Clínica Kinefisiátrica Quirúrgica

Transcripción

1 Clínica Kinefisiátrica Quirúrgica Fracturas con nombre propio P R O F E S O R : B E N AY, C R I S T I A N A L U M N O S : L A Z A R T E, L I L I A N A L E S C A N O, B Á R B A R A R U T H Y O N A M I N E, M AT Í A S E Z E Q U I E L

2 Introducción Se considera que epónimo es el nombre propio de una/s persona/s que fue/fueran la/s primera/s en describir una estructura anatómica, un sistema de clasificación, una enfermedad, técnica operatoria, instrumento, fractura, etc.

3 Objetivos Conocer las principales y mas frecuentes fracturas con nombre propio. Reconocer las estructuras implicadas en cada fractura. Conocer su mecanismo de producción.

4 Clasificación según localización Localización anatómica de las fracturas con nombre propio Esqueleto axial Miembro Superior Mano y Carpo Miembro Inferior Tobillo y pie Chance Bankart Barton Gasselin Bosworth Duverney Colles Bennett Maisonneuve Chopart Holdsworth Essex-Lopresti Busch Segond Cotton Jefferson Galeazzi Hutchinson Stieda Dupuytren Lefort Mason Quervain Jones Malgaigne Rhea-Barton Rolando Le Fart Monteggia Smith Skillern Lisfranc Pott Shepherd Tillaux Wagstaffe

5 Fracturas del esqueleto axial Fractura de Chance Lesión avulsiva horizontal vertebral, con trazo de fractura posteroanterior a través de las apófisis espinosas, los pedículos y el cuerpo. Mecanismo de producción: Son poco frecuentes y se producen por un mecanismo de flexión. Es el típico caso provocado por el antiguo cinturón de seguridad en su sujeción abdominal.

6 Fracturas del esqueleto axial Fractura de Jefferson Fractura del arco anterior y posterior del Atlas. En donde las masas laterales del Atlas pueden deslizarse hacia lateral sobre la superficie articular del Axis; se produce así un desplazamiento de las masas del Atlas. Mecanismo de producción: Excesiva compresión axial sobre las masas del atlas

7 Fracturas del miembro superior Fractura de Bankart Es una fractura del margen ánteroinferior de la glenoides. Puede aparecer consolidada o evolucionar como falta de unión. En inestabilidad crónica, esta lesión puede asociarse a irregularidad del margen glenoideo ánteroinferior, lo que determinaría potencialmente una restricción en la congruencia articular

8 Fracturas del miembro superior Fractura de Galeazzi La lesión de Galeazzi consiste en la luxación traumática de la articulación radio-cubital distal asociada a la fractura de la diáfisis radial en la unión de su tercio medio o inferior. Hay dos tipos, según la dirección de desplazamiento del radio Mecanismo de producción: MD, agresiones trauma directo. MI Por caídas en dorsiflexion con el codo en valgo

9 Fracturas del miembro superior Fractura de Monteggia La fractura-luxación de Monteggia es una lesión caracterizada por la asociación de una fractura del cúbito en su porción proximal o media con una luxación de la cabeza del radio. Es una lesión poco frecuente Mecanismo de producción: Por el resultado de un movimiento de pronación forzada.

10 Fracturas del miembro superior Fractura de Pouteau Colles Es una fractura de rasgo transversal de la epífisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son típicas: 1-Enclavamiento de la epífisis en la metáfisis (fractura encajada). 2-Desviación dorsal de la epífisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. 3-Desviación radial de la epífisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano Mecanismo de producción: Caída en dorsiflexión

11 Fracturas del miembro superior Fractura de Smith Es una fractura extraarticular del tercio distal del radio con desplazamiento volar (palmar) del fragmento distal. Se la conoce como Colles invertida. Son menos frecuentes que las de Colles. Deformidad en vientre de tenedor o pala de jardinero Mecanismo de producción: Se producen por una caída sobre el dorso de la mano o por un golpe directo en flexión palmar (Con la muñeca en hiperflexión).

12 Se clasifican en tres tipos según la oblicuidad de la línea de fractura: Tipo I Fractura transversa desde la cortical dorsal a la palmar del radio Tipo II Fractura oblicua desde el labio dorsal del extremo distal del radio hasta la cortical palmar. Inestable Tipo III Fractura intraarticular con extensión a la cortical palmar del extremo distal del radio. Inestable

13 Fracturas del miembro superior Fractura de Barton Esta fractura compromete a la superficie articular del radio y se acompaña de desplazamiento dorsal del fragmento óseo con respecto a los huesos del carpo. La fractura de Rhea-Barton es en realidad una fractura luxación en la que el borde dorsal de la extremidad distal del radio se desprende y se desplaza acompañando al carpo y a la mano. Mecanismo de producción: caída sobre la muñeca en flexión dorsal con el antebrazo fijo en pronación.

14 Fracturas del miembro superior Fractura de Bennett Fractura intraarticular de la base del primer metacarpiano. Es una lesión complicada y muy inestable que está dada por un trazo oblicuo en la base del primer metacarpiano que divide a éste hueso en dos fragmentos: uno pequeño, cuneiforme (triangular), intraarticular y antero interno, que permanece en su lugar anatómico por estar firmemente unido al trapecio por el ligamento oblicuo palmar; el otro fragmento, en cambio, corresponde al resto del metacarpiano y se desplaza hacia atrás, arriba y afuera por acción de los músculos extensores y del abductor largo del pulgar.

15 Mecanismo de producción: Ocurre típicamente cuando se pretende dar un golpe de puño con una mala técnica, así la fuerza repleta del golpe choca en el pulgar doblado, en vez de en el puño, en consecuencia se transmite la energía a lo largo del primer metacarpiano. También se suele presentar en algunos deportistas o bien como una lesión más en el contexto de un politraumatismo, en ambos casos como consecuencia de un golpe o caída sobre el borde radial de la mano, lo que fuerza el pulgar en aducción.

16 Fracturas de miembro inferior Fractura de Maisonneuve Consiste en una fractura del tercio proximal del peroné con, rotura de la membrana interósea, produciendo así una separación de ambos huesos, que requerirá por tanto tratamiento quirúrgico obligatoriamente para estabilizar los huesos y hacer que cicatricen correctamente

17 Se trata de una fractura en la que se debe tener un alto índice de sospecha, ya que al localizarse arriba, muchas veces en la radiografía del tobillo no aparece y podemos, si no nos damos cuenta, confundirla con un simple esguince si la separación no es muy evidente.

18 Se aprecia una (círculo rojo) separación evidente entre tibia y peroné.

19 Tras la cirugía se cierra el espacio (círculo rojo). La fractura en sí no es necesario tratar

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21 Fracturas de miembro inferior Fractura de Segond La Fractura de Segond corresponde a una avulsión ósea de la meseta tibial lateral, en la inserción del ligamento capsular lateral, con un mecanismo de rotación interna y rodilla en flexión. Se puede localizar mejor en una radiografía AP. La presencia de esta fractura es altamente específica de lesión del LCA (75-100% de especificidad), aunque sólo está presente en aproximadamente un 10% de los casos.

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23 Bibliografía a_articulacion_radiocubital_distal_a_largo_plazo

24 Muchas Gracias!! Lazarte, Liliana Lescano, Bárbara Ruth Yonamine, Matías Ezequiel