Cochrane y las RS. Qué es Cochrane

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Lucas Quintana Torres
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1 Acerca de Cochrane

2 Cochrane y las RS Qué es Cochrane Cochrane ( es una organización internacional cuya misión es ayudar a tomar decisiones sanitarias bien fundamentadas preparando, manteniendo y promocionando el acceso a las revisiones sistemáticas (RS) basadas en la evidencia. Qué es una Revisión Sistemática Es un artículo científico cuyo propósito principal es identificar, seleccionar, sintetizar y evaluar críticamente el cuerpo de evidencia relativo a una pregunta clínica.

3 Cochrane Estructura Grupos de Revisión (+ de 50) preparan y actualizan las revisiones dentro de áreas específicas, integrados por investigadores, profesionales sanitarios y personas que utilizan los servicios de salud (pacientes). Grupos de Metodología elaboran y proporcionan las normas y manuales de apoyo para el desarrollo de las RS. Centros Cochrane localizados en diferentes países que representan regiones. proveen formación y soporte a los autores y promocionan el uso de las RS

4 Biblioteca Cochrane Fuentes de Información Base de Datos de Revisiones Sistemáticas (CDSR) CENTRAL (base de datos de ensayos clínicos) Evaluaciones de tecnología (HTA) Evaluaciones económicas (EE) Base de datos de resúmenes de revisiones de efectos (DARE) Registro Cochrane de Metodología

5 Herramientas útiles Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones, 2011 (hay versión en inglés y en español) Methodological expectations of Cochrane interventions reviews (MECIR) PRESS peer review electronic search strategies: 2015 guideline explanation and elaboration (PRESS E&E)

6 Identificación de errores en estrategias de búsqueda de nuevas revisiones Cochrane publicadas en 2015 Juan Franco, Virginia Garrote, Valeria Vietto, Camila Escobar, Ludmila Vazquez.

1. Introducción La identificación de los reportes de investigación es un elemento clave en el desarrollo de las revisiones sistemáticas En Cochrane, el diseño y registro de las

7 1. Introducción La identificación de los reportes de investigación es un elemento clave en el desarrollo de las revisiones sistemáticas En Cochrane, el diseño y registro de las estrategias de búsqueda son auditados por los especialistas en información (information specialists) Guías Manual Cochrane Handbook (cap. 6) MECIR (C24-38, R6, R34-39) Guía PRESS (versión 2015)

8 1. Introducción Referencia: Sampson M, McGowan J. Errors in search strategies were identified by type and frequency. J Clin Epidemiol Oct;59(10):

1. Introducción Referencia: https://www.cadth.ca/sites/default/files/pdf/cp0015_press_update_rep ort_2016.

9 1. Introducción Referencia: ort_2016.pdf Referencia: Sampson M, et al. An evidence-based practice guideline for the peer review of electronic search strategies. J Clin Epidemiol Sep;62(9):

10 1.1. Objetivos Identificar la proporción de revisiones Cochrane que contengan errores en: El reporte: de acuerdo con las recomendaciones del Manual Cochrane (cap. 6) y el MECIR (C24-38, R6, R34-39) El diseño (Medline): según la guía de 12 puntos de Sampson (2006) y la guía PRESS (2015), más los documentos anteriormente citados

11 2. Métodos Estudio transversal. Muestra probabilística de 70 RS Cochrane Criterios de inclusión: Revisiones publicadas en la Cochrane Database of Systematic Reviews durante 2015, etiquetadas como Nuevas. Criterios de exclusión: Documentos etiquetados como: protocolos, enmiendas, retiros y actualizaciones Revisiones de los siguientes tópicos: asociaciones pronósticas, seguridad de las intervenciones, precisión de pruebas diagnósticas, RS con estudios observacionales solamente y revisiones de odontología

12 2. Métodos Equipo de revisores Investigador médico Especialista en información (Information specialist) Dos bibliotecarios médicos en formación Se evaluaron solamente las estrategias para MEDLINE Extracción de los datos a través de un formulario piloto

14 3. Resultados Figura 1. Circuito 473 Nuevas Revisiones Cochrane 2015 Muestra randomizada (hoja de cálculo Excel ) 85 revisiones evaluadas 59 estrategias detalladas en un apéndice 11 limitadas al registro de grupos especializados 70 incluidas 15 excluidas: 9 precisión diagnóstica 3 seguridad 3 odontología

15 3. Resultados Tabla 1. Características de las revisiones incluidas Número_% Tipo de intervención Terapéutica 57 (81) Preventiva 11 (16) Impacto de una prueba 2 (3) País de origen UK 22 (31) USA 8 (11) Australia 7 (10) Other 33 (48)

16 3. Resultados Tabla 2. Reporte de búsqueda adecuado Concepto n=70 % Fecha de inicio y período Bases de datos recomendadas incluidas Sin restricción de lenguaje, fecha o categoría de la publicación Registros de ensayos en curso Contacto con individuos Otras fuentes Actas de conferencia Literatura gris 23 33

17 3. Resultados Tabla 3. Errores en la estrategia de búsqueda Errores de nivel 1 Concepto n=59 % Errores de conceptualización 5 8 Alto riesgo de recuperación deficiente Errores en el uso de operadores lógicos (AND en lugar de OR) 3 5 Errores de ortografía (Astma) 7 12 Error en la combinación de líneas (12 AND 13, cuando 13 no existe) 1 2 Falta de términos MeSH (Árboles del MeSH no considerados, o solo texto libre) 19 32

18 3. Resultados Tabla 4. Errores en estrategia de búsqueda Errores de nivel 2 Concept n=59 % Falta de lenguaje natural Falta combinación entre lenguaje natural y controlado Falta de variantes ortográficas (Br/Am) Truncado inadecuado (study* en lugar de stud*) 5 8 Términos MeSH irrelevantes 3 5 Términos del lenguaje natural irrelevantes 2 3 Uso inadecuado de límites (ej: limit infant) 7 11

19 3. Resultados Tabla 5. PRESS 2015 Concepto n=59 % Traducción de la pregunta de investigación 5 8 Operadores booleanos 3 5 Lenguaje controlado Lenguaje natural Ortografía, sintaxis y números de línea Límites y filtros 7 12

20 3. Resultados Porción global de errores: SR con, al menos, un error de nivel 1 23/59 SR solo con errores nivel 2 20/59 SR sin errores: 16/59 33,9% 27,1% No errors Tier 1 Tier 2 only 39% Figura 2. Proporción global de errores.

21 3. Resultados Filtros: Filtros Cochrane (manual) 28/59 Otros filtros 20/59 No hay filtro RCT 11/59 = 18.6% 33,9% 18,6% No filter Validated Other 47,5% Figura 3. Filtros

22 3. Resultados Limitaciones de nuestro estudio El juicio en algunos dominios puede ser más subjetivo que en otros (un error en el número de línea vs. errores de lenguaje de texto libre faltante) La codificación de los errores fue dicotómica (errores múltiples en un dominio se contaron como uno) El efecto de los errores en la recuperación de estudios no fue medido Se encontraron errores adicionales que no encajaban en ninguna categoría (por ej., términos MeSH inexistentes) Validación externa limitada a búsquedas de intervenciones (no pronóstico, etc.) Solo se revisaron las estrategias para MEDLINE

23 4. Conclusiones Hay deficiencias en el reporte de elementos clave de las búsquedas. Hay errores en el diseño de las estrategias de búsqueda; los más frecuentes y controvertidos tienen que ver con la elección de los términos MeSH y los equivalentes en lenguaje natural. Hay heterogeneidad en el uso de filtros para la recuperación de ensayos clínicos. Debería mejorarse la colaboración para reducir estas deficiencias. La elaboración de guías más detalladas podría contribuir a reducir la heterogeneidad (por ejemplo, para literatura gris)

24 Un ejemplo

26 Más herramientas útiles Filtros HIRU - Health Information Research Unit SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network PubMed Clinical Queries Manual Cochrane Cap. 6 Recursos varios Equator Network PRISMA

28 Gracias por su atención! Virginia Garrote Camila Escobar

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