Ministerio de Salud - INS/CENAN-OPS-IIN

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Marcos Vera Belmonte
hace 6 años
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1 Ministerio de Salud - INS/CENAN-OPS-IIN IDENTIFICACION DE LA ENCUESTA CONGLOMERADO VIVIENDA HOGAR MUJERES EN EDAD FÉRTILY NIÑOS DE 24 A 59 MESES EN LIMA METROPOLITANA" 001 MUJER EN EDAD FERTIL ID NOMBRES APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aa) 600 MUESTRA DE SANGRE SI NO 601 Pegar sticker con el código de las muestras de sangre RESULTADO DEL HEMOCUE PUNTOS DE CORTE SEVERA: < 7,0 gr/dl MODERADA: 7,0-9,9 gr/dl PERSONAL DE LA ENCUESTA (Sticker) LEVE: 10,0-11,9 gr/dl NOMBRE DEL ENCUESTADOR(A): NOMBRE DEL SUPERVISOR(A): NOMBRE DEL DIGITADOR(A): OBSERVACIONES Enc Día Mes Año

2 Ministerio de Salud - INS/CENAN-OPS-IIN IDENTIFICACION DE LA ENCUESTA CONGLOMERADO VIVIENDA HOGAR MUJERES EN EDAD FÉRTILY NIÑOS DE 24 A 59 MESES EN LIMA METROPOLITANA" 001 Niño de 24 a 59 meses ID NOMBRES APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aa) 500 MUESTRA DE SANGRE SI NO 501 Pegar sticker con el código de las muestras de sangre RESULTADO DEL HEMOCUE PUNTOS DE CORTE SEVERA: < 7,0 gr/dl MODERADA: 7,0-9,9 gr/dl PERSONAL DE LA ENCUESTA (Sticker) LEVE: 10,0-11,9 gr/dl NOMBRE DEL ENCUESTADOR(A): NOMBRE DEL SUPERVISOR(A): NOMBRE DEL DIGITADOR(A): OBSERVACIONES Enc Día Mes Año

3 Ministerio de Salud - INS/CENAN/OPS Prevención de Riesgo y Daño Nutricional MUJERES EN EDAD FÉRTIL DE 15 A 49 AÑOS EN LIMA METROPOLITANA" IDENTIFICACION DE ENCUESTA CONGLOMERADO VIVIENDA HOGAR 400 MUESTRA DE SANGRE 401Pegar sticker con el código de las muestras de sangre RESULTADO DEL HEMOCUE PUNTOS DE CORTE SEVERA: < 7,0 gr/dl MODERADA: 7,0-9,9 gr/dl PERSONAL DE LA ENCUESTA (Sticker) LEVE: 10,0-11,9 gr/dl NOMBRE DEL ENCUESTADOR(A): NOMBRE DEL SUPERVISOR(A): NOMBRE DEL DIGITADOR(A): OBSERVACIONES 400A Nombres y Apellidos del Encuestador Enc Día Mes Año

4 Ministerio de Salud - INS/CENAN-OPS-IIN IDENTIFICACION DE LA ENCUESTA CONGLOMERADO VIVIENDA HOGAR MUJERES EN EDAD FÉRTILY NIÑOS DE 24 A 59 MESES EN LIMA METROPOLITANA" NOMBRE Y APELLIDO DEL INFORMANTE NOMBRES APELLIDOS Sexo del Niño 001 NOMBRE Y APELLIDO DEL NIÑO NOMBRES APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aa) 002 DIRECCION DE LA VIVIENDA Calle/Pasaje/Jiron/Avenida/Carretera/Camino Kilómetro Grupo Sector Sección Bloque Manzana Lote Número Piso Interior /Departamento REFERENCIA Comunidad,Urbanizaciones/AAHH,caseríos, barrios, asociacion de vivienda,etc. ENTREVISTA A LOS PADRES O PERSONA ENCARGADA DEL NIÑO (A) 100 CARACTERISTICAS Y SERVICIOS BASICOS DEL HOGAR (marca una sola opción en cada pregunta) 101 Cuál es el material predominante en paredes exteriores de su vivienda? 1 Ladrillo / Bloque de cemento (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Adobe / Tapia 3 Quincha (caña de barro) 4 Piedra con barro 5 Madera 6 Estera 7 OTROS.. 8 NINGUNO 102 Cuál es el material predominante del techo de su vivienda? 1 Concreto 9 Palmera (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Madera 10 OTROS: 3 Eternit / Calamina 4 Paja / Estera / Caña 5 Plástico / Cartón / Tela 6 Teja 7 Quincha 8 Lluvisol 103 Cuál es el material predominante en el piso de su vivienda? (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 1 Parquet / Madera pulida 2 Lámina asfáltica / Vinilico o similares 3 Loseta / Terraza ó similares 4 Madera / Entablado 5 Cemento / Falso piso 6 Tierra / Arena / Ripio 7 OTROS 104 Cuál es el tipo de abastecimiento de agua para bebida que tiene dentro de su vivienda? 1 Red pública DENTRO de la vivienda (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Red pública FUERA de la vivienda 3 Pilón 4 Pozo 5 Río / Acequia / Manantial 6 Camión/Tanque/Aguatero 7 OTROS 105 Cuál es el tipo de disposición de excretas que tiene dentro de su vivienda? 1 Red pública DENTRO de la vivienda (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Red pública FUERA de la vivienda 3 Letrina (bajo pautas técnicas) 4 Pozo Ciego/P.Negro/Silo (orificio simple) 5 Acequia / Canal / Río 6 Otros (campo abierto, basurales, etc.) 106 Cuál es el tipo de alumbrado que tiene dentro de su vivienda? (MARCAR UNA SOLA ALTERNATIVA) 1 Electricidad 2 Kerosene / Petróleo 3 Vela 4 OTROS 5 NINGUNO 107 Sin contar baño, cocina, pasadizos, ni garage. Cuántas habitaciones son de uso en su hogar? Habitaciones 108 Cuántas hasbitaciones usan exclusivamente en su hogar para dormir? Habitaciones

5 ENC DIA MES AÑO

6 Ministerio de Salud - INS/CENAN-OPS-IIN IDENTIFICACION DE LA ENCUESTA CONGLOMERADO VIVIENDA HOGAR MUJERES EN EDAD FÉRTILY NIÑOS DE 24 A 59 MESES EN LIMA METROPOLITANA" 001 MUJER EN EDAD FERTIL NOMBRES APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aa) 002 DIRECCION DE LA VIVIENDA Calle/Pasaje/Jiron/Avenida/Carretera/Camino Kilómetro Grupo Sector Sección Bloque Manzana Lote Número Piso Interior /Departamento REFERENCIA Comunidad,Urbanizaciones/AAHH,caseríos, barrios, asociacion de vivienda,etc. ENTREVISTA A LA MEF 100 CARACTERISTICAS Y SERVICIOS BASICOS DEL HOGAR (marca una sola opción en cada pregunta) 101 Cuál es el material predominante en paredes exteriores de su vivienda? 1 Ladrillo / Bloque de cemento (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Adobe / Tapia 3 Quincha (caña de barro) 4 Piedra con barro 5 Madera 6 Estera 7 Otros 8 NINGUNO 102 Cuál es el material predominante del techo de su vivienda? 1 Concreto 9 Palmera (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Madera 10 Otros: 3 Eternit / Calamina 4 Paja / Estera / Caña 5 Plástico / Cartón / Tela 6 Teja 7 Quincha 8 Lluvisol 103 Cuál es el material predominante en el piso de su vivienda? (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 1 Parquet / Madera pulida 2 Lámina asfáltica / Vinilico o similares 3 Loseta / Terraza ó similares 4 Madera / Entablado 5 Cemento / Falso piso 6 Tierra / Arena / Ripio 7 Otros 104 Cuál es el tipo de abastecimiento de agua para bebida que tiene dentro de su vivienda? 1 Red pública DENTRO de la vivienda (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Red pública FUERA de la vivienda 3 Pilón 4 Pozo 5 Río / Acequia / Manantial 6 Camión/Tanque/Aguatero 7 Otros 105 Cuál es el tipo de disposición de excretas que tiene dentro de su vivienda? 1 Red pública DENTRO de la vivienda (MARCAR SOLO UNA ALTERNATIVA) 2 Red pública FUERA de la vivienda 3 Letrina (bajo pautas técnicas) 4 Pozo Ciego/P.Negro/Silo (orificio simple) 5 Acequia / Canal / Río 6 Otros (campo abierto, basurales, etc.) 106 Cuál es el tipo de alumbrado que tiene dentro de su vivienda? (MARCAR UNA SOLA ALTERNATIVA) 1 Electricidad 2 Kerosene / Petróleo 3 Vela 4 Otros 5 NINGUNO 107 Sin contar baño, cocina, pasadizos, ni garage. Cuántas habitaciones son de uso en su hogar? Habitaciones 108 Cuántas hasbitaciones usan exclusivamente en su hogar para dormir? Habitaciones ENC DIA MES AÑO

8 Ministerio de Salud - INS/CENAN/OPS Prevención de Riesgo y Daño Nutricional EVALUACIÓN BASAL DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Y FOLATOS EN MUJERES EN EDAD FÉRTILY NIÑOS DE 24 A 59 MESES EN LIMA METROPOLITANA HOJA DE CRITICA Fecha: Distrito: Critico: Supervisor: Nº de ENCUESTA Nº de Pregunta Observaciones

9 Ministerio de Salud - INS/CENAN/OPS Prevención de Riesgo y Daño Nutricional

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3. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA La información que se presenta en este capítulo corresponde a las viviendas particulares con ocupantes presentes registrada en el Empadronamiento Distrital de Población