FONIATRÍA HCQ HNOS. AMEIJEIRAS

Transcripción

1 TÍTULO : SERVICIO DE LOGOPEDIA Y FONIATRÍA HCQ HNOS. AMEIJEIRAS PROBLEMAS EN LA REHABILITACIÓN DEL LARINGECTOMIZADO AUTORES: Lic. R.L. Álvarez Rivera Lic. M.E. Muñoz Hermida Lic. R. Gata Pérez Dr. L. Álvarez Lami Dra. A.C. Bermúdez Mendoza

2 INTRODUCCION La rehabilitación del paciente Laringectomizado es tan necesaria como difícil, por el hecho de que al paciente hay que crearle una serie de mecanismos para la producción vicariante de una nueva voz. A este problema se adiciona la aceptación de la nueva condición del paciente por parte de la familia el entorno y la carga psicológica que representa el cambio en su imagen corporal y la su presión de una nueva función tan importante para el ser humano como es la COMUNICACIÓN.

3 OBJETIVOS 1. Organizar de forma esquemática los pasos a seguir para una buena rehabilitación. 2. Precisar las dificultades más importantes que influyen en el pronóstico rehabilitatorio.

4 LARINGECTOMIA Extirpación del órgano laríngeo a causa de una neoplasia, que debuta por lo general con disfonía, mostrando como síntoma fundamental la ausencia de voz lo que impide la COMUNICACION ORAL.

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6 CONDICIONES NUEVAS RESPIRACIÓN POR EL ESTOMA. FONACIÓN MÚSCULO CRICOFARÍNGEO SUSTITUYE A LAS SUSTITUYE A LAS CUERDAS VOCALES

7 CAPACIDAD LOCUTORIA E V A L U PRE- A OPERATORIA C I Ó N CAPACIDAD PARA ERUCTAR INTELECTO ASPIRACIONES VER PACIENTE REHABILITADO TIPO IMAGINATIVO ESTADO EMOCIONAL RECHAZO EMPATIA

8 COMO SERA SU VIDA APARTIR DE AHORA? SU ESPOSA? SU CASA? SUS AMIGOS? SU TRABAJO?

9 Afonía. PROBLEMAS DEL PACIENTE LARINGECTOMIZADO Dificultades en la respiración (traquea-pulmon) Frecuentes neumonías. Dificultades en el gusto y el olfato (anosmia) por afectaciones en innervación de los pares craneales facial y glosofaríngeo. Trastornos digestivos (sensación de hinchazón, gases y dolores abdominales) Reducción del reflejo tusígeno. Disminución en la capacidad de esfuerzo físico. Inhabilitación ocupacional o profesional. Trastorno psíquico.

10 IMPACTO PSICOLOGICO-SOCIAL OTRAS LIMITANTES CAMBIOS EN SU IMAGEN Y DE SU ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL PERDIDA DE LA VOZ REPERCUSIONES PSICOLOGICAS NEGATIVAS DETERIORO PSICOSOMÁTICO TEMOR A RECURRENCIA MIEDO ANSIEDAD CONFUSIÓN DISMINUCIÓN DE SU AUTOESTIMA TODO ELLO REPERCUTE Y DIFICULTA EL PROCESO DE REHABILITACIÓN

11 Artificial o Protésica Natural o Fisiológica ENFOQUE DE REHABILITACIÓN ORAL Válvula Fonatoria Establecimiento de un mecanismo de fonación vicariante: PSEUDO VOZ ESOFÁGICA.

12 C A R A C T E R I S T I C A S VOZ ALARINGEA Reservorio Aéreo: Tercio Superior del Esófago Métodos de toma de aire Aspiración (de elección) Deglutorio Inyección

13 VOZ ALARINGEA Tonalidad (tendencia al tono grave) CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS Extensión (promedio de 4 a 6 tonos) Intensidad variable Entonación (monótona)

14 PRONOSTICO Condicione i s Anatómicas Habilidades (facilidad de imitación) Estado de salud Inteligencia y Cultura Comienzo de la atención Foniátrica Apoyo Familiar Estado Psíquico

15 LAZOS INDISOLUBLES FONIATRA LOGOPEDA ORL O.R.L PACIENTE PSICÓLOGO FAMILIA

16 REHABILITACIÓN LOGOFONIÁTRICA TERAPIA FUNCIONAL Técnica Inicial del laringectomizado Aspiración Aérea Bucal rápida Retención Aérea Instantánea Contracción Epigástrica Expulsión Aérea Bucal Eructada articulando una sílaba PA

17 Extensión de la técnica inicial con PTK Bisílabos y Trisílabos con las silabas PTK y BDG Técnica Espiratoria del Laringectomizado Conteo Numérico con una sola toma de aire Masticación con PTK Sinquinesia Físico-Vocal (SFV) Oraciones Contrastantes t t (para trabajar la entonación) Lecturas largas con una sola toma de aire Diálogos entre pacientes (ricos en oraciones interrogativas admirativas y contrastantes

18 QUÉ HACEMOS EN NUESTRO CENTRO? CUALES SON NUESTROS RESULTADOS? QUÉ NOS FALTA? A QUÉ ASPIRAMOS?

19 QUE HACEMOS EN NUESTRO CENTRO? Recibimos a los pacientes en el servicio, remitidos por O.R.L. Se establecen dos consultas semanales con una terapia de grupo, donde se insertan familiares y monitores para lograr una pronta rehabilitación.

20 CUALES SON NUESTROS RESULTADOS? Contamos con un protocolo de actuación donde conformamos base de datos y plasmamos resultados de trabajo con un porciento elevado de pacientes rehabilitados en cuanto a cantidad y calidad vocal.

21 QUE NOS FALTA? NO TENEMOS: - Verdadero equipo interdisciplinario - Sociedad d de laringectomizados. i - Retomar visitas a salas de O.R.L. para efectuar consultas preoperatorias.

22 A QUE ASPIRAMOS? - Crear equipo interdisciplinario. - Incrementar cantidad de pacientes a protocolos. - Crear test (para determinar tipo imaginativo). i - Crear Sociedad de Laringectomizados. - Vincular e insertar las especialidades de Psicología y Trabajo Social. - Crear mecanismos para trabajar en el abandono del tratamiento.

23 CONCLUSIONES 1. La rehabilitación vocal se logra con calidad por la aplicación de nuestro método de tratamiento. 2. Necesidad de la creación de un verdadero d equipo interdisciplinario i i para acortar el periodo rehabilitatorio de los pacientes.