Informe Especial N 1. Estas son algunas de las preguntas que este informe intenta responder.

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2 Informe Especial N 1 Sistematización de datos para el diseño y evaluación de políticas públicas Entendemos la planificación de las políticas públicas como momento del diseño de una estrategia que guía todo el proceso de intervención social. Instancia que, dada la creciente complejidad de las demandas sociales, asume cada vez mayor importancia. En este proceso la construcción de conocimiento se vuelve un aspecto prioritario. A través de los Informes Especiales buscamos realizar un aporte en este sentido. Maternidad Adolescente Resumen Uno de los grupos a los que se dirige la acción de nuestra Secretaría es el de las madres adolescentes. Mujeres menores de 19 años cuya situación requiere de políticas sociales diseñadas en función de un claro compromiso y un profundo conocimiento de su realidad y las necesidades que las afectan. Qué valores se registran para los últimos cinco años, cuál es la dimensión actual de la maternidad temprana en nuestra provincia? Qué registros existen sobre la cantidad de madres adolescentes y cuál es su peso relativo con relación al conjunto de madres? Qué diferencias existen con otras regiones del país? Cuáles son las características sociales de este grupo y cómo se relaciona la educación con esta problemática... Estas son algunas de las preguntas que este informe intenta responder. Contenidos Cantidad y porcentaje de madres adolescentes en la provincia Comparación con otras jurisdicciones La incidencia del factor educativo Consecuencias: El abandono escolar Otros factores sociales relacionados Series temporales: 2002/2006 1

3 Presentación El presente trabajo, elaborado por la Dirección de Comunicación e Investigación, surge de la necesidad de realizar un análisis de la situación de las madres adolescentes de la provincia de Córdoba que sirva para el diagnóstico y la definición de líneas de acción en el marco de los proyectos y programas de esta Secretaría. En este sentido, nos propusimos caracterizar la población de madres adolescentes de nuestra provincia según indicadores que permitan evaluar sus condiciones sociales actuales y, a su vez, realizar análisis comparativos tanto con jurisdicciones similares a la nuestra como por períodos anuales a través de series temporales que muestren la evolución de la situación de este grupo social. Las mamás adolescentes, cuántas son? Para la caracterización de las madres adolescentes será conveniente, en primer lugar, dimensionar la magnitud o volumen de este grupo social. Con este objetivo se confeccionó, con los últimos datos disponibles del año 2006, el gráfico N 1. En él es posible observar que el número de madres adolescente asciende al 14,36%. La mayoría de este grupo se ubica entre los 15 y los 19 años (14,06%) mientras que un bajo número de ellas corresponde a menores de 15 años (0,30%) Esto es, sobre un total de madres se ubican entre los 15 y 19 años y 162 entre quienes no alcanzan los 16 años de edad. Gráfico N 1: Proporción de madres adolescentes De 25 a 29 28,46% De 30 a 34 20,25% De 35 a 39 10,23% Más de 40 2,60% Menor de 15 años 0,30% De 15 a 19 años 14,06% En 2006 la provincia de Córdoba registró 7865 mamás menores de 19 años que representan un 14, 36% De 20 a 24 24,10% Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadística e Información en Salud (DEIS) Ministerio de Salud - Presidencia de la Nación. 2

4 La situación en Córdoba y el país Si comparamos los valores registrados en Córdoba con los existentes en jurisdicciones similares y los correspondientes al total del país podemos observar que nuestra provincia se ubica levemente tanto por debajo de la media del país (15,42%) como de las jurisdicciones similares. Por ejemplo para el caso de Santa Fe las cifras ascienden al 0,7% para madres menores a 15 años y a un 17,66% para aquellas comprendidas entre los 15 y 19 años, lo que da un total de 18,36% de madres adolescentes en la provincia santafesina. Gráfico N 2: Proporción de madres adolescentes por provincia 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Argentina Ciud. A ut. de Buenos Aires Buenos Aires Partidos del A glom. GBA Córdoba Entre Ríos Mendoza Salta Santa Fe Tucumán Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la DEIS El "valor" de la educación Cómo analizar el fenómeno de la maternidad en mujeres adolescentes? Si bien este interrogante acepta una multiplicidad de respuestas posibles, las prácticas en torno a la prevención del embarazo y el cuidado sexual suelen relacionarse o explicarse por valores, actitudes y conocimientos incorporados por las adolescentes desde la cultura, el grupo familiar y, en especial, por la asistencia al sistema de educación formal. Sin olvidar que estas explicaciones dejan en segundo plano otros condicionantes estructurales que pesan sobre las conductas y conforman el espacio de constricciones en que ésta se desarrolla, es posible observar la incidencia directa de las carencias educativas en este grupo social. Todo parece indicar que el capital escolar es un elemento central en las prácticas de cuidado sexual y las estrategias de fecundidad de las madres adolescentes. 3

5 Veamos esta información en el gráfico N 3. Gráfico N 3: Máximo nivel de instrucción alcanzado por las madres menores de 20 años - Pcia de Córdoba Secundaria o Polimodal Completo o más 16,7% Primaria o CEGB Incompleto 7,0% Secundaria o Polimodal Incompleto 51,7% Primaria o CEGB Completo 24,5% Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la DEIS Es posible observar que un 31,5% de las madres menores de 20 años no alcanza a incorporarse al ciclo secundario o polimodal de la enseñanza formal. Es conveniente recordar que casi la totalidad son mayores de 15 años por lo que debieran tener completo el ciclo básico o primario, sin embargo es posible observar que un 7% no completa el ciclo primario. A su vez, la mayoría, un 51,7%, posee el nivel medio incompleto. Sólo el 16,7% alcanza a terminar la secundaria y, eventualmente, a continuar con estudios de nivel terciario o universitario. Si bien los motivos de deserción escolar obedecen a diferentes causas, los datos permiten suponer que la maternidad a edades tempranas condiciona la continuidad del proceso educativo formal. Según un informe de la Universidad Nacional del Nordeste 1 "La maternidad adolescente, cuyo número viene aumentando con rapidez en los últimos años, constituye una de las preocupaciones médicas más importantes relacionadas con la conducta sexual de los jóvenes (...)En los países en desarrollo entre el 20% y el 60% de los embarazos son no deseados y los adolescentes generalmente tienen escasa información sobre la fertilidad y el correcto uso de medidas anticonceptivas. Las madres adolescentes sufren problemas socioeconómicos derivados de una menor educación, lo que implica dificultades para conseguir empleo y se traduce en mayores niveles de pobreza en la población (...)En este último punto es interesante destacar que el grado de escolaridad es inferior al de la población general, con elevados índices de deserción pre y postgestacional". "Maternidad adolescente. Estudio comparativo con madres de mas edad" Auchter, Mónica. Galeano, Humberto y Zacarias, Gladis. Comunicaciones científicas y tecnológicas Facultad de Medicina. Carrera de Enfermería. Cátedra Enfermería Maternoinfantil. 4

6 Si bien el estudio realizado por esta institución tomó como universo las madres adolescentes de la ciudad de Corrientes, las conclusiones a las que arriba parecen coincidir con algunos de los datos relevados por la Dirección de Estadística e Información en Salud en nuestra provincia y, en este sentido, muestran algunas líneas para la interpretación del fenómeno. Entonces... Cómo afecta la maternidad temprana al proceso educativo de las jóvenes madres cordobesas? Para visualizar la trayectoria educativa de las madres adolescentes y poder compararla con el universo de madres no adolescentes se confeccionó, a partir de los datos de 2006 disponibles del sistema de salud para la provincia de Córdoba, el gráfico N 4. Este presenta el máximo nivel de instrucción alcanzado por dos grupos de madres según éstas sean adolescentes o no. Así cada par de columnas muestra para su comparación la diferencia entre los grupos en un determinado nivel de instrucción alcanzado. Aquí, en coincidencia con lo planteado por la Universidad Nacional del Nordeste, se observan fuertes diferencias entre los grupos. Las madres adolescentes registran una mayor proporción en bajos niveles de instrucción. A su vez, la mayor diferencia se observa en la proporción de madres que abandonan o no completan el secundario. Allí las adolescentes duplican a las madres de edades mayores. En coincidencia con esto, para el máximo nivel de instrucción correspondientes al secundario completo o más la relación se invierte siendo las mamás mayores las que duplican en proporción a las adolescentes. Estos datos muestran claramente cómo la maternidad temprana se encuentra relacionada a la interrupción del proceso de escolarización, aunque no es posible determinar si esta interrupción es anterior al embarazo. Gráfico N 4: Máximo nivel de instrucción alcanzado según grupos de edades de las madres 60% Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la DEIS 50% 40% 30% 20% 10% 0% Primaria o CEGB Incompleto Primaria o CEGB Completo Secundaria o Polimodal Incompleto Secundaria o Polimodal Completo o más 5 Madres adolescentes Madres No Adolescentes

7 Pero... se abandona la escuela por el embarazo? A propósito de la relación entre maternidad adolescente y educación, un informe presentado por Periodismo Social en agosto de 2004 muestra como esta relación es centro de debate "El secretario de Educación de la Nación, Alberto Sileoni señala que 'cuando las chicas quedan embarazadas deben asumir responsabilidades tempranamente, que, por lo general, no pueden compartir con el estudio, por lo que optan por tener a sus chicos y abandonar la escuela'. El funcionario es de los que sostienen que hay 'una vinculación muy alta' entre embarazo adolescente y deserción escolar, y relaciona este vínculo con la pobreza. Pero Edith Pantelides, investigadora independiente del CONICET en el Centro de Estudio de Población (CENEP), relativiza esta posición. 'Es probable que las adolescentes embarazadas tiendan a abandonar la escuela pero la mayoría de las adolescentes provenientes de sectores de bajos recursos que se quedan embarazadas, ya están fuera del sistema educativo', matiza Pantelides. 'Muchas abandonan también por problemas económicos o porque su proyecto de vida está centrado en la maternidad, no hay una relación causa efecto entre embarazo adolescente y deserción escolar', insiste la investigadora." Factores sociales relacionados Con relación a otros aspectos vinculados a la maternidad temprana el informe de la Universidad Nacional del Nordeste señala que: "El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pública y básicamente son las condiciones socioculturales las que vienen determinando incrementos en su prevalencia, aconteciendo más frecuentemente en sectores socioeconómicos carenciados, si bien se presenta en todos los estratos económicos de la sociedad. Una reciente investigación da cuenta que la mitad de las adolescentes que quedan embarazadas en Argentina no estudia ni trabaja, lo que corrobora la vinculación de la pobreza y la marginalidad con la maternidad temprana. Muchas de ellas ya están fuera del sistema educativo aún antes del embarazo y otras abandonan los estudios por vergüenza o temor a la discriminación. En otro estudio nacional se afirma que el 47% de las adolescentes estudian al momento de la concepción, cifra que disminuye posteriormente a 8%, con consecuencias en los roles alternativos de la mujer y con efectos adversos económicos y sociales. 6

8 La maternidad temprana marca el inicio de una responsabilidad económica difícil de afrontar por éstas jóvenes madres que cuentan con pocos recursos y limitadas oportunidades laborales. La familia de origen, aun cuando apoye a la nueva tampoco cuenta con posibilidades económicas y las jóvenes y sus hijos se constituyen en una carga más 2. El abandono de la educación formal en las adolescentes de bajos recursos y por lo tanto la pérdida temprana de las posibilidades de lograr un adecuado posicionamiento social a lo largo de sus vidas, tiene en nuestro medio una fuerte vinculación al hecho de que las mujeres comienzan a ser madres muy tempranamente." Las conclusiones a las que llega el Al igual que señalamos anteriormente, estas conclusiones corresponden a relevamientos realizados en la ciudad de Corrientes por lo que debemos tomarlos como indicativos de informe permiten afirmar que "las embarazadas adolescentes tienen menores niveles de escolarización; es más frecuente en ellas el antecedente de ser hijas de mujeres que también fueron madres adolescentes; tienen una fuerte tendencia a no controlarse el embarazo y los recién nacidos están más expuestos a ser prematuros y a sufrir trastornos nutricionales que disminuyen su calidad de vida y aumentan su morbimortalidad. Además, la maternidad adolescente en estos grupos de bajos recursos, con limitaciones económicas, sociales y de escolaridad, daría las condiciones para que su repetición intergeneracional sea un mecanismo intermediario en la reproducción de la pobreza". algunos de los factores sociales que pueden estar relacionados a la población de madres adolescentes de nuestra provincia. El peso de lo social... Pobreza y marginalidad Menores niveles de escolarización Repetición intergeneracional Falta de control médico y exposición a problemas de salud...la maternidad adolescente como mecanismo intermediario de reproducción de la pobreza 7 2. Auchter, M. et al. "El impacto del embarazo en adolescentes menores de 19 años. Experiencia en la Ciudad de Corrientes". Revista de Enfermería del Hospital Italiano. Buenos Aires. Año 6 Nº , pp 5-9.

9 Por otra parte, estos resultados también son consistentes con los obtenidos por la investigación coordinada por el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), con el apoyo de la Comisión Nacional de Programas de Investigaciones Sanitarias (CONA- PRIS) del Ministerio de Salud, durante el período mayo junio Entre los principales hallazgos de este estudio se destaca que: El hospital o centro de salud es el lugar privilegiado para la obtención del método anticonceptivo elegido. Casi la mitad de las adolescentes encuestadas (un 46,3 %) ya no estudiaban al momento de embarazarse. De las adolescentes que sí estudiaban al momento de embarazarse, sólo 4 de cada 10 continuó estudiando hasta el final del embarazo o hasta por lo menos pasado el 7 mes, lo cual indica que el desgranamiento escolar durante el embarazo es significativo. El sentir vergüenza de ir a la escuela embarazada o el temor a ser discriminada fue el motivo de abandono escolar reportado por un tercio de las encuestadas. En Tucumán, Salta y Misiones este motivo fue mencionado por aproximadamente la mitad de las adolescentes. Se establece una recurrente linealidad entre el embarazo precoz y la falta de educación que lleva a muchos de los profesionales entrevistados a proponer la estrategia educativa como principal método de prevención, desconociendo otras alternativas de las políticas y acciones sanitarias. En términos generales, los funcionarios acuerdan en que las condiciones negativas sobre la salud de la madre y el niño no son causadas por el propio embarazo, sino por las condiciones de marginalidad en que viven estas jóvenes. Y entre las recomendaciones que presenta este trabajo se destacan: Ampliar la cobertura de los programas provinciales de salud reproductiva a los adolescentes, independientemente de si tienen o no hijos, incorporando también a los varones. Promover la institucionalización de unidades de adolescencia en hospitales generales y maternidades, incluyendo la disposición de espacios propios de atención y de profesionales especializados integrados en equipos interdisciplinarios Incluir la oferta de métodos anticonceptivos en todos los consultorios de adolescencia, incluyendo a los que están funcionando en los hospitales pediátricos. 8

10 Garantizar la disponibilidad de preservativos en los centros de salud y en los consultorios de adolescencia o de planificación familiar de los hospitales generales o especializados Sensibilizar y/o capacitar a los profesionales en "doble protección". Implementar actividades de capacitación y formación continua de los equipos de salud en: a) calidad de la atención posaborto y en la perspectiva de género y derechos. b) detección y atención de las víctimas de violencia sexual. Series temporales Cómo ha evolucionado esta problemática en nuestra provincia? Para responder este interrogante se tomó la decisión de revisar los registros desde el año A partir de estos datos se confeccionó el gráfico Nº 5. En él es posible visualizar un incremento en la proporción de madres adolescentes en nuestra provincia, pasando éste del 13,1% en 2003 al 14,3% registrado para Cabe aclarar que este último valor está dentro del rango de los valores históricos y que este leve incremento puede no estar indicando una tendencia determinante sino un pico dentro de valores que fluctúan en torno a promedios históricos. Una serie temporal más prolongada podría señalar alguna tendencia al respecto. Gráfico Nª 5: Evolución del porcentaje de madres adolescentes en la provincia de Córdoba - Años 2002 a ,5% 14,0% 13,7% 13,9% 14,3% 13,5% 13,1% 13,0% 12,5% año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la DEIS 9

11 Fuentes consultadas El embarazo en la adolescencia: Diagnóstico para reorientar las políticas y programas de salud. Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES) "Embarazo y maternidad adolescente, caras de la inequidad social" - Periodismo Social - Agosto de 2004 Dirección de Estadística e Información en Salud (DEIS) - Ministerio de Salud - Presidencia de la Nación "Maternidad adolescente. Estudio comparativo con madres de mas edad" Auchter, Mónica. Galeano, Humberto y Zacarias, Gladis. Comunicaciones científicas y tecnológicas Facultad de Medicina. Carrera de Enfermería. Cátedra Enfermería Maternoinfantil. "El impacto del embarazo en adolescentes menores de 19 años. Experiencia en la Ciudad de Corrientes". Auchter, M. et al. Revista de Enfermería del Hospital Italiano. Buenos Aires. Año 6 Nº Equipo de Trabajo: Lic. María Noel Tabera - Lic. Héctor Mansilla 10

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