Respuestas a sus Preguntas sobre All Kids

Transcripción

1 Estado de Illinois Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Para Familias Respuestas a sus Preguntas sobre All Kids ALL-KIDS

2 All Kids es un programa para los niños que necesitan seguro de salud completo y a su alcance, sin considerar los ingresos de la familia, estado de inmigración o condición de salud. Cada niño merece la oportunidad de crecer saludable. Con All Kids, sus niños podrán obtener el cuidado que ellos necesitan, cuando ellos lo necesitan. Esto significa que usted puede llevar a su niño al médico para exámenes regulares, al dentista para empastes dentales, o al médico de la vista para obtener recetas para anteojos o espejuelos. Hasta la fecha, hay más de 1.3 millones de niños en Illinois registrados en All Kids. Si su familia, como muchas familias trabajadoras, no puede obtener seguro privado de salud, All Kids puede ser la respuesta para usted.

3 Qué cubre All Kids? All Kids es un seguro de salud completo para su niño. All Kids cubre visitas médicas, hospitalización, recetas médicas, cuidado de la vista, cuidado dental y anteojos. All Kids cubre exámenes médicos regulares y vacunas. All Kids también cubre servicios especiales tales como equipo médico, terapia del habla y terapia física para los niños que lo necesitan. Quién puede obtener All Kids? Los niños pueden obtener el seguro de salud All Kids si: Viven en Illinois. Tienen 18 años de edad o menos. Cumplen con los requisitos del seguro. Los requisitos del seguro se explican en las páginas 3 y 4. Hay límite de ingresos para All Kids? No. Los niños pueden calificar para All Kids aunque sus padres ganen mucho dinero. Mis niños viven con su madre. Puedo solicitar All Kids? No. El padre que tiene la custodia debe ser la persona que solicita All Kids. Consideramos el tamaño de la familia y los ingresos del padre o madre con custodia. Qué pasó con KidCare y Medicaid? KidCare y Medicaid son ahora parte de All Kids. Los niños que tienen KidCare o Medicaid se registran en All Kids automáticamente. Hay seguro de salud para los padres? El seguro de salud FamilyCare de Illinois cubre a los padres pero hay un límite en los ingresos que pueden tener los padres para ser elegibles para FamilyCare. Los padres y los niños pueden solicitar con la misma solicitud. Lea más sobre FamilyCare en La mujer embarazada puede ser elegible para Moms & Babies. Podemos registrar al bebé recién nacido en All Kids tan pronto nazca. Para más información sobre Moms & Babies, visite Cómo puedo encontrar un médico que acepte All Kids? Illinois Health Connect es un programa nuevo que trabaja con los registrados en All Kids para ayudarles a buscar un médico o clínica, que sea su centro médico medical home. La mayoría de los registrados deben escoger un centro médico. Illinois Health Connect o un Agente Para Registrar Clientes en Illinois (Illinois Client Enrollment Broker) le ayudan a los registrados a escoger su centro médico. 1

4 Qué es All Kids Rebate (Reembolso)? Un reembolso es una cantidad mensual que nosotros pagamos a familias que pagan por seguro de salud privado para sus niños o patrocinado por el empleador. Sólo pocas familias con ingresos limitados califican para All Kids Rebate. La solicitud All Kids tiene más información sobre cuáles familias pueden obtener All Kids Rebate. Cuánto tiempo All Kids cubrirá a mi hijo? Un niño que es elegible para All Kids tiene garantizado 12 meses de cobertura, a menos que se mude de Illinois o cumpla 19 años de edad. Le enviaremos un aviso 10 meses después de que empieza la cobertura de All Kids para que la familia renueve para el siguiente año. En ese tiempo, algunas familias pueden haberse cambiado de All Kids a un seguro por medio de su empleador, si sabemos que tiene otro seguro a su alcance. Cómo afecta mi estado de inmigración a la posibilidad de que mi niño obtenga All Kids? Mientras el niño cumpla con los otros requisitos, puede ser elegible para All Kids sin tomar en cuenta su estado de inmigración. Pero, el niño debe vivir en Illinois. Si los niños vienen a Illinois solamente porque quieren cuidado médico, entonces no calificarán para All Kids. Mi hijo no es ciudadano de los Estados Unidos. Si él usa los servicios que ofrece All Kids, le impedirá hacerse residente permanente o ciudadano porque él será una carga pública? El seguro de salud All Kids no afectará la situación de inmigración del niño mientras que su niño no reciba cuidados a largo plazo en una institución o asilo de cuidados o de salud mental. Para más información sobre carga pública, vea el HFS 3863 Preguntas y Respuestas Sobre Carga Pública en Si niños indocumentados solicitan All Kids, los reportará usted al gobierno de los Estados Unidos? No. Nosotros sólo verificaremos el estado de inmigración de los niños que no son ciudadanos si nos proveen sus números de Registro de Extranjería. Mi hijo nació en los Estados Unidos. Por qué la solicitud All Kids pide pruebas de ciudadanía? Illinois tiene que pedirle comprobantes a todos los ciudadanos debido a una nueva ley federal.quisitos del seguro All Kids 2

5 Requisitos del seguro All Kids Los niños pueden calificar para All Kids aunque hayan tenido seguro de salud en los últimos 12 meses, mientras los ingresos de la familia sean menores que las siguientes cantidades. Hay algunas excepciones a esta regla, lea cuidadosamente esta sección. Los niños pueden calificar para All Kids si tienen seguro o perdieron el seguro hace menos de 12 meses, si el ingreso de la familia es menor que las cantidades indicadas abajo. n Familia de dos personas: $29,000 por año n Familia de tres personas: $37,000 por año n Familia de cuatro personas: $44,000 por año n Familia de cinco personas: $52,000 por año n El límite es más alto para familias más grandes. Las normas de ingresos cambian cada año. Vea para más información. Soy una madre soltera con dos niños. Gano $28,000 al año. Tengo seguro de salud para mis niños por medio de mi trabajo pero no cubre el cuidado dental. Pueden obtener All Kids mis niños? Sí. Debido a sus ingresos, sus niños pueden obtener All Kids aunque ellos tengan otro seguro de salud. Si sus ingresos fueran más de $37,000 al año, sus niños no calificarían. Mi niño tiene seguro de salud ahora pero cuesta mucho cada mes. puedo descontinuarlo para obtener All Kids? Si usted deja el seguro de salud para su niño, tendrá que esperar 12 meses antes de que su niño pueda obtener All Kids, a menos que sus ingresos sean más bajos que las cantidades indicadas arriba. El seguro de salud del niño terminó cuando mi trabajo se acabó. Puede mi niño obtener All Kids? Sí. Su niño puede calificar. Aunque usted continúe pagando a su empleador anterior por el seguro bajo un plan COBRA, su niño puede obtener All Kids. El seguro de salud de mi niño sólo cubre hospitalización. Puede mi niño obtener All Kids? Sí. El seguro de salud que sólo cubre un servicio o una condición médica no se considera cuando decidimos si su niño puede obtener All Kids. Por ejemplo, el seguro que sólo cubre la vista, servicios dentales, cáncer o hos- 3

6 ejemplo, el seguro que sólo cubre la vista, servicios dentales, cáncer o hospitalización o seguro de salud por medio de la escuela, no se considera. Mi niño tiene una condición médica pre-existente. Puede mi niño obtener All Kids? Sí. Los niños que tienen una condición médica pre-existente pueden obtener All Kids. Costos de All Kids Algunas familias obtienen All Kids gratis. Algunas familias tienen que pagar primas y cuotas para obtener el seguro de salud All Kids. Lo que usted paga dependerá de sus ingresos. Primas mensuales - Usted tendrá que pagar una prima mensual para que sus niños obtengan All Kids. Una prima es una cantidad mensual que algunas familias deben pagar aunque no usen ningún cuidado de salud ese mes. Cuotas - Usted también tendrá que pagar una parte del costo del cuidado de salud que su niño recibe de un doctor, dentista u hospital. Usted tendrá que pagar una parte del costo de las recetas médicas. Estos costos se llaman cuotas. Usted nunca tendrá que pagar cuotas cuando su niño se hace un examen médico regular o por vacunas. Estos se llaman visitas para bienestar del niño y son gratis para todos los niños registrados en All Kids. La cantidad de las primas y cuotas que usted tendrá que pagar dependen de sus ingresos, tamaño de su familia y cuántos de sus niños obtienen All Kids. Cuánto costarán las primas y cuotas de All Kids para una familia regular? Aquí tiene algunos ejemplos de lo que All Kids costará. Si usted solicita All Kids y califica, nosotros le enviaremos un aviso indicándole cuánto le costará All Kids a su familia. Le enviaremos una factura cada mes si usted tiene que pagar una prima. Ejemplo - Una familia de cuatro que gana * $29,000 de ingresos brutos cada año, no tiene que pagar ninguna prima ni cuotas por sus niños. Ejemplo - Una familia de cuatro que gana entre * $29,000 a $33,000 de ingresos brutos cada año no tiene que pagar ninguna prima. Una familia como ésta paga $2 de cuotas por cada visita al médico o recetas médicas. 4

7 Ejemplo - Una familia de cuatro que gana entre * $33,000 a $44,000 de ingresos brutos cada año paga primas de $15 por mes por un niño y $25 por dos niños. Una familia como ésta paga de $5 por cada visita al médico, $3 o $5 por cada receta médica. Esta familia pagaría un máximo de $100 en total de cuotas en un año. Ejemplo - Una familia de cuatro que gana entre * $44,000 a $66,000 de ingresos brutos cada año, paga primas de $40 por mes por un niño y $80 por dos niños. Una familia como ésta paga cuotas de $10 por cada visita médica, $3 o $7 por cada receta médica. Esta familia pagaría un máximo de $100 si un niño es hospitalizado y 5 por ciento del costo de cualquier servicio ambulatorio en el hospital. Esta familia pagaría en costos de hospital un máximo de $500 por niño al año. Recuerde, ninguna familia tiene que pagar por los exámenes regulares de los niños ni por las vacunas. Tengo que pagar la primera prima antes que empiece la cobertura de All Kids? La cobertura para las nuevas familias registradas en All Kids Premium Niveles 1-8, puede empezar antes de que usted pague la primera prima para el primer mes de cobertura. Si recibe un aviso que le aprobaron y no quiere la cobertura, usted debe llamar INMEDIATAMENTE al para cancelar la cobertura. Si usted no cancela la cobertura, deberá el dinero de las primas aunque no haya usado la tarjeta All Kids. Qué pasa si yo no pago las primas de All Kids? Si usted no paga las primas de All Kids que usted debe, cancelaremos a su niño del seguro de salud All Kids. Usted todavía deberá las primas por el tiempo en que su niño estuvo cubierto por All Kids aunque usted no haya usado la tarjeta. Si usted decide posteriormente que quiere All Kids para su niño, tendrá que solicitar nuevamente, pagar las primas que usted deba y sus niños tendrán que esperar tres meses más antes de que reciban cobertura de All Kids nuevamente. Pero puede solicitar nuevamente cuando usted lo desee aunque deba las primas. Qué pasa si no pago mis cuotas de All Kids? Si usted no paga sus cuotas, su médico puede rehusar el tratamiento a su niño y las farmacias no surtirán sus recetas. Si usted debe alguna cuota, los médicos y hospitales tienen el derecho de cobrársela. * El estándar de ingresos puede aumentar cada año. 5

8 Cómo Solicito All Kids? La manera más fácil de solicitar es usando el Internet. Usted puede completar y someter una solicitud para All Kids en el Internet en Usted deberá completar el proceso de la solicitud enviándonos algunos documentos. También usted podrá bajar download e imprimir una copia de la solicitud All Kids del sitio en el Internet Hay Agentes de Solicitud All Kids en todo el estado de Illinois que le pueden ayudar a solicitar. Para encontrar un agente de solicitud cerca de usted, vea el sitio en el Internet o llame gratis al siguiente número de teléfono. Nosotros también le podemos enviar una solicitud por correo, llame gratis al All-Kids ( ). Si usted usa un teletipo (TTY), llame gratis al Hay traductores disponibles en la línea que provee información Qué pasa después de que solicito? Si su niño califica para All Kids, le enviaremos un aviso notificándole sobre la decisión que se haya tomado. Le enviaremos un folleto para miembros del programa All Kids explicándole cómo funciona el programa. También le enviaremos una tarjeta de membresía All Kids. Printed by the Authority of the State of Illinois HFS 8269S (R-08-10)