Título: Infecciones de Transmisión Sexual en Personas Viviendo con el VIH/SIDA

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1 Título: Infecciones de Transmisión Sexual en Personas Viviendo con el VIH/SIDA Autor Principal: Dr. Ricardo Gómez Fumero Coautores: Dr. Roberto Fernández Ávila Institución: Sanatorio Santiago de las Vegas Carretera de El Rincón. Km ½. Santiago de las Vegas. Boyeros. Teléfono: País de residencia: Cuba. 1

2 RESUMEN En no pocas ocasiones la infección por el VIH y el SIDA viene acompañada de la historia pasada o presencia de infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que el paciente declara al realizarle la encuesta epidemiológica, o son detectadas en el chequeo médico inicial. Las estrategias de prevención no tienen aún la efectividad deseada y continúan apareciendo casos de ITS entre los seropositivos al VIH ya diagnosticados y que han recibido consejería especializada. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre las Infecciones de Transmisión Sexual en Personas Viviendo con VIH/SIDA en el Sanatorio Santiago de las Vegas, con el objetivo de identificar los antecedentes de las mismas al momento del diagnóstico de la infección por VIH y su comportamiento durante el año Para ello se revisaron las encuestas epidemiológicas de todos los casos y el Registro de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Las ITS fueron referidas por el 39.1% de las PVVIH/SIDA, principalmente la blenorragia. Durante el año 2002 se notificó un elevado número de ITS en estas personas (20.4%), predominando el sexo masculino con el 60.2% y los hombres que tienen sexo con otros hombres con el 90.4%. La ITS más reportada fue la Verruga Genital, con el 35.2% de los casos y las edades más afectadas fueron las de 30 a 39 años. Se evidencia la práctica de relaciones sexuales desprotegidas. INTRODUCCIÓN En no pocas ocasiones la infección por el VIH y el SIDA viene acompañada de la historia pasada o presencia de infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que el paciente declara al realizarle la encuesta epidemiológica, o son detectadas en el 2

3 chequeo médico inicial. Se estima que en todo el mundo se reportan anualmente 333 millones de nuevos casos de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)(1). Estudios epidemiológicos demuestran que la población es de 2 a 5 veces más susceptible a la infección por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) cuando otra ITS está presente. Las ITS que causan lesiones genitales crean una puerta de entrada para el VIH y las que se acompañan de secreción cervical aumentan particularmente la susceptibilidad en la mujer(3). El diagnóstico de una ITS constituye un evento centinela que refleja actividad sexual desprotegida y la necesidad de cambio de comportamiento sexual. Las estrategias de prevención no tienen aún la efectividad deseada y continúan apareciendo casos de ITS entre los seropositivos al VIH ya diagnosticados y que han recibido consejería especializada. Nos preguntamos como ha sido el comportamiento de la notificación de casos de otras ITS en Personas Viviendo con VIH/SIDA (PVVIH/SIDA), en relación con los antecedentes de las mismas al momento del diagnóstico de la infección por el VIH. OBJETIVOS General: Describir el comportamiento de otras Infecciones de Transmisión Sexual en Personas Viviendo con el VIH/SIDA en el Sanatorio Santiago de las Vegas, de enero a diciembre del Específicos: 1- Identificar los antecedentes de otras ITS en Personas Viviendo con VIH/SIDA al momento del diagnóstico. 2- Describir el comportamiento de la notificación de las ITS en estas personas durante el año

4 3- Identificar algunas variables de interés epidemiológico relacionadas con los casos. MÉTODO Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre los antecedentes de otras ITS en Personas Viviendo con VIH/SIDA (PVVIH/SIDA) en el Sanatorio Santiago de las Vegas ( SSV) y acerca de la notificación de ITS en los mismos, durante el periodo comprendido de enero a diciembre del El universo de referencia estuvo constituido por todas las PVVIH/SIDA que estuvieron ingresadas en algún momento en dicho centro, en el transcurso del año Se analizaron las siguientes variables: antecedentes de otras ITS, notificación de casos nuevos en el año 2003, edad, sexo, orientación sexual. Se revisaron las encuestas epidemiológicas de todos los casos y los datos del Registro de Enfermedades de Declaración Obligatoria del Departamento de Estadísticas del Sanatorio Santiago de las Vegas. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Durante el año 2003 estuvieron ingresadas en el Sanatorio Santiago de las Vegas 432 Personas Viviendo con el VIH/SIDA, predominando el sexo masculino, con 340, para un 78.7%, es bueno tener en cuenta que la epidemia de VIH/SIDA en Cuba, tiene también un predominio en este sexo (2). Los grupos de edades más representados fueron de 20 a 24 años y de 25 a 29 años, con 24.0% y 22.0%, respectivamente. Esto es lo esperado si tenemos en cuenta que la infección por el VIH es una enfermedad predominante en edades jóvenes, sexualmente activas(6). Entre los datos que se recogen en la encuesta epidemiológica al diagnosticarse la infección por VIH, se encuentran los antecedentes de otras ITS en el periodo 4

5 anterior al diagnóstico. En nuestro estudio encontramos 169 PVVIH/SIDA, con estos antecedentes, representando el 39.1%(Tabla 1). Entre ellos predominaron desde el punto de vista de la orientación sexual, los homo-bisexuales u hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), con el 73.4%, como se observa en la Tabla 2. Tabla 1: Antecedentes de otras ITS en PVVIH/SIDA en el Sanatorio Santiago de las Vegas, Antecedentes de ITS No % SI No Total Fuente: Encuestas Epidemiológicas. Dpto de Epidemiología. SSV. Tabla 2: PVVIH/SIDA con antecedentes de otras Infecciones de Transmisión Sexual según orientación sexual. Sanatorio Santiago de las Vegas, Orientación Sexual No % Heterosexual Homobisexual (HSH) Total Fuente :Encuesta Epidemiológica. Departamento de Epidemiología. SSV. Entre los antecedentes de ITS el sexo masculino fue el más afectado, con 109 casos, para un 64.5%. Predominó la Blenorragia de manera general, refiriéndose en 61 casos, para el 36.1% (Tabla 3). El reporte de Blenorragia fue más frecuente en varones, pero debemos recordar que generalmente la mujer es detectada o 5

6 bien por un hallazgo casual o bien porque su pareja le comunica el diagnóstico, porque como conocemos, la enfermedad se manifiesta en forma más encubierta en la mujer lo que retarda el diagnóstico y el tratamiento. En otros estudios realizados en seronegativos también la Blenorragia ha sido la reportada con mayor frecuencia(7). La menos frecuente fue la Hepatitis no A, con sólo 18 casos, representando el 10.6%. El sexo femenino refirió con más frecuencia otras ITS, con un 40%, debido a la elevada incidencia de Sepsis Vaginal. Tabla 3: Antecedentes de otras ITS en PVVIH/SIDA según sexo. Sanatorio Santiago de las Vegas, ITS Masculino Femenino Total No % No % No % Sífilis Blenorragia Verrugas Genitales Hepatitis Viral No A Otras ó más ITS Total Fuente: Encuesta Epidemiológica. Departamento de Epidemiología. SSV.. El grupo de edad más afectado fue el de 35 a 39 años, con el 24.3%, seguido del de 25 a 29 y de 30 a 34, ambos con 17.2% (Tabla 4). 6

7 Tabla 4: Antecedentes de otras ITS en PVVIH/SIDA según grupos de edades. Sanatorio Santiago de las Vegas, Grupo Blenorragia Genitales Viral No A Otras ITS 2 o más Verrugas Hepatitis Sífilis Total de Edad ITS ( años) No % No % No % No % No % No % No % y más Total Fuente: Encuesta Epidemiológica. Departamento de Epidemiología. SSV. Durante el año 2002 se notificaron ITS en el 20.4% de las PVVIH/SIDA en el Sanatorio Santiago de las Vegas, como se aprecia en la Tabla 5. Tabla 5: Infecciones de Transmisión Sexual. Casos nuevos en PVVIH/SIDA. Sanatorio Santiago de las Vegas, ITS No % SI No Total Fuente: Departamento de Estadísticas. SSV. El sexo más afectado fue el masculino, con el 60.2%. La ITS que más se notificó fue la verruga Genital, con el 35.2%, en los hombres representó el 41.5%. Aquí también el grupo de otras ITS afectó más a las mujeres, con el 45.7% (Tabla 6). 7

8 Tabla 6: Infecciones de Transmisión Sexual en PVVIH/SIDA.Casos nuevos según sexo. Sanatorio Santiago de las Vegas, ITS Masculino Femenino Total No % No % No % Blenorragia Sífilis Verrugas Genitales Hepatitis Viral No A Otras ó más ITS Total Fuente: Departamento de Estadísticas. SSV. Se mantienen como grupos de edades con mayor afectación los de 30 a 34 años y los de 35 a 39 años, cada uno con el 23.9% (Tabla 7) y los homo-bisexuales aportaron el mayor número de casos en la incidencia (90.4%), como se observa en la Tabla 8. Esto podría favorecer la transmisión de las ITS en la dirección hombre-hombre y hombre-mujer. 8

9 Tabla 7: Infecciones de Transmisión Sexual en PVVIH/SIDA.Casos nuevos según grupos de edades. Sanatorio Santiago de las Vegas, Blenorragia Verrugas Genitales Hepatitis Viral No A Otras ITS 2 o más ITS Grupo Sífilis Total de Edad ( años) No % No % No % No % No % No % No % y más Total Fuente: Departamento de Estadísticas. SSV. Tabla 8: Infecciones de Transmisión Sexual en PVVIH/SIDA.Casos nuevos según orientación sexual. Sanatorio Santiago de las Vegas, Orientación Sexual No % Heterosexual Homobisexual (HSH) Total Fuente: Departamento de Estadísticas. SSV. 9

10 CONCLUSIONES - Las ITS constituyeron un antecedente frecuente en las Personas Viviendo con VIH/SIDA que estuvieron ingresadas en el Sanatorio Santiago de las Vegas en el año 2003, siendo la blenorragia la más comúnmente referida. - Durante el año 2003 se notificó un elevado número de ITS en estas personas, principalmente en el sexo masculino y en hombres que tienen sexo con otros hombres, lo que evidencia la práctica de relaciones sexuales desprotegidas. - La ITS más frecuente fue la Verruga Genital y las edades más afectadas fueron de 30 a 39 años. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Sexual HIV Transmission and ITS prevention. HIV/AIDS Clinical Management [publicación periódica en línea] 2001 [citada de 23 de Agosto 2001]; 8: [6 pantallas]. Disponible en URL: http: // 2. Prevention and treatment of sexually transmitted diseases as an HIV prevention strategy. Atlanta: CDC; p. 3. Ministerio de Salud Pública. Plan Estratégico Nacional ITS/VIH/SIDA La Habana: MINSAP; (Oct 8, 2001). 4. Ministerio de Salud Publica. Informe de la situación epidemiológica del VIH/ SIDA en Cuba hasta el 31 de Dic Ciudad de La Habana: MINSAP; Älvarez SR. Temas de Medicina General Integral. Vol II. Ed Ciencias Médicas. La Habana;