Informe respecto la disponibilidad de información para construcción de indicadores de VIH/SIDA, control prenatal y métodos anticonceptivos

Transcripción

1 Informe respecto la disponibilidad de información para construcción de indicadores de VIH/SIDA, control prenatal y métodos anticonceptivos Agosto 2016

2 Contenido 1. Introducción Generalidades Objetivo... 4 Fuentes de Información del Instituto Nacional de Estadística y Censos Control Prenatal Cobertura de VIH/SIDA... 6 Fuentes de Información Ministerio de Salud Pública Fuentes de información VIH/SIDA Fuentes de información cobertura de control prenatal y métodos anticonceptivos Conclusiones... 9

3 1. Introducción El Instituto Nacional de Estadística y Censos INEC, como ente rector y coordinador de la producción estadística en el país y las entidades del sector público que conforman el Sistema Estadístico Nacional (SEN), se han preocupado por generar información estadística oportuna necesaria para el seguimiento y evaluación de los planes, programas y proyectos públicos, garantizando así la toma de decisiones de una manera más acertada para el Estado. El INEC ha integrado el sistema de estadística nacional, compilando la información generada por las diferentes entidades, fuentes como encuestas, estadísticas basadas en registros administrativos, censos y operaciones estadísticas de síntesis han sido inventariadas con el objeto de preservar las características sociales- demográficas, económicas y ambientales. El INEC, al momento, proporciona alrededor del 38% de información estadística respecto el total de fuentes de información registradas en el Programa Nacional de Estadística, la diferencia corresponde a la oferta producida por el resto de entidades del sector público 1, las fuentes generadas por el SEN incorporan el levantamiento de variables que permiten solventar la generación de indicadores sostenibles y robustos que ayudan a la política pública en sus diversas funciones. 2. Generalidades En la actualidad el Instituto Nacional de Estadística y Censos INEC, produce varias encuestas y estadísticas basadas en registros administrativos que pueden dar un primer alcance respecto la disponibilidad de fuentes necesarias para la construcción de los indicadores de VIH/SIDA y control prenatal, siendo estas las siguientes: Encuesta de Condiciones de Vida, quinta ronda, El Programa Nacional de Estadística se define como el instrumento que contiene las directrices que guían a las entidades sujetas al Sistema Estadístico Nacional en sus actividades de investigación estadística, a fin de cubrir las necesidades de información para la planificación nacional.

4 Encuesta de Condiciones de Vida Galápagos, Encuesta de Condiciones de Vida, sexta ronda, Encuesta de Salud y Nutrición, Estadística de Nacimientos (continuas). Estadística de Defunciones Generales y Fetales (continuas). Posterior a la verificación de las fuentes de información, es necesario identificar las variables que pueden medir los fenómenos de control prenatal y cobertura de VIH/SIDA, caracterizando así el fenómeno de análisis. Una vez efectuado el proceso antes descrito, se debe considerar si la información existente hasta la actualidad es suficiente, comparando con la metodología de cálculo empleada por otros países de la región y organismos internacionales, para el reporte de los indicadores en las temáticas citadas. Caso contrario, es necesario identificar las deficiencias de las fuentes existentes con el objeto de generar mejoras que permitan la estimación progresiva y comparable de estos indicadores. 3. Objetivo Evaluar las fuentes de información que posee el Instituto Nacional de Estadística y Censos INEC y el Ministerio de Salud Pública- MSP que permitan el cálculo de indicadores relacionados a control prenatal y cobertura del VIH/SIDA. Fuentes de Información del Instituto Nacional de Estadística y Censos 1. Control Prenatal A pesar de que el país cuenta con encuestas que ayudan a medir el control prenatal de una población seleccionada y una encuesta especializada en salud y nutrición, estas no son suficientes para solventar las necesidades que se presentan al tratar el tema. La única fuente robusta que permite la investigación de variables indispensables para la estimación del indicador, son los registros administrativos que compilan datos

5 paulatinos de las mujeres bajo estas características, la recolección de información durante todo el proceso permitirá la construcción de indicadores relacionados a la temática en función de datos actuales, algo que se constituye en la principal debilidad al momento. A pesar de los diversos esfuerzos por mejorar los registros estadísticos vitales, hasta el momento no es posible realizar una cohorte de mujeres que se hayan realizado controles prenatales, mucho menos que se encuentren es su período de puerperio, de manera individual, ya que no se cuenta con un identificador único de registro que es la manera más acertada para realizar el análisis de control efectivo sobre las mujeres que fueron tratadas en un inicio. Existe una leve aproximación de la cohorte de mujeres en edad fértil que se realizó un control, sin embargo la información no es suficiente, las variables no están implementadas en años pasados lo que limita la observación de su evolución en el tiempo. Considerando que Ecuador no es el único país en la región que tiene esta deficiencia, la Organización Mundial de la Salud OMS, realizó un modelo de evaluación para el control prenatal multicéntrico y evaluar de mejor manera las características que se presentan en el transcurso del periodo prenatal. Ilustración 1: Modelo de Evaluación para el Control Prenatal Multicéntrico Fuente: Organización Mundial de la Salud.

6 A pesar que la mayor parte de soluciones que plantea OMS ya se han implementado en los registros del Ecuador, en la actualidad existe deficiencias por parte del organismo encargado de la atención y registro de las mujeres en edad fértil, provocando un subregistro considerable al momento de evaluar. A parte de la debilidad citada, otro inconveniente radica en que se evalúa a las mujeres que no presentan ningún tipo de problema, provocando un desvío considerable en la estimación que se efectúa para la evaluación del control prenatal. En la actualidad es posible obtener un mejor indicador, no obstante los efectos resultantes de los procedimientos realizados en beneficio del levantamiento de información se podrán observar después de 5 años, ya que es el tiempo mínimo para mostrar estabilidad en su comportamiento. Los resultados obtenidos en la actualidad respecto el indicador de control prenatal no asocian riesgos mayores en morbilidad de mujeres y recién nacidos, además el número de visitas para los controles son efectivos, únicamente en la primera visita, sin considerar el seguimiento del individuo que esto ayudaría a tener resultados beneficiosos para la disminución de la mortalidad materna y resultados neonatales más robustos. 2. Cobertura de VIH/SIDA La información con la que cuenta el Instituto Nacional de Estadística y Censos INEC para reporte de indicadores sobre cobertura de VIH/SIDA, se encuentra de forma general en variables de la Encuesta de Condiciones de Vida, 5ta y 6ta rondas, lo cual, limita al máximo el análisis para el cálculo de indicadores de seguimiento. Las encuestas generadas no están diseñadas específicamente para medir el fenómeno descrito. Para observar fenómenos escasos o invisibles, como es el VIH/SIDA la única fuente de información confiable son los registros administrativos, siendo el único organismo responsable de esta información el Ministerio de Salud Pública-MSP, lamentablemente

7 no se cuenta con información robusta para poder medir el fenómeno, no obstante el Ministerio está realizando esfuerzos para mejorar la calidad de sus registros. Los organismos internacionales considerando la escaza información para poder evaluar y dar seguimiento a esta problemática social, desde la 59 a Asamblea Mundial de la Salud, se comprometieron a supervisar y notificar anualmente los progresos mundiales en el sector, trabajo liderado por la Organización Mundial de la Salud-OMS, actor que acordó brindar asesoría para el mejoramiento de las estadísticas que comprenden la prevención, tratamiento y apoyo relacionado con el VIH. A pesar de tener una encuesta de salud sexual y reproductiva (ENSANUT), esta únicamente satisface los objetivos principales de su análisis y a pesar de que cuenta con un módulo para la medición de métodos anticonceptivos para las mujeres en edad fértil, no evalúa el VIH. Para efectos de cálculos, existen varias metodologías propuestas por organismos internacionales para la medición, lo cual, se puede aplicar a las características del Ecuador pero no se puede obtener un valor aproximado hasta la actualidad.

8 Fuentes de Información Ministerio de Salud Pública 1. Fuentes de información VIH/SIDA Dentro del MSP se encuentra la Estrategia de Salud Pública par VIH/SIDA ITS cuyo objetivo general es disminuir la incidencia de VIH-ITS y la mortalidad por SIDA. La Estrategia en mención es la encargada de recolectar, procesar, analizar y reportar la información que se genera en las diversas instancias encargadas de dar atención a personas que padecen estas patologías. El Ministerio cuenta con las siguientes fuentes de información: Reporte mensual de casos VIH/SIDA confirmados, información proporcionada de manera mensual por el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública INSPI. Matriz mensual de los Formularios 002 Ficha de Notificación de embarazadas VIH Positiva y Casos SIDA en mayores de 13 años formato SVE-SIDA 002, y del formulario 003 Ficha de Notificación de expuestos perinatales, casos VIH, SIDA en menores de 13 años formato SVE-SIDA 003. Matriz de solicitud mensual de medicamentos, en esta fuente se incorporan todos los pacientes nuevos que ingresan a tratamiento. Sistema Estadístico de Necesidades SIEN. Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias RDACAA, esta fuente es responsabilidad de la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud. Si bien, existen fuentes de información para reporte de indicadores de VIH/SIDA, las mismas están pasando por un proceso de fortalecimiento de su producción, garantizando entre otros aspectos, el alcance nacional de estos registros. Al momento no se cuenta con un sistema integral que permita el seguimiento del paciente al 100%. Ninguna de las fuentes descritas captura información de los establecimientos privados, podría considerarse como hipótesis que las personas que padecen la enfermedad se harán

9 atender en los establecimientos de salud públicos por costos para descartar la red complementaria, sin embargo es necesario comprobarlo. 2. Fuentes de información cobertura de control prenatal y métodos anticonceptivos La información correspondiente a cobertura de control prenatal y métodos anticonceptivos de atenciones, generados en los establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales, se obtienen a partir del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias- RDACAA, aplicativo de escritorio instalado a nivel nacional. La información con una cobertura que garantice al menos el 90% de información cargada se obtiene los primeros 20 días del mes siguiente al de estudio. La información recolectada puede desagregarse por edad, método anticonceptivo y sexo. Al igual que para el VIH, la fuente de información RDACAA recoge únicamente la información que se genera en los establecimientos del Ministerio de Salud Pública, sin embargo paulatinamente se van incorporando otras instancias, en la actualidad los dispensarios del Seguro Social Campesino, así como las unidades de salud del DMQ reportan información a través del sistema y próximamente las FF.AA, la Policía y el Seguro Social General. 4. Conclusiones El país cuenta con fuentes (operaciones estadísticas) ya sea del MSP o del INEC para reportar indicadores en los temas antes mencionados, no obstante las mismas necesitan ser fortalecidas. Resulta indispensable, dependiendo de la fuente empleada, garantizar que los datos que están siendo generados tengan una mayor cobertura y desagregación. La estimación de indicadores a partir de datos actuales y confiables permitirá la formulación, seguimiento y evaluación de los planes, programas y proyectos públicos.

10 El fortalecimiento de los registros administrativos para construcción de estos indicadores es fundamental. Es deber del INEC y del resto de instituciones sujetas al SEN, emplear dichas fuentes con fines estadísticos, información generada a menores costos y con mayor oportunidad.

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