Abuso de ingesta de Alcohol: Diagnóstico y alternativas terapéuticas

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1 XXII CURSO PROBLEMAS FRECUENTES EN MEDICINA AMBULATORIA DEL ADULTO 2012 Abuso de ingesta de Alcohol: Diagnóstico y alternativas terapéuticas Dr. Carlos Ibáñez P. Unidad de Adicciones Clínica Psiquiátrica Universitaria Universidad de Chile

2 Contenidos Magnitud del problema Diagnóstico Manejo por el médico no especialista

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4 Alcohol y atención primaria de la salud: informaciones clínicas básicas para la identificación y el manejo de riesgos y problemas, 2008 OPS

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8 Motivo de Consulta? Molestias Gastrointestinales Dolores musculares y calambres Fatigabilidad Insomnio Mareos Ansiedad y ataques de pánico Depresión (intentos suicidas) Anemia Edema recurrente o refractaria Hipertensión Hipoglicemia

9 Indagación del Uso de Alcohol y una Intervención Breve (NIAAA) PASO 1 Pregunte por el uso del Alcohol PASO 2 Evalúe la Presencia de Trastornos por el Uso de Alcohol PASO 3 Oriente y Ayude PASO 4 Para el Seguimiento: Continúe Brindando Apoyo

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12 Riesgo de muerte por lesiones relacionadas con el alcohol según el número de tragos por ocasión y frecuencia de consumo NHMRC 2009, Australian Guidelines to reduce health risks from drinking alcohol, National Health & Medical Research Council, Canberra

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14 Abuso de Alcohol Psicológico Problemas en relaciones interpersonales Problemas psicológicos Biológico Riesgo de lesión corporal Problemas físicos Social Incumplimiento de rol Altercados con la ley

15 Dependencia a Alcohol Psicológico No ha podido reducir la bebida o abstenerse No ha podido adherirse a los límites de bebidas Ha seguido bebiendo a pesar de los problemas Biológico Social Ha pasado mucho tiempo bebiendo Tolerancia Ha dedicado menos tiempo a otros asuntos Abstinencia Ha seguido bebiendo a pesar de los problemas

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24 Etapas del Tratamiento Desintoxicación Deshabituación Mantenimiento Ambulatorio u hospitalizado? Psicoterapia y Farmacoterapia

25 Dimensiones de Evaluación (American Society of Addiction Medicine Patient Placement Criteria -2R ) 1. Intoxicación aguda y / o riesgo de abstinencia severa 2. Problemas y complicaciones médicas 3. Problemas y complicaciones emocionales o conductuales 4. Preparación para el Cambio 5. Uso continuo/ Potencial de Recaída 6. Medio Ambiente de Recuperación

26 Síndrome de Abstinencia Alcohólico

27 Hospitalización Médica 1. Historia de síntomas de abstinencia grave. 2. Traumatismo de cráneo reciente. 3. Complicaciones médicas grave (ej. Pancreatitis, hemorragia gastrointestinal, hepatitis, cirrosis o neumonía). 4. Delirio y alucinaciones. 5. Fiebre mayor de 38º C. 6. Desnutrición o deshidratación importantes. 7. Síntomas de Wernicke-Korsakoff.

28 Derivación Psiquiátrica Riesgo suicida Heterogresividad grave Síntomas psicóticos Mala respuesta a tratamiento

29 Seguimiento de una cohorte de beneficiarios para la evaluación de impacto de los planes de atención de las instituciones en convenio con CONACE--FONASA 2006

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31 Conclusiones El Abuso de Alcohol Significa un elevado costo social. Existe una elevada prevalencia en población general y especialmente en poblaciones consultantes. El medico tiene un rol fundamental en la pesquisa y tratamiento del paciente.

32 Gracias

33 Bibliografía GUÍA DE BOLSILLO Indagación del Uso de Alcohol y una Intervención Breve Edición 2005 actualizada NIAAA, Ayudando a Pacientes que Beben en Exceso Intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo. Guía técnica para Atención Primaria de Salud, Octubre de 2011, MINSAL BRIEF INTERVENTION FOR SUBSTANCE USE: A MANUAL FOR USE IN PRIMARY CARE Draft Version 1.1 for Field Testing 2003 WHO Alcohol y atención primaria de la salud: informaciones clínicas básicas para la identificación y el manejo de riesgos y problemas, 2008 OPS. Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, 2004 OMS. Las drogas, el cerebro y comportamiento: La ciencia de la adicción, 2008 NIDA. Seguimiento de una cohorte de beneficiarios para la evaluación de impacto de los planes de atención de las instituciones en convenio con CONACE-- FONASA 2006

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