Necesidades especiales de las personas dependientes

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1 Unidad 2 Necesidades especiales de las personas dependientes En esta unidad aprenderemos a: Valorar la importancia de una adecuada observación y toma de datos para el seguimiento de la evolución de una discapacidad. Conocer las ayudas técnicas y la tecnología existente al servicio de los usuarios discapacitados. Y estudiaremos: La forma adecuada de seguimiento de un paciente discapacitado a través de la observación: atención, percepción. Los problemas que pueden surgir en esa observación. Las estrategias de actuación a seguir. El protocolo de aplicación de ayudas técnicas y tecnología para discapacitados.

2 2 Necesidades especiales de las personas dependientes 1. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características Impor tante Muchos de los usuarios con los que trabajarás tendrán un nivel de dependencia que les impondrá importantes limitaciones para realizar las actividades de la vida diaria de una forma autónoma. Tu labor será fundamental como apoyo en el desarrollo de esas actividades. Muestra siempre mucho respeto hacia ellos. Para desarrollar correctamente nuestro trabajo como gerocultores resulta imprescindible que nos sirvamos de las técnicas de observación que tenemos a nuestro alcance pora valorar de forma adecuada la evolución del usuario y, de ese modo, proporcionarle el cuidado profesional que necesita. En esa valoración contamos con una importante ventaja y es que, como profesionales, somos los que más tiempo de contacto tendremos con los usuarios de cualquier tipo de institución. La calidad y duración de esos contactos dependerán del grado de acercamiento con el usuario, de la empatía con él, de las prescripciones para su cuidado y de otros factores complementarios. Principalmente, nos valdremos del método de observación directa, por el cual observaremos la realidad que diariamente vive el usuario. Realizar observaciones y acumular hechos nos ayudarán tanto a la identificación de un problema o de una alteración significativa en el estado del sujeto, como a su posterior resolución. La observación sistematizada es un proceso complejo en el que entran en juego diversos factores, como puede verse en la Fig A lo largo de esta unidad se estudiarán cada uno de estos factores, poniendo de relieve las características positivas que aportan para la observación de un usuario, así como sus posibles desventajas. Sabías que...? Existen en el mercado diversas escalas estandarizas para valorar el grado de autonomía y dependencia. Muchas de ellas se basan en la realización de las actividades de la vida diaria (AVD); por ejemplo, el índice Katz de independencia en las AVD. AVD (Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud, EDDES) Cuidado personal Movilidad en el hogar Tareas domésticas Movilidad extradoméstica Otras actividades significativas Asearse solo, lavarse y cuidar el aspecto personal. Controlar las necesidades fisiológicas y utilizar solo el servicio. Vestirse, desvestirse y arreglarse. Comer y beber. Cambiar y mantener las diversas posiciones del cuerpo. Levantarse, acostarse y permanecer de pie o sentado. Desplazarse dentro del hogar. Compras y control de suministros y servicios. Comidas. Limpieza y planchado de la ropa. Limpieza y mantenimiento de la casa. Cuidar del bienestar de los demás miembros de la familia. Desplazarse sin medio de transporte. Reconocer a personas y objetos y orientarse. Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas. Tabla 2.1. Clasificación de las AVD. Fuente: Encuesta sobre Discapacidad, Deficiencias y Estado de Salud, EDDES, 1999 (INE, IMSERSO, Fundación ONCE, 2001). 26

3 Necesidades especiales de las personas dependientes La atención La atención puede definirse como la disposición mental, o estado de alerta, que permite sentir o percibir los objetos, los sucesos y las condiciones en que éstos ocurren. Hay situaciones y factores que afectan a la atención y hacen que ésta no se aplique con la objetividad y visión profesional necesarias. Estas situaciones de desventaja son las siguientes: El cerebro no registra de forma simultánea todos los estímulos para su interpretación; en consecuencia, el observador está obligado a escoger los estímulos que le interesan, perdiendo otros. Una duración excesivamente larga de la dedicación a esta tarea resulta un mal aliado, ya que la atención se fatiga después de un tiempo de observación o por saturación de elementos a observar. El entrenamiento del observador es un factor importante pues, cuanto mayor sea el entrenamiento, mejor resultará su capacidad para estar alerta y seleccionar los elementos específicos que interesan. Un mayor interés por el asunto requerido siempre ayudará a observar de manera más inquisitiva. Fig La atención puede verse alterada por diferentes situaciones y factores. La atención La sensación Condiciones de la observación La percepción La reflexión Fig Las distintas fases del proceso de observación sistematizada, necesario para seguir la evolución del estado de una persona dependiente. Actividades 1. María, de 82 años de edad, se encuentra institucionalizada en un centro sociosanitario. Pasa todo el día en uno de los salones del centro, el llamado «salón de asistidos», ya que precisa de la atenta vigilancia del personal sanitario, pues presenta periodos de grandes alteraciones de conducta que le conducen a autolesionarse en los momentos más críticos de su trastorno. Hace dos días, a María se le declaró un episodio de gran sudoración, temblor y decaimiento generalizado; apenas abría los ojos y se encontraba en posición semitumbada en el mismo sillón en el que pasa casi todos los días. Responde: Qué papel crees que debe desempeñar el cuidado o cuidadores que están al cargo de ese salón? Cuál debería ser su reacción? En este caso, qué signos son de especial observación y alerta del cuidador? Por la sintomatología que presenta María, qué consideras que podría estar pasando, teniendo en cuenta que no padece patologías físicas, únicamente las alteraciones de conducta, y dado que su diagnóstico es de trastorno de personalidad de ideación paranoide? 27

4 2 Necesidades especiales de las personas dependientes 1.2. La percepción Sabías que...? Nuestras propias experiencias hacen que interpretemos de un modo especial cada tipo de señal de alarma. Así, un gerocultor no percibe igual la primera llamada en solicitud de ayuda de una persona excesivamente demandante, que reclama atención sin motivo alguno, que las posteriores llamadas que realice esa persona. La percepción consiste en la capacidad de relacionar lo que se está sintiendo en un momento actual con alguna experiencia ocurrida en el pasado. Esa comparación otorga cierto significado a la sensación. Por su parte, la sensación es la consecuencia inmediata que se produce tras el estímulo de un receptor orgánico (una imagen, un sabor, un sonido, un olor o el dolor). Su información no se identifica y carece de utilidad, a menos que se le dé un significado en forma de percepción. Al igual que ya se ha mencionado con respecto a la atención, también existen una serie de factores que pueden afectar a las percepciones. Los principales son los siguientes: La subjetividad de cada individuo, ya que cada persona puede realizar una interpretación diferente de un mismo hecho. Los significados que forman las percepciones están en la mente de las personas. Por ejemplo, ante la visión de un mismo ave, cada persona da una respuesta diferente: un niño dice que es un paloma; un cazador, que es una tórtola o una torcaz debido a su tamaño más pequeño que el de una paloma; por último, un ornitólogo la diferenciará por las manchas de sus alas y concluirá que es una tórtola cuyana. Las percepciones de los novatos son vagas e imprecisas, mientras que las de un experto poseen un mayor nivel de definición, son más detalladas y organizadas, como en el ejemplo del ornitólogo. Las percepciones pueden ser simples o complejas y también pueden incluir a varios órganos de los sentidos. Un gerocultor no percibirá igual la llamada de ayuda de un usuario al que ya ha atendido en varias ocasiones, que a los requerimientos de otro con el que nunca ha tenido contacto. Este hecho está relacionado con la subjetividad que se mencionaba en el primer punto. Actividades 2. Cuáles son los factores que pueden alterar la observación de un usuario por parte de un gerocultor y que, por lo tanto, éste siempre debe tener presentes para no equivocar las conclusiones de su observación? 3. Qué aspectos deben presentarse en el acto de observación sistemática? Limitaciones en el aprendizaje/desarrollo de habilidades de autonomía personal y social Dificulta la normal ejecución de actividades de la vida diaria (AVD básicas e instrumentales) Relación de conceptos Pérdida de autonomía Dependencia La persona tiene una mayor dificultad para adaptarse a su entorno, y necesita apoyo para compensar sus limitaciones. Fig Esquema que relaciona los conceptos de HAPS, autonomía y dependencia. 28

5 Necesidades especiales de las personas dependientes 2 2. Estrategias de actuación Ante la imposibilidad de conocer en profundidad el comportamiento de cada usuario, es necesario establecer un protocolo de registro. Este tipo de recogida de datos ya se explicó en la Unidad 6 del Módulo I, cuando se trató el tema de la comunicación escrita y los protocolos de actuación dentro de los centros de atención sociosanitaria. La información más relevante se recogerá en modelos estándar de formularios que cada centro podrá elaborar con los criterios que mejor se ajusten a sus necesidades. En esos formularios estándar se anotarán las incidencias de cada usuario, tanto en lo que se refiere a las actividades sistemáticas (como son las duchas, los cuidados de podología, la alimentación, los hábitos de defecación y otros), como si se trata de información atípica sobre alteraciones del comportamiento (desorientación nocturna, discusiones, aislamiento, etc.). En el acto de observación sistemática se pueden distinguir cinco aspectos: El observador. El objeto de la observación (en este caso, el usuario). Los medios para la observación. Las condiciones de la observación. El sistema de conocimientos relacionados con la finalidad de las observaciones y con las interpretaciones que resulten de ellas. Fig Los modelos estándar de formularios recogen la información más relevante de cada usuario. 3. Los problemas del observador El principal problema que se suele presentar es el de la subjetividad. Resulta inevitable aplicar los propios criterios al seleccionar la información obtenida de las observaciones y luego, hacer inferencias o no de las mismas. Qué deberá ser observado? Qué procedimientos deberían usarse? Problemas del observador Cómo se pueden resumir estas observaciones? Qué relación debería existir entre el observador y el objeto observado? Fig En este esquema se plasman los aspectos en los que debe fijarse el observador para que su percepción de la información sea la correcta. Impor tante Como profesional no debes olvidar que uno de los objetivos fundamentales en tu relación con el usuario es promover su autonomía. Para ello, solo debes proporcionar el apoyo necesario. Es muy importante que las personas en situación de dependencia puedan desarrollar actividades por ellas mismas para, de ese modo, mejorar las habilidades que les permitan una mejor adaptación e integración en su entorno. 29

6 2 Necesidades especiales de las personas dependientes A Vocabulario Esfera cognitiva. Modo habitual de procesar la información y de utilizar los recursos cognitivos, como la percepción, la memoria, el procesamiento, etc. Además de la observación directa, podemos encontrar otros tipos de instrumentos para valorar y verificar la evolución de un usuario. Estos instrumentos son escalas de valoración o tests, que ya han sido mencionados en distintas unidades del Módulo I. Tal como en ellas se mencionó, podemos encontrar los siguientes tipos de valoración: Valoración física. Valoración funcional. En este tipo de valoración se evalúan las capacidades del usuario para realizar las actividades de la vida diaria, sus capacidades instrumentales y de marcha. Valoración mental. En este tipo de valoración se evalúan las capacidades tanto en la esfera cognitiva como en la esfera afectiva. Valoración social. Cada cierto tiempo, el profesional debe volver a realizar los tests o a incidir en nuevos aspectos que requieran su atención para comprobar la evolución del usuario o para realizar un nuevo diagnóstico si fuere necesario. Por ejemplo, se somete a una primera valoración a un usuario que ha sufrido una caída. A consecuencia de ella, en la valoración funcional presenta una dependencia elevada en el test de Barthel, que mide las aptitudes para de sarrollar las actividades de la vida diaria. Pasado un tiempo, hay que comprobar de nuevo si dicho usuario, sometido a terapia, ha experimentado algún cambio en su estado, ya sea con mejoría o con empeoramiento. Solo a través de esos resultados se podrá llevar a cabo un seguimiento efectivo del estado general del usuario. Evaluación física Tipos de valoración Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) Instrumento Examen físico Índice de Barthel Índice de Kantz Escala de incapacidad de Cruz Roja Evaluación funcional Evaluación mental Evaluación social Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Marcha Esfera cognitiva Escala afectiva Índice de Lawton y Brody Escala de marcha y estabilidad de Tinneti Examen cognoscitivo de Lobo Test del reloj Escala de valoración de Pfeiffer Test depresión Yesavage Escala de recursos sociales Tabla 2.2. Cuadro resumen de los tipos de valoraciones e instrumentos que se emplean para diagnosticar el estado de un usuario. Fig Uno de los derechos de la persona dependiente es recibir la información completa de su situación de dependencia y de su evolución. Actividades 4. Con qué problemas podemos encontrarnos a la hora de ejercer como observadores de la evolución de un usuario? 30

7 Necesidades especiales de las personas dependientes 2 4. Ayudas técnicas y tecnológicas para las actividades de la vida diaria Para entender el concepto de ayuda técnica hay que acudir a la definición que ofrece el CEAPAT, o Centro Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas, organismo tecnológico dependiente del IMSERSO y, por tanto, del Ministerio de Sanidad y Política Social, creado mediante Orden Ministerial de 7 de abril de Según el CEAPAT, la ayuda técnica se puede definir como «cualquier producto, instrumento, equipo o sistema técnico usado por una persona con discapacidad, fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, mitigar o neutralizar la deficiencia, discapacidad o minusvalía». (En 2004 se abrió un proceso de revisión de la ISO9999:2002 que aun no ha terminado y por el cual esta definición puede ser modificada.) Sabías que...? Las mayores tasas de dependencia están relacionadas con las actividades instrumentales de la vida diaria, en particular con la dificultad para desplazarse fuera del hogar y para realizar las tareas domésticas. Así pues, las ayudas técnicas son elementos que asisten en las diferentes actividades de la vida diaria. Pertenecen a este grupo los cubiertos adaptados, las camas articuladas, los andadores de marcha, etc. Todos estos elementos o ayudas técnicas forman parte de la atención integral en rehabilitación y resultan imprescindibles para la independencia funcional de una persona discapacitada. Sin embargo, el acceso al equipamiento es muy difícil, sobre todo para la población sin cobertura social, debido a su elevado costo. Por ese motivo, el CEAPAT incluye entre sus políticas de actuación la mejora de la calidad de vida de todos los ciudadanos, con especial apoyo a las personas con discapacidad y a las personas mayores, a través de la accesibilidad integral, el diseño para todos y la tecnología de apoyo. La indicación de ayuda técnica debe considerar el ciclo completo, de manera que incorpore las siguientes actuaciones: Evaluación de la ayuda técnica. Selección de la que se precise. Adaptación al usuario. Entrenamiento del usuario. Uso y monitoreo, en un ciclo continuo en espiral ascendente que acerca al usuario a un mayor grado de independencia y/o calidad de vida. Desde el momento de la prescripción de una ayuda técnica hasta la incorporación de ésta en la vida cotidiana del usuario, transcurre un tiempo durante el cual debe desarrollarse un proceso en el cual el soporte social constituye un factor importante, ya que será esa fase la que sirva para reforzar el entrenamiento y el uso de la ayuda de manera habitual. El primer paso para iniciar este proceso es la solicitud de una ayuda técnica. Esa solicitud puede provenir del propio adulto afectado de discapacidad, de la familia o del equipo de salud involucrado. En relación al aspecto económico, el mantenimiento de estas ayudas técnicas no tiene un coste elevado. Sabías que...? Las ayudas técnicas también reciben la denominación de dis positivos de asistencia o tec nología de apoyo. 31

8 2 Necesidades especiales de las personas dependientes Fig La instalación de dispositivos específicos en las viviendas de las personas con discapacidad, como esta silla sube-escaleras, es un gran avance para facilitar la supresión de barreras físicas. La indicación de la ayuda técnica le corresponderá al médico, quien deberá emitir una receta para su entrega y otra para que se lleve a cabo el necesario periodo de entrenamiento. Posteriormente, y con la colaboración del kinesiólogo, el médico procederá a seleccionar la ayuda técnica más apropiada para el usuario. El procedimiento descrito en estas líneas únicamente es válido en los casos de beneficiarios de la sanidad pública. En caso de actuar con servicios de salud privados, será el equipo multidisciplinar del centro correspondiente el que seleccionará la ayuda, de acuerdo con el propio usuario, y se encargará de su entrenamiento y supervisión. Tan importante es el efecto de la ayuda técnica sobre la actividad, participación y calidad de vida de la persona con discapacidad, como el que produce sobre el cuidador de esa persona, sobre todo cuando se trata de cuidadores no profesionales que atienden en el domicilio familiar. En este último caso, una evaluación centrada exclusivamente en el usuario discapacitado llevará, la mayoría de las veces, a una selección inadecuada de las ayudas técnicas; a eso hay que añadir la imposibilidad de realizar las fases de monitoreo y el desconocimiento de cómo ha cambiado la vida de las personas que están a cargo del usuario que las utiliza. Existen múltiples escalas cuantitativas para la medición de los efectos que una intervención terapéutica tiene en la actividad diaria de las personas que rodean a un usuario con discapacidad. En general, se realizan una serie de preguntas ajustadas a la realidad local y que, repetidas regularmente, permiten orientar una exploración más profunda al identificarse algún efecto negativo o la ausencia de cambio. El impacto de las ayudas técnicas sobre el grado de participación social del usuario que las emplea se mide por: La funcionalidad ganada. El efecto sobre el dolor. La autosuficiencia conseguida. Actividades 5. Qué son las ayudas técnicas? Existe alguna diferencia con los medios técnicos? 6. Qué finalidad tienen las ayudas técnicas? 7. Busca en Internet los diferentes tipos de ayudas técnicas que se pueden encontrar en el mercado y elige cinco que se puedan aplicar a una residente que lleva un año en un centro de atención y acaba de empezar a tener episodios de pérdida de memoria acompañados de síntomas de desorientación. 8. Después de la investigación realizada en Internet, serías capaz de crear una ayuda técnica? Explica su finalidad y función. 9. Qué actuaciones debe conllevar la indicación de ayuda técnica? 10. Cómo puede medirse el impacto de las ayudas técnicas en la vida del usuario y, de ese modo, conocer el grado de participación del mismo? 32

9 Necesidades especiales de las personas dependientes 2 Síntesis Aplicación de técnicas e instrumentos de observación Atención Percepción Observador Objeto Estrategias de actuación Medios Condiciones Conocimientos Observación directa Subjetividad Física Examen físico Problemas del observador Índice de Barthel Índice de Kantz Funcional Escala de Cruz Roja Test de valoración Índice de Lawton y Brody Escala de Tinneti Examen de Lobo Test del reloj Mental Social Escala de Pfeiffer Test de Yesavage Escala de recursos sociales Ayudas técnicas y tecnológicas Definición Actuaciones para el usuario Evaluación Selección Adaptación Entrenamiento Uso y monitoreo 33

10 2 Necesidades especiales de las personas dependientes Test de repaso 1. Las condiciones de observación son: a) La atención y la percepción. b) La sensación y la reflexión. c) Las dos alternativas anteriores son correctas. 2. La consecuencia inmediata que se produce tras el estímulo de un receptor orgánico (una imagen, un sabor, un sonido, un olor o el dolor) es: a) La percepción. b) La sensación. c) Ninguna de las alternativas anteriores es correcta. 3. Ante la visión de un mismo ave, cada persona da una respuesta diferente: un niño dice que es una paloma; un cazador, que es una tórtola o una torcaz debido a su tamaño más pequeño que el de una paloma; por último, un ornitólogo la diferenciará por las manchas de sus alas y concluirá que es una tórtola cuyana. Las diferencias entre las respuestas se deben a: a) La sensación. b) La atención. c) La percepción. 4. Cual es el principal problema que afecta el observador cuando se trata de evaluar a un usuario por observación directa? a) La objetividad. b) La subjetividad. c) La preferencia. 5. El impacto de las ayudas técnicas sobre el grado de participación social del usuario que las emplea se mide por: a) La funcionalidad ganada, el efecto sobre el dolor y la autosuficiencia conseguida. b) La funcionalidad ganada y la autosuficiencia conseguida. c) El efecto sobre el dolor y la autosuficiencia conseguida. 6. Cuando valoramos las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), estamos haciendo una evaluación: a) Cognitiva. b) Instrumental. c) Física. 7. La escala de marcha y estabilidad de Tinneti es un instrumento para la valoración de: a) La marcha. b) Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). c) La esfera cognitiva. 8. Cuando queramos realizar la evaluación cognitiva de un usuario, tendremos que valorar: a) La esfera cognitiva. b) La esfera afectiva. c) Las dos alternativas anteriores son correctas. 9. La indicación de ayuda técnica debe considerar el ciclo completo, de manera que incorpore las siguientes actuaciones: a) Evaluación de la ayuda y entrenamiento del usuario. b) Evaluación de la ayuda técnica, selección de la que se precise, adaptación al usuario, entrenamiento del usuario y uso y monitoreo, en un ciclo continuo en espiral ascendente que acerque al usuario a un mayor grado de independencia y/o calidad de vida. c) Evaluación de la ayuda técnica, adaptación al usuario y entrenamiento del usuario. 10. En el acto de observación sistemática podemos distinguir lo siguientes aspectos: a) Observador, medios y condiciones. b) Objeto, condiciones y sistema de conocimientos. c) Observador, objeto, medios, condiciones y sistema de conocimientos. 11. Una persona con discapacidad en una situación de dependencia presenta: a) Limitación física, psíquica o intelectual que disminuye las capacidades de la persona. b) Incapacidad de la persona para realizar por sí misma las actividades de la vida diaria. c) Necesidad de asistencia o cuidados por parte de otra persona. 34

11 Necesidades especiales de las personas dependientes 2 Compr ueba tu aprendizaje 1. Hay situaciones y factores que afectan a la atención y hacen que ésta no se aplique con la objetividad y la visión profesional que serían necesarias para realizar correctamente la observación. Cuáles son estas situaciones de desventaja? 2. Diseña un programa de actividades de la vida diaria para una persona diagnosticada con la enfermedad de Alzheimer. Qué recursos serían necesarios? 3. Completa las siguientes frases con los conceptos que creas que son los correctos: La es la consecuencia inmediata que se produce tras el estímulo de un receptor orgánico (una imagen, un sabor, un sonido, un olor o el dolor). Su información no se identifica y carece de utilidad, a menos que se le dé un significado en forma de. Los de llamada se localizan junto a la cama del usuario, para que éste pueda avisar rápidamente al gerocultor o a la enfermera si así lo necesita. El modo habitual de procesar la información y de utilizar los recursos cognitivos, como la percepción, la memoria, el procesamiento, etc., es un concepto que se conoce con el nombre de. Las permiten la autonomía del usuario a la hora de alimentarse. Las son elementos que asisten al usuario en las diferentes actividades de la vida diaria. 4. En el acto de la observación sistemática de un usuario se pueden distinguir cinco aspectos principales. Cuáles son esos aspectos? Descríbelos detalladamente. 5. Realiza un esquema en el que se plasmen los aspectos en los que debe fijarse el observador para que su percepción de la información sea la correcta. 6. Cuales son los tipos de valoración que hay que realizar desde que una persona ingresa en un centro sanitario? Haz un breve esquema de ellos, especificando qué aspectos se pretenden evaluar y qué instrumentos se utilizan en esa valoración. 7. Qué tipos de ayudas técnicas serian necesarias para facilitar la movilización, la higiene y el vestido de una persona que se encuentra afectada de Parkinson? 8. Qué tipos de ayudas técnicas serían necesarias para facilitarle el cumplimiento de las actividades diarias a una persona que padezca algún tipo de deficiencia visual? 9. Qué tipos de ayudas técnicas serían necesarias para facilitarle el cumplimiento de las actividades básicas de la vida diaria a una persona que padeciera la enfermedad de Alzheimer? 10. Utiliza un buscador para localizar el siguiente documento sobre el índice de Barthel: Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel, re\ esn salud púhhca : Lee detenidamente el documento que se ha indicado en el ejercicio anterior y responde: Qué es el índice de Barthel? Para qué sirve? Qué puntuación se obtiene para cada nivel de dependencia? Qué 10 ítems valora? 12. Roberto es un hombre de setenta y ocho años con sobrepeso moderado que permanece inmovilizado en su domicilio por problemas en los pies a causa de una diabetes. Como gerocultor le prestas ayuda en algunas de las tareas que tiene que realizar, por ejemplo en su aseo personal, pero encuentras bastantes dificultades para hacerlo debido al sobrepeso que tiene y que te impide moverlo correctamente. Responde a la siguientes cuestiones; Cómo deberías actuar para solucionar ese inconveniente? Tendrías que solicitar alguna ayuda técnica adicional? 13. Prestas asistencia como gerocultor en el domicilio de Manuel, que tiene ochenta y cuatro años. Le atiendes los lunes, miércoles y viernes realizando distintas tareas, fundamentalmente domésticas y de acompañamiento. Manuel tuvo un infarto cerebral hace un tiempo y a veces tiene dificultades con el lenguaje, la memoria y también padece ciertos desequilibrios emocionales. Sabes que la conversación es beneficiosa para estimular el lenguaje y la aprovechas para detectar posibles alteraciones en su memoria o en su estado de ánimo. Qué tipo de preguntas conviene que el gerocultor le haga a Manuel para saber cómo se encuentra? 35

12 2 Necesidades especiales de las personas dependientes Compr ueba tu aprendizaje 14. Para entrenar nuestro sentido de la observación vamos a mirar atentamente el aula y a anotar todos los desperfectos que necesiten de un arreglo y las barreras arquitectónicas si las hubiera. También anotaremos las expresiones faciales (miradas, sonrisas, etc.) de nuestros compañeros que más nos llamen la atención. Por último, pondremos en común las anotaciones para verificar lo observado. 15. Con respecto a la observación, señala cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera (V): Permite conocer la realidad del usuario. Solo se realizará lo que venga en la hoja de observación. No se utiliza en los casos en los que el usuario no puede expresarse. Consiste en preguntar al usuario sobre los aspectos más relevantes. 16. En cuanto al seguimiento, señala cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera (V): Sirve para controlar únicamente si los técnicos cumplen su horario. Nos permite llevar un control sobre la ayuda que se está prestando al usuario. Se realiza a todos los usuarios. No permite un cambio del servicio. 17. Piensa en entornos sociales que hayan sido importantes para ti durante tu desarrollo y que todavía continúen siéndolo en la actualidad. Qué necesidades sociales cubren? 18. Crees que la capacidad de razonamiento influye en la autonomía para tomar decisiones? Para responder a esta cuestión puedes pensar en el caso de una persona con discapacidad intelectual y limitaciones para razonar. Se te ocurre alguna situación en la que se demuestre esa limitación? 19. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F): El entorno social siempre actúa como facilitador de la autonomía personal. La socialización es un concepto relacionado con la interacción de la persona con su entorno social y el aprendizaje. Las asociaciones pueden considerarse un recurso positivo para la persona en situación de dependencia y para sus familiares, pues encuentran un contexto de empatía y comprensión. 20. Trinidad es la técnico de atención sanitaria que acude a casa de Rosa, una mujer de 75 años, para realizar el necesario apoyo en algunas tareas domésticas, como la preparación de la comida y la limpieza. Pero su trabajo se dirige también a favorecer la relación de Rosa con su entorno social. Qué tipo de relaciones deberá considerar la gerocultora? Es importante este apoyo para la persona en situación de dependencia? 21. Antonio es un usuario que lleva encamado, sin poder moverse, desde que sufrió un accidente con repercusiones en la movilidad de sus miembros inferiores. Los médicos le permitirán dar algunos paseos a partir del mes que viene, pero necesita que le lleven en silla de ruedas. Algunas de las necesidades físicas que presenta Antonio son: la alimentación, el baño y el aseo, las curas, la toma de la medicación, los cambios posturales, etc. En esas condiciones, será suficiente una atención que se dirija de forma exclusiva a la dimensión física? Podría decirse que se trata de una verdadera atención integral? Qué necesidades no se estarían teniendo en cuenta y son importantes? 22. La sociedad, entendida en su conjunto, se considera el «entorno social» de las personas en situación de dependencia (y de todos). Se hace referencia a leyes, responsables políticos, etc. Busca normativa referida al colectivo de la discapacidad y otros colectivos en situación de dependencia (a nivel estatal y de comunidad autónoma). 23. Realiza una entrevista a una persona mayor de setenta años que tenga alguna discapacidad o enfermedad degenerativa. Reflexiona sobre las respuestas que te dé acerca de su entorno familiar y social cercano. Algunas preguntas son: Qué relación tienes con tus familiares? Qué significan para ti en tu vida diaria? Tienes ayudas de tu entorno familiar? Sales mucho de casa? Te relacionas con amigos o vecinos? Si no lo haces, por qué motivo? 36

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