PLAN NACIONAL FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

Transcripción

1 PLAN NACIONAL FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS Informe simplificado de zoonosis y resistencias antimicrobianas de pollos y pavos de engorde para profesionales del sector avícola INFORME DE LA UNIÓN EUROPEA SOBRE RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS EN BACTERIAS ZOONÓTICAS E INDICADORAS DE PERSONAS, ANIMALES Y ALIMENTOS EN 2014 MEDIDA I.2.MEJORAR LA VIGILANCIA DE LAS ACCIONES EN EL ÁMBITO DE LA SALUD ANIMAL Introducción Las zoonosis son infecciones que se transmiten de animales a humanos bien por contacto directo, bien por contaminación del medio ambiente o a través de alimentos contaminados. Salmonella, Campylobacter y algunas cepas de Escherichia coli son ejemplos de bacterias zoonósicas. Además de su importancia como causantes de infecciones, estas bacterias pueden presentar resistencia a los antibióticos, dificultando su tratamiento en aquellos casos en los que causan cuadros severos en el paciente. Hoy en día, es común la presencia de resistencias a antimicrobianos en este tipo de bacterias, que en gran medida se atribuye al uso de antibióticos tanto en sanidad humana como en sanidad animal. Bacterias multiresistentes de origen animal, pueden llegar al consumidor a través del alimento, del agua, del ambiente o por contacto directo con animales. Con el objetivo de entender el desarrollo y transmisión de resistencias, de poder realizar una evaluación del riesgo y establecer protocolos de intervención, los Estados Miembros de la Unión Europea monitorizan a nivel nacional la ocurrencia de resistencias antimicrobianas en bacterias zoonósicas y bacterias indicadoras de origen animal, y alimentos de origen animal. Los datos obtenidos en cada país son analizados en un informe anual que produce la European Food Safety Agency (EFSA) en colaboración con el European Center for Disease Prevention and Control (ECDC). Del informe anual publicado en Febrero del 2016, The European Union summary report on antimicrobial resistance in zoonotic and indicator bacteria from humans, animals and food in 2014 (EFSA Journal 2016;14(2):4380), se han extraído los datos para realizar este informe simplificado para profesionales del sector avícola de pollos broiler y pavos. Cabe destacar que en este informe se reportan puntos de corte epidemiológicos para los distintos antimicrobianos testados y no puntos de corte clínicos. Resistencias antimicrobianas en cepas de Salmonella spp Pollos de engorde En general se ha detectado un aumento en los niveles de resistencia a ampicilina, cloranfenicol, ciprofloxacino, ácido nalidíxico, gentamicina, sulfonamidas y tetraciclinas (Figura 1). Además, 3,7% de los aislados obtenidos de broilers fueron Página 1 de 9

2 resistentes a colistina. La resistencia a cefotaxima se mantiene baja a lo largo de los años. Aproximadamente el 40% de estas Salmonellas fueron multi-resistentes, entendiendo multi-resistencia como resistencia a tres familias de antimicrobianos diferentes. Figura 1. Porcentaje de cepas resistentes a los distintos antimicrobianos de Salmonella spp. obtenidas de broilers desde 2005 hasta el 2014 utilizando puntos de corte epidemiológicos. Página 2 de 9

3 Pavos de engorde En Salmonella spp obtenidas de pavos, se mantienen los niveles de resistencia altos a ampicilina, tetraciclinas, ciprofloxacino y sulfonamidas (Figura 2). Por el contrario las resistencias a cefotaxima y gentamicina se mantienen bajas. Se observa una tendencia a disminuir la proporción de cepas resistentes a cloranfenicol a lo largo de los años. Las resistencias a ácido nalidíxico se mantienen en aproximadamente el 40%. Figura 2. Porcentaje de cepas resistentes a los distintos antimicrobianos de Salmonella spp. obtenidas de pavos desde 2010 hasta el 2014 utilizando puntos de corte epidemiológicos. Página 3 de 9

4 Conclusiones generales obtenidas de los resultados de las cepas de Salmonella spp Antimicrobianos como ampicilina, sulfonamidas y tetraciclinas han sido usados a lo largo de los años para el tratamiento de infecciones en producción animal, y por tanto es posible que altos niveles de resistencia a estos antimicrobianos sean un reflejo de su uso. Tanto en pollos de engorde como en pavos, se observaron cepas resistentes a colistina aunque en muy bajas proporciones, 3,7% y 2,7% respectivamente. Los niveles de cepas resistentes a cefalosporinas de tercera generación se mantienen bajos. El número de cepas resistentes a ciprofloxacino fue mayor que el número de cepas resistentes a ácido nalidíxico, resultados que sugieren la presencia de genes de resistencia a fluoroquinolonas presentes en elementos genéticos móviles. No se observó resistencia a carbapenemas en ningún país. Resistencias antimicrobianas en cepas de Campylobacter spp C. jejuni aisladas de pollos de engorde Las resistencias obtenidas en C. jejuni aisladas de pollos de engorde continúan siendo altas para antibióticos como la ciprofloxacina, ácido nalidíxico y tetraciclina. Sin embargo se detectaron bajos niveles de resistencia tanto a eritromicina como a gentamicina. Figura 3. Porcentaje de cepas resistentes a los distintos antimicrobianos de C. jejuni obtenidas de pollos de engorde desde 2005 hasta el 2014 utilizando puntos de corte epidemiológicos. Página 4 de 9

5 C. coli aisladas de pollos de engorde En las cepas de C. coli aisladas de pollos encontramos una imagen muy similar a la obtenida en C. jejuni, con altos niveles de resistencia a ciprofloxacina, ácido nalidíxico y tetraciclina. También se observa una fluctuación en la proporción de cepas resistentes a eritromicina a lo largo de los últimos años, siendo en el 2014 un 34,4% de ellas resistentes. Mientras que aproximadamente el 33% de las cepas de C. coli fueron multiresistentes (resistencia a tres o más familias de antimicrobianos), ninguna de las cepas de C. jejuni presentaron multi-resistencia y aprox. el 85% fueron resistentes a dos familias de antimicrobianos. Figura 4. Porcentaje de cepas resistentes a los distintos antimicrobianos de C. coli obtenidas de pollos de engorde desde 2005 hasta el 2014 utilizando puntos de corte epidemiológicos. Página 5 de 9

6 C. jejuni y C. coli aisladas de pavos de engorde Este es el primer año en el que se recogen datos estandarizados de C. jejuni y C. coli aislados de pavos en los diferentes Estados Miembros. Diez países reportaron datos de cepas de C. jejuni y únicamente tres de cepas de C. coli. Como se puede comprobar (Figura 5 y 6), España reportó altos niveles de resistencia para ciprofloxacino, tetraciclina y ácido nalidíxico en ambas especies bacterianas. Las resistencias a eritromicina se mantienen relativamente bajas para C. jejuni mientras que para C. coli son elevadas (60,9%). Aproximadamente el 80% de las cepas de C. jejuni fueron resistentes a dos familias diferentes de antimicrobianos, y un 8% fueron consideradas multi-resistentes puesto que presentaron resistencia a tres familias de antimicrobianos diferentes. Figura 5. Porcentaje de cepas resistentes a los distintos antimicrobianos de C. jejuni aisladas de pavos de engorde utilizando puntos de corte epidemiológicos. Total (MSs 10) Reino Unido España Rumania Portugal Polonia Italia Hungría Alemania Francia Austria 89,2% 10,8% 75,7% 5,4% 94,6% Ciprofloxacino Eritromicina Gentamicina Ac nalidíxico Estreptomicina Tetraciclina Figura 6. Porcentaje de cepas resistentes a los distintos antimicrobianos de C. coli aisladas de pavos de engorde utilizando puntos de corte epidemiológicos. Total (MSs 3) España 98,5% 60,9% 9,8% 93,2% 60,2 100% Rumania Alemania Ciprofloxacino Eritromicina Gentamicina Ac nalidíxico Estreptomicina Tetraciclina Página 6 de 9

7 Conclusiones generales obtenidas de los resultados de las cepas de Campylobacter spp El número de cepas resistentes a eritromicina se mantiene bajo en C. jejuni aisladas de pollos y pavos. Por el contrario, gran proporción de cepas de C. coli son resistentes a eritromicina limitando el tratamiento de posibles infecciones causadas por estas cepas. Para ciprofloxacino las proporciones de cepas resistentes tanto de C. jejuni como de C. coli son muy altos limitando también el tratamiento de infecciones humanas. Se observaron bajos niveles de multi-resistencia en C. jejuni mientras que C. coli fueron mayores. Resistencias antimicrobianas en cepas de E. coli indicadoras Pollos de engorde En general en España durante el año 2014, se observan porcentajes similares de resistencia a los obtenidos en el año anterior, con altos niveles de resistencia a ampicilina, ciprofloxacino, ácido nalidíxico y tetraciclinas (Figura 7). Se observan niveles medios de resistencia a gentamicina y sulfonamidas. La resistencia a cefotaxima (cefalosporina de tercera generación) se mantiene en el 14,7% de las cepas. Ninguna de las cepas obtenidas presentó resistencia frente a colistina. Aproximadamente el 70% de las cepas de E. coli aisladas de pollos de engorde fueron multi-resistentes, es decir, resistentes a tres o más familias de antimicrobianos, es más 14,7% presentaron co-resistencia a cefotaxima y ciprofloxacina aplicando puntos de corte epidemiológicos, mientras que aplicando puntos de corte clínicos, el 8% fueron co-resistentes a dichos antimicrobianos. Página 7 de 9

8 Figura 7. Porcentaje de cepas de E. coli indicadoras obtenidas de pollos de engorde resistentes a los distintos antimicrobianos desde 2004 hasta el Página 8 de 9

9 Pavos de engorde En el 2014, once países han aportado datos sobre resistencias en cepas de E. coli obtenidas de pavos de engorde. No hay suficientes datos para estudiar la tendencia de los patrones de resistencia a lo largo de los años. Sin embargo, en España se observan niveles altos de resistencia a tetraciclina, ampicilina, ciprofloxacino, ácido nalidíxico y sulfonamidas (Figura 8). El 10% de las cepas fueron resistentes a cefotaxima y 3.5% a colistina. Además, un 80% de estas cepas fueron multiresistentes con 8,8% co-resistentes a ciprofloxacino y cefotaxima aplicando puntos de corte epidemiológicos y 5,9% aplicando puntos de corte clínicos. Figura 8. Porcentaje de cepas de E. coli indicadoras resistentes a los distintos antimicrobianos testados usando puntos de corte epidemiológicos aisladas de pavos de engorde. Total (MSs 11) Reino Unido Suecia España 85,3% 10% 47,6% 85,9% 3,5% 11,2% 76,5% 67,1% 87,6% 3,5% 42,4% Rumania Portugal Polonia Italia Hungria Alemania Francia Austria Ampicilina Cefotaxima Cloranfenicol Ciprofloxacino Colistina Gentamicina Acido nalidixico Sulfometoxazol Tetraciclinas Azithromycin Trimetoprima Conclusiones generales obtenidas de los resultados de las cepas de E. coli En pollos no se encontraron cepas resistentes a colistina mientras que en pavos se encontraron en baja proporción. Las resistencias a colistina en E. coli tienen implicaciones importantes para la salud humana ya que se usan para el tratamiento de infecciones causadas por dichos patógenos. Se mantienen los niveles de resistencia a cefotaxima en cepas de pollos y en cepas de pavos se encontraron un 10% de cepas resistentes. Se encontraron altos niveles de cepas multi-resistentes tanto en pollos como en pavos. Página 9 de 9