MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)

Transcripción

1 ministerio de salud Angel Omar Irribari Poicón Asesor del GAAD LIMA, FEBRERO 2011 MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC) Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y estrategias de promoción y prevención en un nuevo modelo de gestión y atención que garantice a las personas el acceso a una atención integral, oportuna y de calidad.

2 CONTEXTO

3 El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú Objetivos Sanitarios Desnutrición Mortalidad Materna Enfermedades Transmisibles y NT Superintendencia SUNASA Estrategias DESCENTRALIZACION FORTALECIMIENTO ASEGURAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION Eje de Reforma Fortalecimiento Modelo de Atención de la Integral Rectoría De Basado la Autoridad en Familia Sanitaria y Nacional Comunidad. y Regional (MAIS-BFC) Componentes Ejercicio del DERECHO ciudadano GARANTÍAS OBJETIVOS ATENCION PRIMARIA Eficiencia, SALUD RENOVADA equidad y Oportunidad calidad Reorientación de los SS de la Acceso Part. atención Ciudadana ya la Familia y Calidad Fortalecer Comunidadcapacidades PRINCIPIOS; Conducción Integralidad, Regulación Acceso, Participación Provisión de SS Comunit Intersectorialidad Financiamiento Asegura Garantías PEAS Atiende Garantías IPRESS IAFAS: SIS ESSALUD SPNP SFFAA PRIVADOS Gestión SS Organización Prestación de SS Financiamiento 1. Especial atención a los RRHH 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Información 1. Servicios de Salud organizado en Redes SOLIDO MARCO REGULATORIO 1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad 2.- Reorientación de los SS hacia la Calidad Financiamiento Equitativo y sostenible; 1. Capitación de la APS, 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los Recursos Internos y Externos

4 Optimas practicas gestión Modelo de Atención basado Familia y Comunidad Organización Adecuada de Los Servicios de Salud RISS Financiamiento per cápita de la Atención Primaria de la Salud R- VALORES PRINCIPIOS OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA PARA ELLO DEBE: Afectar a determinantes SALUD Derecho a la Salud Equidad Solidaridad BASADO EN: CONTRIBUYE MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD CAMBIOS SE GUIA : - Accesibilidad - Integralidad - Equidad - Calidad - Eficiencia - Descentralización - Participación social individual y colectiva A TRAVES DE COMPONENTES - Intersectorialidad

5 MARCO CONCEPTUAL Y PROPUESTA DE MODELO

6 Historia natural y prevención de enfermedades Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores Ambientales para producir estímulos Estado Clínico Cambios Tisulares Muerte Deficiencia discapacidad Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos PRE PATOGENICO Interacción Los enfermos Recuperación Reacción estímulo - huésped PATOGENICO Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Limitación de Discapacidad Rehabilitación Primaria Secundaria Terciaria Niveles de prevención Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud

7 Determinantes de la Salud Realidad socio Económica De la Población Rol del Estado Educación y Cultura Factores Biológicos Estilos de Vida Factores Ambientales (Medios Físicos, Químicos, Sociales, sico sociales, etc) Sistema de Salud Sistema de Salud Situación de Salud Necesidades de Salud Oferta en Salud Recuperación Rehabilitación Prevención Promoción Modelo de Atención en Salud Demanda en Salud Recuperación Rehabilitación Prevención Promoción Baja Calidad de Atención Insatisfacción de la población

8 Modelo de Atención centrado en la enfermedad Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores Ambientales para producir estímulos Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos RECUPERATIVO - REHABILITACION Interacción Prevención y promoción Promoción de la salud Pre - Patogénico Protección específica Estado Clínico Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Cambios Tisulares Cambios Tisulares Patogénico Hospitalario Curativa Reacción estímulo - huésped Limitación de Discapacidad Deficiencia discapacidad Bio-médico Rehabilitación Primaria Secundaria Terciaria ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevención Muerte Recuperación Atención de los enfermos Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud

9 Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores Bio-sico Ambientales social para producir estímulos Promoción y Prevención de la Salud Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos COMUNIDAD Pre - Patogénico Estado Clínico Interacción Cambios Tisulares Cambios Tisulares Patogénico Deficiencia discapacidad Reacción estímulo - huésped Muerte Recuperación Promoción de la salud Protección FAMILIA específica PERSONA Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Reorientación de los servicios hacia la CALIDAD en la Red de Servicios de Limitación Salud: RISSde Discapacidad Rehabilitación Primaria Secundaria Terciaria ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevención Interviene Para Impactar en la Realidad en los Determinantes social, económico de la Salud y político

10 NIVEL POLITICO Determinantes de la Salud Realidad socio Económica De la Población Rol del Estado Educación y Cultura Factores Biológicos Estilos de Vida Factores Ambientales (Medios Físicos, Químicos, Sociales, sico sociales, etc) Sistema de Salud Sistema de Salud Situación de Salud Necesidades de Salud NIVEL OPERATIVO Oferta en Salud Prevención Promoción Recuperación Rehabilitación MODELO DE ATENCION MODELO INTEGRAL EN DE SALUD ATENCION BASADO EN F Y C Demanda en Salud Prevención Promoción Recuperación Rehabilitación Mejorar Calidad de Atención Satisfacción de la población

11 CARACTERISTICAS DEL MAIS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

12 ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS

13 INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS Planificación con Equidad Dotación de equipos básicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atención integral de salud a la población. Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atención en zonas mas pobres del país. Paquete Básico de capacitación para la atención de la madre y el niño Diplomatura de Atención Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos básicos en regiones pilotos. Desarrollo de Capacidades con Pertinencia Gestión del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento Reconocimiento del personal de salud con participación de la comunidad Incorporación del enfoque de Educación Permanente en Salud en la evaluación de las intervenciones sanitarias. Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local Diseño del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atención para iniciar la Gestión de RH con el enfoque de competencias.

14 INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA POLITICA DE TRABAJO DIGNO SUELDOS DIFERENCIADOS Y CONTRATACIONES POLITICAS DE INCENTIVOS Y RECONOCIMIENTOS CONDICIONES LABORALES ADECUADAS I % REGRESAR

15 GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD PLANEAMIENTO Y CONTROL EN RED El Acuerdo de Gestión en la construcción de Redes Integradas de Servicios de Salud

16 GESTION TERRITORIAL 1ER NA DIRESA/DIS A/GERESA/ RED PASO Y PACO CRS/CLS ORIO DIRECT 3CER NA 2DO NA NUEVA SITUACIÓN AL BICENTENARIO ALIANZA ESTRATEGICA OBJETIVOS ESTRATEGICOS ACCIONES PRIORITARIAS PLAN ESTRATÉGICO COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RESULTADOS ESTRATEGICOS RESULTADOS OPERATIVOS Plan Presupuesto INCENTIVOS Acuerdo de Gestión proyectos DIRESA/RED: RECTORIA MICRO RED: APS/SFC HOSPITALES: CALIDAD SISTEMA TABLERO DE INTEGRADO INTEGRAL DE COMANDO DE CONTROL GENERAL GERENCIAL (BALANCED SCORCARD EN WEB)

17 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN REDES

18 Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS Integral Integrada Continua III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS I NIVEL CATEGORIA I.4 I NIVEL CATEGORIA I.3 Unidad de apoyo al 3.- OPORTUNIDAD EBAS Y CALIDAD II NIVEL DE ATENCION EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS) 4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA Económica Administrativa Cultural Geográfica Sistema Nacional de Referencia y CRF SISTEMA CATEGORIZACION ORGANIZACIÓN NACIONAL EN DE REDES ESTABLECIMIENTOS REFERNCIA FUNCIONALES Y DE SALUD CONTRAREFRENCIA SECTORIALES BASADO EN F Y C 2.- ACCESIBILIDAD

19 ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA PREVENCION

20 Eje de la Prioridades Sanitarias Prioridades Sanitarias Problemas de Salud Pública controlados Ejes del MAIS Eje de las Necesidades de Salud Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Programa de Atención Integral a la Familia Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Comunidad Entorno Prioridades nacionales y regionales Cuidados Esenciales RECUPERATIVO Cuidados Esenciales Estándares Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

21 Eje de la Prioridades Sanitarias Prioridades Sanitarias SECTORIAL Problemas de Salud Pública controlados Ejes del MAIS Eje de las Necesidades de Salud 1 Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida NIÑO ADULTO JOVEN 3 Programa de Atención Integral a la Familia Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales 2 Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Comunidad Entorno Prioridades nacionales y regionales 6 4 Cuidados Esenciales RECUPERATIVO Cuidados Esenciales Estándares 5 PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

22 DIMENSION POLITICA Ejes de los determinantes de la Salud Intervención Integral Sectorial (ESN) e Intersectorial Problemas de Salud Pública controlados Ejes del MAIS - BFC DIMENSION TECNICO OPERATIVA Eje de las Necesidades de Salud Intervención Integral a la Persona Intervención Integral a la Familia Intervención Integral a la Comunidad Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Comunidad Cuidados Esenciales Cuidados Esenciales Cuidados Esenciales Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

23 5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES IDENTIFICACION DE NECESIDADES PERSONA FAMILIA COMUNIDAD Organizaciones sociales Gobierno Local Instituciones educativas FAMILIA JVC EESS COMUNIDAD VASO LECHE EBSFC PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL TIPO DE ATENCION PLANES DE CUIDADOS 3 ATIENDE POR ETAPAS VIDA 4 PLAN DE INTERVENCION INTRAMURO PREVENCION DE RIESGOS EXTRAMURO Acción intersectorial y multisectorial integrada PROMOC ESTILOS DE VIDA S DETERMINANTES SOCIALES IGLESIA 1 SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL 1 6 EBSFC 5 5 POLITICAS PUBLICAS Prácticas saludables 1er NA RE D 3cer NA 2do NA ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

24 DIMENSION LOCAL DIMENSION POLITICA IMPACTO EN LAS DETERMINANTES DE LA SALUD ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD ESTADO PODER EJECUTIVO POLITICAS DE ESTADO DESCENTRA LIZACION NIVEL NACIONAL MINSA, MINEDU, MINTRA MINDES, PRODUCE, ETC PODER LEGISLATIVO Políticas Económicas Políticas Laborales Políticas Educativas Políticas de Salud Etc MARCO LEGAL AUS FPNA MAIS-FC NIVEL REGIONAL NIVEL LOCAL GOBIERNO REGIONAL DIRESA GERESA ETC GOBIERNO LOCAL POLITICAS REGIONAL POLITICAS LOCALES Componentes Del MAIS-BFC NIVEL LOCAL Oferta en Salud REDES DE SALUD MICRO REDES ESTABLECIMIENTO DE SALUD Gestión Organización Prestación Financiamiento Demanda en Salud Población General (PARTICIPACION COMUNIDAD)

25 REORIENTACION DE LOS SERVICIOS HACIA LA CALIDAD

26 LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD Estructura Procesos Resultados 25% 75% A. Donabedian

27 LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD Matriz para identificar características de calidad Estructura Procesos Resultados Dimensión Técnica Dimensión Interpersonal Guía del desempeño del primer nivel de atención Componentes: 5 Macroprocesos: 20 Estándares: 55 Procesos Claves: 232

28 LINEA DE BASE (Abril-Mayo 2010) 1RA VISITA (Agosto - Setiembre 2010) 2DA VISITA (Enero - Febrero 2011)

29 Cómo medimos los avances Rendición de cuentas como parte del proceso democrático Participación Ciudadanía COMITÉ EVALUADOR EXTERNO Instituciones Evaluación del desempeño Rendición de cuentas Balanced Scorcard

30 FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE

31 TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM PLAN DE SALUD PUBLICA PPR 1.- REORIENTACION DEL PPR 2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS Plan de beneficios ampliado que incluye atención integral con actividades de prevención, recuperación y rehabilitación con garantías explícitas de calidad y oportunidad. FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO

32 Muchas gracias