SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES TALLER SIDRA ALGO PARA RECORDAR DIVISIÓN DE ATENCION PRIMARIA

Transcripción

1 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES TALLER SIDRA ALGO PARA RECORDAR DIVISIÓN DE ATENCION PRIMARIA

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3 LA INFORMACIÓN EN EL SECTOR La información es un acto de fe. Escasamente oportuna. Poco consistente. Cada vez que se requiere de información para la toma de decisiones...nos damos cuenta de lo bello que sería tener un S.I acorde a nuestras necesidades...angustia que se pasa rápido. dato

4 LA INFORMACIÓN EN EL SECTOR Cierre de centros de salud para realizar estadística (228,8 horas semanales/ $ horas profesionales mensuales) dato S.I centrado en la estadística poblacional.

5 MITOS Y LEYENDAS El país no puede pagar un sistema único y con la Tecnología Adecuada. El RCE despersonaliza la atención. No existe codificación estandarizada. Se van a robar los computadores en los consultorios. La APS nunca piensa en la Red. La interoperatividad es un ejercicio teórico.

6 LA IMPLEMENTACIÓN DE TIC No es la compra de software. No es un proyecto de los informáticos. No es sólo un sistema estadístico.

7 Foco del proyecto Cuáles son mis necesidades de información para la gestión? De acuerdo al Modelo de Atención De acuerdo al Modelo de Gestión De acuerdo a las necesidades propias del equipo de salud SE DISEÑA O SE DECIDE DESDE EL MODELO HAY QUE SUBIRSE A ESTA MICRO

8 DEBILIDADES MINSAL Incapacidad del MINSAL por establecer la Política Tema nuevo no sólo en el MINSAL, sino que en el sector público de salud, no había expertis. Mala estimación de los horas de coordinación requeridas por la gerencia MINSAL, resultó ser un Proyecto muy demandante de horas profesionales

9 DEBILIDADES MINSAL Los convenios y los recursos se enviaron sin incluir requisitos de cumplimiento ni causales de reliquidación, las comunas podían hacer lo que quisieran con las platas. Oportunidades que se convirtieron en barreras. Proyecto de Red de Telecomunicaciones, que aportó la normalización de las Redes, a la fecha aún no se concreta en todos los Proyectos, sin esta normalización no se puede realizar la implantación de sistemas. O Mala evaluación sobre desarrollo de la Industria de TIC. (Industria más verde de lo que se pensaba)

10 DEBILIDADES SERVICIOS DE SALUD Gerencia recayó en Jefes de Informática, sobredemandados y sin conocimiento del trabajo de la APS y para quienes la Red termina en los hospitales. Expertos en soporte sin expertis en Sistemas de Información ni las reglas del negocio. Equipos de APS se restaron del trabajo (incapacidad de transmitir la Gestión de la Información para la optimización del Modelo) Incapacidad de exigir cumplimiento a las comunas.

11 DEBILIDADES ADMINISTRADOR MUNICIPAL Poca transparencia en el manejo de los recursos. Inexistencia de RR.HH con competencias adecuadas(ej, personal Informático) Preocupados más de los costos que de las ventajas del Proyecto. Incapacidad de generar alianzas entre comunas, para por ejemplo comprar hardware y hacer economías escalas. El éxito de este tipo de Proyectos se juega en que sea un decisión estratégica de la comuna, lo que no ocurrió con los Pilotos, salvo Peñalolén y

12 DEBILIDADES EQUIPOS DE SALUD Equipos sobrecargados. Involucramiento de directivos dispar Poca fuerza para imponer necesidades a la comuna. Junto a la comuna, en general usuarios poco empoderados, para hacer una pedida fuerte a las empresas

13 DEBILIDADES INDUSTRIA SOFTWARE Resistencia a la fijación de estándares y/o funcionalidades requeridas por el Modelo. Pocos proveedores con producto de calidad y adecuado al Modelo, rigidización del mercado. Oportunismo de las empresas, desarrollo rápido de productos de mala calidad, con serios problemas conceptuales.

14 AVANCES Se puso el tema de la definición de Sistemas de Información para la agestión de las Redes en la Agenda MINSAL. Se generó debate, incipiente aún, pero debate al fin. Se ha puesto el tema de la Gestión de Información en la discusión de los elementos centrales del Modelo. Equipos locales entusiasmados y expectantes, se ha generado masa crítica en varios de ellos. Se ha enviado un mensaje potente a la industria, acerca de por dónde va la

15 TEMAS PENDIENTES Definición de la Política (choque de paradigmas) Soporte jurídico para la informatización de procesos. Avance en el tema de estándares para la Red. Determinación de codificaciones comunes. Construcción del Modelo Conceptual de S.I para la Red (lengüaje común v/s lengüaje único)

16 NO HAY CALIDAD SIN GESTIÓN CLÍNICA NO HAY GESTIÓN CLÍNICA SIN INFORMACIÓN NO HAY INFORMACIÓN SIN INFORMATIZACIÓN

17 NO BASTA CON INFORMATIZAR CAMBIO DE ACTITUD-MODIFICAR PROCESOS- CAMBIO CULTURAL

18 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES HOY DIVISIÓN DE ATENCION PRIMARIA

19 RECOMENDACIONES..CEPAL-SEIS CARENCIA ESTRATEGIA TIC SUBORDINADA A ESTRATEGIA GENERAL DE SALUD OBJETIVOS ECONÓMICOS EXCESIVAMENT E OPTIMISTAS VER A LAS TIC COMO COMPETENCIA EXCLUSIVA DE PROFESIONALES TECNOLÓGICOS SUBESTIMAR INICIATIVA DE LOS USUARIOS DESCONOCIMIE NTO DE LAS POSIBILIDADES REALES DE LAS TIC ESCASO RIGOR PROFESIONAL EN LA GESTIÓN FUNCIÓN TIC TRIVIALIZACIÓN PROYECTOS TIC Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19

20 BUENAS PRÁCTICAS RECOMENDADAS. CEPAL-SEIS DISEÑO DE UNA ESTRATEGIA TIC INTEGRADA GESTIÓN RIGUROSAMENTE PROFESIONAL DE LA FUNCIÓN TIC. ADECUADA GESTIÓN DE LOS USUARIOS FINALES. CUIDADO A LA HORA DE PLANTEAR OBJETIVOS NO CLÍNICOS. DISEÑO CUIDADOSO DEL MODELO DE DATOS. FACILIDAD DEL USO DE LOS SISTEMAS Y LAS APLICACIONES. INTEROPERABILIDAD DE PROCESOS Y SISTEMAS MEDIANTE LA ADOPCIÓN DE ESTANDARES Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20

21 BUENAS PRÁCTICAS RECOMENDADAS DESARROLLO DE SISTEMAS DE AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS Y DE GESTIÓN FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN EL ÁMBITO DE LA E-SALUD. ADOPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE FORMACIÓN FLEXIBLES Y PARTICIPATIVOS. CONVICCIÓN DE LOS PROFESIONALES CLÍNICOS SOBRE SU ROL CLAVE EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA SALUD E Y ESPECIFICAMENTE EN LA GESTIÓN DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN FORMACIÓN DEL PACIENTE ENMARCADO EN EL FOMENTO DEL AUTOCUIDADO. DISPONIBILIDAD DE DIFERENTES NIVELES DE MANTENIMIENTO Y SOPORTE Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21

22 BUENAS PRÁCTICAS RECOMENDADAS PRECAUCIÓN EN EL USO DE INTERNET Y REDES SOCIALES COMO DIFUSORES DE INFORMACIÓN. COLABORACIÓN INSTITUCIONAL ENTRE SERVICIOS DE SALUD, ORGANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SOCIEDAD DE LA INFORMACIÓN; LA I+D+i, Y ASOCIACIONES PROFESIONALES Y EMPRESARIALES ADOPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE FORMACIÓN FLEXIBLES Y PARTICIPATIVOS. APROVECHAMIENTO DE FÓRMULAS NOVEDOSAS DE FINANCIACIÓN Y GESTIÓN DE PROYECTOS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22

23 CUÁLES SON LOS PILARES QUE SUSTENTAN LA DECISIÓN EN APS? 1. MODELO DE ATENCIÓN: INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO. 2. MODELO DE GESTIÓN: GESTIÓN DE REDES DE SALUD ( NO SÓLO SANITARIAS) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23

24 CENTRADO EN LAS PERSONAS Cuidado centrado en la persona: En términos de información ésta sigue al paciente y no el paciente a la información. Datos clínicos agrupados bajo la lógica de la gestión por episodios. Confidencialidad y seguridad de la información. Esto que es que este disponible y que a través de la configuración de sistemas de alerta se permita el acceso a la información sólo a personal debidamente registrado. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24

25 INTEGRALIDAD Con enfoque familiar. Herramientas que permitan la agrupación de familias y el acceso a herramientas propias de la gestión por riesgo, como Genogramas, Mapas de Familias, otros. Aumentar participación del usuario: Acceso a información sanitaria a través de páginas de salud en Internet (Ej: autocuidado). El acceso a la información facilita decisiones compartidas. Integración del proceso clínico-administrativo Integración de los circuitos de atención. Enfoque preventivo, ej. Alertas dinámicas que indiquen prestación pendiente. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25

26 CONTINUIDAD DEL CUIDADO Continuidad: Interpersonal; cronológica; geográfica; interdisciplinaria y de información. Minimizar el error médico : Herramientas de soporte decisional, especialmente en el ámbito de la prescripción ; alertas dinámicas que relacionan información de medicación, de resultados de laboratorios y parámetros clínicos. Acelerar la difusión del conocimiento: Poner a disposición de los profesionales lo último disponible relacionado con el conocimiento médico. Mejorar el uso de los recursos: No hacer cosas innecesarias; no duplicar prestaciones, resolver los problemas en el lugar adecuado de acuerdo a información de evaluación disponible. Disminuir variabilidad del cuidado: Herramientas de soporte decisional, protocolos; guías clínicas; otras. Identificación de las mejores prácticas clínicas. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26

27 CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN Integración de información: Intercambio de datos entre diferentes prestadores, más allá de los límites geográficos; de interés; de especialidad. Gestión en Red Estructura jerárquica del software (servicio-comunacentro)(individuo-familia-comunidad) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 27

28 MODELO DE GESTIÓN EN RED Que permita la gestión de redes: o Cooperación: el problema se resuelve donde estén las mejores condiciones, competencias y capacidad de impacto o Coordinación de la atención: referir una decisión a otra; ajustar expectativas; interdependencia de tareas. (Ref.- Contrarref) o Comunicación: la acción coherente y coordinada requiere de un flujo de información expedito y compartido para la toma de decisiones. o Colaboración entre organizaciones y personas: vínculos que sustentan a los miembros de la red; información que complemente la visión clínica del especialista con el enfoque familiar del médico de APS. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28

29 MODELO DE GESTIÓN EN RED Que facilite la continuidad asistencial. Que permita avanzar en la calidad de al atención (gestión-clínica) o o o o Mininizar el error médico Disminuir la variabilidad de los cuidados Guías protocolos Herramientas de apoyo en la toma de decisiones al equipo en el Box Que permita avanzar en la contención de costos. Que faciliten la participación de nuestros usuarios Que mejore la gobernanza (coordinación de múltiples mandantes). Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 29

30 La idea es que al fin cambiemos de paradigma 30

31 INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIÓN I MICROGESTIÓN. MESOGESTIÓN. MACROGESTIÓN. 31

32 SISTEMAS DE INFORMACIÓN COMO SOPORTE PARA OTRAS APLICACIONES SALUD MÓVIL EN APSI TELEMEDICINA. Teleasistencia Educación equipo salud. Teleconferencia (reuniones clínicas) 32

33 SISTEMAS DE INFORMACIÓN COMO SOPORTE PARA OTRAS APLICACIONES SALUD MÓVIL EN APSI GESTIÓN DE LA DEMANDA Comunicación personas - servicios de salud (Call-center) Comunicación servicios de salud y personas (control de adherencia tto; recordatorio de citas, campañas de promoción). Monitoreo de salud y vigilancia: encuestas y vigilancia de eventos, monitoreo de pacientes y demás 33

34 SISTEMAS DE INFORMACIÓN COMO SOPORTE PARA OTRAS APLICACIONES SALUD MÓVIL EN APSI GOBERNANZA Acceso a información: publicaciones; bases de datos bibilográficos. 34