Puntos claves para el control de la infección. de empezar? JOSÉ RAMÓN BARBERA FARRÉ

Transcripción

1 Puntos claves para el control de la infección Por dónde debemos de empezar? JOSÉ RAMÓN BARBERA FARRÉ

2 PREVENIR LA INFECCIÓN VACUNACIÓN Pacientes de alto riesgo Personal sanitario RETIRADA DE CATÉTERES V. PERIFÉRICA S. VESICAL Cuando sean necesarios, Siguiendo protocolos de inserción

3 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EFICAZ ADAPTAR EL TRATAMIENTO AL AGENTE PATÓGENO Tomar muestras y las correctas Empírico pero razonado, segun sensibilidad local Adecuar segun antibiograma CONSULTAR GUÍAS Y EXPERTOS

4 USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS PLAN PROA: CONTROL USO DE ANTIMICROBIANOS DISPONER DE DATOS LOCALES (Gérmenes y pacientes) TRATAR LA INFECCIÓN, PERO NO LA CONTAMINACIÓN Antisepsia apropiada previa a los cultivos Cultivos apropiados Métodos apropiados

5 USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS TRATAR LA INFECCIÓN, NO LA COLONIZACIÓN NEUMONIA VS ASPIRADO TRAQUEAL BACTERIEMIA VS PUNTA DE CATÉTER ITU VS SONDAJE PERMANENTE EVITAR USO DE VANCOMICINA A DEMANDA SUSPENDER TRATAMIENTO CUANDO CURA CUANDO LOS CULTIVOS SON NEGATIVOS CUANDO NO HAY INFECCIÓN

6 PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN AISLAR AL AGENTE PATÓGENO MEDIDAS DE PRECAUCIÓN RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO DE CONTACTO, GOTAS O PARTÍCULAS AÉREAS EN CASO DE DUDA, CONSULTAR ROMPER LA CADENA DE CONTAGIO QUEDARSE EN CASA SI ESTA ENFERMO LAVARSE LAS MANOS DAR EJEMPLO!!

7 ROMPIENDO MITOS Sirven para todo No tienen efectos secundarios Cuantas más bacterias muertas, mejor Autodiagnóstico en el año 2000 por ejemplo a pesar de la prohibición, el 32% de los antibióticos consumidos en España en el área de Atención Primaria, se obtenían sin receta y no pasaba nada!

8 ROMPIENDO MITOS Spellberg nov 2016 Medscape.com LA RESISTENCIA ES INEVITABLE Antibiotic resistance is prevalent in an isolated cave microbiome. PLoS One Bhullar K. et al. EL USO INAPROPIADO, Y EL APROPIADO Presión selectiva sin efectos favorables Disminuye mortalidad y morbilidad Inadequate antimicrobial treatment of infections. A risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest TRATAMIENTOS PROLONGADOS The new antibiotic mantra shorter is better. JAMA inter Med Spellberg.

9 ROMPIENDO MITOS MUTACIONES NUEVAS IN SITU Tuberculosis si, Otras infecciones bacterianas no, por la proliferación de flora normal resistente DOSIS APROPIADAS DE ANTIBIOTICO Igual eficacia bactericida que bacteriostático

10 DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES DE LA SEIMC PARA COMBATIR LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN ESPAÑA 1. Convertir el uso adecuado de los antibióticos en la medicina, en la ganadería y en la agricultura, en un estándar de calidad prioritario. 2. Hacer obligatorios los Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA) como programas de calidad 3. Dotar con los recursos necesarios a los Servicios/Laboratorios de Microbiología para la detección de las resistencias bacterianas, creando pruebas de diagnóstico rápido y estudios de sensibilidad.

11 Equipo PROA H.G.La Mancha Centro

12 DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES DE LA SEIMC PARA COMBATIR LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN ESPAÑA 4. Disponer de información en tiempo real de los indicadores clave en consumo de antibióticos, resistencias bacterianas y en sus consecuencias clínicas. 5. Impulsar los programas multidisciplinares de vigilancia, prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria junto a los de uso apropiado de los antimicrobianos, a semejanza del Programa PIRASOA de Andalucía y de programas similares en Cataluña.

13 DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES DE LA SEIMC PARA COMBATIR LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN ESPAÑA 6. Crear la especialidad de enfermedades infecciosas y mantener la formación actual de los microbiólogos. 7. Educar a los ciudadanos, desde la escuela a la universidad, en el buen uso de los antibióticos. 8. Impulsar el desarrollo de nuevos antibióticos, participando en los ensayos clínicos y agilizando su incorporación a la práctica clínica. Investigar con los antibióticos disponibles para mejorar su eficacia y seguridad.

14 DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES DE LA SEIMC PARA COMBATIR LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN ESPAÑA 9. Investigar en otras medidas, no antibióticas, para la prevención, control y tratamiento de las infecciones por bacterias multirresistentes. 10. Optimizar las tasas de vacunación, particularmente frente a la gripe, de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos.

15 CONCLUSIONES MEJOR PREVENIR QUE CURAR USO APROPIADO RAZONADO- ANTIBIOTICOS ESPECTRO REDUCIDO Y CORTA DURACIÓN VIVIREMOS CON LAS RESISTENCIAS SOMOS MICROBIOMA SALVEMOS AL IMIPENEM!!!

16 Muchas gracias