Para la lectura del instructivo tenga en cuenta la descripción de las partes de la siguiente manera:

Transcripción

1 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 1 de 7 Versión: 1 OBJETIVO Estlecer el correcto diligencimiento de l informción requerid en el formto único de conocimiento del cliente Person Jurídic pr l vinculción de un segurdo, tomdor o eneficirio que conlleve tener vínculos con l Compñí. IMAGEN DEL FORMATO Pr l lectur del instructivo teng en cuent l descripción de ls prtes de l siguiente mner:

2 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 2 de 7 Versión: 1 Not: Ls prtes con sterisco (*) son de uso exclusivo de l Asegurdor. 1. PRIMERA PARTE: El colordor de l Agenci Propi o SEAS dee diligencir los espcios según correspond (Suscripción de póliz o reclmción por siniestros) c d e f g h i. Clse de vinculción: Señle con X según correspond.. Agenci: Registre el nomre de l Agenci nte l que se encuentr gestionndo l solicitud. c. Rmo: Registre el nomre del rmo por el cul ejecutn el reclmo o l solicitud de seguro. d. Póliz No: Registre el No. póliz signdo l cliente o tomdor recuerde registrr los 12 dígitos. e. Fech de solicitud: Registre dí, mes y ño, en el que reliz l cptur de l informción en el sistem. f. Nomre del Intermedirio: Registre el nomre completo del Intermedirio l que pertenece el negocio, de no contr con sesor registre CLIENTE DIRECTO. g. Tipo: Seleccione el tipo de Intermedirio según correspond. h. Clve: Escri el código signdo por l Compñí l intermedirio. i. Señle con x el vínculo de cuerdo con l relción que se teng con el tomdor.

3 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 3 de 7 Versión: 1 2. SEGUNDA PARTE: DATOS SOLICITANTE PERSONA JURIDICA c d e f g h i j k l q q n o p r s t u m v w. Rzón socil: Escri l rzón de l entidd vinculrse.. NIT: Escri NIT de l rzón socil nteriormente descrit. c. Correo electrónico: Escri correo electrónico de l entidd vinculr. d. Primer Apellido - Segundo Apellido: Escri el primer y segundo pellido del representnte legl de l rzón socil descrit. e. Primer Nomre - Segundo Nomre: Escri el primer y segundo nomre del representnte legl de l rzón socil descrit. f. Tipo de Documento: Mrque con un (X) según correspond y escri el número de correspondiente del representnte legl de l entidd. g. Lugr y Fech de expedición: Escri el lugr de expedición del documento de identidd. Indicndo el dí mes ño. h. Dirección domicilio: Escri l dirección de domicilio del representnte legl de l entidd. i. Teléfono: Registre el teléfono de domicilio. j. Ciudd/Municipio y Deprtmento: Escri ciudd/municipio y deprtmento respecto l dirección de domicilio del representnte legl de l entidd. k. Tipo de Empres y Tipo de Sociedd: Seleccione con un (X) según correspond l ojeto socil de l empres. l. Actividd Económic: Seleccione el sector, en cso de seleccionr otro por fvor indique el detlle. m. Código CIIU: Este espcio es de uso exclusivo de Asegurdor Solidri de Colomi. n. Dirección empres u Oficin principl: Escri l dirección de l oficin principl de l entidd vinculr. o. Teléfono/Fx: Registre el teléfono y/o Fx de l oficin.

4 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 4 de 7 Versión: 1 p. Ciudd/Municipio y Deprtmento: Escri el nomre de l ciudd/municipio y deprtmento en donde se uic l oficin o domicilio de l person jurídic. q. Dirección de Sucursl: Escri l dirección de l sucursl de l empres. r. Teléfono/Fx: Registre el teléfono y/o Fx de l sucursl de l oficin. s. Ciudd/Municipio y Deprtmento: Escri ciudd/municipio y Deprtmento donde se encuentr uicd l sucursl de l empres. t. Person de Contcto: Escri el nomre de l person de contcto. u. Teléfono Celulr - Teléfono Fijo: Registre el Teléfono celulr y fijo de l person de contcto. v. Documento de Identidd / Nit: Escri el documento de identidd y/o Nit de los socios, ccionists o portntes de l empres. w. Rzón Socil nomre completo (pellidos/nomres): Escri l rzón socil o nomre completo de los socios, ccionists o portntes que tengn más del 5% de prticipción de cpitl. 3. TERCERA PARTE: INFORMACION ADICIONAL PERSONA JURIDICA c d e f g. Ingreso mensul: Escri el vlor de los ingresos mensules de l person jurídic.. Otros ingresos mensules: escri el vlor de los ingresos dicionles de l person jurídic. c. Totl ingresos mensules: Escri el vlor totl de los ingresos (ingresos + otros ingresos) d. Totl egresos mensules: Escri el totl de gstos mensules de l person jurídic. e. Totl ctivos: Escri el vlor totl de los ienes que posee l person jurídic. f. Totl psivos: Escri totl de ls deuds que posee l person jurídic. g. Indique el concepto de otros ingresos: Descri el concepto por los otros ingresos mensules que puede poseer l entidd de cuerdo con el diligencimiento en l csill otros ingresos mensules 4. ACTIVIDADES DE OPERACIONES INTERNACIONALES c

5 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 5 de 7 Versión: 1. Reliz Trnscciones en moned extrnjer: Seleccione SI o NO según correspond, si su respuest es SI, seleccione l opción que correspond.. Es usted sujeto de oligciones triutris en los Estdos Unidos: Respond SI o NO según correspond. c. Tipo de Producto: En cso de relizr trnscciones en moned extrnjer escri el tipo de producto, identificción del producto, nomre de entidd con quien se reliz l trnscción, vlor de l trnscción, ciudd donde se reliz l trnscción, pís con quien reliz l trnscción, moned en que se reliz l trnscción. 4.1 INFORMACION SOBRE RECLAMACIONES EFECTUADAS. Informción sore reclmciones efectuds: Si efectuó lgún tipo de reclmción diligencie los espcios indicndo el ño, el rmo fectdo (Generles, Ptrimoniles, Persons, Automóviles), indique el vlor, mrque con un (X) si es reclmción e indemnizción. Teniendo en cuent que indemnizción es cundo se h reciido el pgo. 4.2 DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS. Le detenidmente l declrción de origen de fondos teniendo en cuent los 5 numerles y diligencie el origen de los fondos de l empres.

6 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 6 de 7 Versión: 1 5. QUINTA PARTE: CLAUSULA DE AUTORIZACION. Le detenidmente ls considerciones enuncids, posteriormente en el ítem Autorizción diligencie los dtos solicitdos, de igul mner le con tención el ítem Declro Expresmente. 6. SEXTA PARTE: FIRMA Y HUELLA

7 CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Person Jurídic Fech de elorción: Nov de 2015 Código: IN-J.04-2 Págin 7 de 7 Versión: 1. Diligencie los dtos solicitdos, firme, escri su número de identificción y coloque su huell según indic el formto.. En Oservción Huell enuncie el nomre del dedo y l mno l que hce referenci l huell en cso de no corresponder l índice derecho. 7. INFORMACION ENTREVISTA (Solo plic pr Suscripciones) c. Informción Entrevist (Solmente pr Suscripción): Este espcio es de uso exclusivo pr l Asegurdor o el intermedirio de seguros dependiendo si el cliente es directo o trvés del intermedirio.. Firm del Funcionrio Asegurdor Solidri y Crgo: El funcionrio de l segurdor dee diligenci su crgo y firmr cundo l entrevist no h sido relizd por el intermedirio de seguros. c. Firm del Intermedirio y Crgo: Le con tención el texto enuncido, posteriormente firmr y escriir el crgo. Versión Vigente hst Cmio Eloró Aproó