X Encuentro Internacional de Investigación de Enfermería Albacete-España, Sonia Aurora Alves Grossi. Instituto da Criança

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1 Instituto da Criança Escola de Enfermagem da USP EVALUACIÓN N DEL RIESGO DE REUTILIZACIÓN N DE JERINGUILLAS DESECHABLES PARA LA APLICACIÓN N DE INSULINA EN EL DOMICILIO DE NIÑOS Y ADOLESCENTES DIABÉTICOS BRASILEÑOS. X Encuentro Internacional de Investigación de Enfermería Albacete-España, 26 Amparito del Rocío Vintimilla Castro Sonia Aurora Alves Grossi

2 Costo del Tratamiento Terapéutica intensiva cara Renta incompatible Falta o escasez de fornecimiento: materiales y Medicación Reutilización de jeringuillas desechables Adopción de estrategias alternativas Buscar caminos asistenciales Introdução

3 Objetivos Analizar la práctica de reutilización de jeringuillas desechables en el domicilio. Describir las alteraciones más frecuentes en los sitios de aplicación de insulina Asociar las alteraciones más frecuentes con: tamaño de aguja,, número n de aplicaciones de insulina diaria y número n de reutilizaciones

4 MÉTODO Tipo de Estudio Descriptivo, transversal, cuantitativo Local Servicio Externo de Diabetes del Instituto da Criança (del Niño) del Hospital de Clínicas de la Facultad de la Universidad de São Paulo-Brasil. Medicina de Población: 199 pacientes con DM1, aplican insulina con jeringuilla desechable. Grupo A= 153 (reutiliza jeringuilla) y Grupo B=46 (no reutiliza jeringuilla) Procedimento Entrevista dirigida. Formulário 5 partes y 26 preguntas cerradas. Colecta realizada de abril a noviembre de 24.

5 RESULTADOS Distribuición de las edades Grupo A=153 (77%) Grupo B=46 (23%) Edad (años completos) Edad (años completos) Mediana 12años P=,3 Test de Mann Whitney Mediana 9 años P=,3 Resultados

6 Número de reutilizaciones con la misma jeringuilla n=153 3,2% (5) 19% (29) 77,8% (119) 1 a 4 5 a 9 1 a 19 Resultados

7 Estrategias de Reutilización n=153 5,2% (8) 2,3% (31) 4,1% 1,55 (16) 6,1% (92) solamente reencape de la aguja limpieza de la aguja con alcohol/algodón, después la reencapan jeringuilla lavada con agua hervida /reencape de la aguja aguja lavada con alcohol/reencapan la aguja jeringuilla hervida por 5` y reencape/aguja jeringuilla hervida por 1` y reencapan/aguja jeringuilla hervida por 2` e reencape da agulha tracción/émbolo y reencapan/aaguja otros Resultados

8 Descripción del lugar de almacenamiento de la jeringuilla n=153 2,6% (4) 2% (3) 5,4% 19% (29) 26,8% (41) 49,7% (76) Guardadas fuera de la refrigeradora Guardadas dentro de la refrigeradora fuera/refrigeradora platelera/inferior/refrigeradora puerta/refrigeradora platelera/medio platelera/superior Recipiente cerrado: 64,7% (99) Resultados

9 Motivos para la interrupción de la reutilización n=153 39,2% (6) 4 38,6% (59) ,6% (4) 15% (23) 4,6% (7) dolor aguja Contaminación torcida aguja despuntada otros Resultados

10 Resultados Responsables por enseñar la práctica de reutilización n=153 28,8% (44) 22,2% (34) 3,3% (5) 11,1% (17) 34,6% (53) médico auxiliar de enfermería otros enfermero farmacéutico

11 Resultados Sitios de aplicación de insulina n= % (183) 75% (149) 79% (157) 82% (163) Brazo Abdomen Glúteo Muslo

12 Complicaciones más frecuentes en los sitios de aplicación de insulina n=199 27% (53/199) % (31/199) nódulos lipohipertrofias

13 Resultados Distribución de los nódulos en los sitios de aplicación n=31/ ,3% (19) ,9% (4) 9,7% (3) 16,1 (5) Brazo Abdomen Glúteo Muslo

14 Resultados Distribuición de las lipohipertrofias em los sitios de aplicación n= 53/ ,8% (28) ,7% (11) 24,5% (13) 2%(1) Brazo Abdomen Glúteo Muslo

15 Asociación de nódulos en los sitios de aplicación en los grupos A=153 y B= % (26) 1 5 2% (5) grupo A Grupo B P=,224 test de fisher Resultados

16 Asociación de las lipohipertrofias em los sitios de aplicación en los Grupos A n=31 e B n= % (42) 2 1 5% (11) Grupo A Grupo B,76 test de fisher Resultados

17 Asociación entre la presencia de nódulos y lipohipertrofias con el tamaño de aguja en la población n=199 NÓDULOS LIPOHIPERTROFIAS 4% (7) 4% (8) 8% (16) 9% (17) 4% (8) 14% (28) p=,66 P=,93 Aguja 8 aguja 12,7 aguja 13,5 Test Q-quadrado Resultados

18 Asociación entre nódulos y lipohipertrofias con el número de aplicaciones de insulina diaria en la población Test Q-quadrado Resultados n=199 NÓDULOS LIPOHIPERTROFIAS 2% (4) 2% (1) 2% (4) 7% (13) 5% (1) 12% (23) 13% (26) P=,74 P=,92 una dos tres cuatro

19 Asociação entre nódulos y lipohipertrofias con el número de reutilizaciones em el Grupo A n=153 4% (6) NÓDULOS 1% (2) 12% (18) LIPOHIPERTROFIAS 1%(1) 6% (9) 21% (32) p=,185 P=,841 1 a 4 5 a 9 1 a 19 test de Q-quadrado Resultados

20 Conclusões No hubo diferencias estadísticamente significantes entre: Las complicaciones locales de los Grupos A e B. Entre las complicaciones locales con el tamaño de aguja y el número de aplicaciones de insulina diaria en la población. Entre el número de reutilizaciones con las complicaciones del Grupo A que reutiliza jeringuillas.

21 Consideraciones Apesar de no ser posible generalizar los resultados de esta investigación por la limitación del número de pacientes y la necesidad de desenvolver estudios más amplios que proporcionen subsidios y permitan afirmar los resultados de esta investigación, es necesario dar libertad al paciente y a su familia para que puedan decidir entre sus opciones según sus recursos económicos. Es imprensidible que los pacientes y las familias se sientan apoyados por el enfermero e todo el equipo de salud para poder discutir las posibilidades de reutilizar las jeringuillas para aplicar insulina y su costo-beneficio. Necesario la realización de protocolos institucionales que apoyen las orientaciones del equipo y respalden a los pacientes y familias

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