CAPÍTULO I. CONSTITUCIÓN DE LAS COMISIONES CLÍNICAS CAPÍTULO II. COMPOSICIÓN DE LAS COMISIONES CAPÍTULO III. FUNCIONAMIENTO DISPOSICIÓN FINAL

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1 Página 1 de 6 INDICE CAPÍTULO I. CONSTITUCIÓN DE LAS COMISIONES CLÍNICAS CAPÍTULO II. COMPOSICIÓN DE LAS COMISIONES CAPÍTULO III. FUNCIONAMIENTO DISPOSICIÓN FINAL

2 Página 2 de 6 CAPÍTULO I. CONSTITUCIÓN DE LAS COMISIONES CLÍNICAS Artículo 1.- Las Comisiones Clínicas y/o Grupos de Mejora de la Calidad estarán integrados por profesionales del Complejo Hospitalario de Toledo que, bien por su capacitación profesional y/o bien por el nivel de conocimientos en relación a los objetivos de las mismas, puedan actuar como consultores y asesores de la Dirección del Complejo, con el fin último de una mejora continua de la calidad asistencial y siempre de acuerdo a los objetivos estratégicos de los Centros integrados en el mismo. Artículo 2.- La Dirección del Complejo es la responsable de la constitución o supresión de una Comisión Clínica Hospitalaria. Artículo 4.- La constitución y/o renovación de las Comisiones Clínicas se realizará mediante convocatoria pública e incluirá las instrucciones para solicitar su pertenencia. Artículo 5.- La selección de los miembros la realizará la Dirección, de acuerdo a los criterios de selección aprobados y establecidos: 1.- El solicitante no pertenece a otra Comisión. Excepto, cuando la relación del puesto de trabajo del solicitante y los objetivos de las Comisiones estén estrechamente relacionados. 2.- En la Unidad/Servicio donde desempeña su actividad no hay otro profesional del mismo grupo o categoría que pertenezca a la misma Comisión que solicita. Las reuniones tienen lugar durante la actividad laboral, por lo que más de un miembro de una misma unidad puede motivar ausencias por necesidades asistenciales. 3.- Amplia experiencia o especialización acreditada en los objetivos relacionados con la Comisión solicitada. 4.- Participación previa en Comisión diferente a la solicitada o Grupo de Mejora de la Calidad, bien como miembro, bien como experto en un objetivo concreto.

3 Página 3 de 6 CAPÍTULO II. COMPOSICIÓN DE LAS COMISIONES Artículo 6.- Las Comisiones Clínicas estarán compuestas por un máximo de quince miembros y por un mínimo de siete, todos ellos con derecho a voto. Los componentes del Equipo Directivo y la Unidad de Calidad podrán formar parte de las Comisiones como colaboradores o invitados, con voz pero sin voto. Cuando alguna Comisión solicite temporalmente la participación de algún compañero experto para el buen desarrollo de un objetivo concreto, éste disfrutará de los mismos derechos que el resto de miembros de la Comisión, con la excepción del derecho a voto. Artículo 7.- Todas las Comisiones contarán con un Presidente y un Secretario. En la primera reunión de constitución de las Comisiones Clínicas, a efectos de ordenar la reunión y levantar el acta correspondiente actuarán, como Presidente el miembro de mayor edad y como Secretario el de menor edad. Artículo 8.- El Presidente y el Secretario serán elegidos por votación entre los miembros de la Comisión que voluntariamente se presenten a dichos cargos. Si el candidato a Presidente no alcanzase la mayoría simple de votos favorables, cualquier miembro de la Comisión podrá proponer a otro candidato y si éste aceptase, se sometería su candidatura a una nueva votación. Si no existiera ningún candidato voluntario para el cargo de Secretario, o éste no alcanzase la mayoría simple de votos favorables, se nombrará Secretario al miembro de la Comisión de menor edad y/o antigüedad en el Complejo. Artículo 9.- Los cargos de Presidente y Secretario se pondrán a disposición de la Comisión correspondiente, para su reelección o renovación, cada 4 años, cuando más del 50% de los miembros de la Comisión así lo solicitaran o si se produjera un cambio nominal de miembros superior al 50%. Artículo 10.- Los miembros de las Comisiones serán designados para un período de cuatro años por la Comisión de Dirección, tras la solicitud en convocatoria pública. Fuera de esta convocatoria cualquier persona que desee participar en alguna Comisión podrá elevar en cualquier momento su solicitud, a través de la Unidad de Calidad del Complejo Hospitalario. Transcurridos los cuatro años, cualquier miembro interesado en permanecer en la misma Comisión Clínica deberá solicitar por escrito su readmisión. Artículo 11.- Un miembro de una Comisión podrá ser dado de baja a petición propia o por destitución justificada por parte del Presidente correspondiente. En caso de destitución, el Presidente deberá comunicar por escrito su decisión al propio interesado y a la Dirección del Complejo. Artículo 12.- La ausencia injustificada a 2 reuniones seguidas y justificada a 3 reuniones en el periodo de un año, será causa de cese o destitución

4 Página 4 de 6 CAPÍTULO III. FUNCIONAMIENTO Artículo 13.- El trabajo de las Comisiones se considerará, a todos los efectos, como una parte más de la actividad laboral. Las reuniones se desarrollarán dentro del horario habitual de trabajo y, ordinariamente, no tendrán una duración superior a 60 minutos. Si por turnicidad relacionada con el puesto de trabajo, algún miembro asistiera a las reuniones fuera de su horario laboral se le computarán a todos los efectos como horas trabajadas. Artículo 14.- Las Comisiones Clínicas se reunirán, con carácter ordinario, al menos 6 veces al año y, con carácter extraordinario, cuantas veces así lo acuerde su presidente por solicitud de alguno de los miembros. Se elaborará un calendario anual orientativo con fechas de reuniones, a fin de planificar la actividad asistencial. Artículo 15.- Las convocatorias ordinarias se convocarán con un plazo mínimo de diez días naturales y las extraordinarias con al menos 72 horas de antelación. Tanto las convocatorias ordinarias como extraordinarias se realizarán de forma personalizada, por escrito o por correo electrónico, a cada uno de los miembros de la Comisión. En dicha convocatoria se incluirá la fecha, hora, lugar de la reunión y el orden del día, adjuntando toda la documentación relacionada con el mismo. Artículo 16.- El quórum necesario para dar por válida la constitución de una reunión será el de la mitad de los miembros de la Comisión más el Presidente y el Secretario. Artículo 17.- No podrá ser objeto de deliberación o acuerdo ningún asunto que no figure incluido en el orden del día, salvo que estén presentes todos los miembros de la Comisión y sea declarada favorable la urgencia del asunto por el voto de la mayoría simple. Artículo 18.- Los acuerdos de la Comisión serán adoptados por mayoría simple de votos. En caso de empate, el Presidente lo dirimirá con su voto. Artículo 19.- Los miembros de la Comisión podrán hacer figurar en el Acta el voto contrario a los acuerdos adoptados, su abstención y los motivos que la justifiquen. Asimismo, cualquier miembro puede solicitar que conste en el Acta de la reunión en curso la trascripción literal de una intervención concreta. Artículo 20.- De cada reunión, ordinaria o extraordinaria, que celebren las Comisiones, se levantará un Acta en la que se incluirán los siguientes datos: - Fecha, lugar y hora de comienzo de la reunión. - Asistentes, ausencias justificadas y no justificadas. - Deliberaciones de los puntos principales del orden del día y acuerdos adoptados. - Fecha y hora acordada para la siguiente reunión. - El envío de copia a la Dirección relacionada según el ámbito de la Comisión.

5 Página 5 de 6 Artículo 21.- En el primer Orden del día de cada reunión corresponderá la lectura del Acta de la anterior reunión y, tras su aprobación, será firmada por el Presidente y el Secretario de la Comisión correspondiente. El Secretario archivará el original, enviando copia a la Dirección relacionada, según el ámbito de la Comisión. Artículo 22.- Cada Comisión dispondrá de un archivo específico en la Secretaría de la Unidad de Calidad e Investigación y en el Secretario de cada Comisión guardará todas las Actas y los Documentos que la Comisión vaya generando. Artículo 23.- Las funciones de los Presidentes serán las siguientes: - Representar, a todos los efectos, a la Comisión. - Acordar las convocatorias de las reuniones, ordinarias y extraordinarias. - Presidir las reuniones de la Comisión, moderando el desarrollo de los debates y suspenderlos por causa justificada. - Dirimir con su voto los posibles empates. - Revisar y aprobar el borrador del Acta elaborado por el Secretario. - Cuantas otras funciones que, por acuerdo de los miembros de la Comisión, se le encomienden. - Asistir como miembro representante de la Comisión a las reuniones de la Comisión Central de Garantía de la Calidad. En caso de vacante o ausencia justificada, las funciones del Presidente serán desempeñadas por el miembro de mayor antigüedad en la Comisión o edad. Artículo 24.- Las funciones de los Secretarios serán las siguientes: - Efectuar las convocatorias de la Comisión y enviar las citaciones a los miembros. - Reservar la sala o aula donde tendrá lugar la reunión. - Organizar y distribuir a todos los miembros la documentación y datos aportados por los mismos para su revisión previa a las reuniones, según orden del día. - Elaborar el borrador del Acta durante el transcurso de la reunión de la Comisión. - Elaborar el Acta definitiva y proceder a su lectura en la reunión. - Archivar las Actas y toda la documentación que la Comisión vaya generando, en la Secretaría correspondiente. - Cuantas otras funciones que, por acuerdo de los miembros de la Comisión, se le encomienden. En caso de vacante o ausencia justificada, las funciones del Secretario de la Comisión serán desempeñadas por el miembro de menor edad. Artículo 25.- Las Comisiones Clínicas elaborarán una memoria anual que quedará archivada y con envío de copia a la Dirección.

6 Página 6 de 6 DISPOSICIÓN FINAL - El presente reglamento tiene una validez de cuatro años a partir de su fecha de emisión, debiendo entonces ser revisado por la Unidad Calidad y, si se realiza actualización, aprobado por la Dirección del Complejo Hospitalario de Toledo. *Documentación de referencia: Real Decreto 521/1987 sobre Reglamento de hospitales gestionados por el INSALUD. Reglamento de funcionamiento interno de las Comisiones Clínicas del Complejo Hospitalario San Millan San Pedro de la Rioja. Reglamento de funcionamiento interno de las Comisiones Clínicas del Complejo Hospitalario de Albacete. Edición 1ª 29/05/2007