OFTALMOLOGÍA HOSPITAL MORALES MESEGUER

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1 GUÍA/ITINERARIO FORMATIVO TIPO (GIFT) OFTALMOLOGÍA HOSPITAL MORALES MESEGUER Área de Salud/Gerencia de Área Área VI Centro HOSPITAL JOSÉ MARÍA MORALES MESEGUER Unidad docente/especialidad OFTALMOLOGIA Tutores que han elaborado la GIFT (Añadir filas si es preciso) Apellidos y nombre Firma Losada Morell, Manuel V⁰ B⁰ Jefe de servicio Apellidos y nombre Lajara Blesa, Jerónimo Firma Aprobado en comisión de docencia de (fecha) Abril 2012 Fecha próxima revisión Noviembre 2016 Fecha última revisión Noviembre 2015 Procedimiento difusión PAPEL, FORMATO DIGITAL Y WEB DE MURCIASALUD Procedimiento entrega a los residentes ENTREVISTA, PAPEL Y FORMATO DIGITAL 1

2 Índice 1.- EL HOSPITAL MORALES MESEGUER Y LA DOCENCIA (3) 2.- LA ESPECIALIDAD DE OFTALMOLOGÍA (5) 3.- LA UNIDAD DOCENTE DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL MORALES MESEGUER (5) Área física Recursos humanos Recursos materiales Recursos docentes 4.- ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD (7) Actividad asistencial Actividad docente Actividad investigadora Actividad institucional Aspectos de la organización y trabajo de los residentes de OFTL 5.- PLAN DOCENTE (FORMATIVO) (11) Objetivos generales de la formación Contenidos teóricos de la especialidad 6.- ITINERARIO FORMATIVO TIPO (14) Calendario de rotaciones Actividades: Objetivos específicos de competencias clínico asistenciales Actividades: Objetivos específicos de competencias en formación y docencia Actividades: Objetivos específicos de competencias en investigación Rotaciones externas. 7.- EVALUACIÓN (28) Evaluación del la formación Evaluación formativa Evaluación anual Evaluación final Evaluación de la Unidad docente 8.- PLANES FORMATIVOS ANUALES (29) ANEXOS (34) Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4 Anexo 5 Anexo 6 Encuesta de evaluación de la Unidad Docente Informe de entrevista de Tutorización continuada Borrador Memoria Anual de Residentes Ficha de Evaluación de las rotaciones Criterios de Evaluación de las rotaciones Cronograma formativo tipo 2

3 1.- EL HOSPITAL MORALES MESEGUER Y LA DOCENCIA Estructura de la jefatura de estudios y Composición de la comisión de docencia. COMISIÓN DE DOCENCIA DEL HOSPITAL MORALES MESEGUER (Octubre 2015) PRESIDENTE: José Antonio Andreo Martínez (Jefe de Estudios) SECRETARIA: Encarnación López López VOCALES: En representación de los tutores de formación Vicepresidenta: Matilde Barrio Valencia (Tutora Medicina Interna) Manuel J. Párraga Ramírez (Tutor Medicina Intensiva) Enrique Pellicer Franco (Tutor Cirugía General) Inmaculada Heras Fernando (Tutora Hematología) Pilar Esteban Delgado (Tutora Aparato Digestivo) Mª Carmen García Orenes (Tutora Medicina Interna) Mª Dolores Nájera Pérez (Tutora Farmacia) En representación de los especialistas en formación Lara Strobosch Conesa (R5 Medicina Interna) Diego Omar Torres Serrato (R4 Medicina Intensiva) Ángela Rivero Guerra (R3 Urología) Carmen V. Pérez Guarinos (R2 Cirugía General) Mª José Serna Muñoz (R2 Hematología) Carmen Mª Escarbajal Frutos (R4 Medicina Familiar y Comunitaria) En representación de la Dirección Médica Manuel Villegas García (Director Médico) En representación de la Comunidad Autónoma Ana Teresa Pérez Varona (Jefa de Servicio de Formación Continuada, Docencia e Investigación) En representación de la Unidad Docente de Atención Familiar y Comunitaria José Saura Llamas (Jefe de Estudios) En representación del Servicio de Urgencias José Antonio Serrano Martínez (Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Morales Meseguer) Coordinador de Investigación y Formación Continuada Víctor Soria Aledo Coordinador de Calidad Asistencial Julián Alcaraz Martínez Asistentes permanentes (con voz y sin voto) Concepción García López (Jefa de Estudios de Salud Laboral) Fernando Navarro Mateu (Jefe de Estudios de Salud Mental) Carmen Marín Silvente (Representante de la Comisión de Investigación y Formación Continuada) 3

4 1.2.- Plazas acreditadas y Número de residentes por especialidad/servicio. Plazas acreditadas para la docencia en el Hospital José Mª Morales Meseguer de Murcia. (Orden SS/1892/2015. BOE de 18 Septiembre 2015). Para acceso en Año Especialidad Plazas Acreditadas Ofertadas Anestesiología y Reanimación 1 1 Aparato Digestivo 1 1 Cirugía General y del Aparato Digestivo 1 1 Cirugía Ortopédica y Traumatología 2 2 Endocrinología y Nutrición 1 0 Farmacia Hospitalaria 2 2 Hematología y Hemoterapia 3 3 Medicina Física y Rehabilitación 1 1 Medicina Intensiva 2 1 Medicina Interna 3 2 Microbiología y Parasitología 2 1 Neumología 1 1 Oftalmología 1 1 Oncología Médica 1 1 Otorrinolaringología 1 0 Radiodiagnóstico 3 3 Urología 1 1 Total

5 2.- LA ESPECIALIDAD DE OFTALMOLOGÍA. El sistema formativo de residencia obliga a recibir simultáneamente una formación y a prestar un trabajo que permitan al especialista en formación: 1. Alcanzar de forma progresiva, según avance en su proceso formativo, los conocimientos, habilidades, actitudes y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo y eficiente de la especialidad. 2. Adquirir las competencias profesionales propias de la especialidad que esté cursando, mediante una práctica profesional programada y supervisada. Los Protocolos o planes Docentes son un instrumento para la planificación y el desarrollo de la formación de los residentes, detallando para ello los contenidos y medios para llevar a cabo la misma. Su marco de referencia es la "Guía de Formación de Especialistas", editada por el Ministerio de Sanidad y Consumo en Posteriormente en el BOE num 276 de16 de Noviembre de 2009, se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Oftalmología, elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad. Nuestro Protocolo docente adapta localmente dicho programa, según las peculiaridades de nuestro hospital y área sanitaria. La Oftalmología es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del aparato visual y las funciones que se derivan de este. En los últimos años se vienen produciendo cambios importantes en la práctica de la Oftalmología debido al desarrollo de la especialidad y la progresiva aplicación de las nuevas tecnologías que al ampliar su campo de actuación requiere la actualización de conocimientos y habilidades. Por otra parte, la actualización de este programa viene condicionada por las nuevas tendencias de la medicina en general, las técnicas de gestión clínica, el papel de la bioética y la dimensión de los nuevos problemas organizativos y de funcionamiento del sistema sanitario. El Programa de formación de especialistas en Oftalmología tiene por objeto: 1.- Proporcionar al médico en formación los conocimientos, en extensión y profundidad, de la especialidad de Oftalmología con el objeto de dotarle de las habilidades suficientes para actuar como oftalmólogo general. 2.- Posibilitar que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología prevalente dentro de todos los ámbitos de la especialidad. 3.- Inculcar en el médico en formación: Actitudes éticas de relación humana con el paciente, la mejora continua de la calidad, el aprecio por la investigación y el progreso en el conocimiento científico, la gestión óptima de los recursos sanitarios y el trabajo en equipo. 4.- Que al finalizar el presente Programa, el médico en formación esté en posesión de los conocimientos y recursos personales que le permitan desarrollar en el futuro, áreas de mayor complejidad de la especialidad. La Residencia en Oftalmología tiene una duración de cuatro años, y se accede con la licenciatura o grado de Medicina. 3.- LA UNIDAD DOCENTE DE OFTALMOLOGÍA Área física La Unidad Docente Oftalmología es funcionalmente independiente, se encuentra en funcionamiento desde el año 1993, se localiza en la cuarta planta del Hospital y dispone de: 5

6 .- 4 Salas de Consulta.- 1 Sala equipada para exploración y diagnóstico de polo posterior..- 1 Sala equipada para exploración y diagnóstico de polo anterior.- 1 Sala equipada para exploración y diagnóstico del glaucoma.- 1 Sala equipada con láser Argon.- 1 sala equipada con láser YAG.- 2 Quirófanos individuales que realiza 5 sesiones semanales completas de 7 horas..- Sala de Reuniones con 3 equipos informáticos, mesa central de reuniones, biblioteca, videoteca y cañón de proyección para sesiones clínicas..- Área de Secretaría específica.- Cocina, sala de estar.- Aseos (2) Recursos humanos La unidad docente está integrada por 15 especialistas en Otorrinolaringología, con exclusiva dedicación a esta especialidad. Uno de ellos, el responsable de la Unidad. Jefe de Servicio Jefe de Sección.. Facultativos especialistas (13) Jerónimo Lajara Blesa Juan Gomariz Guijarro Fulgencio Alemán Picatoste Ricardo Alemán Picatoste María Argente del Castillo Encarnación Díaz Guía María Luisa Gallego Martínez Alberto González Costea José Luís Guindo Vilchez Antonio Pablo de Hoyos Ortiz María Lafuente López María Dolores López Bernal Manuel Losada Morell Julia Morales Lorca Luís Eloy Pérez González Enfermeros / as (12) 4 en Consulta Externa. 2 en por turno de Unidad de Hospitalización y 6 en Quirófano Auxiliares de Clínica (6) 2 en consulta, 2 en Centro de Especialidades y 2 por turno en U. de Hospitalización) Supervisor de Unidad de Hospitalización (1) Personal Auxiliar administrativo (1) Celadores: No hay celadores asignados al Servicio de Oftalmología, pero existe disponibilidad en todo momento de los CELADORES de las áreas de consultas externas, área de quirófano programado planta 3ª y área de hospitalización. Tutor de residentes. Manuel Losada Morell Recursos materiales Recursos asistenciales.- Unidad de hospitalización con 8 camas asignadas..- Unidad de hospital quirúrgico de día con 16 camas..- Quirófanos: 6

7 .- 2 Microscopios con visor para ayudante en quirófano.- 2 Equipos de facoemulsificación.- 2 Equipos de vitrectomía posterior.- Instrumental para cirugía de cataratas, glaucoma, cirugía vitreoretiniana, cirugía de vías lagrimales, cirugía del estrabismo, cirugía de orbitas y cirugía oculoplástica..- Consultas.- Sala de enfermería dotada de proyección de optotipos, caja de lentes, gafas de prueba, autorefractómetro, frontofocometro automatizado y tonómetro neumático..- 4 gabinetes de exploración oftalmológica básica dotadas con: proyector de optotipos, caja de lentes, gafas de pruebas, lámpara de hendidura, queratómetro, tonómetro de aplanación, oftalmoscópios directo e indirecto, retinoscópico y lentes de exploracón..- 1 gabinete de exploración vitreoretiniana dotada de angiografo digital, tomógrafo de coherencia óptica y ecógrafo modo A y B..- 1 gabinete de exploración de glaucoma dotado de campímetro computerizado y paquímetro..- 1 gabinete de exploración de polo anterior dotado de biometro ultrasónico, biómetro IOL master, topógrafo y microscopia especular..- 1 gabinete dotado de láser de argón..- 1 gabinete dotado de láser yag Recursos docentes Disponemos de medios propios con una sala de sesiones con mesa de reuniones, biblioteca con libros de texto, revistas médicas y DVD de cirugía, mesas adicionales con 3 ordenadores conectados a internet, sistema de proyección para PC y video. A través de internet existe conexión autorizada a los recursos bibliográficos de la página web del Servicio Murciano de Salud, de la Universidad de Murcia y de la Sociedad Española de Oftalmología En la Biblioteca Central del hospital (1ª planta del hospital) disponemos de textos y revistas de la especialidad de difusión internacional y actualizados: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, American Journal of Ophthalmoly, Archives of Opthalmology, Ophthalmology, Retina, British Journal of Ophthalmology, Canadian Journal of Ophthalmology, Current Opinion in Ophthalmology, Eye, Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology,Investigative Ophthalmology and Visual Science,Journal of Cataract & Refractive Surgery,Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus,Ophthalmologica,Studium Ophthalmologicum,Survey of Ophthalmology y Visual Neuroscience 4.- ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD ACTIVIDAD ASISTENCIAL Ver documento de organigrama funcional de la Unidad Docente Oftalmología 1. El Servicio de OFT está dividido en unidades funcionales coordinadas por un facultativo especialista que es el responsable de la misma. Sus funciones son las de organizar el trabajo de cada área, elaborar los protocolos respectivos, desarrollar el control de calidad del área y supervisar el trabajo del personal sanitario no facultativo. Cada unidad funcional depende jerárquicamente y funcionalmente del Jefe de Servicio. Unidades funcionales 1. Polo anterior 2. Retina 3. Glaucoma 4. Vías lagrimales y oculoplástica. 5. Neuroftalmología. 6. Uveitis. 7

8 4.2.- ACTIVIDAD DOCENTE Actividad docente de pregrado Nuestro Servicio participa en la docencia pregrado de estudiantes de Medicina de la Universidad de Murcia. Actividad docente de postgrado El Servicio reúne las condiciones para solicitar la acreditación docente para la formación de especialistas en Oftalmología. La organización y gestión se llevará a cabo por el Dr. Manuel Losada Morell que tendrá la asignación de tutor. Formación continuada Se realiza a través de diversas actividades, que quedan recogidas en la memoria docente anual y el Organigrama Funcional del Servicio de Oftalmología A. Cursos de formación - Cursos ofertados por la Comisión de Docencia y la Unidad de Investigación y Calidad Asistencial del Hospital. - Cursos específicos relacionados con la especialidad. Entre ellos los ofertados por la Sociedad Española de Oftalmología, la Sociedad de Oftalmología Región de Murcia y el Colegio Oficial de Médicos de Murcia. B. Sesiones del Servicio (ver Organigrama funcional del Servicio de Oftalmología ). C. Congresos y Jornadas científicas Los residentes deben asistir anualmente al Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, siempre y cuando presenten comunicaciones orales o posters elaborados durante su actividad o sus rotaciones. En ocasiones podrá ser posible asistir a Reuniones u otros Congresos de carácter Internacional, siempre que presenten comunicaciones orales o posters. Para la asistencia a cursos o congresos no especificados en el programa, y que sean dentro del horario laboral, será necesario la autorización del tutor, previa justificación del interés del mismo ACTIVIDAD INVESTIGADORA En las diferentes rotaciones el residente puede participa en las líneas de investigación activas en cada momento. Igualmente se fomentará la iniciación del programa de doctorado. De esta actividad se elaborarán: Comunicaciones a Congresos Publicaciones en revistas científicas Tesis doctorales PARTICIPACIÓN INSTITUCIONAL Los residentes de debe Oftalmología participar en las distintas Comisiones Clínicas del Centro, al igual que lo hacen los restantes miembros de la plantilla ASPECTOS DE LA ORGANIZACIÓN Y TRABAJO DE LOS RESIDENTES DE OFTL Intentar establecer las bases del trabajo y formación del residente a cumplir durante su periodo de residencia (especialmente centrado en Oftalmología ), variando los niveles de responsabilidad en función 8

9 fundamentalmente de los niveles de supervisión por parte de sus adjuntos responsables. RESPECTO A LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DIARIO EN EL SERVICIO DE OFT DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS DEL SERVICIO: o Estarán distribuidos por las distintas áreas del servicio (Consulta externa, Quirófano y Hospitalización), donde estarán a cargo del médico adjunto que tiene asignada dicha actividad. o Se distribuirán en las áreas según se planifique la actividad semanalmente, de forma que cada semana asistan a:. Periodos: 2 jornadas en Consulta Externa 2 jornadas en Quirófano 1 jornada en Hospitalización o En caso de que en alguna jornada laboral de mañanas existan problemas de falta de personal, el médico residente se mantendrá fijo en su área, siendo los médicos adjuntos los que podrán moverse para atender a los pacientes que precisen atención. o Cada mañana el residente debe hacerse cargo de los pacientes que se le asignen, que serán supervisados por el adjunto(s) responsable(s) o El médico residente debe conocer el diagnóstico, tratamiento y evolución diarios de cada uno de los pacientes hospitalizados, y debe realizar las altas de los enfermos el día que esté en el área de hospitalización, con la obligación de supervisión y firma (que debe reclamar el médico residente) del documento por parte del médico adjunto responsable. PERIODOS VACACIONALES: o El planning de actividad del servicio de se Oftalmología modifica en el periodo de vacaciones, por tanto, al médico residente se le asignará un área del servicio de don Oftalmología de, bajo la supervisión de un médico adjunto, cumplirá una jornada de trabajo con los criterios expuestos en el apartado anterior. o Las vacaciones se distribuirán por los propios residentes teniendo en cuenta que se deben repartir de forma proporcional entre el 15 de julio y el 15 de septiembre. Una vez asignadas deben ser aprobadas por el Tutor y/o el Jefe de Servicio. o Las vacaciones fuera del periodo vacacional deben ser solicitadas al Tutor y/o Jefe de Servicio incluso durante las rotaciones fuera del servicio de Oftalmología TÉCNICAS: o o Los conocimientos y habilidades con respecto a las técnicas de la especialidad deben ser adquiridas por el médico residente en las jornadas de trabajo asignadas en las distintas áreas del servicio de Oftalmología siguiendo las directrices del programa formativo de la especialidad de Oftalmología (BOE num 276 de16 de Noviembre de 2009 )No obstante, los médicos residentes pueden ser requeridos desde otras áreas del servicio para colaborar o realizar las técnicas que surjan en ellas. Todas las técnicas realizadas por el residente deben ser supervisadas por su adjunto responsable, con nivel de supervisión decreciente según el año de residencia. El médico residente debe, antes de realizar una técnica, demostrar el conocimiento teórico necesario sobre la técnica y sobre el material y/o medicación necesaria para su realización. INFORMACIÓN A LOS FAMILIARES La información a familiares en las distintas áreas del servicio de Oftalmología (Hospitalización, Quirófano y Consultas externas) se hará de la siguiente manera: o R2 y médicos que rotan en el servicio procedentes de otras especialidades: acompañarán al médico adjunto durante la información o R3: Informará a los familiares de los enfermos que haya valorado o intervenido, acompañado por su médico adjunto responsable o R4: informará a los familiares según se precise. o 9

10 Información a los familiares de pacientes que ingresen en horario de guardia: o Se seguirá la misma norma del punto anterior o Para realizar la anamnesis el médico residente se entrevistará con los familiares después de que éstos hayan sido informados. RESPECTO A LA ORGANIZACIÓN DE LAS GUARDIAS: o o El médico residente mayor de Oftalmología será el encargado cada mes de que se asignen las guardias antes del día 15 del mes previo y según las normas que siguen: Los residentes de Oftalmología durante su estancia en el Servicio deberán realizar un mínimo de 4 guardias al mes y un máximo de 6, que siempre tendrán un carácter formativo. Las guardias deberán ser al menos dos de ellas en días festivos o fin de semana. Sólo si están cubiertos por médicos residentes todos los días del mes, podrán estar de guardia dos médicos residentes en el mismo día. No podrán doblar dos residentes de Oftalmología en la misma guardia salvo que todos los días haya un residente de Oftalmología de guardia Durante la guardia: Consultas en el Box de del Oftalmología Área de Urgencias: R1: se valorarán por el médico residente acompañado del médico adjunto. R2, R3 y R4: se valorarán por el médico residente con posterior consulta al adjunto si precisa. Consultas fuera del Área de Urgencias: se emplearán los mismos criterios. SESIONES CLÍNICAS: se realizarán al mes al menos una de las siguientes sesiones clínicas: o o o Sesión bibliográfica: lectura y comentario de un artículo a la semana y en inglés. Caso clínico: Exposición y comentario de un caso clínico en la sesión de los miércoles. Además, expondrá al finalizar la guardia los casos clínicos relacionados con ingresos o cambios de evolución de interés. Revisión de un tema: Una vez al mes. ROTACIONES : o Las rotaciones por los diferentes servicios están establecidas en el programa formativo de la especialidad de Oftalmología (BOE num 276 de16 de Noviembre de 2009 ), aunque pueden variar en función de las necesidades de los diferentes servicios o a petición del propio médico residente tras aprobación por el tutor y/o Jefe de Servicio. o Existe la posibilidad de realizar rotaciones externas en otros hospitales a nivel nacional o internacional, que deben ser solicitadas a través del Tutor a la Comisión de Docencia, justificando el interés de las mismas o Las rotaciones no pueden exceder los 9 meses totales durante todo el periodo de residencia o No se pueden realizar durante los 4 últimos meses de formación ni durante el mes asignado par el periodo de evaluación. o Las rotaciones externas deben de solicitarse al tutor al menos 6 meses antes de su realización para que se puedan tramitar. CONGRESOS Y REUNIONES CIENTÍFICAS: o o Para la asistencia a cursos o congresos no especificados en el programa, y que sean dentro del horario laboral, será necesario la autorización del tutor, previa justificación del interés del mismo. Para poder acudir a congresos (por ejemplo, el Congreso Nacional de la especialidad) es necesario presentar en los mismos algún trabajo (comunicación oral o póster). 10

11 BAJAS, PERMISOS SIN SUELDO: o Cualquier incidencia que sufra el residente que implique la falta de asistencia, debe ser conocida y justificada ante el tutor y/o el Jefe de Servicio, incluso aunque no esté en ese momento en Oftalmología o Así mismo debe informarse y justificar la ausencia en el Servicio en el que se esté rotando en ese momento TUTORÍAS: o Durante los periodos de rotación fuera del servicio de Oftalmología habrá reuniones mensuales (la primera semana de cada mes) con el tutor de forma individualizada en las que: Se plantearán los problemas surgidos durante las rotaciones Dificultades para la realización del trabajo Sesiones realizadas Técnicas realizadas o Durante la rotación dentro del servicio de Oftalmología, las tutorías serán en la primera semana de cada uno de los 6 meses pares. o Cualquier problema o cambio en la organización que plantee el residente se realizará a través del tutor y/o el Jefe de Servicio Tutor: Manuel Losada Morell 5.- PLAN DOCENTE (FORMATIVO) Basado en el Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Oftalmología y publicado en el BOE num 276 de16 de Noviembre de OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION El Programa de formación de especialistas en Oftalmología tiene por objeto: Proporcionar al médico en formación los conocimientos, en extensión y profundidad, de la especialidad de Oftalmología con el objeto de dotarle de las habilidades suficientes para actuar como Oftalmólogo general. Posibilitar que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología prevalente dentro de todos los ámbitos de la especialidad. Inculcar en el médico en formación: Actitudes éticas de relación humana con el paciente, la mejora continua de la calidad, el aprecio por la investigación y el progreso en el conocimiento científico, la gestión óptima de los recursos sanitarios y el trabajo en equipo. Que al finalizar el presente Programa, el médico en formación esté en posesión de los conocimientos y recursos personales que le permitan desarrollar en el futuro, áreas de mayor complejidad de la especialidad. Estos objetivos de deben de alcanzar de forma progresiva, siguiendo la estructura del Programa de Formación establecido por la Comisión Nacional de la especialidad en el BOE num 276 de16 de Noviembre de 2009 Para ello es fundamental que desarrolle unas actitudes y valores de carácter profesional y de compromiso personal que permitan la comunicación con sus compañeros de trabajo, la colaboración y trabajo integrado en equipo, la toma de decisiones, la iniciativa ante soluciones complejas y la resolución de conflictos con otros compañeros o clientes. Las actitudes se clasifican en genéricas y en profesionales y científicas: 11

12 Actitudes Genéricas: Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo. Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general. Profesionales y científicas: Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que originan el tratamiento quirúrgico. Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina. Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud. Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de equidad. Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de información. Conciencia de la repercusión económica de las decisiones. Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la oftalmología en particular. Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales e internacionales. Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica. Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible. Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de la especialidad. En cuanto a la responsabilidad profesional, la formación del residente implica la asunción progresiva de responsabilidades tanto en las rotaciones como en las guardias. Esto implica a su vez una supervisión decreciente por parte de los facultativos. Este carácter progresivo obliga a especificar diferentes niveles de responsabilidad en función de las tareas y técnicas a desarrollar por los residentes. Los grados de responsabilidad y supervisión se encuentran especificados en el anexo Responsabilidad progresiva de los residentes de Oftalmología y en el Cronograma Formativo Tipo en Oftalmología. En cuanto al objetivo general de la formación referente a la adquisición de las competencias profesionales propias de la especialidad, es fundamental que se alcance a través de la práctica profesional programada y supervisada. Se definen las competencias profesionales como el conjunto de conocimientos, destrezas y actitudes que una persona posee y pone en práctica para afrontar eficazmente las funciones que demanda una profesión y para resolver los problemas de una forma autónoma y creativa, e influir positivamente en su entorno socio-laboral y en la organización del trabajo. 12

13 La formación basada en competencias responde a: Qué tiene que saber el residente?, Qué tiene que saber hacer el residente? Y Cómo tiene que saber ser y estar el residente? Evaluación A. Competencias Clínico-asistenciales (Áreas competenciales) Conocimientos y habilidades de la especialidad de Oftalmología que le permita realizar los procedimientos exploratorios así como diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología prevalente dentro de las siguientes áreas de la especialidad:.- Unidad de Segmento Anterior : córnea, cristalino, Uvea anterior, cirugía refractiva..- Glaucoma.- Retina médica..- Retina quirúrgica..- Anejos oculares: neuroftalmología- Estrabismo, orbita, sistema lagrimal y oculoplástica. B. Competencias Docentes.- Implicación en los programas de formación de la asignatura de Oftalmología.- Intervenir en los programas de formación de especialistas en Oftalmología.-Intervenir en la formación de otros especialistas que realicen rotaciones por el Servicio..- Participar en la formación continuada del Servicio. C. Competencias Investigadoras.- Conocer y saber aplicar el método científico.- Diseñar y desarrollar proyectos de investigación.- Analizar y exponer los resultados obtenidos en investigaciones.- Mantener un nivel de conocimientos adecuados y actualizados CONTENIDOS TEÓRICOS DE LA ESPECIALIDAD. Se encuentran detallados en el programa teórico incluido en el Programa oficial de la Especialidad de Oftalmología establecida por la Comisión Nacional de la Especialidad BOE num 276 de 16 de Noviembre de

14 6.- ITINERARIO FORMATIVO TIPO CALENDARIO DE ROTACIONES. Es esencial para el residente de oftalmología la formación práctica tanto en la clínica como en el quirófano, ya que se trata de una especialidad médico quirúrgica, afrontando, con la adecuada supervisión en cada momento de la residencia, los problemas habituales de la especialidad. La adquisición de la experiencia quirúrgica debe ser gradual y continua. El residente debe terminar con una formación quirúrgica que abarque todos los campos de la especialidad y tener así una visión de conjunto. Es impensable que el residente al terminar su periodo de cuatro años de formación posea una experiencia suficiente en todos los procedimientos operatorios, pero sí debe tener los fundamentos quirúrgicos para completar y continuar su formación con el fin de llevar a cabo con éxito intervenciones no realizadas durante este período. La formación clínica y quirúrgica se realiza de forma planificada y bajo supervisión. El residente tanto en la consulta, el quirófano o durante las guardias, adquiere de forma gradual cada vez más responsabilidad, de manera que al final de su residencia debe saber tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas sólidamente asentadas. Así mismo, todos los residentes deben adquirir una formación homogénea evitando las desigualdades en la calidad o cantidad de las actividades médicas y quirúrgicas que puedan surgir entre ellos. La formación teórica se basa tanto en la investigación y estudio individual como en la actividad docente programada desde el Servicio. Las sesiones clínicas y bibliográficas sobre temas básicos, revisiones o casos interesantes están preparadas por médicos de plantilla, residentes o ambos. Se invita a participar a conferenciantes de otros Departamentos del Hospital y de otros hospitales. Así mismo se estimula la participación en las Sesiones Clínicas Generales del Hospital. Es deseable que el residente inicie los estudios del Tercer Ciclo para poder defender la Tesis Doctoral al término de su residencia Como consecuencia, para adquirir esta adecuada formación práctica se establece un sistema de rotaciones por las distintas unidades o secciones del servicio. Estas rotaciones serán de tres meses durante los tres primeros años de la residencia y el cuarto año el residente podrá elegir la rotación por las secciones que más le interesen, pudiendo ampliar sus conocimientos tanto en este hospital como en otros hospitales de la Comunidad de Murcia, de fuera de la misma o del extranjero. Dichas rotaciones fuera del hospital deberán ser solicitadas acreditando el objeto de la rotación y la experiencia del servicio de destino en la materia que desea conocer o ampliar, acreditación que será contrastada por el tutor y con la colaboración y autorización de la Comisión de Docencia del hospital. Las rotaciones se desarrollarán siguiendo el esquema propuesto por la Comisión Nacional de la Especialidad. Los periodos de tiempo tienen el carácter de recomendación pudiendo modificarse de forma individualizada para cada residente. En el cronograma formativo tipo (Anexo 6), se establece el siguiente calendario: Periodo R1: primeras rotaciones de dos a tres meses por las siguientes secciones: - Polo Anterior I - Polo Anterior II - Dacriología, párpados y órbita - Polo Posterior - Atención Primaria (1mes) Periodo R2: rotará tres meses por las siguientes secciones: - Polo Anterior I - Motilidad ocular - Dacriología, párpados y órbita - Polo Posterior Periodo R3: rotará tres meses por las siguientes secciones: 14

15 - Polo Anterior I - Polo Anterior II y Neuroftalmología - Motilidad ocular - Polo Posterior Periodo R4: rotará por las secciones que el residente elija dependiendo de la parte de la especialidad que desee ampliar, teniendo funciones con más responsabilidad tanto en consultas como en quirófano. Resumiendo y en total rotarán obligatoriamente: - 9 meses por Polo Anterior I - 9 meses por Polo Posterior - 6 meses por Polo anterior II y neuroftalmología - 6 meses por motilidad ocular - 6 meses por Dacriología, órbita y párpados ACTIVIDADES: OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS CLÍNICO ASISTENCIALES. Se describe los que el residente debe ser capaz de hacer al finalizar el periodo de formación. Estas actividades se encuentran detalladas para cada una de las áreas de conocimiento que incluyen las rotaciones del residente de Oftalmología. UNIDAD: OFTALMOLOGÍA GENERAL y BÁSICA Contenidos teóricos: Morfología y fisiología de todas las estructuras del órgano de la visión. Embriología. A. Globo ocular: - Córnea. - Esclerótica. - Iris. - Cuerpo ciliar. - Coroides. - Angulo iridocorneal. - Cristalino. - Retina. - Vítreo. - Papila óptica. B. Anejos: - Conjuntiva. - Párpados. - Aparato lacrimal secretor y excretor. - Musculatura ocular intrínseca y extrínseca. - Órbita. C. Vías y centros ópticos: - Nervio óptico. - Quiasma óptico. - Cintillas ópticas. - Radiaciones ópticas. - Corteza occipital. - Centros ópticos del SNC. Otras vías ópticas. - Vías motoras.. El fenómeno de la refracción y sus aplicaciones en la función visual: A. Principios de la refracción. Óptica general. B. Refracción del ojo. Óptica fisiológica. 15

16 Farmacología ocular. Inmunología y Oftalmología. Microbiología oftalmológica. Anatomía patológica ocular. Contenidos prácticos. Métodos de exploración, diagnóstico y terapéuticos. Anamnesis en oftalmología. Inspección ocular, exploración de la motilidad ocular y pupilas. Exploración de la agudeza visual angular y morfoscópica, visión de contraste. Lámpara de hendidura y biomicroscopía anterior, paquimetría de córnea y cámara anterior. Estudio del endotelio corneal. Gonioscopía. Estudio de la presión intraocular. Tonometría. Oftalmoscopia directa. Oftalmoscopia indirecta. Biomicroscopía con lentes auxiliares con y sin contacto. Exploración funcional de la retina: Adaptación a la oscuridad y ERG. EOG. Potenciales visuales evocados. El campo visual cinético y estático. Campimetría automática. Estudio angiográfico ocular con fluoresceína sódica y con verde indocianina. Ultrasonidos en Oftalmología. Exploración ecográfica. Otras aplicaciones de los ultrasonidos. Exploración radiológica en Oftalmología. Tomografía axial computarizada. Resonancia magnética. Láser en Oftalmología. Estudio histopatológico ocular. Microscopio quirúrgico. Elementos generales de la cirugía ocular. Microcirugía. Endomicrocirugía ocular. Técnicas de análisis de imagen. Exploración del sistema lagrimal. Exolftalmometría..Exploración de la visión binocular. Objetivos específicos Que el residente de la especialidad conozca exhaustivamente la morfología y el funcionamiento del órgano visual, al que va a dedicar su futura actividad profesional. Que conozca los medios diagnósticos de que dispone la Oftalmología y su relación con la tecnología. Que conozca los medios terapéuticos de que dispone la Oftalmología y su interdependencia con la tecnología. Que tome conciencia de la necesidad de estar abierto a las innovaciones que puedan proceder de otras ciencias. Que desarrolle su juicio crítico sobre lo que se puede o no aceptar como innovación para la práctica oftalmológica, que en términos generales debe aportar soluciones a problemas oftalmológicos y no crearlos. Que se potencie en el futuro oftalmólogo la seguridad de poder ejercer una ciencia con contenidos humanos y huir de la deshumanización en su ejercicio. UNIDAD DE REFRACCIÓN Contenidos teóricos: Fundamentos de la refracción. Semiología general de las alteraciones de la refracción del ojo. Alteraciones de la refracción del ojo: - Hipermetropía. - Miopía. - Astigmatismo. - Afaquia. 16

17 Defectos ópticos binoculares. - Anisometropía. - Aniseiconia. La acomodación y sus alteraciones. - Presbicia. - Parálisis de la acomodación. Contenidos teórico-prácticos: Determinación subjetiva de la refracción en visión lejana. Determinación subjetiva de la refracción en visión próxima. Determinación objetiva de la refracción. Refractometría ocular. Queratometría. Biometría. Corrección de las alteraciones de la refracción: - Lentes convencionales. - Lentes de contacto. - Lentes intraoculares. Corrección quirúrgica de los defectos de refracción: - Cirugía refractiva. - El láser en la cirugía refractiva. - Otras técnicas. Objetivos específicos Que el residente de la especialidad conozca perfectamente el ojo como sistema óptico y de refracción. Que pueda determinar la correcta refracción del ojo. Que pueda establecer la indicación precisa de la corrección óptica. Que conozca las posibilidades quirúrgicas para poder alterar la refracción del ojo. UNIDAD DE SEGMENTO ANTERIOR I: córnea, cristalino y úvea anterior Al término de la rotación, el residente deberá poseer los conocimientos teóricos mínimos sobre segmento anterior Áreas de conocimiento: - Anatomo-fisiología. - Conjuntiva. - Patología conjuntival. - Embriología y formación. - Ultraestructura. - Fisiología corneal. - Queratitis, ulceras y abscesos corneales. - Distrofias, degeneraciones y disgenesias corneales. - Edema y proceso de reparación corneal. - Fisiología cristaliniana. - Cataratas adquiridas. - Cataratas congénitas. - Dislocaciones y otras anomalías congénitas. - Patología escleral. - Inmunología y úvea. - Uveítis anteriores. - Degeneraciones, atrofias y tumores de la úvea anterior. - Traumatología. - Tumores. 17

18 Exploraciones específicas de la unidad: - Exploración a la lámpara de hendidura con la localización exacta de las alteraciones patológicas a los distintos niveles de la córnea, cámara anterior y cristalino. - Valoración de las tinciones corneales. - Queratometría corneal. - Valoración del tyndall. - Biometría y cálculo de lentes intraoculares. - Topografía corneal. - Uso de láser térmico y láser Yag en el segmento anterior. Cirugía específica de la unidad de polo anterior I: - Cirugía del pterigion. - Cirugía de la catarata con las distintas técnicas. ( extracapsular, facoemulsificación, implantes de lentes intraoculares, etc.) - Cirugía reparadora de la patología traumática del segmento anterior. - Queratoplastia. - Recubrimientos corneales. Habilidades a adquirir durante la residencia: Periodo R-1: A. Clínica de la unidad: - Conocimiento de la patología básica de la unidad y de los fármacos habituales en su tratamiento. - Realización de historias clínicas y procedimientos de exploración básicos ( lámpara de hendidura, tinciones corneales, valoración del Tyndall). - Queratometría. - Biometría y cálculo de lentes intraoculares. B. Cirugía: - Elaboración del preoperatorio y del parte quirúrgico supervisado por un residente mayor o un médico de plantilla. - Asistencia a quirófano como ayudante en la cirugía menor y en la cirugía de la catarata. - Cirugía del pterigion. Periodo R2-3: Además de las descritas anteriormente: A. Clínica: - Diagnóstico y tratamiento de los problemas corneales ( queratitis, úlceras, abscesos corneales, degeneraciones, etc). - Diagnóstico y tratamiento de las uveítis anteriores y demás patología de la úvea anterior. - Diagnóstico de las cataratas y evaluación preoperatoria ( cálculo de la lente intraocular, ecografía, etc.) - Conocimiento de los distintos tipos de lentes intraoculares. - Diagnóstico y evaluación de los traumatismos de polo anterior (contusos, perforantes, hernias de iris, catarata traumática, subluxaciones o luxaciones de cristalino, etc.) 18

19 - Diagnóstico y evaluación de los tumores de iris. - Exploraciones especiales: topografía corneal, etc. - Aplicación de tratamientos con láser en segmento anterior: láser Yag en capsulotomías, etc. y láser térmico en la patología de segmento anterior siempre supervisados por un médico de plantilla. B. Cirugía: - Ayudantía en todo tipo de cirugía de segmento anterior. - Inicio y realización de la cirugía de la catarata con técnica extracapsular con o sin implante de lente intraocular (R-2). - Inicio y realización al término de la rotación de R-3 de la cirugía de la catarata con técnica de facoemulsificación e implante de lente intraocular. - Inicio a la cirugía de la queratoplastia (R-3). - Recubrimientos conjuntivales e implantes de membrana amniótica en úlceras cornéales perforadas. Al final de su formación deberá haber realizado como mínimo: - 40 ayudantías de cirugía de catarata cirugías de catarata como primer cirujano. - 5 ayudantías de queratoplastia. - 2 cirugías de queratoplastia como primer cirujano. - 5 ayudantías de cirugía reparadora de traumatología de segmento anterior. - 2 cirugías como primer cirujano de cirugía reparadora de traumatología de segmento anterior. - 5 aplicaciones de láser en patologías de segmento anterior. UNIDAD DE POLO ANTERIOR II: Glaucoma Al término de la rotación, el residente deberá poseer los conocimientos teóricos mínimos sobre segmento anterior. Áreas de conocimiento: - Anatomía del cuerpo ciliar. - Anatomía del ángulo camerular. - Fisiología de la producción de humor acuoso. - Fisiología de la excreción de humor acuoso. - Presión intraocular y tonometría.. - Gonioscopia. - Perimetría automática. - Evaluación de la papila y capa de fibras nerviosas. - Glaucoma primario de ángulo abierto. - Glaucoma por cierre angular. - Glaucoma primario y pseudoexfoliativo. - Glaucoma secundario. - Glaucoma congénito-infantil. - Farmacología en glaucoma. - Aplicaciones del láser en glaucoma. - Cirugía en glaucoma. Exploraciones específicas de la unidad - Tonometría de aplanación: Goldmann, manual de Perkins, N eumotonómetro. - Segmento anterior: Profundidad de la cámara anterior, cuantificación de atalamias, valoración ampollas de filtración. 19

20 - Gonioscopia: Exploración con lente de Goldmann, con lentes de indentación (Sussman). - Evaluación de la papila y la capa de fibras nerviosas: Fotografía de papila y capa de fibras nerviosas, evaluación de la papila (normal, anillo neurorretiniano, excavación, atrofia peripapilar alfa y beta), otros métodos. - Perimetría: Automática (Analizador Humphrey), perimetría por duplicación de frecuencias (si se dispone). - Otras técnicas especiales: Biomicroscopía ultrasónica. - Láser: iridotomía, iridoplastia, trabeculoplastia con láser argón, ciclofotocoagulación transescleral, suturalisis con láser argón. - Cirugía: Trabeculectomía, cirugía combinada catarata-glaucoma, manipulación postoperatoria en fracasos de la cirugía filtrante, complicaciones de la cirugía filtrante, implantes de drenaje, esclerectomía profunda no perforante, trabeculotomía/goniotomía, facoemulsificación en pacientes trabeculectomizados, manejo de la miosis en cirugía de catarata. Habilidades a adquirir durante la residencia Período R-l: A. Clínica - Conocimiento de los fármacos antiglaucomatosos actuales: Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios posología. B. Exploraciones específicas de la unidad - Toma exacta de la tensión ocular con tonómetro de aplanación de Perkins y neumotonómetro. - Valoración y cuantificación e la profundidad de cámara anterior) y grados de atalamia. - Reconocimiento de las ampollas de filtración. - Reconocimiento de las diferentes estructuras angulares por gonioscopia. - Evaluación de la excavación papilar mediante oftalmoscopia directa. - Fotografía de papila y capa de fibras nerviosas. - Perimetría automática: Bases de la perimetría automática, selección de la estrategia más adecuada, índices globales, reconocimiento de campo visual normal y patológico. Realización de perimetrías. C. Cirugía: - Elaboración del parte quirúrgico de las diferentes modalidades quirúrgicas. - Ayudante de facoemulsificación en pacientes glaucomatosos y de trabeculectomías (mínimo 5 cirugías de cada). Período R-2 R-3: Además de las descritas en el período anterior: A. Clínica: Siempre bajo supervisión: - Tratamiento inicial y seguimiento del glaucoma primario de ángulo abierto. Monoterapia, sustitución, multiterapia. - Primeras indicaciones quirúrgicas. - Evaluación, clasificación de los diferentes tipos de ampolla. - Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía filtrante. - Diagnóstico y tratamiento de la crisis de glaucoma por cierre angular. - Diagnóstico diferencial de las hipertensiones oculares agudas. - Diagnóstico diferencial de los glaucomas inducidos por el cristalino. - Gonioscopia de indentación. 20

21 - Evaluación estereoscópica de la papila mediante lentes asféricas. - Perimetría automática: Evaluación exacta de campo visual normal y patológico, artefactos, criterios de evolución de daño. B. Técnicas de láser: - Iridotomía. - Ciclofotocoagulación transescleral. C. Cirugía: - Inicio de facoemulsificación. - Trabeculectomías (1-3 como primer cirujano). - Ayudante principal en todas las cirugías programadas. Periodo R-4: Además de las adquiridas en los períodos anteriores: A. Clínica: - Indicaciones quirúrgicas supervisadas. - Manipulación de la ampolla con riesgo de fracaso. B. Técnicas de láser: - Trabeculoplastia con láser de argón (1-3). - Iridoplastia periférica (1-3). - Suturalisis con láser de argón (1-3). C. Cirugía: - Facotrabeculectomía (1-3). - Facoemulsificación en ojos trabeculectomizados. - Manejo de la pupila pequeña en facoemulsificación. - Ayudantía en implantes de drenaje y cirugía no perforante. - Tratamiento de las complicaciones de la cirugía filtrante: Reposición de atalamias, manipulación con aguja, manejo de las fugas. UNIDAD DE DACRIOLOGÍA, ÓRBITA, Y PÁRPADOS. Áreas de conocimiento: - Anatomía de la vía lagrimal secretora y excretora. - Anatomía de la órbita. - Anatomía de los párpados. - Fisiopatología de la vía lagrimal secretora y excretora. - Fisiopatología de los párpados. - Fisiopatología de la órbita. Exploraciones específicas de la unidad: - Valoración de la vía lagrimal. Exploración de la vía lagrimal. - Estudio del ojo seco: Test de Schirmer, test de Rosa de Bengala, citología de impresión, estudio de los pliegues lagunales. - Dacriocistografía. - Exoftalmometría. - Estudio endoscópico de la fosa nasal. - Diagnóstico por imagen de la región cerebral y orbitaria: TAC orbitarios, ecografía orbitaria, resonancia nuclear magnética. - Valoración de la función palpebral: Mediciones de las ptosis palpebrales, valoración de los diferentes tipos de entropión, valoración de los diferentes tipos de entropión. - Cirugía: 21

22 i. Vía lagrimal: Dacriocistectomía, dacriocistorrinostomía, canaliculorrinostomía, cirugía canalicular traumática, cirugía canalicular obstructiva, cirugía de los puntos lagrimales (estricturectomías), técnicas sustitutivas del drenaje lagrimal: lacorrinostomía. ii. Párpados: Tumores palpebrales (extirpaciones simples y extirpaciones y reconstrucciones complejas), malposiciones palpebrales: entropion, entropión, ptosis congénitas y adquiridas, simbléfaron, anquilobléraron, triquiasis, dermatocalasia. iii. Órbita: tumores orbitarios con las diferentes vías de abordaje, descompresiones orbitarias, patología palpebral asociada a los problemas orbitarios, cavidades anoftálmicas y su reconstrucción, enucleación, evisceración. Habilidades a adquirir durante la residencia: Período R-l: A. Clínica de Dacriología: - Conocimiento de la patología básica de la unidad. B. Exploraciones específicas de la Unidad: - Siringación de los canalículos para diagnóstico. - Dacriocistografía. - Test de Schimer. - Test de Rosa de Bengala. - Exoftalmometría. - Exploración palpebral del entropión. - Exploración palpebral del entropión. - Exploración de la ptosis palpebral. C: Cirugía: - Elaboración del parte quirúrgico de las diferentes modalidades quirúrgicas. - Sondaje de la vía lagrimal. - Dacriocistectomía. - Dacriocistorrinostomía. - Cirugía del chalación. - Cirugía de pterigión. - Cirugía de lesiones palpebral sin técnicas de reconstrucción. Período R-2 R-3: Además de las descritas en el período anterior: A. Clínica de dacriología: - Valoración de los posibles tratamientos médico quirúrgicos ante las diferentes patologías de la vía lagrimal, párpados y órbita. B. Cirugía: - Dacriocistorrinostomía con intubación de la vía lagrimal. - Canaliculorrinostomía. - Cirugía del entropión. - Cirugía del entropión. - Evisceración con implante secundario. - Enucleación con implante secundario. - Cirugía de tumores palpebrales y reconstrucción mediante injerto libre. - Ayudante principal en todas las cirugías programadas. Período R-4: Además de las adquiridas en los períodos anteriores: 22

23 A. Clínica: - Indicaciones quirúrgicas supervisadas. B. Cirugía: - Ptosis: resección del músculo elevador, suspensión del músculo frontal. - Reoperación de cirugía de la vía lagrimal. - Reconstrucción de cavidades anoftálmicas simples. - Injertos de membrana amniótica. - Tumores palpebrales con reconstrucciones complejas. UNIDAD DE MOTILIDAD Áreas de conocimiento: - Anatomía del sistema visual. - Fisiología del sistema visual. - Anatomía del aparato muscular. - Fisiología de los movimientos oculares. - Fisiología de la visión binocular normal. - Alteraciones nucleares e infranucleares de la motilidad ocular. - Alteraciones supranucleares de la motilidad ocular. - Nistagmus y otros movimientos patológicos oculares. - Estrabismos no paralíticos. Exploraciones específicas de la unidad: - Examen de los movimientos oculares. - Determinación del ángulo de desviación. - Determinación del grado de visión binocular. - Determinación de la ambliopía a cualquier edad. - Valoración de los test de diplopía y confusión. - Valoración de la función macular. - Valoración de la visión de colores. - Determinación de la sensibilidad al contraste. Habilidades a adquirir durante la residencia: Periodo R-2: A. Exploraciones específicas de la unidad: - Valoración clínica de parámetros como la agudeza visual, el tortícolis de origen ocular, la desviación ocular en las diferentes posiciones de la mirada y su cuantificación grosera (en grados) y precisa (en dioptrías prismáticas ), la limitación de los movimientos oculares activa y pasiva (test de ducción pasiva), entre otros. - Indicación supervisada de tratamiento médico rehabilitador (refractivo, prismático, oclusivo...) y de toxina botulínica en los estrabismos esenciales. B. Cirugía: - Como cirujano: Aislamiento de músculos horizontales, suturas de planos conjuntivo-tenonianos. - Como primer ayudante: Estrabismos esenciales o elementales. - Como segundo ayudante: Cirugías complejas, como parálisis, nistagmus y tortícolis, entre otras. Periodo R-3: A. Exploraciones específicas de la unidad: - Valoración clínica de las diplopías, mediante prismas, coordimetrías, estudios sensoriales, etc. 23

24 - Indicación supervisada de tratamiento de las paresias y parálisis, quirúrgico y/o con toxina botulínica. B. Cirugía: - Como cirujano: Retrocesos y resecciones de músculos horizontales en estrabismos no complejos: un mínimo de 8 músculos, en total. Inyecciones de toxina botulínica en músculos horizontales: un mínimo de 8 músculos. - Como primer ayudante: Cirugías complejas, como parálisis, nistagmus y tortícolis o cirugía vertical y/o alfabética. Periodo: R-4: A. Exploraciones específicas de la unidad: - Profundización en los estudios de visión binocular. - Indicación supervisada de tratamiento quirúrgico y/o con toxina botulínica de los nistagmus, tortícolis complejos, trastornos verticales y/o alfabéticos, síndrome s restrictivos, incomitancias, reintervenciones, etc. B. Cirugía: - Como cirujano: 1. Cirugías sobre los músculos oblicuos inferiores (Apt, anteroposiciones, etc.): un mínimo de 5 músculos en total. 2. Cirugías sobre músculos rectos verticales: un mínimo de 4 músculos. 3. Cirugías sobre los músculos oblicuos superiores (retrocesos, desplazamientos, refuerzos, etc.): un mínimo de 3 músculos en total. UNIDAD DE POLO POSTERIOR I: Vítreo-Retina médica y úvea posterior Áreas de conocimiento: - Anatomía y fisiología del vítreo, la retina y la coroides. - Exploración del vítreo, la retina y la coroides, conociendo inicialmente las características del fondo de ojo normal y posteriormente del patológico. - Conocimientos básicos de genética en enfermedades retinianas, microbiología e inmunología ocular. - Familiarización con la patología más frecuente del vítreo: Desprendimiento de vítreo, opacidades del vítreo, tracciones vítreo-retinianas, anomalías del desarrollo, hemorragias vítreas, vitreorretinopatía proliferativa (PVR) y alteraciones degenerativas del vítreo. - Familiarización con la patología más frecuente de la retina: Desprendimiento seroso de retina y epitelio pigmentario retinianio (EPR), neovascularización subretiniana, heredodistrofias que afectan EPR y retina, enfermedades vasculares retinianas ( retinopatía diabética, hipertensiva, vasculitis, periblebitis, papiloflebitis, etc.), retinopatía traumática, cuerpos extraños intraoculares, enfermedades tóxicas que afectan al EPR y retina., inflamaciones de la retina( retinitis, necrosis retiniana aguda, etc.), hamartomas y tumores de polo posterior, maculopatías vítreorretinianas, degeneraciones maculares, edema macular, isquemia retiniana y desprendimientos de retina. - Familiarización con la patología más frecuente de la úvea posterior: inflamaciones (uveítis intermedias, parsplanitis, uveítis posterior, endoftalmitis, etc.), desprendimientos coroideos, tumores coroideos ( melanomas, hemangiomas etc.). - Fundamentos y efectos biológicos de los láseres que se utilizan en la patología de polo posterior. - Indicaciones de láser en la patología retiniana, indicaciones de la terapia fotodinámica y de la termoterapia transpupilar. - Indicaciones de los tratamientos intravítreos. 24

25 Exploraciones específicas de la unidad: - Exploración de la retina y de la coroides, conociendo inicialmente las características del fondo de ojo normal y posteriormente del patológico. - Exploración vítreorretiniana con oftalmoscopio directo e indirecto y biomicroscopía de fondo mediante el uso de lentes de contacto y no contacto. - Uso de la técnica de indentación escleral con el oftalmoscopio indirecto. - Diseño de mapas retinianos para la cirugía del desprendimiento de retina. - Angiografía con los distintos medios de contraste: principios básicos, indicación. realización e interpretación. - Ecografía ocular: principios básicos, indicación, realización e interpretación. - Campimetría. - Neurofisiología clínica del aparato visual. - Test psicofísicos: Visión colores y sensibilidad al contraste. - Realización de fotocoagulación con láser. - Tratamientos con inyecciones intravítreos. Habilidades a adquirir durante la residencia: - Al finalizar las rotaciones el residente deberá haber adquirido los conocimientos señalados el apartado anterior así como las exploraciones específicas de la unidad. - El número de fotocoagulaciones a realizar deberán ser aproximadamente 50, el número mínimo de angiografías 20 y el número de ecografías 50. UNIDAD DE POLO POSTERIOR II: Vítreo-Retina quirúrgica Áreas de conocimiento: - Anomalías retinianas que predisponen a la aparición de agujeros o desgarros retinianos. - Cirugía del desprendimiento regmatógeno de la retina: cirugía clásica o vitrectomía. - Cirugía macular: agujero macular, edema macular, membranas epirretinianas y subretinianas, extracción de la limitante interna o la hialoides posterior, etc. - Cirugía de las hemorragias vítreas: retinopatía diabética proliferativa, desprendimiento de retina traccional, etc. - Cirugía del vítreo: vitrectomía en las endoftalmitis, en los cuerpos extraños intraoculares, de extracción de cristalino y lentes luxadas a vítreo. - Cirugía de la patología vascular retiniana: trombosis de vena central de la retina y de ramas. Habilidades a adquirir durante la residencia: - Periodo R1: i. Aprendizaje de las diferentes técnicas quirúrgicas y del instrumental y aparatos quirúrgicos de la patología vítreorretiniana. ii. Asistencia como segundo ayudante a la cirugía. - Periodo R2: i. Asistencia como primer ayudante a la cirugía clásica del desprendimiento de retina y a la vitrectomía de casos no complicados. ii. Inicio a la cirugía clásica del desprendimiento de retina: colocación de explantes y cerclajes, aplicación de crioterapia transescleral. - Periodo R3-R4: i. Asistirá como primer ayudante a un mínimo de 30 de las siguientes cirugías: 1. Facovitrectomía. 2. Retinotomías, endofotocoagulación láser, uso de perflorocarbonos líquidos, uso de manipuladores vítreorretinianos, inyecciones de sustitutivos vítreos, etc. 3. Extracción de cuerpos extraños intraoculares, lentes luxadas a vítreo, cristalinos luxados, etc. 25

26 . UNIDAD DE NEUROFTALMOLOGÍA 4. Vitrectomías de casos complicados: endoftalmitis, desprendimientos de retina complicados, desgarros gigantes, PVR, etc. 5. Vitrectomía en la cirugía de la patología macular. 6. Vitrectomía en la cirugía de la patología vascular. 7. Vitrectomía de las hemorragias vítreas. ii. Realizará como primer cirujano: 5 cirugías clásicas del desprendimiento de retina (cerclajes y explantes), inicio a la vitrectomía vía parsplana en casos no complicados. Áreas de conocimiento: - Anatomía del sistema visual. - Fisiología del sistema visual. - Alteraciones prequiasmáticas, quiasmáticas, retroquiasmáticas y corticales. - Migrañas y alteraciones vasculares del sistema visual. - Vía pupilar y sus alteraciones. - Alteraciones del V y VII par.. Exploraciones específicas de la unidad: - Exploración de los reflejos pupilares. - Valoración de la función macular. - Valoración de la visión de colores. - Determinación de la sensibilidad al contraste. - Valoración de las alteraciones neuroftalmológicas del campo visual. - Valoración de TAC y resonancia magnética cerebrales. - Valoración y conocimiento de las pruebas de neurofisiología ocular. Electrorretinograma, electrooculograma y potenciales evocados visuales. ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA: Objetivos: El oftalmólogo debe tener conocimiento de primera mano sobre la actividad de los Médicos de Familia y Centros de Salud, la relación médico-paciente con el enfoque de Atención Primaria, la toma de decisiones clínicas en contexto de incertidumbre y alta frecuentación, los sistemas de información en Atención Primaria y la educación del paciente y promoción del autocuidado en las patologías más prevalentes relacionadas con su especialidad ACTIVIDADES: OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS EN FORMACIÓN Y DOCENCIA. Al finalizar su residencia el residente es capaz de: I. Elaborar sesiones clínicas en distintos formatos: caso clínico, monográfica. Para ello: Conoce las fuentes bibliográficas Sabe hacer búsquedas bibliográficas II. Presentar sesiones clínicas, para ello: Sabe manejar los programas informáticos necesarios Sabe expresar y comunicar los conocimientos aprendidos III. Realizar lectura crítica de trabajos publicados en revistas científicas 26

27 6.4.- ACTIVIDADES: OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS EN INVESTIGACIÓN. Al finalizar su residencia el residente es capaz de: IV. Elaborar un proyecto de investigación, para ello Conoce los distintos tipos de estudios y su metodología Sabe diseñar los objetivos del proyecto Sabe elaborar un protocolo de recogida de datos Conoce las fuentes de obtención de los datos Conoce y maneja los programas informáticos necesarios V. Analizar resultados obtenidos en investigaciones, para ello Conoce y sabe aplicar los tests estadísticos básicos necesarios para el análisis de los resultados Sabe utilizar los programas informáticos necesarios para ello VI. Comunicar los resultados obtenidos en un trabajo de investigación, para ello: Sabe valorar la relevancia de los resultados obtenidos Sabe expresar dichos resultados en distintos formatos: tablas, gráficos, etc Sabe elaborar una comunicación a un Congreso Conoce las bases de elaboración de un manuscrito ROTACIONES EXTERNAS, SU AUTORIZACIÓN Y EVALUACIÓN. Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, que se lleven a cabo en centros no previstos en el programa de formación. La autorización de rotaciones externas requerirá el cumplimiento de los siguientes requisitos: 1. Deben referirse a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro o unidad y que, según el programa de formación, son necesarias o complementarias del mismo. Son propuestas por el tutor a la comisión de docencia y en la propuesta deben especificarse los objetivos que se persiguen. 2. Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio. 3. No podrá superar los cuatro meses continuados dentro de cada periodo de evaluación anual, en las especialidades cuya duración sea de cuatro o más. Ni podrá superar 12 meses en el conjunto del periodo formativo de la especialidad de que se trate. ( 4 meses / año y 12 meses / 4 años) 4. La gerencia del centro de origen se compromete expresamente a continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones, incluidas las derivadas de la atención continuada que realice durante la rotación externa. 5. La comisión de docencia de destino manifieste su conformidad. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma. 27

28 7.- EVALUACION EVALUACIÓN DE LA FORMACION El seguimiento y calificación del proceso formativo se llevará a cabo mediante las evaluaciones. Estas serás de distintos tipos: formativa, anual y final La evaluación formativa. Consiste en el seguimiento del proceso de aprendizaje del residente, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje, y medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa e identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora. Los instrumentos de la evaluación formativa serán: a) Entrevistas entre tutor y residente: la entrevista será de carácter estructurado y pactado. Se realizarán un mínimo de 4 por año y se realizarán en momentos adecuados, normalmente en la mitad de un área o formativa. Ello permitirá valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el la carpeta del residente. b) Fichas de valoración objetiva (Ficha 1) del progreso del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. Se emitirán al final de cada rotación por el colaborador docente de dicha rotación. c) El libro del residente o equivalente (en nuestro Servicio será sustituido por una memoria de actividad): es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su período formativo. Con estos instrumentos el tutor, cumplimentará informes de evaluación formativa normalizados. Los mencionados informes se incorporarán al expediente personal de cada especialista en formación La evaluación anual. La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo. La evaluación anual se llevara a cabo por el comité de evaluación organizado por la comisión de docencia y sus resultados será publicados como la Comisión de Docencia estime oportuno. El instrumento básico para realizar la evaluación anual es el informe anual elaborado por el tutor que contiene: a) Informes de evaluación formativa, incluyendo los informes de las rotaciones (Ficha 1) b) Informes de evaluación de rotaciones externas. c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente. Con todos estos informes, se procederá a cumplimentar la actual Ficha 2 del actual proceso de evaluación. La evaluación anual podrá ser: a) Positiva: se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate. b) Negativa: el residente no ha alcanzado el nivel mínimo y ello puede deberse a: Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. El comité de evaluación establecerá una recuperación específica que se deberá realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de ese año. En el último año, el período de recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de recuperación. 28

29 Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de causas legales (bajas, excedencias, etc). En estos supuestos el comité de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo necesario, o incluso la repetición completa de año. Evaluación anual negativa debida a faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato Evaluación final del periodo de residencia La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el residente durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad que procederá a la realización de una prueba. Los comités de evaluación trasladarán la evaluación final a la comisión de docencia que las publicará en su tablón de anuncios. Finalmente el presidente de la comisión de docencia remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas EVALUACION DE LA UNIDAD DOCENTE. El seguimiento de la docencia impartida por la Unidad Docente, se llevará cabo mediante la realización de una encuesta anual elaborada por los mismos residentes. Ver anexo PLANES FORMATIVOS ANUALES. 29

30 1.- PLAN FORMATIVO DE PRIMER AÑO- R1. Objetivos del periodo formativo de R1 (Generales y específicos): Ver apartados 5 y 6 de la GIFT (Objetivos que figuran en el programa formativo de la especialidad) Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación Temporalidad (Incluye vacaciones) Servicio Colaborador docente Polo Anterior I 3 meses Oftalmología Facultativo asignado en Polo Anterior II 2 meses Oftalmología cada unidad. Dacriología, párpados y órbita 3 meses Oftalmología Polo Posterior 3 meses Oftalmología Atención Primaria 1 mes Centro de Salud de Área VI Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa formativo de la especialidad y en el apartado 6 de la GIFT Rotaciones Externas Denominación Temporalidad Servicio Colaborador docente Ninguna Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente Sesiones docentes del servicio (apartado 4 y 6 de la GIFT) Como ponente Sesiones docentes del servido (apartado 4 de la GIFT) Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR) Reanimación Introducción al proceso de Gestión de la calidad Organización sanitaria y Protección radiológica Cardiopulmonar y comunicación asistencial gestión clínica DESA Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Duración 16 h. Duración 10 h. Duración 12 h. Duración 15 h Duración 6 h. Mod Semi Mod Presenc Mod Presencial Mod Semi Mod Presencial presencial presenci Lugar Lugar Lugar Lugar Lugar Guardias Número Máximo 5 mensuales. Lugar Puerta de Urgencias del Hospital (6 meses) y Oftalmología (6 meses) Actividades científicas y de investigación Asistencia a Reuniones regionales y congreso nacional de la especialidad; Ver apartado 4.3 y 6.4 de la GIFT. Referencias al protocolo de supervisión del residente y principio de asunción progresiva de responsabilidad Ver RD 183/2008, el programa formativo de la especialidad y el Protocolo de Supervisión de Oftalmología de HMM Durante el período de R1 las actividades que puede realizar el residente sin supervisión directa son: adquisición de conocimientos teóricos de la epidemiología, patogenia, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención, realización de historia clínica y exploración física, realización de informes clínicos. Adquisición de conocimientos sobre aspectos éticos, legislación, deberes y derechos del ciudadano. El resto de actividades serán supervisadas por los colaboradores docentes o realizadas por el personal sanitario del centro y observadas o asistidas en su ejecución por el residente. Entrevistas con el tutor y evaluaciones formativas previstas Entrevista trimestral 30

31 2.- PLAN FORMATIVO DE SEGUNDO AÑO- R2. Objetivos del periodo formativo de R2 (Generales y específicos): Ver apartados 5 y 6 de la GIFT (Objetivos que figuran en el programa formativo de la especialidad) Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación Temporalidad (Incluye vacaciones) Servicio Colaborador docente Polo Anterior I 3 meses Oftalmología Facultativo responsable Motilidad Ocular 3 meses Oftalmología asignado Dacriología, párpados y órbita 3 meses Oftalmología Polo Posterior 3 meses Oftalmología Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa formativo de la especialidad y en el apartado 6 de la GIFT Rotaciones Externas Denominación Temporalidad Servicio Colaborador docente Ninguna Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa general de la especialidad y en el apartado 4 de la GIFT Observaciones Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente Sesiones docentes del servicio (apartado 4 y 6 de la GIFT) Como ponente Sesiones docentes del servido (apartado 4 de la GIFT) Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR) Bioética e Instrucciones Salud, sociedad y cultura Metodología de la Certificación de la Defunción Previas investigación Fecha Fecha Fecha Fecha Duración 12h. Duración 7h. Duración 23 h. Duración 3 h Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Semipresencial Modalidad Presencial Lugar Lugar Lugar Lugar Guardias Número Lugar 5 al mes Oftalmología Actividades científicas y de investigación Presentación de comunicación en reuniones regionales y congreso nacional de la especialidad. Ver apartado 4.3 y 6.4 de la GIFT. Referencias al protocolo de supervisión del residente y principio de asunción progresiva de responsabilidad Ver RD 183/2008, el programa formativo de la especialidad y el Protocolo de Supervisión de Oftalmología de HMM Entrevistas con el tutor y evaluaciones formativas previstas trimestrales 31

32 3.- PLAN FORMATIVO DE TERCER AÑO- R3. Objetivos del periodo formativo de R3 (Generales y específicos): Ver apartados 5 y 6 de la GIFT (Objetivos que figuran en el programa formativo de la especialidad) Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación Temporalidad (Incluye vacaciones) Servicio Colaborador docente Polo Anterior I 3 meses Oftalmología Facultativo responsable Polo Anterior II y 2 meses Oftalmología asignado Neuroftalmología Motilidad Ocular 2 meses Oftalmología Polo Posterior 3 meses Oftalmología Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa formativo de la especialidad y en el apartado 6 de la GIFT Rotaciones Externas Denominación Temporalidad Servicio Colaborador docente Rotación externa a determinar según preferencia. 2 meses Hospital por determinar Facultativo asignado Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa formativo de la especialidad y en el apartado 6 de la GIFT Observaciones Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente Sesiones docentes del servicio (apartado 4 y 6 de la GIFT) Como ponente Sesiones docentes del servido (apartado 4 de la GIFT) Guardias Número Lugar 5 al mes Oftalmología Actividades científicas y de investigación Comunicaciones, publicaciones, Master, Tesis. Cursos. (opcional). Ver apartado 4.3 y 6.4 de la GIFT. Referencias al protocolo de supervisión del residente y principio de asunción progresiva de responsabilidad Ver RD 183/2008, el programa formativo de la especialidad y el Protocolo de Supervisión de Oftalmología de HMM Entrevistas con el tutor y evaluaciones formativas previstas trimestral 32

33 4.- PLAN FORMATIVO DE CUARTO AÑO- R4. Objetivos del periodo formativo de R4 (Generales y específicos): Ver apartados 5 y 6 de la GIFT (Objetivos que figuran en el programa formativo de la especialidad) Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación Temporalidad (Incluye vacaciones) Servicio Colaborador docente Orbita y oculoplástica 3 meses Oftalmología Facultativo responsable Retina quirúrgica 4 meses Oftalmología asignado Área electiva de ampliar formación 3 meses Oftalmología Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa formativo de la especialidad y en el apartado 6 de la GIFT Rotaciones Externas Denominación Temporalidad Servicio Colaborador docente Rotación externa a determinar según preferencia. 2 meses Hospital por determinar Facultativo asignado Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Especificadas en el programa formativo de la especialidad y en el apartado 6 de la GIFT Observaciones Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente Sesiones docentes del servicio (apartado 4 y 6 de la GIFT) Como ponente Sesiones docentes del servido (apartado 4 de la GIFT) Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR) Protección radiológica Fecha Duración 4 h. Modalidad Presencial/Online Lugar Guardias Número Máximo 5 al mes Lugar Oftalmología Actividades científicas y de investigación Comunicaciones, publicaciones, Master, Tesis. Cursos. (opcional) Ver apartado 4.3 y 6.4 de la GIFT. Referencias al protocolo de supervisión del residente y principio de asunción progresiva de responsabilidad Ver RD 183/2008, el programa formativo de la especialidad y el Protocolo de Supervisión de Oftalmología de HMM Entrevistas con el tutor y evaluaciones formativas previstas Trimestral 33

34 ANEXOS. Anexo 1. Encuesta de evaluación de la Unidad docente UNIDAD DOCENTE DE OFTALMOLOGIA HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO MORALES MESEGUER CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN Residente: Tutor/a: Fecha de cumplimentación: / / 200 Esta información sólo pretende mejorar la aplicación del programa de la especialidad y el funcionamiento de la Unidad Docente y será tratada de forma confidencial en todo momento. Por favor, tómate tiempo para reflexionar y contesta con la mayor sinceridad y profundidad posibles, para que se puedan extraer conclusiones válidas y fiables. Las preguntas en blanco se interpretarán como no sabe no contesta. Muchas gracias por tu colaboración SOBRE EL TUTOR 1. Crees que conoce el programa de formativo de manera... 0Insuficiente 1 Suficiente 2Bien 3Muy Bien 2. La competencia de tu tutor en comunicación es, a tu juicio 0Insuficiente 1 Mejorable 2Buena 3Excelente 3. Habéis realizado reuniones periódicas planificadas para el seguimiento de tu aprendizaje? 0 No 1 Informales y aisladas 2No todas las planificadas 3 Sí, todas las planificadas 4. Crees que la autorización se ha adaptado a tus necesidades? 34

35 0 No estoy seguro de que conozca mis necesidades 1 Puede que pasivamente haya conocido mis necesidades 2 Activamente ha procurado detectar mis necesidades 3 Activamente las ha detectado, y además las hemos comentado y analizado 5. En una escala de 0 a 3 haz una valoración global del tutor Poco favorable Muy favorable En tu opinión, cuáles crees que son sus áreas de mejora?: COLABORADORES DOCENTE y ROTACIONES Califica en una escala de 0 (Muy inadecuada-mala) a 3 (Muy adecuada-excelente) tus rotaciones: ROTACIÓN 1 Docente: Valoración global-grado de satisfacción ROTACIÓN 2 Docente: Valoración global-grado de satisfacción ROTACIÓN 3 Docente: Valoración global-grado de satisfacción ROTACIÓN 4 Docente: Valoración global-grado de satisfacción ROTACIÓN 5 Docente: Valoración global-grado de satisfacción La información recibida en la Unidad Docente sobre la planificación de tus rotaciones ha sido: 0Insuficiente 1Mejorable 2Buena 3Excelente 2. Como consideras la adecuación de las rotaciones al programa oficial de la Especialidad, e Función de las características y recursos de la Unidad Docente, ha sido: 0Mala, insatisfactoria 1Regular 2Buena 3Muy buena 3. Han facilitado tu responsabilización progresiva? 0No 1Insuficientemente 2 Suficientemente 3 Muy bien, adaptada a mi ritmo de aprendizaje 4. A tu juicio, como valorarías la proporción de tiempo para actividades docentes y de investigación frente a las asistenciales es: 0 Insuficiente1 Mejorable2 Buena 3 Excelente UNIDAD DOCENTE 3.1. La dotación (recursos materiales) para la docencia especializada es 0 Muy inadecuada 1 Inadecuada 2 Adecuada 3 Muy adecuada 3.3. El funcionamiento en equipo es 0 Muy inadecuado 1 Inadecuado 2 Adecuado 3 Muy adecuado 3.4. Se realizan sesiones? 0 Casi nunca 35

36 1 A veces, de forma irregular 2 Bastantes veces 3 De forma habitual 3.5. Se planifican con antelación y se cumple el calendario de sesiones? 0 Casi nunca 1 A veces, de forma irregular 2 Bastantes veces 3 De forma habitual, con planes anuales 3.6. Consideras que estas sesiones son: 0 Muy inadecuadas 1 Inadecuadas 2 Adecuadas 3 Muy adecuadas 3.7. Se realizan actividades de investigación? 0 Casi nunca 1 A veces 2 Bastantes veces 3 De forma habitual, con líneas de investigación 3.8. Se facilita la integración del residente? 0 No 1 Insuficientemente 2 Suficientemente 3 Totalmente 3.9. El ambiente en la unidad es, en tu opinión 0 Malo 1 Insatisfactorio 2 Bueno 3 Excelente En una escala de 0 a 3 haz una valoración global docente Poco favorable Muy favorable En tu opinión, cuáles son los puntos débiles y áreas de mejora de la Unidad docente?: Sugerencias: 36

37 Anexo 2: Informe de entrevista de tutorización INFORME DE ENTREVISTA DE TUTORIZACIÓN CONTINUADA APELLIDOS Y NOMBRE: DNI / PASAPORTE: CENTRO: TITULACIÓN: ESPECIALIDAD: AÑO RESIDENCIA: TUTOR: Fecha: 1. ROTACIONES REALIZADAS: Grado de consecución de objetivos en dichas rotaciones, así como en otros momentos de su formación (guardias, sesiones, cursos, etc.): 1.1. OBJETIVOS ALCANZADOS / PUNTOS FUERTES: 1.2 NO ALCANZADOS / PUNTOS DÉBILES: 2. PROBLEMAS E INCIDENCIAS EN EL PERÍODO (EN ROTACIONES, GUARDIAS, ETC.) Y POSIBLES SOLUCIONES: 3. PRÓXIMAS ROTACIONES (HASTA LA SIGUIENTE ENTREVISTA): los objetivos para la próxima rotación. 5. PRÓXIMOS ACONTECIMIENTOS DOCENTES (PREPARACIÓN DE SESIONES CLÍNICAS POR EL RESIDENTE, ASISTENCIA A CURSOS O SESIONES, REVISIÓN DE TEMAS, BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS, PREPARACIÓN DE PUBLICACIONES O COMUNICACIONES, ETC.): NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR: 37

38 Anexo 3. Borrador de la memoria anual de residentes BORRADOR MEMORIA ANUAL DE LOS RESIDENTES SERVICIO DE OFTALMOLOGIA Hospital General Universitario Morales Meseguer APELLIDOS Y NOMBRE: DNI / PASAPORTE: CENTRO: TITULACIÓN: ESPECIALIDAD: Oftalmologia AÑO RESIDENCIA: TUTOR: Manuel Losada Morell 38