred está diseñado exclusivamente para individuos y familias que residen en Latinoamérica y el Caribe y buscan un seguro médico internacional integral con una Red abierta de proveedores médicos. El plan ofrece una gama de deducibles para los afiliados y brinda cobertura para atención para hospitalizaciones, tratamientos ambulatorios, emergencias, cuidados preventivos, beneficio de farmacia y más. Como sucede con todos los planes de GBG, Global Preferred incluye los servicios de calidad mundial de GBG América Latina para la gestión de casos y evacuaciones, si fuera necesario, en cualquier lugar del mundo, a cualquier hora del día. Los servicios de GBG abarcan una red amplia de centros médicos que facturan directamente a la Compañía, con lo que se elimina la necesidad de que el afiliado pague por adelantado por los servicios. Cuando sea necesario enviar un reclamo, GBG ofrece opciones de tecnología avanzada para presentar reclamos y solicitar reembolsos a través de su sitio web: latam.gbg.com. Este proceso hace que el reembolso de reclamos sea sencillo, rápido y fácil. Global Preferred también incluye GBG Personal Medical Advisor, uno de los principales servicios en el área de segundas opiniones médicas en el mundo. Áreas de Cobertura Geográfica El seguro de salud Global Preferred ofrece cobertura en todo el mundo, incluyendo acceso a una Red de Proveedores preferidos de EE. UU. que comprende más de 5,000 hospitales y 550,000 proveedores médicos. Esta área amplia de cobertura geográfica y el uso de redes de proveedores permiten que GBG brinde cobertura mundial de máxima calidad a la vez que mantiene tarifas asequibles.

3 Mundial: Libre elección de proveedor. Plan Global Preferred Tabla de Beneficios En País de BENEFICIO MÁXIMO Máximo por Periodo de Póliza: $4,000,000 RED DE PROVEEDORES DEDUCIBLES ANUALES Fuera del País de Plan En País de Fuera del País de Plan 1 N/A N/A Plan 4 $5,000 $5,000 Plan 2 $1,000 $2,000 Plan 5 $10,000 $10,000 Plan 3 $2,000 $3,000 Plan 6 $20,000 $20,000 Habitación privada o Semi-privada Unidad de Cuidados Intensivos Deducible Familiar Máximo: 2 x Deducible Individual Fuera del País de BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Tratamiento médico, medicamentos, exámenes de diagnóstico y de laboratorio (incluyendo tratamiento de cáncer, quimioterapia y radioterapia) ; Fuera de la Red en EE.UU.: $1,000 Máximo/día ; Fuera de la red en EE.UU.: $3,000 Máximo/día Consulta Hospitalarias con un Médico o Especialista Cirugía, Cirujano y Enfermería durante Hospitalización Cuidados Extendidos / Rehabilitación durante Internación (debe llevarse a cabo en un centro inmediatamente después de una hospitalización) Servicio de Enfermería Privada Cargos por Alojamiento de Acompañante de Menor de Edad Hospitalizado $150/día; Máximo 30 días por Periodo de póliza $300/día; Máximo 10 días por Periodo de póliza Consulta hospitalaria a Psquiatra o Psicoterapeuta Consulta de Médico/Especialista BENEFICIOS AMBULATORIOS ; Máximo 26 consultas por Periodo de Póliza Exámenes de diagnóstico incluyendo laboratorio e imagen Cirugía Ambulatoria, Honorarios Médicos y de Enfermería Servicios de Fisioterapia y Rehabilitación Cuidados Preventivos/Check up para niños (a partir de los 6 meses de edad) y adultos. Medicación recetada después de una hospitalización o cirugía ambulatoria cubierta, máximo 6 meses de cobertura desde la fecha del alta Medicación recetada después de una consulta médica Hospitalización por Accidente Grave (24 horas o más) EMERGENCIAS ; $150 Máximo por Periodo de Póliza; No aplica Deducible ; $10,000 Máximo por Periodo de Póliza ; No aplica Deducible por la primera Hospitalización inmediata Ambulancia Terrestre Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Periodo de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual.

4 EMERGENCIAS (CONTINUACIÓN) Ambulancia Aérea Máximo por evento $75,000 Sala de Emergencias y Servicios Médicos de Emergencia Tratamiento Dental de Emergencia: limitada a lesión por accidente en dientes naturales sanos. Los servicios deben recibirse dentro de los 120 días posteriores al accidente. TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS Tratamiento Oncológico Diálisis Condiciones Congénitas y Hereditarias (la cobertura se basa en la fecha de diagnóstico) Procedimientos de Trasplantes (solamente en EE. UU, en los Institutos de Excelencia aprobados por GBG) OTROS BENEFICIOS $300,000 Máximo de por Vida hasta los 18 años de edad; UCR a partir de los 18 años de edad ; $1,000,000 Máximo de por Vida por diagnóstico, incluyendo los gastos de Donantes y gastos de Obtención de Órganos y Tejidos hasta un Máximo de $40,000 Atención Médica Domiciliaria/ Home Care Virus de Inmunodeficiencia Humana o VIH (HIV, en inglés), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA (AIDS, en inglés), complejo relacionado con el sida o CRS (ARC, en inglés). Se aplica un Período de Espera de 24 meses. Los beneficios no están cubiertos si la condición fue diagnosticada como condición preexistente. GBG Personal Medical Advisor- Servicio de Segunda Opinión Médica Tratamientos Especiales (Prótesis, Implantes, Dispositivos y Aparatos Ortopédicos, Equipos Médicos Durables, Radioterapia, Quimioterapia y Medicamentos Altamente Especializados) ; $25,000 Máximo de por Vida Cubierto Cuidados Paliativos Equipos Médicos Durables Extremidades Artificiales $30,000 Máximo por Periodo de Póliza; $120,000 Máximo de por Vida Beneficio por Guerra y Terrorismo Repatriación de Restos Mortales Máximo por Asegurado 10,000 Seguro de vida a Término: La cobertura termina cuando se vence el período de la Póliza después de cumplir los 65 años de edad. Reducción del Deducible del 50% (en el cuarto periodo de la Póliza incluyendo 3 años consecutivos sin reclamos pagados y sin ningún cambio en el deducible de la Póliza) $12,000 Titular de la Póliza; $5,000 Cónyuge; $1,000 por Niño (a) Dependiente Incluido en Planes 2, 3, y 4 BENEFICIOS DE MATERNIDAD (INCLUIDOS EN LOS PLANES 2 & 3 SOLAMENTE) Beneficio para Aseguradas, incluyendo cuidado prenatal, parto y posnatal. Todos los servicios, pruebas, tratamientos, medicamentos y/o procedimientos de fertilidad/infertilidad, incluido el embarazo resultante, complicaciones de dicho embarazo, cuidados prenatales y posnatales quedan excluidos de la cobertura, pero el parto (sea parto normal o por cesárea) está cubierto hasta el límite de los beneficios. No aplica el deducible para este beneficio. Se aplica un período de espera de 10 meses; no se cubre ningún tratamiento relacionado con maternidad para la madre o el recién nacido durante este período. Si solo la madre está cubierta por la Póliza: Parto Normal o Cesárea Si tanto la madre como el padre están cubiertos por la Póliza: Parto Normal o Cesárea $5,000 de Beneficio Máximo por Embarazo $7,500 de Beneficio Máximo por Embarazo Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Periodo de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual.

5 BENEFICIOS DE MATERNIDAD (INCLUIDOS EN LOS PLANES 2 & 3 SOLAMENTE) (CONTINUACIÓN) Complicaciones del Embarazo o Parto Prematuro (siempre que el niño haya nacido de un Embarazo Cubierto por el beneficio de maternidad) Anexo opcional para Complicaciones del Embarazo y Parto Prematuro (disponible para todos los planes). Cobertura solamente para asegurada principal o cónyuge. Exámenes para Recién Nacidos (vacunas y exámenes médicos de rutina), siempre que el niño haya nacido de un embarazo cubierto por el beneficio de maternidad Cobertura provisional para Recién Nacidos por un máximo de 90 días. Embarazos cubiertos solamente. Almacenamiento de Sangre de Cordón Umbilical ; Hasta $100,000 Máximo de por Vida $500,000 Máximo de por vida, todos los embarazos combinados ; Hasta los 6 meses de edad; Máximo 5 consultas por Periodo de Póliza $30,000 Beneficio Máximo por Embarazo como parte del Beneficio Máximo para Complicaciones del Embarazo $500 Máximo de por Vida por Embarazo cubierto Beneficios Principales Máximo de Cobertura Anual de $4,000,000 Sin límite Máximo de por Vida Cobertura para Hospitalizaciones y Tratamientos Ambulatorios Red Mundial de Pago Directo Envío de Reclamos en línea Servicio al Cliente en línea y en vivo Beneficios de Maternidad y Atención Médica de Recién Nacidos Beneficio de Complicaciones de Maternidad incluido con ciertos Deducibles; Opcional con otros Beneficio para Procedimientos de Trasplante Beneficio de Seguro de Vida a Término Portabilidad en todo el mundo LA PRE-AUTORIZACIÓN ES OBLIGATORIA PARA LOS SIGUIENTES BENEFICIOS Hospitalización Exámenes y procedimientos ambulatorios que requieren más que anestesia local Tratamiento oncológico por más de $10,000 Cuidados Médicos en el Hogar/ Home Care Trasplantes de Órganos, médula ósea, células madre y otros procedimientos similares Ambulancia Aérea Debe ser coordinado por la Aseguradora Tratamientos y medicamentos altamente especializados Cualquier condición médica que sobrepase los $10,000 en tratamiento médico por Periodo de Póliza Terapia Física y Servicios de Rehabilitación (después de 60 visitas combinadas) NOTA: La falta de la pre-autorización para los procedimientos que se requieren pre-autorización resultará en una penalidad de 30%. Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Periodo de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual.

6 LATAM_GPREFERRED_SPA_01FEB2017 Global Benefits Group Portola Parkway, Suite 110 Foothill Ranch, CA USA GBG Latin America 7600 Corporate Center Drive, Suite 500 Miami, FL USA latam.gbg.com