PROTOCOLO DE EVACUACIÓN PÓLIZA SCTR SALUD. Prevención de Riesgos Laborales

Transcripción

1 PROTOCOLO DE EVACUACIÓN PÓLIZA SCTR SALUD Prevención de Riesgos Laborales

2 Protocolo De Evacuación Póliza Sctr Salud Consideraciones Generales 1 Etapa: Comunicación del Siniestro y Solicitud de Evacuación 2 Etapa: Gestión de la Solicitud 3 Etapa: Evacuación e Ingreso

3 1 ETAPA: Comunicación del Siniestro y Solicitud de Evacuación El médico tratante del establecimiento inicial se comunica con nuestra central de emergencias ALO RIMAC (Lima: // Provincia: ) para informar el siniestro y necesidad de traslado. Esta comunicación también puede realizarse a través de terceros quienes brindarán los nombres y números de contacto del personal médico a cargo del paciente, de forma que Rimac EPS tome contacto directo con ellos y realice las gestiones pertinentes. Se consideran interlocutores válidos: Personal de la Entidad empleadora encargada de la gestión (Asistenta Social, Jefe de R.R.H.H., Jefe de Seguridad, Jefe de Salud Ocupacional, Personal Médico del centro de trabajo) Broker (Ejecutivo comercial) Acompañante del accidentado (familiares, compañeros de trabajo). IMPORTANTE: No se cubren gastos (pasajes, viáticos) de familiares que acompañen al paciente durante el traslado.

4 2 ETAPA: Gestión de la Solicitud Nuestros Operadores de ALÓ RIMAC realizarán un registro administrativo preliminar (descripción del siniestro, verificación de vigencia de póliza, verificación de vigencia del asegurado, datos de contacto, etc.). Inmediatamente después el caso es asignado al Médico Consultor de Rímac quien realizará el registro médico del siniestro (lesiones sufridas, condición del accidentado, tipo de asistencia recibida, diagnóstico presuntivo y pronóstico preliminar). En esta etapa se debe definir la forma de traslado del paciente (sentado, echado, inmovilizado) y el medio de transporte (terrestre, aéreo comercial, avión ambulancia). Si se tratara de vuelo comercial se deben realizar las siguientes gestiones: El médico tratante debe indicar qué tipo de acompañamiento requiere el paciente (médico, enfermera). La gestión del acompañante debe ser realizada por los médicos de Aló Rímac. Se debe llenar el Formato MEDIF (solicitud de traslado de paciente en aerolíneas comerciales). El formato es remitido por el Médico Consultor de Rímac por fax o correo electrónico al contacto que inició la gestión, de preferencia la Asistenta Social de la empresa, para que gestione el correcto llenado del documento por el médico tratante. Luego, el MEDIF debe ser remitido por fax o correo electrónico a los médicos de Aló Rímac. Una vez cumplido todo lo anterior el Médico Consultor de Rímac informa al Medico Auditor quien evalúa el caso y define su autorización o rechazo.

5 3 ETAPA: Evacuación e Ingreso Con la autorización del Medico Auditor de SCTR se gestiona con todos los proveedores que participarán del traslado (acompañantes médicos, ambulancias y/o aerolíneas de vuelos comerciales o vuelos particulares). Durante esta etapa se mantiene contacto permanente entre ALÓ RIMAC y el médico tratante, así como también con los intermediarios (de ser necesario se coordinará con la Unidad de Negocios y/o Área Comercial). Se traslada al trabajador accidentado al proveedor médico seleccionado quien confirma su recepción. De esta manera finaliza el procedimiento de evacuación e inicia el procedimiento de atención del paciente en el establecimiento médico de destino.

6 IMPORTANTE Si, por las circunstancias de la ocurrencia o la gravedad de las lesiones, la evacuación por medios o recursos propios representa un importante ahorro de tiempo en beneficio de la vida o integridad física del paciente, la entidad empleadora deberá realizar las gestiones para el traslado inmediato, siempre y cuando el médico tratante considere que el paciente se encuentra en condiciones de ser evacuado. La entidad empleadora quedará facultada para recuperar de Rimac EPS los costos razonables que correspondan a las circunstancias, de conformidad con el beneficio adicional señalado en el tercer párrafo del presente documento, a través de una solicitud de reembolso, siempre y cuando haya informado oportunamente a Rímac EPS sobre la evacuación (se considera aviso oportuno hasta 48hrs después de realizado el traslado). La calificación del reembolso está sujeta a la evaluación de auditoría médica (pertinencia del traslado y medio de transporte según condición, diagnostico y pronóstico del paciente al momento de la evacuación) y auditoría administrativa (vigencia de póliza y asegurado, costo proporcional a tarifa del mercado).

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