El manejo de las epidemias de dengue en Brasil Guías y recomendaciones

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1 El manejo de las epidemias de dengue en Brasil Guías y recomendaciones Ima Aparecida Braga, Ph.D Secretaria de Vigilancia em Saúde Ministerio da Saúde - Brasil

2 Costo de las epidemias de dengue Estudio realizado en ocho países en Asia y Américas, incluyendo Brasil Americas (Brasil, El Salvador, Guatemala, Panama y Venezuela) Asia (Cambodia, Malaysia, and Thailand) Media de días de enfermedad: 11,9 días ambulatorio 11 días hospitalizado Hospitalizados: 5,6 días perdidos de escuela y 9,9 días de trabajo Costo medio: I$ 514,0 paciente ambulatorio y I$ 1.394,0 paciente hospitalizado Estimativa del costo de dengue en los 8 países: I$ 587 millones, pudiendo llegar a I$ 1,8 billones con otros gastos incluyendo actividades de prevención Fuente: Cost of Dengue Cases in Eight Countries in the Americas and Asia: A Prospective Study - Am J Trop Med Hyg May;80(5):846-55

3 Reported Cases Hospitalizations Dengue: enfermedad previsible Dengue, casos probables y hospitalizaciones por mes, Brasil, Reported cases Hospitalizations

4 Guias nacionales para la prevención y control de epidemias de dengue Articulación entre Ministerio de la Salud, Estados y Municípios Refuerza la importancia del sector salud articular con otros sectores Establece parámetros para la organización de actividades de prevención y control de dengue en los estados y municipios, divididos en cinco componentes: Atención al paciente Vigilancia epidemiológica Control de vectores Comunicación y movilización Gestión y financiación Diretrizes Nacionais para Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue

5 Escenarios Período no epidémico: el desarrollo y / o adaptación de las estrategias estatales y locales, guiando la organización y el desarrollo de las actividades rutinarias de prevención y control del dengue en el sistema de salud. Período epidémico: estrategias de contingencia deben activarse en los siguientes casos: Municipio en la epidemia - con el número de casos arriba de lo esperado, de acuerdo con el diagrama de control. En los municipios más grandes, se debe tener en cuenta el número de casos por región administrativa local. Introducción y circulación de nuevo serotipo en la región.

6 Objetivos Específicos Organizar las acciones de prevención y control del dengue; Clasificar riesgos en los servicios de salud; Promover asistencia adecuada al paciente, garantizando acceso, diagnóstico y manejo clínico adecuado por profesionales de salud habilitados; Mejorar la vigilancia epidemiológica, garantizando notificación, investigación de los casos y monitoreo de los serotipos virales, siempre de forma oportuna; Estandarizar los insumos estratégicos necesarios;

7 Objetivos Específicos Definir estrategias para reducción de la fuerza de transmisión de la enfermedad, por medio del control del vector y de sus criaderos. Apoyar la capacitación de los profesionales de salud y de los gestores. Sistematizar las actividades de movilización y comunicación. Mejorar el análisis de la situación epidemiológica y de la organización de la red de atención para orientar la toma de decisiones. Fortalecer la articulación de las diferentes áreas y servicios, buscando la integralidad de las acciones para enfrentar al dengue. Reforzar las acciones de articulación intersectorial en todas las esferas de gestión.

8 Gestión

9 Convocar al comité gestor con participación multisectorial Implantar inmediatamente la sala de situación con participación multisectorial y multidisciplinar (gestión, control de vectores, vigilancia epidemiológica y laboratorial, asistencia, movilización social y comunicación) Implementar y/o actualizar los planes de contingencia con indicadores, metas y responsables para la ejecución Acompañar y supervisar la ejecución de la acciones planeadas Garantizar y proveer los insumos y equipamientos Convocar los comités de movilización social

10 Asistencia al paciente

11 Principales acciones Organizar el flujo da la red asistencial para el manejo del paciente con sospecha de dengue Utilizar a clasificación de riesgo en todas los consultorios de las unidades de salud Implantar la tarjeta de acompañamiento Garantizar en la red asistencial la realización de exámenes inespecíficos (hemograma completo, contaje de plaquetas y proteínas totales) Proveer las unidades de salud con insumos y equipamientos (suero de hidratación oral y venosa, antitérmicos, termómetros y

12 Principales acciones estratégicas capacitación continua de los profesionales de salud de modo de garantizar la detección precoz de las señales de alarma; creación de un equipo de apoyo formado por médicos de referencia; ampliar el número de camas en las unidades de salud; movilizar las acciones previstas para los representantes de las categorías profesionales/colegiados de clase (CRM, Cofen etc.); adoptar protocolo único de manejo clínico para ser utilizado en todas las unidades de salud (primaria, secundaria e terciaria).

13 Vigilancia Epidemiológica

14 Reported cases Principales acciones Notificación oportuna: enfermedad aguda, de rápida diseminación, con alto costo Duración de las epidemias: Características Duração média em semanas Duração até o pico em semanas Incid. média na semana do pico (por hab) População (x 1000) > = (n=13) (n=33) 22,9 23,7 13,3 12,5 142,6 125,8 0 Intervalo Intervalo 2 Semanas

15 Principales acciones Monitoreo - No. de casos de dengue reportados por semana epidemiológica e incidencia - Casos severos y muerte - Cambios en los serotipos predominantes / circulando - Aumento de la serología positiva Incidência Média móvel

16 Monitoreo Muertes: investigación de las muertes por dengue sopechosas y confirmadas para identificar factores asociados y planear intervenciones Protocolo Estandarizado para investigación

17 Comunicación y movilización

18 Principales acciones divulgación de las señales y síntomas de alerta; alerta sobre los riesgos de la automedicación; orientación sobre las unidades primarias de salud y de referencia esclarecimientos sobre medidas de autocuidado, especialmente sobre la hidratación oral; refuerzo a las acciones realizadas en el período no epidémico, especialmente cuanto a la eliminación/remoción de criaderos, con la participación intersectorial e de la comunidad

19 Control del vector

20 Principales acciones Articular acciones intersectoriales para la reducción de criaderos ( descacharizacion, retirada de llantas, etc.) Estructurar las acciones de nebulización espacial para intervención oportuna ( central de ULV, vehículos, equipamientos e insumos) Orientar el planeamiento de las acciones de control en articulación con la vigilancia epidemiológica Garantizar cantidades adecuadas de insumos estratégicos (insecticidas, solventes y EPI) Asesoramiento e supervisión de las actividades de control vectorial

21 Control de Vectores Monitoreo de indicadores operacionales y entomológicos - Operacionales: cobertura, rendimiento, consumo de insumos, etc. - Entomológicos: Índices de Infestación: viviendas, Breteau e criaderos - Herramientas de monitoreo: SISPNCD e LIRAa

22 Bloqueo de transmisión Esencial: Interacciones entre las vigilancias y asistencia Caso Agilidade en la ación de control ULV + controle focal Uso de nebulizador portátil En el intra e peridomicilio con acciones concomitantes de eliminación y tratamiento de criaderos Caso notificado

23 Bloqueo de Transmisión / Control de Epidemias Equipos ULV acoplados a vehículos Nebulizadores portátiles

24 Ejemplos

25

26

27 OBRIGADO

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