Qué es el cáncer de testículo?

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1 Qué es el cáncer de testículo? El cáncer testicular es un tumor maligno que se origina en las células de un testículo. La palabra "maligno" significa que el tumor puede extenderse (metástasis) a otras partes del cuerpo. Los testículos son parte del sistema reproductor masculino, son 2 órganos en forma de huevo. Los testículos están cubiertos con una bolsa de piel llamada escroto. El escroto cuelga debajo del pene entre las piernas. Cada testículo es retenido en el escroto por el cordón espermático. Este cordon contiene el conducto deferente, los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y nervios. Los testículos producen esperma. También producen una hormona sexual masculina llamada testosterona. Las células testiculares a veces sufren cambios que hacen que su crecimiento o comportamiento sea anormal. Estos cambios pueden causar tumores no cancerosos o benignos, tales como teratoma, entre otros. También pueden causar afecciones no cancerosas como epididimitis, orquitis y hidrocele. Los cambios en las células testiculares también pueden causar condiciones precancerosas. Esto significa que las células no son cáncer, pero el riesgo de convertirse en cancerosas es mayor. En algunos casos, las células modificadas pueden llegar a ser un testículo canceroso. Más del 90% de todos los cánceres testiculares son tumores de células germinales, las células germinales testiculares producen esperma. Los 2 tipos principales de tumores de células germinales que se forman en el testículo son seminoma y no seminoma. También pueden aparecer algunos tipos raros de cáncer testicular, los del estroma de los cordones sexuales y el linfoma no Hodgkin del testículo son ejemplos. Aparato reproductor masculino

2 Factores de riesgo para el cáncer testicular Un factor de riesgo es algo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer. Podría ser un comportamiento, una sustancia o una condición. La mayoría de los cánceres son el resultado de muchos factores de riesgo. Pero a veces el cáncer testicular se desarrolla en hombres que no tienen ninguno de los factores de riesgo que se describen a continuación. Los expertos no están seguros de por qué el número de nuevos casos de cáncer testicular diagnosticados cada año (llamada incidencia) ha aumentado constantemente en las últimas décadas. El cáncer testicular es el cáncer más común entre los hombres de 15 a 29 años de edad. El número de hombres diagnosticados con cáncer testicular es bajo antes de la pubertad, aumenta significativamente después de los 14 años, los picos alrededor de los 30 años y luego disminuye a los 60 años. El cáncer testicular es más común en hombres caucásicos, que en hombres de ascendencia africana o asiática. Ocurre más a menudo en hombres con un estado socioeconómico más alto. Los siguientes son factores de riesgo para el cáncer testicular. La mayoría de los factores de riesgo conocidos y posibles, no son modificables. Esto significa que no puede cambiarlos. Hasta que aprendamos más acerca de estos factores de riesgo, no hay formas específicas de reducir el riesgo. Los factores de riesgo generalmente se enumeran en orden adescnete de acuerdo a su importancia. Pero en la mayoría de los casos, es imposible clasificarlos con certeza absoluta. Factores de riesgo conocidos Testículo no descendido Antecedentes familiares de cáncer testicular Antecedentes personales de cáncer testicular Depósitos de calcio en el testículo Estatura alta en el adulto Posibles factores de riesgo Problemas de fertilidad Pubertad temprana Exposición a los plaguicidas Infección por VIH o SIDA Marihuana La exposición prenatal a los estrógenos Trabajando como bombero Síndrome de Klinefelter Exposición a N-dimetilformamida Los investigadores han estudiado la vasectomía, los traumatimos de los testículos, el tabaco, el alcohol y la dieta. Ellos han encontrado que no hay relación entre estos factores y un mayor riesgo de cáncer testicular.

3 Encontrando el cáncer testicular temprano Cuando el cáncer testicular se encuentra y se trata temprano, las posibilidades de éxito del tratamiento son mejores. Obtenga exámenes médicos regulares y consulte a su médico si tiene algún síntoma o si está preocupado por su salud. Conocer sus testículos Todos los hombres deben saber lo que es normal para sus testículos. Muchos hombres descubren el cáncer testicular notando cambios en sus testículos. El mejor momento para sentir los testículos es justo después de un baño caliente o ducha. El calor del agua hace que los testículos desciendan y el escroto se relaje, lo que hace más fácil sentir algo anormal. Sienta cuidadosamente cada testículo para cualquier cambio, como un bulto o cualquier tumor. En la parte posterior de cada testículo hay un tubo (llamado epidídimo) que recoge y transporta el esperma. Es normal sentir este tubo como un cordón blando o un pequeño bulto. También es normal que un testículo sea más grande que el otro. Comparando los dos lados para ver diferencias puede ser útil. Si encuentra un cambio, infórmelo a un médico tan pronto como sea posible. El médico puede pedir pruebas para averiguar qué podría significar el cambio. Síntomas del cáncer testicular El cáncer testicular puede no causar ningún signo o síntoma en sus etapas tempranas porque el tumor es muy pequeño. Los síntomas aparecen a menudo una vez que el tumor crece en tejidos y estructuras circundantes. Otras condiciones de salud pueden causar los mismos síntomas que el cáncer testicular. Consulte a su médico si tiene estos síntomas: Bulto indoloro en el testículo Hinchazón y/o que el testículo sea más grande de lo normal Dolor sordo en el testículo o el escroto Sensación de pesadez en el escroto o el abdomen Acumulación de líquido en el escroto Agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello Dolor en la espalda o en el abdomen Dificultad para respirar Tos, a veces con sangre (llamada hemoptisis) Dolor de pecho Dificultad al tragar Hinchazón en el pecho Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (llamado derrame pleural ) Acumulación de líquido en el abdomen (llamada ascitis ) Pérdida de peso

4 Dolor en los senos o crecimiento de los mismo (llamado ginecomastia) Signos de pubertad en los niños a una edad más temprana de lo esperado, como la voz cada vez más profunda y el crecimiento del vello facial y corporal Esterilidad Dolores de cabeza Diagnóstico del cáncer testicular Diagnosticar el cáncer de testículo por lo general comienza con una visita a su médico de cabecera. Su médico le preguntará sobre cualquier síntoma que tenga y haga un examen físico. Sobre la base de esta información, su médico puede remitirlo a un especialista o solicitar pruebas para detectar cáncer de testículo u otros problemas de salud. El proceso de diagnóstico puede parecer largo y frustrante. Es normal preocuparse, pero trate de recordar que otras condiciones de salud pueden causar síntomas similares al cáncer testicular. Es importante que el equipo de atención médica descarte otras razones para un problema de salud antes de hacer un diagnóstico de cáncer testicular. Los siguientes exámenes se usan comúnmente para descartar o diagnosticar cáncer testicular. Muchas de las mismas pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer se utilizan para averiguar la etapa, que es la medida en que el cáncer ha progresado. Su médico también puede ordenar otras pruebas para verificar su estado de salud. Pruebas de diagnóstico Antecedentes de salud y examen físico Ultrasonido Hemograma completo Pruebas de química sanguínea Pruebas de marcadores tumorales Extracción del testículo Pruebas de estadificación y otras pruebas Pruebas de marcadores tumorales Disección de ganglios linfáticos Radiografía de torax Tomografia computado Extracción del testículo Antecedentes de salud y examen físico Su historial de salud es un registro de sus síntomas, factores de riesgo y todos los eventos y problemas médicos que ha tenido en el pasado. Al tomar un historial de salud, su médico le hará preguntas sobre un historial personal de: Síntomas que sugieren cáncer testicular Testículo no descendido o criptorquidia Cancer testicular Una condición precancerosa llamada neoplasia de células germinales intratubulares, no clasificada (IGCNU) Síndrome de Klinefelter

5 Su médico también puede preguntar acerca de los antecedentes familiares de: Cancer testicular Factores de riesgo para el cáncer testicular Otros tipos de cáncer Un examen físico le permite al médico buscar signos de cáncer testicular. Durante un examen físico, su médico puede: Valorar el escroto para ver la presencia de tumores, la hinchazón o la textura Palpacion en el abdomen y la ingle para comprobar crecimientos de los ganglios linfáticos Escuchar tus pulmones Palpacion en su abdomen para detectar los órganos agrandados Ultrasonido El ultrasonido usa ondas de sonido de alta frecuencia para hacer imágenes de estructuras en el cuerpo. Se utiliza para confirmar si hay un tumor en el testículo y comprobar su tamaño, forma, ubicación y densidad. Un ultrasonido puede ayudar a su médico para determinar si los tumores no cancerosos (benignos) de tumores que son más propensos a ser cancerosos (malignos). Hemograma completo (HC) Un hemograma completo (HC) mide el número y la calidad de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Un HC se hace para comprobar su salud general. Pruebas de química sanguínea Las pruebas de química sanguínea miden ciertos productos químicos en la sangre. Muestran cómo ciertos órganos están funcionando y pueden ayudar a encontrar anormalidades. Las pruebas de química sanguínea se utilizan para diagnosticar el cáncer testicular, incluyen las siguientes: Pruebas de función hepática, o un panel de hígado, se puede hacer para averiguar qué está causando alteracion en suficionamiento. Los niveles altos de ciertas sustancias en la sangre pueden significar que el cáncer testicular se ha diseminado al hígado. Los exámenes de la función renal se utilizan para verificar la eficacia del fundionamiento de los riñones. A menudo se hacen antes y después de la cirugía para extirpar uno o ambos testículos (llamados orquiectomía). Los médicos suelen pedir pruebas de química sanguínea previo al tratamiento de cáncer testicular. Estos niveles ayudan a crear un punto de partida para comparar los niveles futuros. Esto se conoce como línea de base. La pruebas de marcadores tumorales Los marcadores tumorales son sustancias en la sangre que pueden producirlas el cáncer testicular. Las pruebas de marcadores tumorales generalmente se utilizan para verificar su respuesta al tratamiento del cáncer. También pueden usarse para diagnosticar cáncer testicular.

6 Estos marcadores tumorales se pueden medir para el cáncer testicular: Los niveles de alfa-fetoproteína (AFP) son a menudo más altos cuando hay un tipo de cáncer testicular llamado tumor de células germinales no seminomas. La AFP nunca es alta para los seminomas, que es otro tipo de cáncer testicular. Los niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) pueden ser más altos en los hombres con un seminoma o no seminoma. HCG también puede ser alto si el hombre tiene enfermedad hepática. Los niveles de lactasa deshidrogenasa (LDH) pueden ser más altos en los hombres con un seminoma o sin seminoma. Los niveles altos de LDH pueden indicar que el tumor es grande, que hay una gran cantidad de cáncer en el cuerpo o que el cáncer está creciendo rápidamente. Los niveles altos también pueden significar que un hombre ha avanzado el cáncer testicular. LDH también puede ser alta con algunas condiciones no cancerosas. Extracción del testículo Sobre la base de los resultados de un ultrasonido y pruebas de marcadores tumorales, los médicos por lo general saben si un tumor en un testículo es canceroso o no canceroso. Si los médicos creen que un tumor es cáncer, harán una orquiectomía inguinal radical. Esta cirugía elimina todo el testículo y el cordón espermático. El testículo se elimina definitivamente para diagnosticar el cáncer, y esta cirugía es el primer tratamiento para el cáncer testicular. Todo el tejido extraído durante la cirugía se envía a un laboratorio. Un patólogo examina los tejidos bajo un microscopio para confirmar que el cáncer está presente y averiguar qué tipo de cáncer es. Disección de ganglios linfáticos La disección del ganglio linfático retroperitoneal (RPLND) es una cirugía para extirpar los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen (llamado retroperitoneo). Los ganglios linfáticos están alrededor de los grandes vasos sanguíneos llamados aorta y la vena cava inferior. RPLND se puede hacer para averiguar si el cáncer se ha diseminado a estos ganglios linfáticos. También es una opción de tratamiento para algunos cánceres testiculares. Radiografía de Torax Una radiografía utiliza pequeñas dosis de radiación para hacer una imagen de las estructuras del cuerpo en la película. Se utiliza para verificar el cáncer en los pulmones y los ganglios linfáticos en el torax. Tomografía computarizada Una tomografía computarizada (TC) utiliza un equipo especial de rayos X para realizar imágenes tridimensionales y transversales de órganos, tejidos, huesos y vasos sanguíneos dentro del cuerpo. Un ordenador convierte las imágenes en imágenes detalladas. Una tomografía computarizada se utiliza para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el abdomen o al torax. También puede comprobar si el cáncer testicular se ha propagado al cerebro.

7 Gammagrama oseo Una gammagrafía ósea utiliza materiales radiactivos (llamados radiofármacos) y una computadora para crear una imagen de los huesos. Se utiliza para comprobar si el cáncer se ha propagado al hueso. Tratamientos para el cáncer testicular Si tiene cáncer de testículo, su equipo de atención médica creará un plan de tratamiento solo para usted. Se basará en sus necesidades y puede incluir una combinación de diferentes tratamientos. Al decidir qué tratamientos ofrecer para el cáncer testicular, su equipo de atención médica considerará: El tipo de tumor de células germinales (si es un seminoma o no seminoma) La etapa del cáncer El riesgo de recurrencia Su deseo de tener hijos (fertilidad) Sus preferencias personales Se le pueden ofrecer los siguientes tratamientos para el cáncer testicular. Cirugía Los siguientes tipos de cirugía se pueden utilizar para tratar el cáncer testicular. La orquiectomía inguinal radical elimina el testículo y el cordón espermático. Suele ser el primer tratamiento para el cáncer testicular, y se hace para confirmar el diagnóstico. La disección del ganglio linfático retroperitoneal (RPLND) es una cirugía para extirpar los ganglios linfáticos en la parte posterior del abdomen (que se llama retroperitoneo). Si los ganglios linfáticos estan crecidosen el mismo lado del cuerpo que el tumor, se eliminan, se llama RPLND ipsilateral. Si los ganglios linfáticos de ambos lados del retroperitoneo son removidos, se llama RPLND bilateral. Esta cirugía se puede realizar al mismo tiempo que la orquiectomía inguinal radical o como otra cirugía posterior. RPLND puede ser parte del tratamiento para las primeras etapas del cáncer testicular. También se puede usar para tratar el cáncer testicular avanzado después de la quimioterapia. La cirugía de rescate elimina el cáncer que permanece después de la orquiectomía y la quimioterapia. Se puede hacer cuando el cáncer testicular no responde completamente a la quimioterapia. La cirugía de rescate puede incluir un RPLND bilateral. La cirugía de las metástasis se puede utilizar para eliminar el cáncer testicular que se ha diseminado o metástasis, al pulmón, mediastino, Hígado, cerebro o cuello. Quimioterapia La quimioterapia es el tratamiento mas común para todas las etapas del cáncer testicular. Por lo general se administra después de una orquiectomía. Normalmente se administra una combinación de fármacos de quimioterapia.

8 BEP es la principal combinación de quimioterapia utilizada para el cáncer testicular. Incluye bleomicina (blenoxano), etopósido (Vepesid, VP-16) y cisplatino (Platinol AQ). A veces los médicos sólo dan etopósido y cisplatino (llamado EP). EP se administra cuando la bleomicina afecta a los pulmones (llamada toxicidad pulmonar), o existe un alto riesgo de que cause daño pulmonar. La quimioterapia a altas dosis y el trasplante de células madre se pueden utilizar para el cáncer testicular recurrente si la quimioterapia con dosis estándar no funciona y el cáncer vuelve a aparecer. Se administran altas dosis de carboplatino (paraplatina, AQ) y etopósido. Después de una dosis alta de quimioterapia, un trasplante de células madre se realiza para reemplazar las células madre que son dañadas o destruidas por la dosis alta de quimioterapia. El trasplante de células madre utiliza células madre de su propia sangre (llamado trasplante autólogo de células madre de sangre periférica). Terapia de radiación La radioterapia puede usarse para tratar seminomas en estadio 1 ó 2, después de la orquiectomía. Se administra como radioterapia de haz externo. La radiación se dirige a los ganglios linfáticos del abdomen y la pelvis. Vigilancia activa La vigilancia activa es el tratamiento preferido para el cáncer testicular en estadio 1 después de una orquiectomía inguinal radical. Durante la vigilancia activa, el equipo de atención médica observa cualquier signo y síntoma que signifique que el cáncer haya vuelto a aparecer. El tratamiento se administra sólo si el cáncer testicular se repite. Cuidado de seguimiento El seguimiento después del tratamiento es una parte importante del cuidado del cáncer. Tendrá que realizar visitas de seguimiento regulares, especialmente en los primeros 10 años después de que el tratamiento haya terminado. Estas visitas permiten que su equipo de atención médica supervise su progreso y recuperación del tratamiento.

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