DESCRIPCIÓN DEL PROCESO UTILIZADO PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS SITIOS CENTINELAS DE IRAG URUGUAY

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1 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO UTILIZADO PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS SITIOS CENTINELAS DE IRAG URUGUAY PUESTOS CENTINELA Centro Nacional de Influenza/Virus Respiratorios habitantes km²

2 VIGILANCIA DE IRAG EN URUGUAY OBJETIVO GENERAL: Intensificar la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas virales graves (IRAG s), con énfasis en Influenza de los sitios centinelas de referencia país OBJETIVOS ESPECIFICOS: - Conocer la contribución de las IRAG s en todas las hospitalizaciones y defunciones; - Determinar la carga (incidencia, demanda y duración de internacion), distribución temporal de los casos de IRAG por Influenza y otros virus, la distribución según el sexo, grupo de edad, comorbilidades asociadas y lugar de procedencia; - Identificar y caracterizar los virus Influenza; - Detectar precozmente un virus respiratorio con probable mayor patogenicidad; - Continuar con el aporte de cepas virales para la formulación de la vacuna anti virus Influenza

3 MODELO DE VIGILANCIA Compuesto por tres nexos que trabajan en conjunto: Hospitales Centinela del País - Laboratorio de Salud Pública- Unidad de Control de Infecciones Hospitalarias Epidemiología 1- Hospitales Centinelas: Realizar la vigilancia de todos los casos que cumplan con el criterio epidemiológico de una IRAG. El Comité de Infecciones del hospital asigna a un responsable para dicha vigilancia, generalmente un Licenciado especializado en control de infecciones. La vigilancia se realizará todo el año notificando obligatoriamente todos los casos de IRAG al sistema on line a medida que surgen. Cargar al sistema de vigilancia on line las hospitalizaciones diarias, que corresponde a los ingresos por todas las causas al hospital y UCI, defunciones por grupos etáreos y sexo. Toma de muestra clínica según oportunidad de toma y envío al Laboratorio de Salud Pública por el personal asignado Seguimiento de los casos IRAG hasta el alta A través de las fuentes disponibles que tiene el hospital cargar al sistema on line número de camas disponibles y ocupadas del hospital y de UCI, así como ocupación de camas de casos IRAG en el Hospital y UCI.

4 MODELO DE VIGILANCIA 2: Laboratorio de Salud Pública, como referente a nivel País para análisis de las muestras de IRAG enviadas de los hospitales centinelas Objetivos: Determinar la participación y distribución anual de los virus responsables de enfermedades respiratorias graves (IRAG) Caracterizar genéticamente los VIA, VIB, VRS y Ad. Estudiar virológicamente brotes de enfermedades respiratorias para contribuir con la caracterización epidemiológica del brote. Conocer la contribución de los agentes asociados a las IRAG en las hospitalizaciones y defunciones Virus Respiratorios según severidad Virus Respiratorios según severidad Adenovirus VRS PIV IA/H1N1 IA/H3N2 IA/H1N1pdm Distribución por grupos etarios IA S/Subt ipif icar IB

5 MODELO DE VIGILANCIA 3- Unidad de Control de Infecciones Hospitalarias, División Epidemiología, donde se monitorea el cumplimiento obligatorio del registro al Sistema Nacional de Vigilancia on line de: Ingreso diario de pacientes hospitalizados (incluye también los ingresos a Cuidados Críticos Adulto y Pediatría) y fallecidos por todas las causas, según sexo y grupo etáreo. Inconsistencias en los datos ingresados al sistema en lo que refiere hospitalizaciones diarias Casos pendientes de IRAG que figuran en el sistema on line, en lo que refiere a datos patronímicos, de la hospitalización, factores de riesgo y envío de muestra al laboratorio Plan invierno, durante el período de mayo a setiembre los Comités de Infecciones de todos los hospitales del país deben reportar al sistema on line de forma diaria: el número de camas habilitadas del hospital y UCI, camas ocupadas del hospital y UCI, ingresos al hospital y UCI de casos IRAG Distribución de los materiales para toma de muestra: hisopos y aspirados nasofaríngeos

6 Distribución de casos notificados de IRAG Uruguay año año 2010 año

7 Muestras positivas para Virus respiratorios en pacientes con IRAG, tasas de ingreso a UCI y mortalidad Uruguay 2013 Virus aislado s H1N1 pandé mico H1N1 estacional Influen za B H3N2 Influenz a A sin subtipifi car Parainfluenza Adenovi rus VSR Otros Total Hospitalizaciones UCI Muertes Tasa de ingresos a UCI (por mil) 587,0 0,0 444,4 0,0 600,0 500,0 186,8 437,5 405, 6 Tasa de mortalidad (por mil) 195,7 0,0 55,6 0,0 66,7 83,3 11,0 250,0 104, 4

8 Desafíos identificados y soluciones implementadas en relación a la vigilancia de IRAG La selección de los puestos centinela la realiza el Ministerio de Salud Publica a través del Departamento de Vigilancia en Salud Auditorias, Disponer de Información fidedigna y actualizada de la situación a nivel regional Cumplir con la demanda en Laboratorio, Adecuar formas y horarios y condiciones de envío de muestras. Trabajar en coordinación con las instituciones participantes, supone la participación total del personal en dicha unidad, por lo que debe realizarse la capacitación y motivación necesaria para lograr un funcionamiento adecuado