Mi plan de cuidado de la diabetes

Transcripción

1 Mi plan de cuidado de la diabetes Utilice los cuadros que aparecen abajo como ayuda para cuidar su diabetes de manera adecuada. Pida a su proveedor médico que repasen juntos las metas y valores que son apropiados para usted. De acuerdo con los resultados, establezcan un plan de acción acerca de las cosas que usted puede hacer para mantenerse saludable y para aprender aún más acerca de la diabetes. Apunte en los espacios designados las fechas y los resultados de las pruebas o exámenes médicos que le practiquen. Mediciones Fecha y resultados A1C (cada 3-6 meses) Meta: por debajo de 7% ó Presión arterial (2-4 veces al año) Meta: por debajo de 130/80 ó Nivel de azúcar en la sangre (revisar en cada visita) Colesterol, LDL (una vez al año) Meta: por debajo de 100 ó Microalbuminuria (una vez al año) Meta: por debajo de 30 ó Peso corporal (cada visita) Meta: Exámenes y vacunas Fecha Examen de los ojos (dilatación; una vez al año) Examen de los pies (2 4 veces al año) Vacuna contra la gripe (una vez al año) Vacuna contra la neumonía Prueba de esfuerzo/electrocardiograma Es importante conocer y entender los temas que se enuncian a continuación. Marque la casilla al lado de cada tema si usted sabe qué hacer y tiene un plan de acción definido con respecto al mismo: Planificación de la alimentación Cuidado en días de enfermedad Pérdida de peso Tratamiento y prevención de las bajas de azúcar en la sangre Actividad física Cuidado de los pies Monitoreo del azúcar en la sangre Manejo del estrés Capacitación adicional sobre la diabetes Otro: Los siguientes recursos le ofrecen ayuda adicional para entender y manejar la diabetes: Recursos Página Web y tienda en línea del Joslin Diabetes Center: ó 888-JOSLIN-1 American Diabetes Association (Asociación Americana de Diabetes): ó DIABETES ( ) Referidos Dietista Registrado (para la planificación de la alimentación): ó ext. 5000, (Asociación Dietética Americana) Educador certificado en diabetes (Para capacitación e instrucción general sobre diabetes: ó (Asociación Americana de los Educadores de la Diabetes) Programas de educación acerca de la diabetes reconocidos por su calidad por la Asociación Americana de Diabetes: ó P1

2 Monitoreo del azúcar en la sangre Por qué debo monitorear mi azúcar en la sangre? Al medir su nivel de azúcar en la sangre, usted puede saber si su plan de cuidados para la diabetes esta funcionando bien y si su nivel de azúcar en la sangre se mantiene dentro de los valores adecuados para usted. Cómo se mide el nivel de azúcar en la sangre? Usted puede medir el nivel de azúcar en la sangre utilizando un pequeño instrumento llamado medidor de azúcar. El equipo de profesionales que cuida su salud le enseñará cómo utilizar el medidor. Cuál debe ser el nivel de azúcar en la sangre? Los niveles de azúcar en la sangre varían durante todo el día. Por ejemplo, pueden ser más bajos antes de las comidas y elevarse después de que coma. Consulte con su equipo de salud acerca de los niveles apropiados de azúcar que debe mantener. Hora de la medición Metas para la mayoría de las personas Su meta para los niveles de azúcar en la sangre Antes de las comidas Dos horas después de las comidas Por debajo de 160 A la hora de acostarse Mi plan de acción para el monitoreo de los niveles de azúcar en la sangre Cuándo medir el nivel de azúcar en la sangre: (Encierre en un círculo) Días: Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Horario: Antes del desayuno Antes del almuerzo Antes de la cena A la hora de acostarse Después del desayuno Después del almuerzo Después de la cena En medio de la noche Qué debo hacer con los resultados: Anótelos en una hoja de control o en un libro de registro. Llévelos a su próxima cita médica. Busque patrones en los resultados. Todas les mediciones son útiles, no existen valores buenos o malos. Los resultados son útiles para que usted y su proveedor de salud tomen decisiones acerca de su plan de tratamiento para la diabetes. Llame a su proveedor médico si los valores están por debajo de o por encima de. Consejos útiles Mida su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia cuando ocurra lo siguiente: Si hay cambios en su plan de tratamiento para la diabetes Si usted está haciendo más ejercicio físico o está más activo que lo habitual Si piensa que tiene una baja de azúcar o que su azúcar en la sangre está elevado Durante períodos de estrés, si está enfermo o simplemente no se siente bien Si está embarazada (o planea quedar embarazada) P2

3 La mayoría de las personas que tienen diabetes tipo 2 necesitan medicamentos para la diabetes. Existen varios tipos de píldoras o tabletas que pueden ayudarle a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Si usted tiene diabetes tipo 2, también puede utilizar la insulina o uno de los nuevos medicamentos inyectables. Discuta con su proveedor de salud cual puede ser la mejor alternativa para usted. Recuerde, los medicamentos son solo parte del buen cuidado de la diabetes. También es importante tener una alimentación saludable y mantenerse activo. (La información acerca de la insulina esta en otros folletos.) Píldoras para la diabetes Se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2 solamente Existen diferentes grupos de píldoras para la diabetes: Cada grupo actúa de manera diferente Usted puede tomar píldoras de distintos grupos También es posible que usted tome simultáneamente píldoras y se aplique insulina u otro medicamento inyectable Aprenda como actúa cada una de las píldoras que usted toma, cuando tomarla y sus posibles efectos secundarios Usted debe mantener su plan de alimentación y actividad física Medicamentos inyectables (deferentes a la insulina) Se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2 solamente: Sus píldoras y otros medicamentos para la diabetes La exenatida (Byetta) es una nueva clase de medicamento inyectable, que viene en una pluma especial. Este medicamento se puede usar junto con metformina (Glucophage), sulfonilurea, o con ambos para mejorar los niveles de azúcar. Los efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen bajas de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y náuseas. Muchas personas sienten menos hambre y por lo tanto, comen menos. Esto puede resultar en perdida de peso. Mi plan de acción con los medicamentos para la diabetes: Medicamento: Escriba en el siguiente cuadro los nombres de sus medicamentos, los horarios de las tomas (antes de la comida o junto con la comida) y las cantidades a tomar: Yo tomo a las: Cantidad Yo tomo a las: Cantidad Yo tomo a las: Cantidad Control de los niveles de azúcar en la sangre: La meta para mis niveles de azúcar en la sangre es: Antes de las comidas: Después de las comidas: Llame a su proveedor médico si sus niveles de azúcar en la sangre están fuera de los rangos deseados para usted. Yo mediré mi nivel de azúcar en la sangre cada día en el siguiente horario: Antes: Desayuno Almuerzo Cena 2-3 horas después del: Desayuno Almuerzo Cena Consejos prácticos Mantenga un registro escrito de los resultados de sus niveles de azúcar en la sangre. Llévelo cuando tenga una cita con su proveedor médico. Informe a su proveedor médico acerca de todos los medicamentos que está tomando. No cambie la manera como toma sus medicamentos sin consultar previamente con su proveedor médico. P3

4 Píldoras para la diabetes Es importante que conozca los nombres de sus medicamentos para la diabetes, cómo debe tomarlos, porqué tomarlos, los posibles efectos secundarios que producen y la manera cómo actúan. Existen diferentes tipos de píldoras que actúan de forma diferente. Por esta razón es posible que usted tome más de una clase de píldoras o una píldora combinada. Encierre en un círculo los nombres de las píldoras que está tomando. Tipo de píldora Metformina: Fortamet (en presentación de liberación prolongada) Glucophage Glucophage XR Glumetza (en presentación de liberación prolongada Riomet (en presentación líquida) Aspectos importantes Cómo actúa: Disminuye la cantidad de glucosa que el hígado libera Glucophage: Normalmente se toma dos veces al día, con el desayuno y la cena Cómo tomarla: Glucophage XR, Fortamet y Glumetza: Normalmente se toman una vez al día, con una de las comidas Riomet: Normalmente se toma dos veces al día, con el desayuno y la cena Posibles efectos secundarios: Inflamación del estómago, gases, diarrea No causa baja de azúcar en la sangre Cómo actúa: Ayuda a que las células musculares aprovechen la insulina de manera más adecuada Actos se toma una vez al día Actos (pioglitazona) Cómo tomarla: Avandia una o dos veces al día Avandia (rosiglitazona) Tómela a la misma hora, cada día Posibles efectos secundarios: Incremento de peso, retención de líquido No causa baja de azúcar en la sangre Recordatorio: Haga que le practiquen exámenes de laboratorio de manera periódica para vigilar el funcionamiento de su hígado Amaryl (glimepirida) Diabeta (gliburida) Glucotrol (glipizida) Glucotrol XL (glipizida en presentación de liberación prolongada) Glynase (gliburida micronizada) Micronase (gliburida) Prandin (repaglinida) Starlix (nateglinida) Cómo actúa: Ayuda a que el páncreas libere más insulina Tomela inmediatamente antes de una de las comidas, normalmente el desayuno y la cena, excepto... Cómo tomarla: Prandin y Starlix: Se toman con las comidas; EN CASO DE que usted se salte una comida, sáltese esa dosis también Posibles efectos secundarios: Puede causar baja de azúcar en la sangre Cómo actúa: Disminuye la absorción de carbohidratos por parte del estómago y de los intestinos Glyset (miglitol) Cómo tomarla: Tómela con el primer bocado de comida. Si no Precose (acarbosa) come, no se tome la píldora! Posibles efectos secundarios Gases y diarrea No causa baja de azúcar en la sangre Actoplus Met (pioglitazona y metformina) Llamadas píldoras combinadas Avandamet (rosiglitazona y metformina) Son dos medicamentos diferentes, entremezclados Avandaryl (rosiglitazona y glimepirida) Pueden ayudar a disminuir el número de píldoras Glucovance (gliburida y metformina) que usted toma Metaglip (glipizida y metformina) No son convenientes para todas las personas Siempre pregunte si hay medicamentos genéricos disponibles. P4

5 Sus medicamentos para la diabetes: Inyecciones de insulina La insulina es una hormona producida por el páncreas, necesaria para transportar la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células. Las personas que padecen diabetes tipo 1 tienen que utilizar insulina. Las personas que padecen diabetes tipo 2 pueden controlar su diabetes con píldoras, aunque también pueden utilizar insulina. La insulina se puede administrar por medio de inyecciones o de un inhalador. En este folleto nos referiremos a la insulina que se administra a través de inyecciones. Existen otros folletos disponibles acerca de la insulina inhalada. La necesidad de utilizar insulina no indica que su diabetes sea mala o que está empeorando; simplemente significa que su cuerpo no produce insulina en cantidad suficiente. Usted puede sentirse nervioso o preocupado si es la primera vez que va a utilizar insulina. La insulina le ayudará a que usted se sienta mejor y también le ayudará a prevenir complicaciones causadas por la diabetes. Algunas consideraciones sobre la insulina 1. La insulina se puede inyectar con una aguja utilizando una jeringa o pluma de insulina. Su proveedor médico le recetará el método de aplicación que funcione mejor para usted. 2. Utilice siempre la misma marca comercial y tipo de insulina que su proveedor médico le haya recetado. 3. Nunca cambie su dosis de insulina, a menos que lo haya consultado previamente con su proveedor médico. 4. Medir el nivel de azúcar en la sangre de forma habitual le ayuda a determinar si está utilizando la cantidad de insulina adecuada para usted. 5. Llame a su proveedor médico si tiene problemas al preparar o inyectarse la insulina o si observa altas o bajas inusuales en sus niveles de azúcar en la sangre. Mi plan de acción para inyecciones de insulina: Dosis de insulina basal: El nombre de mi insulina es. El número de unidades que yo me aplico es. Me voy a aplicar esta insulina en los horarios encerrados en un círculo: Antes del desayuno Antes del almuerzo Antes de la cena A la hora de acostarme Dosis de insulina de bolo: El nombre de mi insulina es. El número de unidades que yo me aplico es. Me voy a aplicar esta insulina en los horarios encerrados en un círculo: Antes del desayuno Antes del almuerzo Antes de la cena A la hora de acostarme Marque en el recuadro: Si me aplico insulina de acción rápida, voy a comer inmediatamente después de habérmela aplicado. Si me aplico insulina de acción corta, voy a comer 30 minutos después de habérmela aplicado. Medición del nivel de azúcar en la sangre: Mi meta para el nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas es:. Después de las comidas es:. Llame a su proveedor médico si su nivel de azúcar en la sangre está por fuera de los valores que el proveedor médico le recomendó. Yo mediré mis niveles de azúcar en la sangre todos los días en los siguientes horarios: Antes del: Desayuno Almuerzo Cena 2-3 horas después del: Desayuno Almuerzo Cena Consejos prácticos Llame a su proveedor médico en 2 días, sí esta empezando a utilizar la insulina Discuta acerca de qué hacer cuando se sienta enfermo Mantenga el plan de comidas/actividad física Tome medidas si su nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 70 P5

6 Preparación de la insulina Dosis única 1. Lávese las manos. 2. Frote en frasco entre las manos si está utilizando insulina turbia, hasta que este mezclada. 3. Limpie la punta del frasco con un algodón con alcohol. 4. Retire la tapa. Tire del émbolo hacia abajo hasta unidades. 5. Con el frasco apoyado sobre una mesa, introduzca la aguja en el frasco. Empuje el embolo hacia abajo para empujar el aire hacia interior del frasco. 6. Gire el frasco boca abajo. 7. Tire del émbolo hasta la mitad para introducir la insulina en la jeringa. 8. Introduzca la insulina en el frasco nuevamente. 9. Tire del émbolo hacia atrás hasta unidades. Busque si hay burbujas de aire. Si se ven, empuje la insulina de nuevo hacia el frasco y repita los pasos 8 y 9. P6

7 Preparación de la insulina Dosis combinada Algunas insulinas se combinan para aplicarlas en una sola inyección. Por ejemplo, la insulina basal NPH (cuya apariencia es turbia) se puede combinar con insulinas tipo bolo cristalinas que son de rápida acción (aspart, glulisine, lispro o insulina regular). Las insulinas tipo bolo de acción prolongada (detemir y glargine) NO se pueden combinar con otras insulinas en la misma jeringa. 1. Reúna los materiales necesarios. 2. Lávese las manos. 3. Frote en frasco de insulina turbia entre sus manos. 4. Limpie la punta del frasco con un algodón con alcohol. 5. Tire del émbolo hacia atrás hasta unidades, igual a la dosis de insulina turbia. 6. Introduzca la aguja dentro del frasco de insulina turbia para introducir aire al frasco. 7. Saque la jeringa. 8. Tire del émbolo hacia atrás hasta unidades, igual a la dosis de insulina cristalina. 9. Introduzca la aguja dentro del frasco de insulina cristalina. Empuje el aire dentro del frasco y deje la aguja allí. 10. Gire el frasco boca abajo. Tire del émbolo hacia atrás hasta la mitad de la jeringa. 11. Introduzca la insulina dentro del frasco nuevamente. 12. Tire del émbolo hacia atrás hasta unidades de insulina cristalina. 13. Elimine las burbujas de aire y luego retire la aguja. 14. Introduzca la aguja dentro del frasco de insulina turbia y gírelo boca abajo. 15. Lentamente, tire del émbolo hacia atrás hasta completar la dosis total = insulina cristalina + turbia. 16. Si usted extrajo más cantidad de la requerida, deseche la jeringa y comience de nuevo el proceso. P7

8 Cómo inyectarse la insulina Inyectarse la insulina es fácil, una vez que usted aprende a hacerlo. La insulina puede aplicarse en una dosis única (un tipo de insulina únicamente) o en una dosis combinada (dos tipos de insulina). Si usted está utilizando una pluma de insulina, utilice estas mismas instrucciones para la técnica de inyección. Decida donde va a aplicarse la inyección. Escoja un área donde usted tenga tejido graso tal como el abdomen, la parte superior del muslo, la parte trasera del brazo, la cadera o los glúteos. Rote los lugares donde se aplica la inyección. Limpie el área de piel donde se va aplicar la inyección con agua y jabón o con un algodón con alcohol. Sostenga la jeringa como si fuera un lápiz. Pellizque la piel. Inserte la aguja en forma recta dentro de la piel. Empuje el émbolo hacia abajo. Cómo almacenar la insulina Frascos que se han abierto Para la insulina que no se ha abierto (frascos, plumas de Puede refrigerarlos o mantenerlos a insulina y cartuchos) temperatura ambiente (36-86 F) Almacénela en el refrigerador Deséchela después de un mes de abierta La insulina se puede utilizar hasta la fecha Evite el contacto directo con el calor y la luz de expiración que tenga marcada No la congele Cómo desechar las jeringas Verifique con su departamento local de salud NO doble ni quiebre las agujas, ni las tape nuevamente Ponga las agujas en un recipiente que no sea transparente y que sea resistente a las mismas NO marque el recipiente con la leyenda agujas! NO ponga las agujas en recipientes para reciclaje Suelte el pliegue de la piel y retire la aguja. Si usted está utilizando una pluma de insulina, mantenga el émbolo presionado durante unos cuantos segundos antes de retirar la aguja. P8

9 Baja de azúcar en la sangre Qué es una baja de azúcar? Una baja de azúcar en la sangre (o hipoglucemia ) ocurre cuando el azúcar en la sangre cae por debajo de 70 mg/dl. Puede que usted tenga síntomas cuando este nivel caiga por debajo de 70 mg/dl o cuando el nivel de azúcar descienda de manera rápida aunque el nivel permanezca dentro de los valores adecuados para usted. El no tratar una baja de azúcar en la sangre puede traer consecuencias muy serias. Cuáles son las causas de una baja de azúcar en la sangre? No ingerir alimentos en cantidad suficiente o saltarse una de las comidas Demasiado medicamento para la diabetes Demasiada actividad o actividad física que no estaba planeada Tomar bebidas alcohólicas sin haber comido Cuáles son las señales de advertencia? Puede sentirse: Puede tener: Sudoroso, tembloroso o mareado Dolor de cabeza Irritable o confuso Cambios en su visión Con hambre Dificultad para concentrarse en una actividad Mi plan de acción cuando tengo una baja de azúcar en la sangre 1. Si le es posible, mida su nivel de azúcar en la sangre para asegurarse de que está bajo. No se guíe siempre por los síntomas. En caso de duda, trate la baja de azúcar de todos modos. 2. Ingiera 15 gramos de carbohidratos. Aquí tiene algunas opciones: 4 oz. de jugo de frutas 3-4 tabletas de glucosa 6 oz. de bebidas gaseosas regulares 7-8 dulces en gomitas jelly beans 3. Mida su nivel de azúcar en la sangre otra vez, después de minutos. Si aún está bajo, (menos de 80 mg/dl) repita el tratamiento (paso número 2). 4. Coma una pequeña merienda o refrigerio si falta más de una hora para su próxima comida. 5. Si usted no está seguro acerca de qué causó la baja de azúcar en la sangre, llame a su proveedor médico. Consejos prácticos Siempre lleve con usted alimentos para el tratamiento de la hipoglucemia Mida su nivel de azúcar en la sangre antes y después de realizar actividad física, antes de conducir o de operar cualquier tipo de maquinaria pesada Lleve consigo una identificación que indique que padece diabetes, como por ejemplo un brazalete Enseñe a sus familiares, amigos y colegas a reconocer las señales y síntomas de una baja de azúcar en la sangre, así como el tratamiento adecuado En muy raras ocasiones, su nivel de glucosa en la sangre puede disminuir tanto que le cause un desmayo. Alguna persona cercana a usted debe saber como aplicarle una inyección de un medicamento llamado glucagón. El glucagón ayuda a que su nivel de azúcar en la sangre se restablezca rápidamente. Pida a su proveedor médico que le dé una prescripción para el glucagón. P9

10 Usted puede hacer mucho para disminuir su riesgo de complicaciones causada por la diabetes. Estas pueden afectar su corazón, vasos sanguíneos, pies, ojos, nervios o riñones. El primer paso para prevenir complicaciones consiste en mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los valores adecuados para usted y su A1C por debajo de 7%. Revise las listas que se dan a continuación. Encuentre lo que usted ya hace bien. Elija una o dos recomendaciones más para que comience a ponerlas en práctica y así estará en el camino correcto para ser aún más saludable! Cuidado del corazón y vasos sanguíneos Mantenga su presión arterial por debajo de 130/80 Hágase un examen una vez al año para revisar su nivel de colesterol LDL (malo) y manténgalo por debajo de 100 (o por debajo de 70 si usted tiene historia de enfermedades cardiacas) Esté activo (físicamente) Baje de peso, si es necesario Ingiera menos grasas saturadas y proteínas de origen animal, así como comidas altas en sal Pregunte acerca de los medicamentos que ayudan a disminuir su presión arterial y niveles de colesterol Cuidado de los pies Revise sus pies todos los días para buscar signos de enrojecimiento, agrietamiento, cortaduras o llagas; trate de inmediato las cortaduras Lime las uñas de los pies, en vez de cortarlas Utilice zapatos que le calcen bien y no camine descalzo Quítese los zapatos y calcetines para que le revisen los pies cada vez que asista a una cita médica Visite al doctor especialista en pies cuando sienta dolor o pierda sensibilidad en sus pies Cuidado de los ojos Hágase un examen con dilatación de pupila cada año Consulte al oftalmólogo si siente dolor o tiene problemas de visión Mantenga su presión arterial por debajo de 130/80 Cuidado de los riñones Hágase practicar una prueba de microalbúmina (cantidades minúsculas de proteína) en la orina al menos una vez al año Mantenga su presión arterial por debajo de 130/80 Pregunte acerca de medicamentos que ayuden a controlar el nivel de microalbúmina y su presión arterial Consejos prácticos Pasos para mantenerse saludable y disminuir el riesgo de complicaciones Mida su nivel de azúcar en la sangre frecuentemente; sepa lo que debe hacer según los resultados que obtenga Controle su nivel de azúcar en la sangre; no demore el inicio de la insulina si es necesaria Tómese los medicamentos según la prescripción médica Si usted fuma, deje de fumar! Pregunte si le conviene tomar una aspirina diaria Visite con regularidad a su odontólogo Hágase aplicar la vacuna contra la gripe cada año En caso de ser necesario, pida que lo remitan a especialistas de ojos, pies y riñones; NO falte a sus citas Pida que lo remitan con un educador en diabetes y a un nutricionista P10

11 Elección de alimentos saludables Usted puede controlar su diabetes y alcanzar un peso adecuado para estar saludable cuando come los alimentos adecuados, en las cantidades adecuadas. Tenga una alimentación variada, incluya alimentos de todos los grupos. Coma aproximadamente la misma cantidad de carbohidratos cada día. Tenga un horario fijo para las comidas y no se salte ninguna. Coma menos cantidad si desea perder peso. Vegetales Consejos para lograr una alimentación saludable Llene la mitad de su plato con vegetales bajos en almidón (brócoli, habichuelas tiernas, vainitas, ejotes, porotos, zanahorias) Llene 1/4 de su plato con carbohidratos (pan, papa, arroz, pasta o vegetales ricos en almidón) Llene 1/4 de su plato con alimentos ricos en proteína (3-4 onzas de carne magra, aves o Carbohidratos Proteína pescado) Utilice 1-2 cucharaditas de margarina envasada o algún aceite vegetal saludable para el corazón Añada una porción pequeña de fruta u 8 onzas de leche descremada/baja en grasa Pida a su médico que le refiera a un dietista registrado (RD, por sus siglas en inglés). P11

12 Preparándose para empezar con el conteo de carbohidratos Qué es conteo de carbohidratos? El conteo de carbohidratos, es un método para planificar las comidas principales y meriendas para controlar la diabetes. Todos los carbohidratos afectan el nivel de azúcar en la sangre. Para mantener niveles estables de azúcar en sangre, será de mucha ayuda que usted ingiera la misma cantidad de carbohidratos en cada comida. Revise las listas a continuación y busque los alimentos que usted podría consumir. Calcule que cantidad de carbohidratos contienen. Por ejemplo, si usted come una taza de arroz cocido habrá ingerido 3 opciones de carbohidratos o alrededor de 45 gramos de carbohidratos. Opciones de carbohidratos Cada uno de estos alimentos y los tamaños de las porciones indicadas contienen alrededor de 15 gramos de carbohidratos. Almidones 1 tajada de pan o un pan pequeño 1/3 taza de arroz cocido o pasta 1/2 taza de arvejas, maíz, frijoles o lentejas 3/4 taza de cereal 6 galletas de soda Frutas 1 fruta pequeña 1/2 taza de jugo o fruta en lata Leche/Yogurt 1 taza de leche o yogur bajo en grasa, o sin grasa Dulces 1/2 taza de helado regular o helado de yogurt 2 galletas dulces pequeñas 1 cucharada de jalea, azúcar o miel Cuántos carbohidratos debo comer? Hasta que visite a un nutricionista, procure comer en cada comida la misma cantidad de carbohidratos. Desayuno Coma 2-3 porciones de carbohidratos (30-45 gramos de carbohidratos). Incluya una fuente de proteína baja en grasa como leche o yogurt. Almuerzo y cena Coma 3-4 porciones de carbohidratos (45-60 gramos de carbohidratos). Incluya frutas y vegetales bajos en almidón. Elija porciones pequeñas de alimentos proteicos bajos en grasa. Merienda Si la necesita, coma 1-2 porciones de carbohidratos (15-30 gramos de carbohidratos) Cómo leer las etiquetas de Datos Nutricionales los alimentos? Tamaño Por Porción 2 galletas Busque el tamaño de la porción en la parte superior de la etiqueta Cantidad Por Ración Calorías 120 Calorías de grasa 60 Grasas Total 7gr Grasa Saturada 1gr Decida que cantidad va a comer Grasa Trans 1gr Busque el total de gramos de Colesterol 0mg carbohidratos por cada porción Sodio 110mg Una porción de carbohidratos = 15 gramos de carbohidratos Carbohidratos Totales 18gr Fibra Dietética 1gr Azúcares 2gr La fibra y los azúcares están Azúcares Alcoholes 5gr incluidos en el total de Proteínas 2gr carbohidratos Mi plan de acción para una alimentación sana: Comenzaré a medir mis porciones de carbohidratos y procuraré comer porciones por comida. Leeré las etiquetas de los alimentos para conocer el tamaño de la porción y los gramos de carbohidratos totales. Consumiré las comidas principales y las meriendas a la misma hora cada día. Comeré menos cantidad de los siguientes alimentos: Haré una cita con un dietista para establecer mi plan de alimentación. P12

13 Nivel alto de azúcar en la sangre Cuidados en días de enfermedad El nivel alto de azúcar en la sangre o hiperglucemia ocurre cuando su nivel de azúcar en la sangre está por encima de los valores adecuados para usted. En general, si el nivel de azúcar en la sangre es mayor de 160 se considera demasiado alto. Si sus niveles de azúcar alcanzan niveles altos, usted podría sentirse cansado y sediento. Podrá orinar con más frecuencia. Incluso, podría no sentir ningún síntoma. Sin embargo, si los niveles de azúcar se mantienen elevados y no se tratan pronto pueden causar daños con el pasar del tiempo. Las enfermedades pueden aumentar el azúcar en la sangre. Si usted padece una infección, gripe, se somete a una cirugía o tiene problemas dentales, su nivel de azúcar en la sangre puede estar más alto de lo normal. Es muy importante que sepa qué debe hacer diferente durante un día de enfermedad. Si usted no trata los niveles altos de azúcar en la sangre, pueden causarle deshidratación y niveles excesivamente altos de azúcar en la sangre. Aprenda cuáles son las causas para que el nivel de azúcar en la sangre se eleve o baje y lo que usted debe hacer en caso de que se sienta enfermo(a). Qué puede hacer que suba o baje el azúcar en la sangre? AZÚCAR ALTA Comer demasiado Tomar el medicamento para la diabetes en cantidad insuficiente o saltarse una toma Padecer enfermedad, cirugía o estrés Realizar menos actividades de lo usual BAJA DE AZÚCAR Comer alimentos en cantidad insuficiente Tomar medicamentos para la diabetes en exceso Realizar más actividad física o ejercicio de lo usual Tomar bebidas alcohólicas Cómo debo cuidar la diabetes cuando estoy enfermo? Mida su nivel de azúcar en la sangre cada 3-4 horas. Tome sus medicamentos para la diabetes, tal y como lo hace usualmente. Tome mucho líquido; procure beber 8 onzas o un vaso, cada hora. Llame para pedir ayuda cuando: No puede tomar líquidos o no los tolera Su nivel de azúcar en la sangre es 250 o mayor en dos mediciones, durante un período de 24 horas Tenga un dolor de estómago que no se calma Tenga náuseas o diarrea Tenga fiebre de 101 F, o más alta No esté seguro de lo que usted debe hacer Qué hago si no tengo ganas de comer? Trate de comer o beber alimentos que contienen carbohidratos, tales como: Salsa de manzana Helado regular Jugo de manzana Gelatina de frutas regular Sopa cremosa Bebida gaseosa regular Yogurt de fruta Galletas de soda saltines Si por causa de su enfermedad usted no está ingiriendo la cantidad usual de alimentos, deberá tomarse la dosis usual de medicamentos para la diabetes, de todas maneras. Incluso, Usted podría necesitar dosis adicionales de medicamento! Consulte con su proveedor médico si no está seguro de lo que debe hacer. P13

14 Cómo se utiliza la insulina inhalada (Parte 1) Exubera es un tipo de insulina que se puede inhalar. Debe aplicarse antes de cada comida a través de un dispositivo especial llamado inhalador. La insulina se presenta en forma de polvo seco dentro de unos pequeños empaques de papel aluminio llamados envase de burbuja. Esta insulina es de acción rápida o insulina de bolo y por tanto es muy importante que usted se asegure de comer dentro de los 10 minutos posteriores a la inhalación. El mayor efecto se siente durante las 2 primeras horas posteriores a la inhalación, pero puede extenderse hasta por 6 horas. Consejos prácticos: Apunte la fecha en que utiliza el inhalador por primera vez en la parte inferior del mango del inhalador; así usted recordará reemplazarlo cuando cumpla un año de uso. No utilice el inhalador mientras esté acostado; hágalo mientras esté parado o sentado. Si usted utiliza más de un envase de burbuja para alguna de las dosis, inserte un sólo envase de burbuja a la vez. Una vez que usted deje salir la nube de insulina, debe inhalarla inmediatamente. No deje el inhalador a un lado para inhalar la insulina posteriormente. Después de la inhalación, sostenga la respiración por 5 segundos. No utilice insulina inhalada si usted fuma, incluso si lo hace ocasionalmente. Tampoco la utilice si ha fumado en los últimos 6 meses. Si usted se siente resfriado o enfermo, necesitará medir su nivel de glucosa en la sangre con más frecuencia. También deberá llamar a su proveedor médico. Pregunte acerca de la parte 2 de este folleto para informarse mejor acerca de la utilización de insulina inhalada, la manera correcta de cuidar y limpiar su inhalador, la prevención y el tratamiento de una baja de azúcar en la sangre y por último, qué hacer en caso de que olvide la aplicación de una dosis. Paso 1: Inserte el envase de burbuja dentro de la ranura. Paso 2: Aplique presión apretando el mango azul. Paso 3: Deje salir la nube de insulina dentro de la cámara. Mi plan de acción con la insulina Exubera: La dosis de Exubera en cada comida es mg envase de burbuja (verde) de 1 mg envase de burbuja (azul) de 3 mg Paso 4: Inhale la insulina. Apunte los resultados de la medición del nivel de azúcar en la sangre y coméntelos con su proveedor médico. Sepa qué hacer cuando el nivel de azúcar en la sangre sea menor de 70. Limpie el inhalador cada semana y cambie la unidad dispensadora de insulina cada 2 semanas. Hasta Julio de 2006, solamente hay una insulina inhalada disponible. El nombre del producto es Exubera, fabricada por Pfizer Inc. Para información adicional consulte las instrucciones de utilización del producto, comuníquese al EXUBERA (24 horas/7días), o visite P14

15 Información adicional acerca de cómo se utiliza la insulina inhalada (Parte 2) La insulina se puede aplicar al inhalarla hacia los pulmones, utilizando un inhalador especial. Este es un método alternativo para aquellas personas que no quieran aplicarse más inyecciones. La insulina inhalada se puede utilizar sola, así como en combinación con las píldoras contra la diabetes o con la insulina de acción prolongada o basal (de base). Consulte estas opciones con su proveedor médico. La insulina inhalada es segura para todas las personas? El uso de la insulina inhalada ha sido aprobado en adultos que padecen diabetes tipo 1 ó 2 y que no tienen historial de problemas pulmonares. Antes de comenzar a utilizar este medicamento, hágase practicar una prueba de función pulmonar para medir qué tan adecuado es el funcionamiento de sus pulmones. Esta prueba debe repetirse a los 6 meses de iniciado el uso de insulina inhalada y subsecuentemente cada año, a fin de estar seguros de que sus pulmones continúan saludables y fuertes. Existe algún riesgo al utilizar la insulina inhalada? La insulina es muy efectiva para disminuir el nivel de azúcar en la sangre. Sin embargo, puede ocasionar que el azúcar en la sangre baje demasiado si usted come poco, si su dosis de insulina es muy alta o se aplica demasiada insulina, si realiza demasiada actividad física o hace más actividad de la que tenia planeada. Es muy importante que usted sepa tratar una baja de azúcar en la sangre y que mida el azúcar en la sangre con su medidor con mucha frecuencia para saber como está funcionando la insulina. Apunte los valores de sus mediciones en un libro de registro y consulte con su proveedor médico si éstos no se encuentran dentro de los niveles adecuados para usted. Su proveedmédico podría sugerir cambios en las dosis. Tenga un plan de acción para los casos en que sus niveles de azúcar en la sangre estén bajos y mantenga alimentos ricos en carbohidratos o azúcar en su casa, su lugar de trabajo y en su coche en caso de que su azúcar sufra un bajón. No utilice insulina inhalada si usted fuma así sea de manera muy ocasional; o si ha fumado aunque sea una vez en los últimos 6 meses. La insulina inhalada puede disminuir la función pulmonar; por lo tanto, asegúrese de que le practiquen las pruebas de función pulmonar recetadas por su proveedor médico. Qué debo hacer si olvidé una dosis? Si usted olvidó aplicarse la insulina antes de comer y se acordó mientras aún estaba comiendo, puede aplicársela pocos minutos después de finalizar la comida. Sin embargo, si ha transcurrido más tiempo, es mejor que se salte esa dosis y se aplique la siguiente dosis de insulina que le tocaba en su próxima comida tal y como lo hace de manera habitual. No duplique la siguiente dosis. Si usted mide el nivel de azúcar en la sangre antes de la siguiente comida podría encontrar un nivel más alto que el habitual. Podría ser de mucha ayuda que usted tenga un inhalador extra en su lugar de trabajo o como repuesto en caso de que lo olvide en algún lugar. Utilice el envase de burbuja de insulina en polvo únicamente como se indica en las instrucciones; no los sustituya. Por ejemplo, una dosis de tres envases de burbuja de 1 mg. no actúa de la misma manera que una dosis de un envase de burbuja de 3 mg. Cómo debo cuidar el inhalador y la insulina? Limpie su inhalador al menos una vez por semana. Lave la cámara y la boquilla utilizando un paño y jabón suave. Limpie la base del inhalador con un paño húmedo y suave, pero no ponga la base en contacto con el agua. Mantenga el inhalador y los envases de burbuja de insulina a temperatura ambiente, en un lugar seco y lejos de humedad excesiva. También deben mantenerlas lejos de lugares húmedos tales como el baño. No los refrigere. Reemplace la unidad de liberación de insulina inhalada cada 2 semanas. Reemplace el inhalador cada 12 meses. Plan de acción adicional: Tenga listo un plan de tratamiento para bajas de azúcar en la sangre: Si mi nivel de azúcar en la sangre está por debajo de 70 (ó ), voy a comer 15 gramos de carbohidratos tales como 1/2 vaso de jugo o de soda regular (no dietética) ó 3-4 tabletas de glucosa. Qué voy a utilizar: Dónde lo mantendré:. Pida información a su proveedor médico sobre Cuidados en días de enfermedad, Cómo tratar una baja de azúcar en la sangre, Monitoreo del azúcar y Plan de alimentación si no está seguro acerca de cómo proceder. Para información más detallada consulte a las instrucciones de utilización del producto Exubera, comuníquese al EXUBERA (24 horas/7 días); o visite P15