Glándulas Sudoríparas

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1 Glándulas Sudoríparas Ecrinas, Apocrinas, Apoecrinas. Diferencias estructurales, funcionales y de desarrollo Ecrinas: Función termoregulacion Apocrinas: En humanos desconocida. En animales fuente de fohormonas que influyen en el comportamiento sexual

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3 Glándulas sudoríparas apocrinas Localización: Axilas, región anogenital, region periumbilical, areolas, conducto auditivo externo, párpados (Moll),borde bermellón de labios. Estructura: Porción secretoria: Dermis profunda y grasa subcutánea. Conducto: Abre directamente en la porción superior del canal folicular

4 Glándulas sudoríparas apocrinas Unidad secretoria: Tubo convoluto con una capa de células secretoras entremezclada con células mioepilitales. Conducto: Doble capa de células cubiodes y células mioepiteliales que conducen la secreción hacia la piel. Inervación simpática con acetilcolina neurotransmisor terminal y estímulo adrenérgico

5 Glándulas sudoríparas apocrinas Orígen: Embriologicamente derivan del germen epitelial primario. Ocupan toda la superficie de la piel, luego la gran mayoría desaparece y quedan confinadas a la localización característica del adulto. En la pubertad aumentan de tamaño por estímilo hormonal (androgénico)

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9 Lóbulos formados por células columnares con citoplasma eosinófilo. Secreción por decapitación

10 Porción secretoria expresa intensamente CAM 5.2.

11 Glandulas apocrinas marcadas con EMA (Ag de membranas epiteliales) marcada acentuación luminal

12 Proteina S-100 marca glandulas apocrinas a traves de las células mioepiteliales Celulas mioepiteliales marcadas con actina para musculo liso

13 Glándulas Apocrinas: Vacuolas secretorias electron-densasa y microvilli intraluminales. celulas mioepiteliales rodean el epitelio secretorio.

14 Vacuolas Secretorias Microvilli

15 Función: Sudor apocrino: Fluido oleoso, inodoro, ph entre 5.0 y 6.5. Rico en precursores de sustancias odoríferas: colesterol, Tg, ac. grasos, esteres de colesterol,y escualeno. Tb. Contiene androgenos, carbohidratos, amonio y Fe. En animales son fuente de ferhomonas y hormonas que intervienen en respuestas de comportamiento: atracción sexual, marcador territorial, etc. En el hombre comunicación olfatoria

16 Glandulas Apoecrinas Localización: Axila adulta. Se abren directamente en la superficie cutánea La porción secretoria consiste en segmentos tubulares dilatados y no dilatados. Segmentos dilatados y sus células secretorias son estructuralmente similares a las gl. Apocrinas Segmentos no dilatados son pequeños y similares al espiral ecrino

17 Glandulas Apoecrinas Inervación: Fibras post ganglionares simpaticas y tb adrenérgica. Alto porcentaje en pacientes con hiperhidrosis. Comparten características estructurales con gl. ecrinas y apocrinas. Función desconocida.

18 Sudor apocrino: Estéril e inodoro. La descomposición bacteriana en la superficie modifica las sustancias secretadas: Olor rancio penetrante (Corynebacteruin spp) Olor a transpiración (Micrococcus spp.) Bromhidrosis: olor corporal exagerado. Gl.apocrinas mas abundantes y grandes en la biopsia con decapitación activa. Empeora con la mala higiene corporal y textil

19 Cromhidrosis: Secreción pigmentada Amarilla, verde o negra. Rico contenido en lipofuccina. Es producido en la gl. apocrina y el color depende de los dferente estadios oxidativos. Pseudo cromhidrosis o extrínseca: Presencia de bacterias cromogénicas (Corynebacterium spp.) o por prendas. Miliaria apocrina: Oclusión del conducto por tapones queratinosos (Enf. De Fox- Fordyce)

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21 Tumores con diferenciacion apocrina Nevo apocrino: Formas puras raras. Pápulas o nódulos peq. En cuero cabelludo o masas blandas en axilas Histológicamente son glándulas maduras en dermis reticular y subcutáneo Hidrocistoma Apocrino: Nódulo solitario, traslúcido de consistencia quística entre 3 a 15 mm. Azulados. Cara. En pene quiste del rafe medio.

22 Histología: En dermis, uno o varios espacios quísticos con proyecciones papilares en el interior. La superficie interna está tapizada por una única capa de células con secreción por decapitación. Capa periférica de células mioepiteliales que corren en forma paralela a la pared del quiste. En ocasiones se ven luces superficiales revestidas por doble capa de epitelio ductal. Secreción apocrina: PAS positiva Alcian Blue positiva

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29 Cistadenoma papilar apocrino: Cavidad quística con multiples proyecciones papilares en el interior).

30 Hidradenoma Papilífero: Adenoma benigno de Gl Apocrinas: Mujeres adultas. Vulva y región perineal y perianal. Cdo. se da en otras áreas se denomina Hidradenoma papilífero ectópico. Adenoma con diferenciación apocrina. AP: Proliferación en dermis rodeado por cápsula fibrosa. Estructuras tubulares y quísticas. Proyecciones papilares hacia el interior de cavidades quísticas. Rodeadas por única capa de células ovoides con núcleo basal, citoplasma eosinofílico y secreción por decapitación.

31 Hidradenoma papilifero. Cápsula fibrosa quelo rodea

32 Hidradenoma papilifero. Doble capa de células epiteliales. Secreción por decapitación

33 Siringocistoadenoma papilífero: Cuero cabelludo y cara. Pápulas con distribución lineal o placa solitaria que aumente de tamaño en la pubertad o se vuelve papilomatosa o costrosa. Suele asentar sobre un nevus sebáceo. AP: epidermis con variado grado de papilomatosis. Una o varias invaginaciones quísticas desde la epidermis donde la porción superior o grandes segmentos son tapizados por células escamosas queratinizadas. En la porción inferior numerosas proyecciones papilares se extienden hacia la luz de la invaginación

34 Las proyecciones papilares se encuentran tapizadas por células de epitelio glandular, en dos capas de células, las que dan a la luz son columnares con citoplasma eosinófilo y núcleos ovales. Ocasionalmente se observa secreción por decapitación. La capa inferior está formada por células cuboides con nucleos redondos y citoplasma escaso. Entre la invaginaciones quísticas en dermis profunda pueden observarse grupos de glandulas tubulares con grandes luces con células con secreción por decapitación indican la naturaleza apocrina. Infiltrado de células plasmáticas

35 Siringocistadenoma papilifero: Sobre nevus sebaceo. Porción superior, epitelio escamoso

36 Siringocitoadenoma papilifero: Papila cubierta por capa de células columnares con citoplasma eosinofílico, capa interna de células cuboides y células mioepiteliales.

37 Siringocitoadenoma papilífero: Estroma con numerosas células plasmáticas

38 Adenoma Tubular Apocrino: Nódulo bien definido localizado en cuero cabelludo, de hasta 2 cm de diámetro y superficie lisa. AP: Numerosas estructuras tubulares irregularmente dispuestas tapizadas por una doble capa de células epiteliales. La capa periférica de células cuboidales y la capa luminal por células columnares. Algunos túbulos contienen proyecciones papilares hacia su interior. Tb recibe el nombres de hidradenoma tubulopapilar con diferenciacion apocrina o ecrina

39 Adenoma tubular apocrino: lóbulos de tamaño variable con dilatación quística.

40 Adenoma tubular apocrino: túbulos formados por células cuboidales con citoplasma eosinofílico y secreción por decapitación.

41 Adenoma Apocrino: Raras variantes de adenomas apocrinos ocurren en áreas apocrinas como axila y región perianal. la luz apocrina es reconocida por la secreción por decapitación puede tener espacios quísticos. Adenomatosis Erosiva del Pezón: Representa un adenoma de los ductos mayores de la mama. Estadio temprano: El pezon está erodado e inflamado que muestran descarga serosa. Durante la fase erosiva es indistinguible de la enfermedad de Paget.

42 A.P.: Estructuras tubulares dilatadas irregulares, tapizadas por células cuboides periféricas y células cilíndricas luminales con proyecciones secretoras luminales. Proyecciones papilares en el interior. Cilindroma: Tu. Con diferenciación apocrina, únicos o múltiples localizados en cuero cabelludo. Herencia AD. Cupuliformes superficie lisa de mm a cm. Tumor en turbante.

43 A.P.: Islotes de células epiteliales separados por cubierta hialina y una banda de colágeno en aspecto de rompecabezas. Dos tipos de células unas con núcleo pequeño oscuro que predominan en la periferia y otras con núcleos grandes y claros en el centro. Pueden verse luces tubulares revestidas por células ductales. En raras ocasiones sufre diferenciación maligna donde se observan islotes de células con anaplasia y pleomorfismo nuclear, mitosis atípicas y desaparición de la cubierta hialina e invasión del tejido circundante

44 Cilindroma

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46 Adenocarcinoma apocrino: Enf de paget extramamaria. Enf de Paget: Ca ductal de mama de gl apocrinas de aréola y pezón. Forma extramamria: región anogenital no siempre asociado a adenocarcinoma apocrino Puede asociarse a Ca de vejiga, recto o de cérvix.

47 Carcinoma Apocrino: patron de crecimienro papilar Carcinoma Apocrino: Células con Citoplasma eosinofílico.

48 Enf de Paget

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