E FERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA

Transcripción

1 E FERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA Qué es la enfermedad vascular periférica (PVD)? La enfermedad vascular periférica (PVD) es un trastrn de la circulación lent y prgresiv. Incluye tdas las enfermedades en cualquiera de ls vass sanguínes fuera del crazón y las enfermedades de ls vass linfátics (las arterias, las venas ls vass linfátics). Ls órgans que reciben el suministr de sangre a través de ests vass, cm el cerebr, el crazón y las piernas, pueden dejar de recibir un fluj sanguíne adecuad para su funcinamient nrmal. Per las piernas y ls pies sn las partes más frecuentemente afectadas, de ahí su nmbre: enfermedad vascular periférica. Ls trastrns asciads cn la PVD que afectan las venas incluyen trmbsis vensa prfunda (DVT), venas varicsas e insuficiencia vensa crónica. El linfedema es un ejempl de una PVD que afecta ls vass linfátics. Cuand la PVD afecta las arterias fuera del crazón, recibe el nmbre de enfermedad arterial periférica (PAD). N bstante, ls nmbres "enfermedad vascular periférica" y "enfermedad arterial periférica" suelen usarse indistintamente. En ls EE.UU., aprximadamente 10 millnes de persnas tienen enfermedad arterial periférica. Ésta es una patlgía frecuente en pacientes cn enfermedad crnaria, ya que la atersclersis causa de la enfermedad crnaria es una enfermedad generalizada de las arterias. Ls trastrns asciads cn la PAD pueden ser clusivs (la arteria se bstruye) funcinales (la arteria se estrecha debid a un espasm se agranda). Alguns ejempls de PAD clusiva incluyen la clusión arterial periférica y la enfermedad de Buerger (trmbangiitis bliterante). Alguns ejempls de PAD funcinal incluyen la enfermedad y fenómen de Raynaud y acrciansis. Cuáles sn las causas de la enfermedad vascular periférica? La PVD suele estar caracterizada pr un estrechamient de ls vass sanguínes que transprtan sangre a ls músculs de las piernas y ls brazs. La causa más cmún es la atersclersis (acumulación de placa en el interir de las paredes de las arterias). La placa reduce la cantidad de sangre que fluye a las extremidades y, en cnsecuencia, el xígen y ls nutrientes dispnibles para ls tejids. Pueden frmarse cáguls en las paredes de la arteria, l que reduce aún más el tamañ interir del vas y pdría bstruir arterias principales. Otras causas de la enfermedad vascular periférica incluyen traumatisms en ls brazs las piernas, anatmía irregular en músculs ligaments, infección. Generalmente, las persnas cn enfermedad crnaria (las crnarias sn las arterias que suministran sangre al crazón) también padecen de enfermedad vascular periférica. Qué trastrns médics están asciads cn la enfermedad vascular periférica? El nmbre "enfermedad vascular periférica" englba varis trastrns diferentes. Entre ells se incluyen, aunque n de frma excluyente: Atersclersis - acumulación de placa en el interir de la pared arterial. La placa está frmada pr depósits de sustancias grasas, clesterl, prducts de desechs de las células, calci y fibrina.

2 La pared de la arteria se engruesa y pierde su elasticidad. Ls síntmas de la atersclersis que aparecen a medida que la placa se acumula en la arteria pueden desarrllarse gradualmente y pueden n ser muchs. N bstante, cuand la bstrucción afecta a una arteria principal, puede prvcar ataque cardíac, accidente cerebrvascular, aneurisma cáguls de sangre, según la lcalización de la bstrucción. Enfermedad de Buerger (trmbangiitis bliterante) - enfermedad inflamatria crónica en las arterias periféricas de las extremidades que rigina el desarrll de cáguls en las arterias pequeñas a medianas de ls brazs las piernas, cn la bstrucción de las arterias cm cnsecuencia. Esta enfermedad es más frecuente en ls varnes fumadres de cigarrills de entre 20 y 40 añs de edad. Entre ls síntmas se incluyen dlr en las piernas ls pies, piel fría y húmeda, y una disminución de la sensibilidad al frí y al calr. Insuficiencia vensa crónica - un trastrn prlngad en el que una más venas n transprtan un retrn sanguíne adecuad desde las extremidades al crazón a causa de dañs en las válvulas vensas. Alguns síntmas sn declración de la piel en la zna de ls tbills, piernas hinchadas y dlr srd, pesadez calambres en las extremidades. Trmbsis vensa prfunda (DVT) - frmación de un cágul en una vena prfunda, que puede desprenderse y ser transprtad a ls pulmnes, bstruir una arteria pulmnar (emblia pulmnar) y riginar un cuadr ptencialmente fatal. Es más cmún en persnas que han estad much tiemp inactivas, pr ejempl, sentadas viajand en un reps prlngad después de una cirugía. Puede ser asintmática presentar síntmas leves; ls síntmas incluyen hinchazón y sensibilidad en la extremidad afectada, dlr en reps y al cmprimir, y venas que sbresalen debaj de la piel. Fenómen de Raynaud - enfermedad en la que las arterias más pequeñas que transprtan la sangre a ls deds de las mans y de ls pies se cntraen (sufren un espasm) cuand se expnen al frí cm resultad de algún trastrn emcinal. Es más cmún en mujeres de entre 18 y 30 añs. Alguns síntmas sn frí, dlr y palidez en ls deds de las mans ls pies. Trmbflebitis - frmación de un cágul de sangre en una vena inflamada de las piernas ls brazs, aunque mayrmente se prduce en las piernas. El cágul puede estar lcalizad cercan a la piel (trmbflebitis superficial) en un nivel más prfund del múscul (trmbsis vensa prfunda). Puede ser cnsecuencia de una acumulación de sangre, una lesión en la pared vensa una alteración en la cagulación sanguínea. Ls síntmas en la extremidad afectada incluyen hinchazón, dlr, sensibilidad, enrjecimient y calr. Venas varicsas - venas dilatadas y trcidas a causa de válvulas incmpetentes (válvulas que permiten el retrn del fluj de sangre), pr l que se prduce una acumulación de sangre. Sn más cmunes en las piernas en la región inferir del trnc. Ls síntmas incluyen mretnes y sensación de ardr dlr, y sn más intenss durante el embaraz, en persnas besas en quienes permanecen de pie durante períds prlngads. Cuáles sn ls factres de riesg de la enfermedad vascular periférica? Un factr de riesg es td aquell que puede aumentar la prbabilidad que tiene una persna de desarrllar una enfermedad. Puede ser una actividad, la alimentación, ls antecedentes familiares muchas tras csas. Cierts factres de riesg de la enfermedad vascular periférica pueden mdificarse tratarse, mientras que trs n.

3 Entre ests últims pdems mencinar: Edad (en especial a partir de ls 50 añs) Antecedentes de enfermedad cardíaca Ser varón Diabetes mellitus (diabetes de tip I) Pstmenpausia Antecedentes familiares de dislipidemia (niveles alts de lípids en la sangre, cm clesterl) hipertensión enfermedad vascular periférica Entre ls factres de riesg que pueden mdificarse tratarse pdems mencinar: Enfermedad crnaria Disminución de la tlerancia a la glucsa Dislipidemia Hipertensión (presión sanguínea alta) Obesidad Inactividad física Fumar cnsumir prducts de tabac Las persnas que fuman cigarrills tienen diabetes mellitus están expuestas a un riesg mayr de cmplicacines relacinadas cn la enfermedad vascular periférica dad que ests factres de riesg también reducen el fluj sanguíne. Cuáles sn ls síntmas de la enfermedad vascular periférica? Aprximadamente la mitad de las persnas diagnsticadas cn enfermedad vascular periférica sn asintmáticas. En un cas sintmátic, el primer síntma más cmún es la claudicación intermitente en la pantrrilla (un malestar en la pierna similar a un calambre dlrs que se siente al ejercitar la pierna y se alivia al dejarla en reps). Durante el reps, ls músculs requieren un fluj sanguíne menr, pr es el dlr desaparece. Este síntma puede manifestarse en una ambas piernas, según la ubicación de la arteria que tiene el cágul se ha estrechad. Otrs síntmas de la enfermedad vascular periférica pueden incluir: Cambis en la piel pr ejempl, una temperatura más baja, que la piel de las piernas y ls pies se trne delgada, débil y brillante Disminución de las pulsacines en las piernas y ls pies Gangrena (tejid muert pr falta de fluj sanguíne) Pérdida del bell en las piernas Imptencia Heridas en punts de presión que n cicatrizan, cm talnes tbills Adrmecimient, debilidad pesadez en ls músculs Dlr (cn puntadas ardr) en reps, generalmente en ls deds de ls pies durante la nche al estar acstad Palidez al elevar las piernas Declracines rjizas-azuladas en las extremidades Mvilidad limitada Dlr intens Uñas de ls pies más gruesas y pacas

4 Ls síntmas de la enfermedad vascular periférica pueden parecerse a ls de trs trastrns. Cnsulte a su médic para btener un diagnóstic. Cóm se diagnstica la enfermedad vascular periférica? Además del examen físic y la histria clínica cmpleta, ls prcedimients para diagnsticar la enfermedad vascular periférica pueden incluir un más de ls siguientes: Angigrama - rays X de las arterias y las venas para detectar la bstrucción el estrechamient de ls vass. Este prcedimient cnsiste en la inserción de una snda delgada y flexible en una arteria de la pierna, a través de la cual se inyecta una slución de cntraste. Gracias a la slución de cntraste, las arterias y las venas se ven en las imágenes de rays X. Índice tbill-braquial (ABI) - cmparación de la presión sanguínea del tbill cn la presión sanguínea del braz, para la cual se utiliza un manguit de presión sanguínea cmún y una ultrasngrafía Dppler. Para determinar el ABI, se divide la presión sanguínea sistólica (el valr más alt de la medición de la presión) del tbill pr la presión sanguínea sistólica del braz. Perfil lípid en sangre - análisis de sangre que mide ls niveles de cada tip de grasa presente en la sangre: clesterl ttal, clesterl LDL, clesterl HDL, triglicérids y trs. Examen del fluj mediante ultrasngrafía Dppler - utiliza ndas snras de alta frecuencia y una cmputadra para crear imágenes de vass sanguínes, tejids y órgans. La técnica Dppler se usa para medir y evaluar el fluj de sangre. La debilidad la ausencia de snids puede indicar bstruccines en el fluj sanguíne. Angigrafía pr resnancia magnética (MRA) - es un prcedimient diagnóstic, que utiliza la cmbinación de imanes grandes, radifrecuencias y una cmputadra para prducir imágenes detalladas de ls órgans y las estructuras internas del cuerp. La MRA generalmente se usa para bservar el crazón y tras partes blandas cn la finalidad de evaluar el fluj sanguíne. Prueba de esfuerz en cinta rtativa - prueba que se realiza mientras el paciente camina sbre una cinta, y cuy bjetiv es bservar el crazón durante el ejercici. Ftpletismgrafía (PPG) - prueba similar al índice tbill-branquial, salv que en este cas se usa un manguit muy pequeñ para medir la presión sanguínea que se clca alrededr del ded del pie y un sensr PPG (luz infrarrja que evalúa el fluj de sangre cercan a la superficie de la piel) para registrar frmas de ndas y medicines de presión sanguínea. Psterirmente, estas medicines se cmparan cn la presión sanguínea sistólica del braz. Análisis de las frmas de ndas del registr del vlumen del puls (PVR) - técnica utilizada para calcular ls cambis del vlumen sanguíne en las piernas mediante un dispsitiv que muestra ls resultads cm frmas de ndas. Prueba de hiperemia reactiva - examen similar a un ABI a una prueba sbre cinta rtativa que se usa en pacientes que n pueden caminar sbre una cinta. Se le pide al paciente que se recueste bca arriba y se le mide la presión sanguínea de ls musls y ls tbills cn fines cmparativs para determinar si hay una disminución entre ambas znas.

5 Medicines de presión sanguínea segmental - prcedimient que permite cmparar medicines de presión sanguínea mediante una ultrasngrafía Dppler en la zna superir del musl, arriba y debaj de la rdilla, en el tbill y en el braz para determinar si el fluj sanguíne está bstruid. En qué cnsiste el tratamient de la enfermedad vascular periférica? El tratamient de la enfermedad vascular arterial periférica tiene ds bjetivs principales: cntrlar ls síntmas y detener el avance de la enfermedad para disminuir el riesg de ataque cardíac, accidente cerebrvascular y demás cmplicacines. El tratamient específic será determinad pr su médic basándse en l siguiente: Su edad, su estad general de salud y sus antecedentes médics La gravedad de la enfermedad Sus signs y síntmas Su tlerancia a determinads medicaments, prcedimients terapias Sus expectativas para la evlución de la enfermedad Su pinión preferencia El tratamient incluye l siguiente: Mdificacines en el estil de vida para cntrlar ls factres de riesg, incluids el ejercici regular, una alimentación adecuada y dejar de fumar. Tratamient intensiv de patlgías existentes que pdrían agravar la PVD, cm diabetes, hipertensión hiperlipidemia (nivel elevad de clesterl en sangre). Medicaments para mejrar el fluj sanguíne, cm agentes antiplaquetaris (anticagulantes) y medicaments para relajar las paredes de ls vass sanguínes. Angiplastia - se usa un catéter (tub huec y larg) para crear una abertura más grande en una arteria a fin de aumentar el fluj sanguíne. La angiplastia puede realizarse en muchas de las arterias del cuerp. Existen varis tips de prcedimients de angiplastia, entre ls que se incluyen: Angiplastia de glb - se infla un pequeñ glb dentr de la arteria en cuestión para abrir el área bstruida. Aterectmía - el área bstruida de una arteria se "rasura" cn un dispsitiv minúscul situad en la punta de un catéter. Angiplastia cn láser - se utiliza un láser para "vaprizar" la bstrucción de la arteria. Stent - un minúscul dispsitiv cn frma de espiral se expande dentr de la arteria bstruida para abrir el área blqueada y se deja allí para mantener la arteria abierta. Cirugía vascular - se clca un puente by-pass hech cn un vas sanguíne de tra parte del cuerp un tub de material sintétic en la zna bstruida estrecha de la arteria para redirigir el fluj sanguíne.

6 Tant para la angiplastia cm para la cirugía vascular, generalmente se realiza un angigrama antes del prcedimient. Cuáles sn las cmplicacines de la enfermedad vascular periférica? Las cmplicacines de la enfermedad vascular periférica se prducen mayrmente debid a una disminución interrupción en el fluj sanguíne. Las cmplicacines pueden incluir: Amputación (pérdida de una extremidad) Ataque al crazón Mala cicatrización Mvilidad limitada debid al dlr al malestar generad ante un esfuerz Dlr intens en la extremidad afectada Accidente cerebrvascular (las prbabilidades sn tres veces más altas en las persnas cn PVD) Si se sigue un plan de tratamient intens para la enfermedad vascular periférica, puede evitarse este tip de cmplicacines. Prevención de la enfermedad vascular periférica: Principalmente, ls pass para prevenir la PVD apuntan al cntrl de ls factres de riesg de esta enfermedad. Un prgrama de prevención de la PVD pdría incluir: Dejar de fumar, l que incluye evitar ser fumadr pasiv y dejar ls prducts de tabac. Mdificacines en la alimentación, que cnsisten en reducir las grasas, el clesterl y ls carbhidrats simples (cm ls dulces), y aumentar el cnsum de frutas y verduras. Recibir tratamient cn medicaments para la dislipidemia (niveles elevads de clesterl en sangre), según indicacines médicas. Bajar de pes. Mderar el cnsum de alchl. Recibir medicaments para reducir el riesg de la frmación de cáguls de sangre, según indicacines médicas. Hacer ejercicis al mens 30 minuts pr día. Cntrlar la diabetes mellitus. Cntrlar la hipertensión (presión sanguínea alta). Un plan de prevención para la PVD también sirve para prevenir retardar el avance de la enfermedad aun después de su diagnóstic. Cnsulte a su médic para btener infrmación sbre diagnóstic y tratamient.