Información para el consentimiento informado para la realizació n del procedimiento de dilatación y raspado (D y R)

Transcripción

1 Información para el consentimiento informado para la realizació n del procedimiento de dilatación y raspado (D y R) para la evaluació n de un posible embarazo ectópico Por qué se hace el procedimiento de D y R para evaluar un embarazo ectópico? En un embarazo normal, el óvulo fecundado se desplaza a travé s de las trompas de Falopio hacia el útero (vientre) donde se implanta y comienza a crecer. Sin embargo, algunas veces, el óvulo fecundado se implanta en la trompa de Falopio en lugar del útero y comienza a crecer allí. Esto se llama embarazo ectópico o tubárico. En la mayoría de los embarazos ectópicos, el óvulo crece en una trompa de Falopio. En ciertos casos, un embarazo ectópico se desarrolla en un ovario o en otro lugar del vientre. Un embarazo de este tipo no puede desarrollarse con normalidad. Puede ser doloroso y muy peligroso, incluso mortal. Recuerde que su médico sólo recomendará el procedimiento de D y R si el embarazo no va a desarrollarse con normalidad, independientemente de dónde se encuentre. Este procedimiento no es lo mismo que un aborto. Los embarazos ectópicos que no se tratan pueden poner en riesgo la vida. Aunque un embarazo ectópico puede ser angustiante, no debe sentirse culpable. No podría haber hecho nada para evitarlo. Es importante que comprenda que el procedimiento de D y R sólo examinará el recubrimiento interno del útero. No extraerá el embarazo ectópico. Sólo es posible hacerlo después de que las pruebas de laboratorio confirmen que no existen tejidos propios del embarazo en el útero. Por lo general, el tratamiento del embarazo ectópico se puede hacer en el plazo de aproximadamente un día despué s de que revisemos los resultados de las pruebas de laboratorio. Su médico le comentará cuáles son sus opciones de tratamiento después de completar el procedimiento de D y R. Qué síntomas buscará el médico? Los síntomas más comunes de un embarazo ectópico se presentan en la primera etapa del embarazo. Entre ellos se incluyen: Sangrado Dolor abdominal Dolor pélvico Si se presenta alguno de estos sí ntomas o si tiene ciertos factores de riesgo de un embarazo ectópico, el médico evaluará su estado por medio de análisis de sangre y una ecografía. Si los exámenes muestran que el embarazo puede estar desarrollándose fuera del útero, el médico le recomendará un procedimiento de D y R para ayudar a determinar los próximos pasos del tratamiento.

2 Cuáles son sus opciones de tratamiento? 1. Esperar y ver si el cuerpo reabsorbe el tejido. En algunos casos, el embarazo ectópico termina por sí solo de esta manera. Pero estos casos son aislados. Esperar y ver puede ser riesgoso. 2. Someterse al procedimiento de D y R para determinar si en el útero hay tejidos propios del embarazo. Casi siempre es más seguro que su médico haga el procedimiento de D y R para confirmar la ubicación del tejido propio del embarazo en lugar de esperar para ver si el embarazo termina solo. Si en el útero no hay evidencias de esos tejidos, entonces sabemos que tiene un embarazo ectópico y podemos tratarla con medicamentos o cirugía. 3. Laparoscopia: es una cirugía que se hace por medio de pequeñ as incisiones en el abdomen con tubos visores especiales para observar las trompas de Falopio. Si se comprueba que es posible extraer el embarazo ectópico, por lo general es necesario extraer la trompa de Falopio. Existen ventajas, desventajas y posibles riesgos para cada opción. Su médico puede ayudarle a escoger la mejor para usted. Cuáles son los beneficios del procedimiento de D y R? Los beneficios del procedimiento de D y R para tratar este problema son: Permite que su médico extraiga y examine las células del revestimiento interno del ú tero para confirmar la presencia de tejido propio de la primera etapa del embarazo. Si se encuentra tejido, entonces es muy probable que no tenga un embarazo ectópico. Cuando esto se confirme, su médico le dará instrucciones de seguimiento. Si no hay tejido propio del embarazo, entonces es probable que su médico recomiende el tratamiento para un embarazo ectópico, que puede incluir medicamentos o cirugía, dependiendo de sus circunstancias personales. Brinda al mé dico más información acerca de la mejor manera de tratar su problema de forma segura. Cuáles son los riesgos del procedimiento de D y R? Como en cualquier procedimiento, existen algunos riesgos asociados con una D y R. Entre ellos se incluyen: Muy rara vez Lesión en el útero (perforación) o en los órganos cercanos. En casos muy poco comunes, es posible que sea necesario hacer una cirugía para reparar dicha lesión. Reacciones alérgicas a la anestesia y los medicamentos. En muy pocos casos, la persona puede morir a causa de una reacción grave. Rara vez El cuello uterino o el útero pueden infectarse. En casos poco comunes, es posible que se necesiten medicamentos u otro procedimiento para tratar la infección.

3 Sangrado durante la D y R. Raras veces, es posible que sea necesario hacer una transfusión de sangre o una cirugía adicional para controlar el sangrado. Po lo general, hacerse una D y R no evita que una mujer pueda quedar embarazada en el futuro. Existen alternativas para el procedimiento de D y R? Sí, existen muchas otras opciones, cada una con sus riesgos y beneficios: Observación continua. Si su estado es estable y su médico considera que se puede vigilar de manera segura, puede esperar para ver si el embarazo se disuelve y el cuerpo lo reabsorbe por sí solo. Sin embargo, puede ser riesgoso. Cuando un embarazo se desarrolla fuera del útero, podrí a producirse una ruptura (romperse y abrirse) y causar una hemorragia grave. Como consecuencia, quizás sea necesario hacer una cirugía de emergencia, transfusiones de sangre, extirpar la trompa de Falopio o el útero. Incluso se podría producir la muerte. Medicación para tratar el embarazo ectópico. En algunos casos, si su mé dico ya tiene suficiente información sobre su problema, es posible que la trate con un medicamento llamado metotrexato. Éste es un medicamento de quimioterapia que ataca las células de la primera etapa del embarazo que se dividen rápidamente. No todas las pacientes que tienen embarazos ectópicos o posibles embarazos ectópicos pueden recibir este tratamiento. Es importante hablar sobre esta opción con su médico. Asegúrese de informar a su médico si tiene Un trastorno hemorrágico Un DIU (dispositivo intrauterino) Alergias a la anestesia local, el látex, los antibióticos o el yodo Una infecció n vaginal Una infecció n viral provocada por un herpes activo Antecedentes de una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) Cómo puedo controlar el dolor durante el procedimiento de D y R? En su mayoría, la D y R se realiza con un anestésico local. Pregunte a su médico si puede tomar Motrin o Advil una hora antes del procedimiento, o algún otro analgésico más fuerte como Vicodin. Si está nerviosa a causa del procedimiento, consulte si puede usar un medicamento como Valium o un medicamento inyectable para que le ayude a relajarse antes de la D y R. Si está muy preocupada por el control del dolor, hable con su médico acerca de todas sus opciones. Qué sucede durante un procedimiento de D y R? Por lo general, una D y R dura entre 15 y 30 minutos. Antes del procedimiento, quizás su médico desee dilatar ligeramente el cuello uterino (la abertura del útero) para hacer que el procedimiento sea más sencillo. Esto se puede hacer

4 con un medicamento llamado Cytotec o colocando temporalmente una pequeña esponja ( laminaria ) que estirará y abrirá lentamente el cuello uterino. Al comienzo del procedimiento, su médico puede inyectar suavemente un anestésico local y un medicamento (epinefrina) para reducir el sangrado en el cuello uterino. La epinefrina puede hacer que aumente el ritmo cardíaco. También puede provocarle un sabor metálico en la boca, un zumbido en los oídos o temblor en las piernas. Estos son efectos secundarios normales del medicamento y, por lo general, la sensació n se pasa rápidamente. Después de que la abertura del cuello uterino está levemente dilatada, su médico usará instrumentos para raspar o aspirar los restos de tejidos propios del embarazo que se encuentran en el útero. Es normal tener cólicos (retortijones) durante esta parte del procedimiento. Intente relajarse y quedarse quieta. Qué ocurre una vez que el procedimiento ha terminado? La mayoría de las mujeres tienen cólicos moderados inmediatamente después del procedimiento. También es común tener cólicos un poco más leves en la parte baja del vientre durante algunos días después. (Puede tomar Tylenol, Motrin o Advil para aliviar el dolor.) Además, su médico puede recetarle analgésicos más fuertes. Es normal tener un sangrado similar al de un período menstrual después del procedimiento. No use tampones porque pueden aumentar el riesgo de infección. Use toallas sanitarias solamente. Siga usando el método anticonceptivo u hormonas que utilizaba antes de someterse a la D y R, a menos que su médico le indique lo contrario. Puede ducharse o tomar un baño en cualquier momento después del procedimiento. Puede seguir con su dieta normal. Es probable que pueda retomar la mayoría de sus actividades normales en 1 ó 2 días. Evite lo siguiente: Ejercicio intenso durante los próximos 2 ó 3 días Tampones durante las próximas 2 ó 3 semanas Tener relaciones sexuales o introducir cualquier cosa en la vagina durante las próximas 2 ó 3 semanas Duchas vaginales durante las próximas 2 ó 3 semanas Seguimiento posterior al procedimiento de D y R Su médico le entregará un plan especí fico para el seguimiento posterior al procedimiento de D y R. Por lo general, los resultados de los exámenes están disponibles en un plazo de aproximadamente un día. El próximo paso de su tratamiento dependerá de esos resultados.

5 Llame a nuestro centro de asesorí a inmediatamente si tiene alguno de los siguientes síntomas: Sangrado vaginal que la obliga a cambiarse más de 1 toalla sanitaria por hora, durante más de 3 horas Sangrado vaginal durante más de 3 semanas Dolor que no se pueda controlar con Tylenol, Advil o el analgésico que le hayan recetado una vez que se completó el procedimiento Temperatura de más de F Pus (secreció n amarillenta o verdosa) proveniente de la vagina Dónde puede obtener más información? Visite kp.org e ingrese el código J774 en la casilla de búsqueda si desea obtener más información sobre el embarazo ectópico.