oy más grande que la diabetes.

Transcripción

1 Soy más grande que limitacione Soy más grande que obstacu Soy más grande que la diabetes. Soy más grande que la preocupación. Soy más grande que las barreras. Soy más grande que la percepción errónea. Soy más grande que la preocupación. Soy más grande que las barreras. Soy más grande que la percepción errón Soy más grande que los problemas. Soy más grande que las limitaciones Soy más grande que los obstaculo Soy más grande que la diabetes. Soy más grande que los problemas. Soy más grande que las limitaciones. Soy más grande que los obstaculos. Soy más grande que la preocupación. Soy más grande que las barreras. Soy más grande que Soy más grande que la diabetes. la percepción errónea Soy más grande que los problemas. Soy más grande que las limitaciones. Soy más grande que los obstaculos. y más grande que la preocupación. Soy más grande que las barreras. Soy más grande que la percepción errónea. Soy más grande que los problemas. Soy más grande que la diabetes. Soy más grande que las limitaciones. Soy más grande que los obstaculos. oy más grande que la diabetes B 2013 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados.

2 Contando Carbohidratos Domine el manejo de insulina un triunfo a la vez

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4 Contenido CAPÍTULO 1 Introducción: Conteo Básico de Carbohidratos Qué Es Contando Carbohidratos?... 4 Por Qué Contar Carbohidratos?... 5 Alimentos Que Contienen Carbohidratos - Qué Son?... 5 CAPÍTULO 2 Métodos para Contar Carbohidratos Calculando Carbohidratos (Aproximadamente)... 8 Contando Gramos De Carbohidrato... 8 Herramientas para Contar Carbohidratos... 9 CAPÍTULO 3 Etiquetas de Nutrición Leyendo Las Etiquetas De Comida Más sobre Etiquetas De Nutrición CAPÍTULO 4 Practique Contar Carbohidratos Ejercicios de Práctica Hora de Practicar CAPÍTULO 5 Conteo Avanzado de Carbohidratos Proporción de Insulina a Carbohidrato Examinando la Precisión de Su Proporción de Insulina a Carbohidrato CAPÍTULO 6 Hora de Practicar Hora de Practicar...30 Guía de Bolus para Carbohidratos Proteína y Grasa...32 Contando Carbohidratos 1

5 CAPÍTULO 7 Consejos para Contar Carbohidratos Hipoglicemia (Baja Azúcar en la Sangre)...34 Tratamiento de Hipoglicemia...34 Saliendo a Comer...35 Aumento de Peso...35 Comiendo Saludablemente...35 Bebidas Alcohólicas...36 CAPÍTULO 8 Trabajando con su Equipo de Cuidado de Salud Trabajando con su Equipo de Cuidado de Salud...38 Resumen...38 ANEXO Guías para Entender las Etiquetas de Comida...40 Registro de Alimentos y Glucosa...42 Recursos Adicionales...43 REFERENCIAS Referencias Contando Carbohidratos

6 CAPÍTULO 1 Introducción: Conteo Básico de Carbohidratos Contando Carbohidratos 3

7 Conteo Básico de Carbohidratos Qué es Conteo de Carbohidratos? Conteo de carbohidratos o carbs counting (como se dice en inglés), es importante para un buen control de la diabetes. Le ayuda a entender qué alimentos afectan su nivel de glucosa (azúcar) para que pueda suministrarse la cantidad correcta de insulina con los alimentos que toma. Contar carbohidratos puede ser muy fácil de aprender. Cuando usted entienda como se hace, tendrá la libertad al elegir alimentos y al mismo tiempo mantener sus niveles de glucosa bajo buen control. Existen tres nutrientes principales en los alimentos: carbohidrato, proteína, y grasa. El efecto de proteína y grasa en los niveles de glucosa son mínimos si come una cantidad proporcionada. Hablaremos más sobre proteína y grasa más adelante. El nutriente principal en la comida que afecta los niveles de glucosa es el carbohidrato. Cuando el carbohidrato es consumido y digerido, se convierte en glucosa y entra en el torrente sanguíneo causando que los niveles de azúcar aumenten. Esto empieza a suceder en los primeros 15 minutos después de comer. Cuando la glucosa entra en el torrente sanguíneo, la insulina tiene que mover esa azúcar del torrente sanguíneo a las células. Con la ayuda de la insulina, las células pueden usar la glucosa como energía. Aproximadamente el 100 por ciento de carbohidratos se convierten en glucosa en las siguientes dos horas después de comer. 1 4 Contando Carbohidratos

8 Por Qué Contar Carbohidratos? Cuando usted sabe qué comidas contienen carbohidratos y la cantidad de carbohidratos que usted está comiendo, puede igualar la cantidad de insulina que necesita para el carbohidrato que va a comer. Esto previene que los niveles de glucosa suban o bajen demasiado. El conteo de carbohidratos, en conjunto con terapia intensiva de insulina, le da la flexibilidad de manejar su diabetes y le permite ajustar fácilmente la cantidad de insulina que toma con cada comida. 2 Alimentos Que Contienen Carbohidratos - Qué Son? Granos, pasta, arroz, pan, fruta, vegetales, productos lácteos y dulces, todos contienen carbohidratos y causan un incremento de glucosa. Cuando usted come carbohidratos, se convierten en glucosa y entran al torrente sanguíneo. La insulina ayuda a la glucosa a moverse del torrente sanguíneo a dentro de las células donde puede ser usada como energía. La cantidad de insulina requerida por el cuerpo variará dependiendo de la cantidad de carbohidrato que coma. Por ejemplo, si usted come tres manzanas, necesitará tres veces la cantidad de insulina que necesitaría si solo se come una manzana. glucosa sanguínea Ejemplo de Gramos de Carbohidrato Entre más carbohidratos come, más insulina necesita. Trabaje con su equipo de cuidado de diabetes para determinar su dosis correcta de insulina. Contando Carbohidratos 5

9 Conteo Básico de Carbohidratos Para contar carbohidratos, usted primero tiene que saber que alimentos contienen carbohidratos. Almidones Panes, cereales, galletas, arroz, pasta y granos Vegetales con almidones papas, chícharos, frijoles (legumbres) y maíz Frutas y jugos de fruta Leche y yogurt Dulces, postres y otros carbohidratos Miel, azúcar de mesa, jarabe y mermelada Bebidas dulces y de deportes Dulce, galletas, pasteles Helado y pudín Recuerde que los carbohidratos no son malos son la principal fuente de energía del cuerpo. Seleccionar carbohidratos saludables y monitorear el tamaño de sus porciones proporcionará a su cuerpo valiosos nutrientes. 6 Contando Carbohidratos

10 CAPÍTULO 2 Métodos para Contar Carbohidratos

11 Métodos para Contar Carbohidratos Hay dos métodos básicos para contar carbohidratos. Calculando Carbohidratos (Aproximadamente) Calculando carbohidratos aproximadamente se basa en porciones que tienen 15 gramos de carbohidratos. Calcular carbohidratos aproximadamente se usa cuando usted no tiene etiquetas de alimentos como referencia. Por ejemplo, algunos alimentos no tienen etiqueta como frutas frescas y vegetales. Calcular aproximadamente también es útil cuando almuerza en restaurante o cena en casa de sus amistades. Contando Gramos de Carbohidratos Contar el total de gramos de carbohidratos es más preciso y el método preferido para contar carbohidratos. Contando gramos de carbohidratos consiste en agregar el número exacto de gramos de carbohidratos de cada comida. Etiquetas de comida, listas de comida y libros de planeación de alimentos son buenas herramientas para contar carbohidratos. Encontrará algunos de estos en una lista en el Anexo bajo Recursos Adicionales. 8 Contando Carbohidratos

12 Herramientas Para Contar Carbohidratos Una de las partes más importantes de contar carbohidratos es saber que tanto de ciertos alimentos está comiendo. Tazas medidoras y una báscula son herramientas útiles para la práctica. Medir le ayuda a darse una buena idea visualizando la diferencia en raciones y como se ven en una plato, tazón o en un vaso. Por ejemplo, mida ½ taza de vegetales en su plato cuando coma en casa. Después de hacer esto varias veces, sabrá como se ve ½ taza de vegetales en un plato. Así podrá calcular una porción de ½ taza sin tener que medir todo el tiempo. Sus manos también le pueden ayudar a calcular porciones. Esto es útil cuando come fuera de casa. Recuerde, esto es solo un aproximado y depende del tamaño de su mano. Por ejemplo, si su mano es grande, su puño puede no ser equivalente a más de una taza. Guía con Manos PUÑO 1 taza (240 ml) PALMA 2 oz (60 g) TODA LA MANO 1/2 taza (120 ml) PULGAR 1 oz (30g) PUNTA DEL PULGAR 1 cucharadita (5 ml) Contando Carbohidratos 9

13 Working Métodos with para your Contar Healthcare Carbohidratos Team Calcular carbohidratos aproximadamente es una manera muy básica de determinar los carbohidratos en los alimentos que consume. Estas listas muestran las raciones de varios alimentos que contienen 15 gramos de carbohidratos. Busque los alimentos que consume normalmente y familiarícese con la porción que iguala a 15 gramos. Almidones Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Bisquet, 2½ de un lado a otro 1 Bolillo, 4½ a 5 de largo ¼ oz Bollo de hamburguesa / hot dog ½ Chips (papas, tortillas fritas) 9 13 Crutones 1 taza Galletas de animalitos 8 Palomitas de Maíz 3 tazas Pan (blanco, trigo, centeno) 1 rebanada Pan de maíz, cuadro de 2 1 Pancake, 4 de un lado a otro 1 Panecillo inglés ½ Pita, 6 de un lado a otro ½ Relleno, preparado ⅓ taza Rollo, simple, chico 1 Rosca de Pan (Bagel) ¼ (1 oz) Tortilla, 6 de un lado a otro 1 Waffle, 4 de un lado a otro 1 Otros Almidones Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Aderezo de ensalada, sin grasa ¼ taza Brownie, cuadro de 2 1 Galleta, chica 2 Gelatina, regular ½ taza Mermelada o jalea, regular 1 cucharada Miel 1 cucharada Pastel, con betún, cuadro de 2 ½ Pastel, sin betún, cuadro de 2 1 Pudín, regular ¼ taza Raspado, (helado) ¼ taza Sirope, jarabe, ligero 2 cucharadas Vegetales con Almidón Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Calabaza, chayote 1 taza Camote ½ taza Chícharos (Guisantes, verdes, de ojo negro) ½ taza Frijoles (garbanzo, pinto, negro) ½ taza Frijoles cocidos ⅓ taza Habas ⅔ taza Lentejas ½ taza Maíz ½ taza Maíz Pozolero, de lata ¾ taza Mazorca de maíz, trozo de 6 1 Papa, 3 oz 1 Papa, puré ½ taza Plátano Macho, maduro ½ taza Vegetales mixtos 1 taza Combinaciones de Alimentos Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Chili con frijoles Lasaña, 4 x 4 Macarrones con queso Pizza, delgada, ⅛ de 12 Sopa (crema, caldo) Sopa de chícharo Jugo de Fruta Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Arándano, uva y ciruela pasa Cóctel de jugo de arándano, bajo en calorías Manzana, toronja, naranja y piña ½ taza 1 taza ½ taza 1 rebanada 1 taza ½ taza ⅓ taza 1 taza ½ taza

14 Cereales y Granos Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Arroz Cereal inflado Cereales con fibra Cereales, cocidos Cereales, sin dulce, listo para comer Granola, baja en grasa Pasta Sémola/avena, cocida ⅓ taza 1½ tazas ⅓ taza ½ taza ¾ taza ¼ taza ⅓ taza ½ taza Fruta Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Albaricoque, fresco 4 (5½ oz) Cerezas 12 (3 oz) Ciruela, chica 2 (5 oz) Durazno, mediano 1 (4 oz) Frambuesa 1 taza Fresas, entera 1¼ tazas Fruta, enlatada ½ taza Higo, frescos 1½ grande 2 chicos Kiwi 1 (3½ oz) Manzana, chica 1 (4 oz) Melón/verde, cubos 1 taza Naranja, chica 1 (6½ oz) Pasas 2 cdas Pera, grande ½ (4 oz) Piña, fresca ¾ taza Plátano, chico 1 (4 oz) Sandía 1¼ tazas Toronja, grande ½ (11 oz) Uvas, chicas 17 (3 oz) Zarzamora/arándano azul ¾ taza Adaptado de: Basic Carbohydrate Counting [folleto], American Diabetes Association, Inc. and American Dietetic Association; Kulkarni K. Warshaw HS. Why count carbs? In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria. VA. American Diabetes Association; 2004: Leche Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos. Leche: Jocoque 1 taza Leche evaporada ½ taza Sin grasa, 1%, 2%, o entera 1 taza Yogurt: Con sabor, sin grasa, ligero ⅔ taza (6 oz) Simple, sin grasa ⅔ taza (6 oz) Simple taza Vegetales sin Almidón Una taza de vegetales crudos o ½ taza cocidos contiene aproximadamente 5 gramos de carbohidratos. Alcachofa Apio Brócoli Cebolla Champiñones Chayote Chícharo en vaina Col (repollo) Coliflor Ejotes (verdes, amarillos) Espárrago Espinaca Hojas verdes (col rizada, mostaza, nabo) Hojas verdes (lechuga) Jitomate/jugo de jitomate Jitomate/jugo vegetal Nopales Pepino Pimientos Quimbombó (okra) Rábanos Zanahoria Zucchini (calabacín, calabaza de verano)

15 12 Contando Carbohidratos Notas

16 CAPÍTULO 3 Etiquetas de Nutrición

17 Etiquetas de Nutrición CONTANDO + = carbohidratos Es importante saber como leer etiquetas de comida. Encontrará mucha información importante en las etiquetas de comida. Sin embargo, cuando se cuentan carbohidratos, hay dos cosas en las que se debe enfocar: Leyendo Etiquetas de Nutrición 1. Ración (Serving size) Cada etiqueta de comida incluye la cantidad de varios nutrientes que se encuentran en una porción de ese alimento. Es importante considerar cuantas porciones está comiendo cuando usa este método. El tamaño de su ración puede ser diferente de la cantidad que esté comiendo. Su ración puede consistir en más de una porción de comida. Ejemplo: Si el tamaño de su ración es la mitad de una taza y su porción es una taza, estonces estará comiendo dos raciones. Por lo tanto, recibirá dos veces la cantidad de cada nutriente incluido en la etiqueta de comida. Nota: el peso (en gramos) de una ración está anunciado junto al tamaño de porción. Esto se usa cuando se mide la comida en una escala. Tenga cuidado de no confundir esto con los gramos de carbohidratos. Información Nutricional Ración: 1/2 taza (56g) seco Porciones por envase: 8 Cantidad por Porción Calorías 210 Cal. en Grasa 10 % Valor Diario Total de Grasa 1g Grasa Saturada 0g Grasa poliinsaturada 0.5g Grasa monoinsaturada 0g Grasa Trans 0.5g Colesterol 0mg Sodio 0mg 0% Total Carbohidratos 42g 14% Fibra Dietética 2g 8% Azúcares 3g Otros carbohidratos 37g Proteína 7g Vitamina A 0% 2. Carbohidratos Totales Vitamina C 0% El contenido total de carbohidratos Calcio 0% Hierro 10% está en todas las etiquetas en letras remarcadas. El número total de carbohidratos incluye los gramos de azúcar, azúcar de alcohol, fibra dietética, y otros carbohidratos. Para tener una idea completa del efecto que la comida tendrá en su azúcar sanguínea, siempre tendrá que considerar el total de gramos de carbohidrato. 14 Contando Carbohidratos

18 Use la información en las etiquetas de alimentos para determinar la cantidad de carbohidratos que esta planeando comer. Modo fácil de sumar carbohidratos Número de porciones que está comiendo Total gramos de carbohidratos por porción X Total gramos de carbohidratos = Cuando lea etiquetas de comida, fíjese en la ración (serving size) primero, después calcule el total de carbohidratos en la porción que se está comiendo. Contando Carbohidratos 15

19 Etiquetas de Nutrición Más Sobre Etiquetas de Nutrición Fibra Dietética Fibra Dietética está incluida bajo Carbohidrato Total en las etiquetas de comida. La fibra no es digerida y convertida en glucosa como otros carbohidratos. 4 Si hay más de cinco gramos de fibra en una ración de comida, usted puede deducir los gramos de fibra del total de gramos de carbohidrato por ración. 5 Se recomienda que el consumo diario de fibra sea de aproximadamente 25 gramos para mujeres adultas, 38 gramos para hombres adultos. Escoja una variedad de alimentos que contengan fibra, tal como granos enteros, frutas y vegetales. Estos le proveen vitaminas, minerales, fibra y otras substancias importantes para una buena salud. 6 Carbohidrato Neto/Carbohidrato de Impacto Con las modas de dietas bajas en carbohidratos vinieron los términos no-aprobados por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos - como se conoce por sus siglas en inglés) como carbohidrato neto o de impacto. Algunos sugieren que estos carbohidratos no afectan los niveles de glucosa. Si usa el total de carbohidrato neto o de impacto para calcular la dosis de insulina, puede subestimar su dosis. 7 Debe checar sus niveles de glucosa 2 horas después para asegurarse que tomó la cantidad correcta de insulina. 16 Contando Carbohidratos

20 Etiquetas de Sin-Azúcar Sin Azúcar o No Azúcar Añadida no necesariamente significa libre de carbohidrato. 8 Estos son términos comunes que verá en muchas etiquetas. Esto no significa que estos alimentos no van a afectar su azúcar en la sangre. Alimentos libres de azúcar pueden o no causar que los niveles de glucosa aumenten dependiendo de los endulzantes y otros ingredientes en la comida. 9 No Azúcar Añadida simplemente significa que no se añade azúcar extra durante el proceso o el empaquetamiento. Estos alimentos todavía pueden contener carbohidratos. Estos productos con frecuencia usan endulzantes diferentes a la azúcar para proveer el sabor dulce. Notas No se deje confundir con palabras en los paquetes de alimentos. Pregunte a su equipo de salud y lea las etiquetas de los alimentos cuidadosamente. Contando Carbohidratos 17

21 Etiquetas de Nutrición Azúcar de Alcohol Azúcar de alcohol (polioles) son un grupo de endulzantes que se encuentran en los alimentos libres de azúcar. Ejemplos de azúcar de alcohol son sorbitol, manitol y xylitol. Generalmente se encuentran en alimentos como helado sin azúcar, dulce y productos de panadería. Azúcar de alcohol puede causar efectos en los niveles de glucosa y sí contiene menos calorías que el azúcar. No tienen ninguna ventaja en el mejoramiento del control general de la diabetes. Azúcar de alcohol CONTENDRÁ carbohidrato Azúcar de alcohol AFECTARÁ niveles de glucosa Compare las dos etiquetas abajo. Note que el Total de Carbohidratos es básicamente el mismo en ambos. Ejemplo de no azúcar de alcohol Información Nutricional* Barra de Helado Tamaño de Porción: 1 Barra (80g) Cantidad Por Porción Calorías 210 Cal. en Grasa 10 Total Carbohidrato 21g Fibra Dietética 0g Azúcares 17g % Valor Diario Ejemplo de azúcar de alcohol Información Nutricional* Barra de Helado sin Azucar Agregada Tamaño de Porción: 1 Barra (77g) Cantidad Por Porción Calorías 210 Cal. en Grasa 10 Total Carbohidrato 20g Fibra Dietética 4g Azúcares 8g Azúcares de Alcohol 6g % Valor Diario *Etiqueta abreviada y no de un producto actual *Etiqueta abreviada y no de un producto actual Si el azúcar de alcohol es mayor a los 5 gramos por ración, usted puede deducir la mitad del número de gramos del total de carbohidratos encontrados en la etiqueta. 11 Revise su azúcar en la sangre dos horas después de comer y deje que eso le ayude a determinar el efecto que el azúcar de alcohol tiene en sus niveles de glucosa. Aviso: El consumo en exceso de azúcar de alcohol puede tener un efecto laxante o causar gas y diarrea. 18 Contando Carbohidratos

22 Endulzantes Artificiales Endulzantes sin calorías se añaden a los alimentos para reducir azúcar y calorías. Estos endulzantes no tienen efecto en los niveles de glucosa. Son comúnmente encontrados en productos como las bebidas de dieta, yogurt ligero, gelatina sin azúcar y pudín. 12 El uso de los endulzantes sin calorías puede en gran medida disminuir la cantidad de carbohidrato en los alimentos. Endulzantes sin calorías NO contienen carbohidratos Endulzantes sin calorías NO afectan niveles de glucosa El yogurt ligero abajo contiene endulzante sin calorías. Información Nutricional* Yogurt Regular de Fruta Tamaño de Porción: 1 recipiente Cantidad Por Porción Calorías 210 Cal. en Grasa 10 Total Carbohidrato 47g Fibra Dietética <1g Azúcares 43g % Valor Diario Información Nutricional* Yogurt Regular de Fruta Tamaño de Porción: 1 recipiente Cantidad Por Porción Calorías 210 Cal. en Grasa 10 Total Carbohidrato 16g Fibra Dietética <1g Azúcares 12g % Valor Diario *Etiqueta abreviada y no de un producto actual *Etiqueta abreviada y no de un producto actual Nombres comunes de endulzantes sin calorías Nombre del Endulzante Sucralose Aspartame Stevia Saccharin Acesulfame K Nombre Comun del Producto Splenda Equal o Nutrasweet Truvia tm Sweet N Low Sweet One Contando Carbohidratos 19

23 20 Contando Carbohidratos Notas

24 CAPÍTULO 4 Practique Contar Carbohidratos

25 Practique Contar Carbohidratos En los siguientes ejercicios repasaremos lo que hemos discutido. Ejercicio 1 CONTANDO + = Observe los alimentos en las comidas y aperitivos abajo. Ponga una marca junto a los alimentos que contienen carbohidratos. carbohidratos Maíz Papa Arroz Galletas Galletas sin azucar Miel Pan Soda de dieta Leche s/grasa Café (negro) Atún Queso Ejotes Halibut Cereal Palomitas Jugo Manzana Frijoles Pinto Naranja Durazno Papas fritas Margarina Yogurt Brócoli Ejercicio 2 Ahora practique llenar el contenido de carbohidrato de la siguiente comida. Puede usar las guías de conteo de carbohidratos que se encuentran en las páginas 10 y 11 para buscar el contenido de carbohidrato en esta comida. Comida Carbohidrato 3 oz pavo gramos 2 cucharada de gravy gramos 1 taza puré de papa gramos 2 cuch. crema agria gramos 1 panecillo gramos 1 cuch. margarina gramos 1/2 taza brócoli cocido gramos 1 manzana chica gramos Caja de Respuestas Ejercicio 1: maiz, papa, arroz, galletas, galletas sin grasa, miel, pan, leche sin grasa, ejotes, cereal, palomitas de maíz, jugo de manzana, frijoles pintos, naranja, durazno, papas fritas, yogurt, brócoli Ejercicio 2: puré de papa = 30, panecillo = 15, brócoli = 5, manzana = 15, Total = 65 gramos 22 Contando Carbohidratos

26 Ejercicio 3 Use las etiquetas para contestar las siguientes preguntas. CONTANDO Información Nutricional* Tamaño de Porción 2 galletas (14g) Porción Por Contenido Aprox. 21 Cantidad Por Porción Calorías 60 Cal. en Grasa 15 % Valor Diario* Total Grasa 1.5g 2% Grasa Saturada 0g Grasa Trans 0g Colesterol 0mg 0% Sodio 70mg 3% Total Carbohidrato 10g 3% Fibra menos de 1g Azúcares 3g Proteína 2g Vitamina A 0% Vitamina C 0% Calcio 0% Hierro 2% Información Nutricional* Serving Size 2 bars (42g) Servings Per Container 6 Cantidad Por Porción Calorías 160 Cal. en Grasa 50 % Valor Diario* Total Grasa 6g 9% Grasa Saturada 0.5g 3% Grasa Trans 0g Colesterol 0mg 0% Sodio 400mg 6% Total Carbohidrato 26g 9% Fibra Dietética 2g 8% Azúcares 11g Proteína 3g + = carbohidratos Una porción = Etiqueta # 1 14g 2 galletas 10 galletas 2 galletas = gramos de carb 4 galletas = gramos de carb 5 galletas = gramos de carb Una porción = Etiqueta # 2 1 barra 2 barras 42 gramos 2 barras = gramos de carb 1 barra = gramos de carb 3 barras = gramos de carb Caja de Respuestas Ejercicio 3: Etiqueta #1 Una porción = 2 galletas; 10 gramos, 20 gramos, 30 gramos Etiqueta #2 Una porción = 2 barras; 26 gramos, 13 gramos, 39 gramos Contando Carbohidratos 23

27 Hora De Practicar CONTANDO + = En la tabla de abajo, escriba sus comidas favoritas, tamaño de porciones y conteo total de carbohidratos. Dialogue sobre este ejercicio con su equipo de cuidado de salud. carbohidratos Desayunos Favoritos: Almuerzos Favoritos: Cenas Favoritas: Bocadillos Favoritos: 24 Contando Carbohidratos

28 CAPÍTULO 5 Conteo Avanzado De Carbohidratos

29 Conteo Avanzado De Carbohidratos Ahora que ya puede calcular la cantidad de carbohidrato que está comiendo, ya está listo para determinar cuanta insulina tomar. Proporción de Insulina a Carbohidrato Como usted sabe, comer carbohidratos causa que los niveles de glucosa aumenten. Tomar insulina le permite a la glucosa moverse de la sangre a las células donde se puede usar como energía, previniendo que sus niveles de glucosa incrementen. Usar una proporción de insulina a carbohidrato le permite determinar la cantidad correcta de insulina que se necesita para la cantidad de carbohidrato que está comiendo, ayudándole a tener el mejor control alimenticio posible. La proporción de insulina a carbohidrato dependerá de su sensibilidad a la insulina. 14 Puede descubrir que usted es más o menos sensible a la insulina a diferentes horas del día. Usted puede necesitar más de una proporción. Su equipo de cuidado de salud le ayudará a determinar su proporción de insulina a carbohidratos. Usted usará esta proporción para calcular su dosis de insulina. Mi proporción de insulina a carbohidrato es: 1 unidad de insulina cubre gramos de carbohidrato Converse con su equipo de cuidado de salud sus objetivos (target) antes y después de los alimentos. Examine su glucosa aproximadamente dos horas después de las comidas. Esto le puede ayudar a evaluar la precisión de su proporción de insulina a carbohidratos y su habilidad de contar carbohidratos. 26 Contando Carbohidratos

30 Una vez que usted determine el número de gramos de carbohidrato que va a comer, divida el total de gramos de carbohidrato en la porción de carbohidrato para obtener su dosis de insulina para esa comida. Por ejemplo: Ejemplo Mi objetivo de glucosa son: La proporción de insulina a carbohidrato de Mike es 8. (1 unidad de insulina cubrirá 8 grs. de carbohidrato) Mike come 52 grs. de carbohidrato = 6.5 Mike necesitará tomar 6.5 unidades de insulina de acción rápida para cubrir esta comida. Antes de comer Despues de comer Examinar horas después de comer Examine la Precisión de Su Proporción de Insulina a Carbohidrato Checar su nivel de glucosa después de un alimento (típicamente 2 horas después a menos que su proveedor de cuidado de salud le diga lo contrario) le ayudará a ver si la proporción de carbohidrato que está usando es correcta. Si su nivel de glucosa después de la comida es más alto o bajo que su objetivo (target), su proporción de carbohidrato debe cambiarse. Por ejemplo, si su nivel de glucosa después de la comida es mucho más alto que su objetivo, probablemente no esté recibiendo suficiente insulina. Puede trabajar con su proveedor de cuidado de salud para ajustar la proporción de carbohidrato a lo que funciona mejor para usted. Contando Carbohidratos 27

31 28 Contando Carbohidratos Notas

32 CAPÍTULO 6 Hora de Practicar

33 Hora de Practicar Hora de Practicar Su equipo de cuidado de salud determinará su proporción de carbohidrato individual. Practique el conteo de gramos de carbohidrato por cada comida. Use su proporción de carbohidrato para determinar la dosis de insulina por cada comida. 1 unidad de insulina cubre gramos de carbohidrato 4 oz pechuga de pollo cocida 6 oz papa cocida 1 ½ taza brócoli al vapor 4 oz bagel 1 cuch. de queso crema ligero 1 naranja chica 1 ¼ taza fresas café (negro) Total grs. de carbohidrato? Cuánta insulina? Total grs. de carbohidrato? Cuánta insulina? 3 oz pavo 2 rebanadas de pan integral 1 cuch. mayonesa 1 manzana chica Total grs. de carbohidrato? Cuánta insulina? 2 piezas de pan tostado 4 cuch. jarabe regular 2 tiras de tocino 1 taza jugo de naranja Total grs. de carbohidrato? Cuánta insulina? 30 Contando Carbohidratos

34 Guía de Bolus por Carbohidrato Aquí está la tabla que muestra las necesidades de insulina basadas en la proporción de insulina a carbohidrato de una unidad de insulina por 15 gramos de carbohidrato. Proporción de Carbohidrato = 1 unidad de insulina por 15 gramos de carbohidrato. Total de Gramos en una Comida = Cantidad de Bolus de Insulina 15 gramos 1.0 unidades 30 gramos 2.0 unidades 45 gramos 3.0 unidades 60 gramos 4.0 unidades Use su proporción de insulina a carbohidrato para crear una tabla o gráfico que pueda usar como referencia. Haga que su proveedor de cuidado de salud revise que las cantidades de insulina sean correctas. Mi proporción de insulina a carbohidrato 1 unidad de insulina por cada gramos de carbohidrato Total de Gramos en una Comida = Cantidad de Bolus de Insulina 15 gramos unidades 30 gramos unidades 45 gramos unidades 60 gramos unidades Contando Carbohidratos 31

35 Más Información Proteína y Grasa Proteína La Proteína es un nutriente importante que tiene muchas funciones importantes en todo el cuerpo. Carne, aves, pescado, huevos y queso son todos considerados proteínas de alimentos ricos en proteína y generalmente contienen pocos carbohidratos. Proteína consumida en pequeñas porciones típicamente no afecta la glucosa pero puede tener un efecto en la glucosa si se come en cantidades grandes. Una Buena Regla de Oro Si su ración de proteína es más grande que la palma de su mano y más gruesa que un paquete de cartas, considere su efecto en sus niveles de azúcar en la sangre. En otras palabras, si la proteína es más de tres onzas, usted debe hacer chequeos de glucosa en la sangre más seguido después de la comida. Grasa aprox. 10 oz (300g) Esta ración puede afectar su nivel de glucosa Alimentos que contienen grasa incluyen mantequilla, aceites, aceitunas, mayonesa, aderezos para ensaladas y crema agria. La grasa no se convierte en glucosa cuando se digiere. Sin embargo, la grasa puede retrasar la conversión de carbohidrato. Esto puede atrasar la liberación de glucosa en el torrente sanguíneo. Como resultado, los niveles pueden no ser tan altos como lo anticipado una a dos horas después de comer y pueden seguir subiendo de tres a cuatro horas después. 15 Esto puede hacer que la glucosa post alimentos sea más difícil de controlar. Comúnmente se ve esto con alimentos que contienen carbohidratos y grasa, como pizza, papas fritas o nachos. 32 Contando Carbohidratos

36 CAPÍTULO 7 Consejos para Contar Carbohidratos

37 Consejos para Contar Carbohidratos Hipoglicemia (Azúcar Baja En La Sangre) Reacciones de glucosa baja pueden ocurrir por muchas razones. Reacciones de glucosa baja pueden ser causadas por lo siguiente: 1) Ejercitando sin reducir la cantidad de insulina o no comer suficiente comida para compensar el ejercicio 2).No calcular con precisión la cantidad de insulina necesaria para cubrir los alimentos ingeridos 3) Saltarse o retrasar comidas 4) Consumo de alcohol Tratamiento de Hipoglicemia Si la glucosa sanguínea es 70 mg/dl o menor al objetivo (target) de nivel de glucosa trátelo con 10 a 15 gramos de azúcar de acción rápida Si la glucosa sanguínea es 50 mg/dl trátelo con 20 a 30 gramos de azúcar de acción rápida Cheque su glucosa sanguínea 15 a 20 minutos después del tratamiento con azúcar de acción rápida. Si su glucosa sanguínea sigue en menos de 70 mg/dl o menor al objetivo de su nivel de glucosa, repita el tratamiento. 18 La lista siguiente contiene gramos de azúcar de acción rápida para el tratamiento de hipoglicemia: 3-4 tabletas de glucosa 4-6 oz jugo de fruta 4-6 oz soda que no sea de dieta 8-10 dulce Salvavidas 1 cda. azúcar de mesa o miel 1 taza leche sin o baja en grasa 1 tubo glucosa en gel 2 cdas. pasitas Trate hipoglicemia inmediatamente con azúcar de acción rápida. Cargue azúcar de acción rápida con usted todo el tiempo! 34 Contando Carbohidratos

38 Saliendo a Comer Usar tazas medidoras para medir sus porciones cuando come en casa hará el conteo de carbohidratos mucho más fácil cuando salga a comer fuera. Muchos restaurantes, incluyendo las cadenas de comida rápida, proveen información nutricional en muchos de sus productos. Si el contenido de carbohidratos no está disponible, use como referencia a una fuente de conteo de carbohidratos; existen varios para escoger en la sección de Referencia Adicional en la página 43. Aumento de Peso Una de las ventajas de conteo de carbohidratos es la flexibilidad de dieta y estilo de vida. Con esta flexibilidad, sin embargo, hay un riesgo de aumento de peso o de no comer saludablemente. 19 Usted puede tener la tentación de consentirse con un postre de altas calorías o porciones más grandes de sus alimentos favoritos, ya que puede controlar su bolus de comida y mantener un buen control de su diabetes. Es importante que usted se entreviste con un dietista registrado o un instructor de diabetes certificado para discutir su nutrición individual y su pauta de ejercicio. Comiendo Saludablemente No hay sustituto para la elección de alimentos saludables. Conforme vaya mejorando en el conteo de sus carbohidratos, puede disfrutar más flexibilidad en selección de comida. Recuerde incluir por lo menos cinco porciones de frutas y vegetales por día. Contando Carbohidratos 35

39 Consejos para Contar Carbohidratos Bebidas Alcohólicas Alcohol solo no aumenta los niveles de glucosa; sin embargo, el Alcohol puede incrementar el riesgo de baja glucosa sanguínea porque el hígado no libera glucosa mientras procesa el Alcohol. Así que, el Alcohol puede prevenir que los mecanismos normales protectores del cuerpo funcionen, aumentando el riesgo de hipoglicemia. 20 Nunca tome Alcohol con el estómago vacío. Una o dos bebidas de Alcohol bajas en carbohidratos se pueden agregar a un plan alimenticio normal con muy poco efecto a la glucosa (azúcar) en la sangre. Algunas bebidas alcohólicas pueden contener carbohidratos que necesitan ser contados. Ejemplos incluye vinos dulces, licores y otras bebidas mezcladas preparadas con soda regular, jarabe o jugo de fruta. Chequeo adicional de glucosa (azúcar) en la sangre es recomendado cuando se consume alcohol, especialmente antes de ir a la cama, para prevenir reacciones de glucosa sanguínea baja que pueden pasar desapercibidas. Programe la alarma de su reloj para checar su glucosa sanguínea durante la noche si ha estado tomando alcohol. Típicamente, menos insulina es requerida por gramo de carbohidrato cuando se toma alcohol. Darse un bolus por carbohidrato cuando toma debe hacerse con mucho cuidado por el aumento de riesgo a la reacción de glucosa baja. Como el alcohol impide razonar, debe tener cuidado extremo cuando se proporcione la dosis de bolus de insulina cuando tome. Discuta el uso de alcohol e insulina con su equipo de cuidado de salud. 36 Contando Carbohidratos

40 CAPÍTULO 8 Trabajando Con Su Equipo de Cuidado de Salud

41 Working Trabajando with Con your Su Healthcare Equipo de Team Salud Cuando tiene diabetes, siempre es buena idea trabajar con un dietista registrado o educador de diabetes certificado (CDE como se conoce por sus siglas en inglés) como parte de su equipo de salud. Muchos proveedores de cuidado de salud le harán llevar un registro de sus alimentos, dosis de insulina, actividades y reacciones de azúcar baja en la sangre. Registrando sus lecturas de glucosa y escribiendo los alimentos que come puede ayudarle a usted y a su equipo de cuidado de salud para entender como los alimentos e insulina afectan sus niveles de glucosa. Su registro también le puede ayudar a identificar problemas y patrones de conducta que están ocurriendo. El hábito de revisar le puede ayudar a usted y su equipo de cuidado de salud a hacer decisiones informadas para ayudarle a mejorar su control. Encontrará un ejemplo de Registro de Alimentos y Glucosa en el Anexo de este libro en la página 42. Resumen Conteo de carbohidratos y terapia intensiva de bomba de insulina pueden proporcionarle la flexibilidad que usted necesita para cumplir con las necesidades de su activo estilo de vida. El conteo de carbohidratos mejora el control de la diabetes al permitirle igualar alimentos con dosis de insulina más precisas. Revisar su glucosa sanguínea después de las comidas le proveerá información útil, permitiéndole evaluar su progreso y adquirir el balance correcto de consumo de insulina a carbohidrato. 38 Contando Carbohidratos

42 Anexo

43 Anexo Guías Para Entender Etiquetas de Comida Raciones (Serving Size) Raciones o (serving size) es el peso de los alimentos y no los gramos de carbohidrato en una porción. Si su ración personal es más grande o más pequeña que la ración (serving size) que se muestra en la etiqueta, tendrá que ajustar el nutriente alimenticio y los valores calóricos para igualar su ración personal. Si es el doble, duplique las cantidades. Si es la mitad, divida todas las cantidades a la mitad. Calorías Verifique el número de calorías que los alimentos agregan a su total diario. Carbohidratos Totales Esta es la cantidad de carbohidratos que se encuentran en los alimentos, incluyendo fibra y azúcares. Este es el número que debe usar cuando cuente carbohidratos. Fibra Dietética Esta es la cantidad de fibra dietética en una ración. Fibra dietética no se convierte en glucosa como otros carbohidratos. Si hay más de cinco gramos de fibra en una porción. Usted puede restar los gramos de fibra de los gramos de carbohidrato total por ración. Se recomienda consumir gramos del valor diario de fibra por día. Azúcares Las etiquetas indican los gramos de azúcar en los alimentos. Azúcares son carbohidratos y siempre están incluidos en el total de carbohidratos. % Valor Diario Información Nutricional Tamaño de Porción 2 rebanadas (44g) Porción Por Paquete 13 Cantidad Por Porción Calorías 110 Cal. en Grasa 10 % Valor Diario* Grasa Total 1.5g 2% Grasa Saturada 0.5g 3% Grasa Poliinsaturada 0g Grasa Monoinsaturada 0g Colesterol 0mg 0% Sodio 240mg 10% Carbohidrato Total 22g 7% Fibra Dietética 1g 5% Azúcares 1g Proteína 3g Este es el porcentaje que provee una porción de cada nutriente que se necesita cada día. Esto se basa en un total de 2000 calorías. Si usted come menos o más calorías, estos porcentajes no serán exactamente correctos. 40 Contando Carbohidratos

44 Grasa Total Es saludable limitar sus calorías de grasa. Elija alimentos que tengan menos de 30 por ciento de calorías derivadas de la grasa. Grasa Saturada Grasa saturada es conocida por aumentar el colesterol en la sangre y aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas. Es mejor limitar el consumo a menos de 7 por ciento del total de calorías cada día. Grasa Trans (Transformada) Grasas trans pueden incrementar el colesterol malo (LDL - como se conoce por sus siglas en inglés) y bajar el buen colesterol (HDL - como se conoce por sus siglas en inglés), así que es importante que estas sean limitadas. Se encuentran a veces en alimentos comerciales cocidos o fritos. Colesterol Mucho colesterol puede ocasionar enfermedades cardiacas. Se encuentra en alimentos de origen animal, como carne, pescado, huevos y productos de leche entera. Consumo diario debe ser menos de 300 mg. Sodio Mucho sodio, o sal, puede ocasionar presión sanguínea alta en algunas personas. Es verdad que su cuerpo necesita sal, pero trate de limitar su consumo a menos de 1,500 mg por día, o menos si se lo indica su proveedor de cuidado de salud. Proteína Proteína es un nutriente importante para muchas funciones del cuerpo. Las necesidades diarias varían según su edad y sexo. Un dietista registrado le puede ayudar a encontrar la cantidad correcta para usted. Adaptado de: Kulkarni K, Warshaw HS. Why count carbs? In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA. American Diabetes Association; 2004: Contando Carbohidratos 41

45 Recursos Adicionales Es importante tener herramientas para ayudarle a determinar que cantidad de carbohidratos está comiendo. Su proveedor de cuidado de salud puede sugerir un libro o una herramienta específica que el prefiera. Puede encontrar las siguientes herramientas de gran ayuda. Herramientas y Referencias para Contar Carbohidratos The Calorie King Calorie Fat and Carbohydrate Counter by Allan Borushek The Complete Guide to Carb Counting by Hope S. Warshaw and Karmeen Kulkarni The Complete Book of Food Counts by Corinne Netzer The Guide to Healthy Restaurant Eating by Hope S. Warshaw Calories and Carbohydrates by Barbara Kraus Recursos de la Empresa Aqui puede buscar bajo Eventos Clases para conteo de carbohidratos en su área. Recursos de Nutrición y Carbohidratos 1. American Diabetes Association (Asociación Americana de Diabetes) 2. American Dietetic Association (Asociación Americana de Dietética) Lista de Alimentos con Carbohidratos En-línea Contando Carbohidratos

46 Referencias 1) Kulkarni K, Warshaw HS. Why count carbs?. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA. American Diabetes Association; 2004:7. 2) Kulkarni K, Warshaw HS. What s carb counting? In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA. American Diabetes Association; 2004:24. 3) Basic Carbohydrate Counting [brochure]. American Diabetes Association, Inc. and American Dietetic Association; ) Kulkarni K, Warshaw HS. Common questions and answers about advanced carb counting. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:195. 5) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004: ) Franz MJ, Kulkarni K, eds. Medical nutrition therapy for diabetes. In: Diabetes Management Therapies: A Core Curriculum for Diabetes Educators. Vol 2. 5 th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003:15. 7) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:111. 8) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:106. 9) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004: ) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004: ) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004: ) Kulkarni K, Warshaw HS. Advanced carb counting. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004: ) Bolderman KM, Warshaw HS. Advanced carbohydrate counting. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:26. 15) Bolderman KM, Warshaw HS. Special considerations and situations. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:42. 16) Mensing C, ed. Intensifying insulin therapy. In: Art and Science of Diabetes Self-Management Education: A Desk Reference for Healthcare Professionals. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2006: ) Bolderman KM, Warshaw HS. Advanced Carbohydrate Counting. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:28. 18) Gonder-Frederick LA, Zrebiec J. Hypoglycemia. In: Franz MJ, Kulkarni K, eds. Diabetes Management Therapies: A Core Curriculum for Diabetes Educators. Vol 2. 5 th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003: ) Advanced Carbohydrate Counting [brochure]. American Dietetic Association; ) Bolderman KM, Warshaw HS. Special considerations and situations. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2 nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007: ) Choose Your Foods: Exchange Lists for Diabetes. American Diabetes Association and American Diabetic Association; Contando Carbohidratos 43

47 Anexo Registro de Comida y Glucosa NOMBRE: TELEFONO: Fecha: 12 de la noche Pre-Desayuno Post-Desayuno Pre-Almuerzo Post-Almuerzo Pre-Cena Post-Cena Hora de dormir Hora del Día Azucar Sanguínea Carbohidratos Bolus Desayuno Almuerzo Cena Cambios Hechos y Hora en que Empezaron Eventos Hipoglicémicos y Tratamientos Comentarios: actividad, estrés, enfermedad, bolus perdido, conteo de carbohidratos? NOMBRE: TELEFONO: Fecha: 12 de la noche Pre-Desayuno Post-Desayuno Pre-Almuerzo Post-Almuerzo Pre-Cena Post-Cena Hora de dormir Hora del Día Azucar Sanguínea Carbohidratos Bolus Desayuno Almuerzo Cena Cambios Hechos y Hora en que Empezaron Eventos Hipoglicémicos y Tratamientos Comentarios: actividad, estrés, enfermedad, bolus perdido, conteo de carbohidratos? NOMBRE: TELEFONO: Fecha: 12 de la noche Pre-Desayuno Post-Desayuno Pre-Almuerzo Post-Almuerzo Pre-Cena Post-Cena Hora de dormir Hora del Día Azucar Sanguínea Carbohidratos Bolus Desayuno Almuerzo Cena Cambios Hechos y Hora en que Empezaron Eventos Hipoglicémicos y Tratamientos Comentarios: actividad, estrés, enfermedad, bolus perdido, conteo de carbohidratos? 44 Contando Carbohidratos

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