Evaluación psicológica SCS - Almudena Mateos

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1 Almudena Mateos

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4 Fibras aferentes inhiben trasmisión información nociceptiva a nivel del asta posterior medular

5 Factores Emocionales Factores Sensoriales Factores Cognitivos Abre Depresión, ira, ansiedad, estrés, frustración, desesperanza Lesiones, inactividad, posturas analgésicas Pensamiento centrado en el dolor, catastrofización Cierra Manejo activo de emociones negativas, emociones positivas Incremento actividad, relajación, Distracción, pensamientos de autoeficacia y control

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8 Bases fisiológicas Activación fibras Beta Componentes Protocolo de intervención Dos fases Fase única Tipos de Sistemas Fabricantes Recargables/ no recargables Revisiones del sistema

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10 Selección adecuada: Expectativas Miedos Situaciones personales Comprensión Adherencia a la terapia Seguimiento de pautas

11 Uso correcto Percepción eficacia adecuada Satisfacción con la terapia

12 Aspectos psicosociales relacionados con el dolor Factores emocionales Aspectos cognitivos Personal y social

13 Catastrofismo Tensión muscular Depresión Dolor Ansiedad Dolor Dolor Inactividad

14 Atribución de control Expectativas sobre el curso del trastorno Cambios en la percepción del dolor Mecanismo atencional: interrumpen procesos atencionales q reducen percepción dolor Valores culturales / cognitivas: autoeficacia, percepción de control y consecuencias del dolor

15 Personalidad - P Rígida - Perfección - Respuesta somática a ira Impacto del dolor - Social - Familia - Pareja - Laboral - Calidad v. - Metas vit. Conductas de dolor Ganancias secundarias

16 Historia previa de Psicopatología Intervenciones quirúrgicas negativas Otras experiencias negativas previas relacionadas Personalidad Rasgos fóbicos Somatomorfo

17 Existencia de Psicopatología controlada/no Trastorno del estado de ánimo Depresión Ansiedad Trastornos de Síntomas Somáticos Hipocondría Trastorno psicótico Trastorno de personalidad

18 Expectativas previas intervención Porcentaje disminución del dolor Miedo a la intervención Confianza en el equipo médico Información sobre la intervención Reacción negativa instrumentación Estilos de afrontamiento Activo Pasivo Aspectos psicosociales Apoyo social

19 Prioridades Importancia de la imagen corporal Importancia de disminución de funcionalidad Ganancias secundarias: Familiar / social Situación laboral: Proceso legal en curso Otros: Capacidad cognitiva Adicciones

20 Psicológica: Entrevista psicológica de Phillips Cuestionario de Depresión de Hamilton Escala de Ansiedad de Hamilton Cuestionario General de Salud de Goldberg (GHQ28) BPI

21 Capacidad funcional Escalas numéricas Escala de Nottingham Escala de Ronald-Morris HAQ Calidad de vida Sf 36 EQ5D

22 Evaluación Psicológica Expectativas respecto a la intervención Pronóstico de la intervención Negativo Positivo condicional Positivo

23 Dudas previas Refuerzo información médico Aspectos psicológicos relacionados

24 López-Millán JM. Introducción. En Guía Española de Neuroestimulación. Grupo Español de Neuromodulación. ESRA Merayo, L.; López-Millán, J.; Evaluación y preparación psicológicas de los pacientes candidatos a terapias implantables para tratamiento del dolor crónico. Revisita SED 8: ; 2007 Monsalve V, De Andrés J. El papel de las variables psicológicas en la toma de decisiones en el implante de sistemas de neuromodulación para el tratamiento del dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor 1999; 6: Nelson DV, Kennington M, Novy DM, et al. Psychological selection criteria for implantable spinal cord stimulators. Pain Forum, 1996;5 : 93-10

25 Almudena Mateos González

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