PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

Transcripción

1 PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA GICOR (Grupo de Investigación Clínica en Oncología Radioterápica) Con la colaboración de

2 Coordinadores: L. A. Pérez Romasanta F. A. Calvo Manuel Formato: 115 mm x 210 mm Encuadernación: Rústica cosida

3 La obra consta de 25 capítulos divididos en cuatro bloques: I. Práctica Clínica por Sistemas/Órganos. II. Manejo Clínico General. III. Manejo Clínico Específico. IV. Metodología.

4 ÍNDICE PRÁCTICA CLÍNICA POR SISTEMAS Y ÓRGANOS Capítulo 1. Práctica clínica en piel y tejido subcutáneo Capítulo 2. Práctica clínica en el área de cabeza y cuello Capítulo 3. Práctica clínica cardio-respiratoria y mediastínica Capítulo 4. Práctica clínica en el tratamiento del cáncer de mama Capítulo 5. Práctica clínica gastro-intestinal o Capítulo 5.1. Estómago-intestino delgado ocapítulo 5.2. Hepatobiliar y pancreático ocapítulo 5.3. Colorrectal

5 Capítulo 6. Práctica clínica urológica Capítulo 7. Práctica clínica genital femenina y masculina Capítulo 8. Práctica clínica músculo-esquelética y vascular Capítulo 9. Práctica clínica y soporte neuropsicológico Capítulo 10. Práctica clínica neurológica Capítulo 11. Práctica clínica hematológica

6 Apartados

7 Herramientas de evaluación Escalas de toxicidad alternativas Cuestionarios de calidad de vida Tabla 2.55 CCV ESPECÍFICOS PARA PACIENTES SOMETIDOS A RADIOTERAPIA Cuestionario Referencia www - comentarios Head and Neck Radiotherapy Questionnaire (HNRQ) J Clin Oncol. 1993;11:863 Desarrollado para valorar la evolución de pacientes con tumores loco-regionalmente avanzados sometidos a radioterapia. Se ha aplicado a pacientes tratados con radioterapia y radio-quimioterapia Quality of Life Radiation Therapy Instrument - Head and Neck Module (QOL-RTI H&N) Int J Radiat Oncol Biol 1998;42:257 El módulo H&N debe ser utilizado junto con el QOL-RTI

8 Otitis media Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Inflamación del Otitis serosa (otitis media con derrame) Otitis serosa; indicada Mastoiditis; necrosis Consecuencias vitales; oído medio intervención médica de hueso o tejidos Indicada intervención blandos del CAE urgente FP La obstrucción de la trompa de Eustaquio por causa tumoral o por inflamación (mucositis + edema) inducido por el tratamiento favorece la reabsorción del aire en el oído medio. Esto crea una presión negativa que provoca el trasudado hacia la caja del tímpano La otalgia, hipoacusia y fiebre acompañadas en la exploración de un tímpano eritematoso, rígido, abombado hacia fuera, con ampollas o roto con supuración son sospechosos de otitis media infecciosa. Los gérmenes más frecuentes son Streptococcus y Haemophilus influenzae D Otoscopia, timpanometría Otoscopia, cultivo bacteriano, TC DD Infección respiratoria viral o rino-sinusitis, miringitis bullosa, trauma, persistencia-recidiva tumoral naso-parafaríngeas, otras causas de otalgia. DTo Para otitis crónica: D T < 50 Gy Riesgo >1%; D T Gy Riesgo >10%; D T Gy Riesgo >45%; D T Gy Riesgo >60%; D T >70 Gy Riesgo >65% (IJROBP 2007;67:469) FCoa Cirugía, quimioterapia. TtoM Antihistamínico (Cetrizina) asociado a descongestionante nasal vasoconstrictor Amoxicilina mg/kg/d (hasta 2 g) VO en 2-3 dosis/d o Cefuroxima 30 mg/kg/d VO en 2 dosis/d, o Azotromicina 10 mg/kg/d VO el día 1, seguido de 5 mg/kg/d durante 4 d. Ceftriaxona 50 mg/kg/d IV o IM TtoQ OO Coricoides sistémicos (Deflazacort 30 mg/d; curso corto: 7 d.) Maniobras de auto-inflado: exhalación forzada con la nariz y boca tapadas Timpanocentesis Miringotomía o miringotomía + colocación de drenaje timpánico No utilizar corticoides si se sospecha infección Miringotomía o miringotomía + colocación de drenaje timpánico Secuelas crónicas: Otitis serosa crónica u otitis infecciosa crónica con hipoacusia de transmisión Engrosamiento de la membrana timpánica con esclerosis y perforación (Riesgo >5% con D T >50Gy); Fibrosis del oído medio con atrofia/esclerosis de la cadena de huesecillos (Riesgo >5% con D T >65Gy); Mastoiditis (Riesgo >5% con D T >65Gy); Disfunción de la cuerda del tímpano: disgeusia en ausencia de xerostomía o mucositis (Riesgo >5% con D T >60Gy).

9 Manejo clínico general Capítulo 12. Dolor iatrógeno y oncológico Capítulo 13. Síntomas constitucionales Capítulo 14. Metabolismo y nutrición en el paciente sometido a radioterapia Capítulo 15. Reacciones al contraste

10 Capítulo 16. Medicación habitual o16.1. Corticoides o16.2. Anticomicilaes o16.3. Bifosfonatos o16.4. Antihistamínicos Capítulo 17. Infecciones y antibióticos Capítulo 18. Manejo clínico hospitalario

11 Manejo clínico específico Capítulo 19. Efectos tardíos de la radiación en niños Capítulo 20. Segundos tumores tras la irradiación Capítulo 21. Oxígeno hiperbárico en el tratamiento de efectos radio-inducidos Capítulo 22. Rehabilitación del paciente sometido a radioterapia Capítulo 23. Técnicas invasivas: RIO, Braqui

12 Metodología Capítulo 24. Evaluación de la toxicidad Capítulo 25. Evaluación de la co-morbilidad

13 PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Práctico Manejable Útil Actual