La captación de los incidentalomas tiroideos (IT) en el nuevo PET/CT 64 es similar a la que tenían en los PET y PET/CT anteriores?
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- Ramona Quiroga Campos
- hace 6 años
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1 La captación de los incidentalomas tiroideos (IT) en el nuevo PET/CT 64 es similar a la que tenían en los PET y PET/CT anteriores? Poster no.: S-0020 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: L. R. Zalazar, M. Páramo, M. Hernández, J. Larrache Latasa, M. J. Garcia-Velloso, A. Villanueva Marcos; Pamplona/ES Palabras clave: Patología, Equipamiento, PET-TC, Cabeza y cuello DOI: /seram2014/S-0020 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 30
2 Objetivos Introducción: El uso de la tomografía con emisión de positrones (PET) ha experimentado un crecimiento en la práctica clínica, especialmente en los pacientes oncológicos, debido a que es útil para estadificar la patología maligna, detectar recidivas y valorar la respuesta al tratamiento. Ocasionalmente se encuentran captaciones incidentales en estudios PET y PET/CT. Se define como incidentaloma tiroideo (IT) a una captación focal o difusa de la glándula tiroidea, identificada en estudios FDG-PET/CT en pacientes sin historia clínica o datos analíticos de enfermedad tiroidea.(fig. 3 on page 3) Existe una incidencia significativa de malignidad en IT especialmente en pacientes oncológicos. Por esta razón, los IT en pacientes oncológicos requieren caracterización. La punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía (PAAFGEC) de la glándula tiroidea, es una herramienta útil en la caracterización de las lesiones tiroideas que presentan captación positiva en los estudios PET/CT. (Fig. 5 on page 5 Fig. 6 on page 6). En los últimos años se han introducido nuevos equipos con diferentes parámetros de adquisición, desde las primeras máquinas PET hasta el nuevo PET-MDCT. Esto podría formular como hipótesis, que la captación de algunos IT, fuera diferente, dependiendo de la máquina en que se detectaron. Objetivo: Es determinar si la captación de los Incidentalomas tiroideos (IT) en el nuevo PET/CT 64 es similar a la que tenían los PET y PET/CT anteriores. Images for this section: Página 2 de 30
3 Fig. 2 Página 3 de 30
4 Fig. 3 Página 4 de 30
5 Fig. 4 Página 5 de 30
6 Fig. 5 Página 6 de 30
7 Fig. 6 Página 7 de 30
8 Fig. 7 Página 8 de 30
9 Material y método Se estudiaron 65 incidentalomas tiroideos (IT) con diagnóstico definitivo mediante PAAFGEC o histología.(fig. 11 on page 12) De los 65 IT, 50 fueron benignos y 4 fueron indeterminados(fig. 12 on page 13). De estos 54 IT, la mayoría fueron hiperplasia nodular de tiroides (HNT) (Fig. 12 on page 13). 11 IT de los 65 incluídos en este estudio, fueron malignos, siendo el carcinoma papilar la mayoría de ellos (10,8%) (Fig. 13 on page 14). Los 65 IT detectados en las 3 diferentes máquinas fueron clasificados en 3 grupos de acuerdo a la máquina donde fue detectado (Fig. 8 on page 9). El grupo 1 incluyó 14 IT detectados en PET (Biograph HR+), el grupo 2 incluyó 37 IT detectados en PET CT2 (Biograph Duo) y el grupo 3 incluyó 14 IT detectados en PET CT64 (Biograph mdct). Se calculó el valor SUVmax de cada IT en la máquina en la que se detectó. Se comparó los valores obtenidos en cada máquina. Se expresaron dichos datos en media +- DS. Se emplearon el test de la T de student, ANOVA y test no paramétricos (Fig. 14 on page 15). Images for this section: Página 9 de 30
10 Fig. 8 Página 10 de 30
11 Fig. 9 Página 11 de 30
12 Fig. 10 Página 12 de 30
13 Fig. 11 Página 13 de 30
14 Fig. 12 Página 14 de 30
15 Fig. 13 Página 15 de 30
16 Fig. 14 Página 16 de 30
17 Resultados - No se encontraron diferencias significativas en los valores de captación de los IT en las tres máquinas PET. (p=0,08), siendo el SUVmax de 3,5+-1,1 para el grupo 1, el SUVmax del grupo 2 fue 5,6 +-3 y el SUVmax del grupo 3 fue de 6,9 +-6,9. (Fig. 15 on page 17 ) - Los IT malignos presentaron un valor más alto de SUVmax que los IT benignos (Fig. 17 on page 19 ), de manera global, sin tener en cuenta la máquina empleada. Siendo el valor de SUVmax para los 54 IT benignos e indeterminados de 4,9 +-2,6 (rango 1,4-13,7) y el SUVmax para los 11 IT malignos fue de 8,1 +- 7,8 (rango 2,2-26,4). Este resultado fue estadísticamente significativo (p=0,02). - No se observaron diferencias en la captación de los IT malignos o benignos detectados mediante PET y PET CT2. En el grupo 1 el SUVmax para los IT benignos fue más bajo que para los malignos (3,4 +-1,2 vs 3,9 +-0,5, siendo este resultado no significativo p=0,5).(fig. 19 on page 21 ) En el grupo 2 el SUVmax para los IT benignos fue de 5,4+-2,4 y de 6,9 +- 5,9 para los IT malignos. (Fig. 20 on page 22) - Sin embargo, los IT malignos detectados mediante PET CT 64 presentaron un valor de SUVmax mayor que los benignos y esta diferencia fue estadísticamente significativa (P=0,03). El SUVmax de este grupo fue de 4,9 +-3,5 para las lesiones benignas y 14,4 +-12,1 para las lesiones malignas (Fig. 21 on page 23 ) Images for this section: Página 17 de 30
18 Fig. 15 Página 18 de 30
19 Fig. 16 Página 19 de 30
20 Fig. 17 Página 20 de 30
21 Fig. 18 Página 21 de 30
22 Fig. 19 Página 22 de 30
23 Fig. 20 Página 23 de 30
24 Fig. 21 Página 24 de 30
25 Conclusiones Los valores de SUVmax de los IT detectados con FDG-PET/CT 64 fueron más altos que aquellos obtenidos con FDG-PET/CT 64, aunque las diferencias no fueron significativas. (Fig. 23 on page 26 ) Los IT malignos presentaron mayor captación que los benignos. Esta diferencia fué significativa solamente en los IT detectados por el nuevo FDG-PET/CT 64. (Fig. 24 on page 26) La PAAFGEC es necesaria para caracterizar los IT debido a que existe superposición de los valores SUV entre las lesiones benignas y malignas en todas las máquinas empleadas. (Fig. 25 on page 27) Images for this section: Página 25 de 30
26 Fig. 22 Fig. 23 Página 26 de 30
27 Fig. 24 Página 27 de 30
28 Fig. 25 Página 28 de 30
29 Fig. 26 Página 29 de 30
30 Bibliografía The Role of F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Thyroid Neoplasms. Brian Hung-Hin Lang and Tsz Ting Law. Oncologist. 2011;16(4): doi: /theoncologist Epub 2011 Mar The role of 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the prognostication, diagnosis, and management of thyroid carcinoma. Brian HungHin Lang. J Thyroid Res. 2012;2012: Risk of malignancy in thyroid incidentalomas identified by fluorodeoxyglucosepositron emission tomography. Cohen MS, Arslan N, Dehdashti F, Doherty GM, Lairmore TC, Brunt LM, Moley JF. Surgery 2001 Dec;130 (6): Positron emission tomography detected thyroid incidentaloma. Goddard J, Gaunt A, Markham DH. Annals of the Royal College of Surgeons of England, Volume 95, Number 1, January 2013, pp.3e-4e (2) F-Fluorodeoxyglucose Uptake in Thyroid from Positron Emission Tomogram (PET) for Evaluation in Cancer Patients: High Prevalence of Malignancy in Thyroid PET Incidentaloma. kim TY, Kim WB, Ryu JS, Gong G, Hong SJ, Shong YK. Laryngoscope Jun; 115 (6): Página 30 de 30
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