ÁMBITO: RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP) ATENCIÓN ABIERTA Y CERRADA

Transcripción

1 ÁMBITO: RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP) ATENCIÓN ABIERTA Y CERRADA

2 Intención del Ámbito: El prestador institucional provee una atención que respeta la dignidad del paciente y resguarda principios éticos esenciales en el trato que se le otorga.

3 COMPONENTES Componente DP-1 TRATO DIGNO. Componente DP-2 CONSENTIMIENTO INFORMADO. Componente DP-3 INVESTIGACIONES EN SERES HUMANOS. Componente DP-4 ACTIVIDADES DOCENTES. Componente DP-5 EVALUACIÓN ÉTICA.

4 Componente DP-1 El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno. Característica DP 1.1 Existe una definición de DERECHOS EXPLÍCITOS, que se incorporan a las obligaciones jurídicas que la institución adquiere para con cada uno de sus pacientes, y que es informada por medios constatables.

5 Verificador: Instrumento de difusión de derechos de los pacientes Elementos medibles DP 1.1 Atención cerrada Sector de Acceso* ** Sectores de espera de público 1 **Sectores de espera de público 2 **Sectores de espera de público 3 URG Existe un instrumento de difusión de carácter institucional que incluye los derechos mínimos relativos a: - No discriminación - Respeto a la privacidad y pudor - Respeto a la confidencialidad - Acompañamiento a los pacientes - Información al paciente o responsables - Información respecto al carácter docente asistencial del establecimiento, cuando corresponda. El instrumento es fácilmente accesible, legible y comprensible * Acceso principal ** Se evaluarán los tres con mayor flujo de pacientes

6 Verificador: Instrumento de difusión de derechos de los pacientes Elementos medibles DP 1.1 Atención Abierta Sector de Acceso* ** Sectores de espera de público 1 **Sectores de espera de público 2 URG Posta Rural CECOF Existe un instrumento de difusión de carácter institucional que incluye los derechos mínimos relativos a: - No discriminación - Respeto a la privacidad y pudor - Respeto a la confidencialidad - Información al paciente o responsables - Información respecto al carácter docente asistencial del establecimiento, cuando corresponda. El instrumento es fácilmente accesible, legible y comprensible * Acceso principal ** Se evaluarán los dos con mayor flujo de pacientes Característica obligatoria

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11 Resolución exenta N 605 del Se basa en ley que regula derechos y deberes Establece contenido del instrumento Establece el formato que debe tener el instrumento en todos los prestadores Reemplaza la característica DP 1.1 de los manuales de Atención Cerrada y Abierta

12 Resolución exenta N 605 del Se basa en ley que regula derechos y deberes Establece contenido del instrumento Establece el formato que debe tener el instrumento en todos los prestadores Reemplaza la característica DP 1.1 de los manuales de Atención Cerrada y Abierta

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15 Característica DP- 1.2 El prestador institucional desarrolla actividades relacionadas con la GESTIÓN DE RECLAMOS.

16 Verificador: Sistema de Gestión de Reclamos Elementos medibles DP 1.2 (ATENCION CERRADA) Dirección o gerencia del Prestador Sectores de hospitalización * Sectores de espera de público** Urgencia Se describe en un documento de carácter Institucional el procedimiento de gestión de los reclamos. Existe un análisis global de los reclamos que considera al menos: evaluación por áreas, causas principales y oportunidad de respuesta. Se constata que existe fácil acceso al sistema de formulación de reclamos *** Umbral Cumplimiento: 100% Elegir tres al azar Elegir los tres con mayor flujo de pacientes. *** Se verificará presencia de libro de reclamos, buzones u otros sistemas para efectuar la formulación del reclamo en cantidad suficiente para asegurar el acceso.

17 Verificador: Sistema de Gestión de Reclamos Elementos medibles DP 1.2 (ATENCION ABIERTA) Dirección o gerencia del Prestador Sectores de espera de público* Toma de muestras URG Posta Rural CECOF Se describe en un documento de carácter Institucional el procedimiento de gestión de los reclamos. Existe un análisis global de los reclamos que considera al menos: evaluación por áreas, causas principales y oportunidad de respuesta. Se constata que existe fácil acceso al sistema de formulación de reclamos ** Elegir los tres con mayor flujo de pacientes. ** Se verificará presencia de libro de reclamos, buzones u otros sistemas para efectuar la formulación del reclamo en cantidad suficiente para asegurar el acceso.

18 Qué se entiende: Existe un análisis global de los reclamos que considera al menos: evaluación por áreas, causas principales y oportunidad de respuesta REAL ACADEMIA: Distinción y separación de las partes de un todo hasta llegar a conocer sus principios, elementos, etc.:

19 El elemento medible solicita considera al menos: evaluación por áreas, causas principales y oportunidad de respuesta.

20 Qué es fácil acceso

21 Mail Carta Formulario OIRS Página Web OIRS.MINSAL.CL Página Web Presencial, en la Oficina OIRS ubicada en primer piso del establecimiento, sector Dirección, el horario para la recepción de reclamos para la oficina OIRS, Hospital del Salvador es el siguiente: Horario hábil desde las 8:00 a las 17:00 horas lunes a jueves, viernes desde las 8:00 a las 16:00 horas, los reclamos serán recibidos en la OIRS Horario inhábil; desde las 17:01 hasta las 7:59 horas, los reclamos serán recibidos en el servicio de emergencia

22 Se constata que existe fácil acceso al sistema de formulación de reclamos *** Paciente hospitalizado Horario inhábil Domingos y festivos

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24 Característica DP 1.3 Se evalúa el efectivo respeto de los derechos de los pacientes, incluyendo mediciones de la percepción de los pacientes y demás usuarios

25 Verificador: Evaluación del respeto de los derechos de los pacientes [1] Elementos medibles DP 1.3 (Atención Abierta y Cerrada) Dirección o gerencia del prestador Se ha designado el responsable de la evaluación del respeto a los derechos de los pacientes. Se ha definido un sistema que evalúa el respeto a los derechos de los pacientes que incorpora la percepción de éstos. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Umbral Cumplimiento: 66% 1] Se refiere a los derechos establecidos en el instrumento de difusión descrito en DP 1.1.

26 ENCUESTA MINSAL 1 Cómo calificaría la señalética del recinto? 2 El trato recibido por parte del personal administrativo y de apoyo que lo atendió, Cómo lo calificaría? 3 El trato recibido por parte de enfermería y otros profesionales que lo atendieron, Cómo lo calificaría? 4 El trato recibido por parte del médico, Cómo lo calificaría? 5 La información que entrego el Hospital, a usted y a su familia, sobre su enfermedad y otros aspectos generales relacionados a la atención, Cómo lo calificaría? 6 La atención recibida en el Hospital, respondió a lo esperado por usted para solucionar su problema de salud. En este sentido, Cómo lo calificaría? 7 El grado en que el Hospital se preocupa por mejorar la calidad de atención a los pacientes, Cómo lo calificaría? 8 En relación a los conocimientos y habilidades del personal que lo atendió, Cómo lo calificaría?

27 Componente DP-2 Los pacientes son informados sobre las características de los procedimientos a los que serán sometidos, incluyendo sus potenciales riesgos, y se les solicita su consentimiento para someterse a ellos previo a su ejecución. Característica DP-2.1 Se utilizan documentos destinados a obtener el otorgamiento del consentimiento informado del paciente en forma previa a la ejecución de los procedimientos de mayor riesgo.

28 Elementos medibles DP-2.1 ATENCION CERRADA Se describe en documento(s) de carácter institucional: Casos en que debe requerirse el consentimiento, considerando al menos los siguientes: cirugías mayores, procedimientos endoscópicos, hemodinamia y otros procedimientos de imagenología intervencional. Se describe(n) en documento(s) de carácter institucional las características del consentimiento escrito: Debe especificar el procedimiento a realizar Debe establecer que mediante su firma el paciente o sus familiares expresan que recibieron, de parte de quien efectuará el procedimiento, información sobre los objetivos de la intervención, sus características y potenciales riesgos. Debe registrar nombre y firma del paciente y del profesional responsable del procedimiento y la fecha de la obtención del consentimiento. Dirección o gerencia del prestador Cirugía Adulto Cirugía Infantil Sub Especialidades Quirúrgicas API PRO Endoscópicos Hemodinamia Se describen en documentos de carácter institucional los siguientes procedimientos: Procedimiento de obtención del consentimiento, con definición del responsable de la aplicación. Procedimiento a realizar en los casos de los menores de edad, y de las personas con dificultades de entendimiento o alteración de conciencia. Se constata uso de consentimiento informado con los elementos definidos en este instrumento, para cirugías mayores, procedimientos endoscópicos, hemodinamia y procedimientos de imagenología intervencional realizadas en la institución Característica obligatoria para atención cerrada

29 Elementos medibles DP-2.1 (ATENCION ABIERTA) Se describe en documento(s) de carácter institucional: Casos en que debe requerirse el consentimiento, considerando al menos los siguientes: cirugías mayores, procedimientos endoscópicos y otros procedimientos de imagenología intervencional. Se describe(n) en documento(s) de carácter institucional las características del consentimiento escrito: Debe especificar el procedimiento a realizar Debe establecer que mediante su firma el paciente o sus familiares expresan que recibieron, de parte de quien efectuará el procedimiento, información sobre los objetivos de la intervención, sus características y potenciales riesgos. Debe registrar nombre y firma del paciente y del profesional responsable del procedimiento y la fecha de la obtención del consentimiento. Se describen en documentos de carácter institucional los siguientes procedimientos: Procedimiento de obtención del consentimiento, con definición del responsable de la aplicación. Procedimiento a realizar en los casos de los menores de edad, y de las personas con dificultades de entendimiento o alteración de conciencia. Se constata uso de consentimiento informado con los elementos definidos en este instrumento, para cirugías mayores, procedimientos endoscópicos y de imagenología intervencional realizadas en la institución. Dirección o gerencia del prestador Pabellón de CMA API PRO Endoscópicos Umbral Cumplimiento: 80%

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39 Segundo elemento medible Se constata uso de consentimiento informado con los elementos definidos en este instrumento, para cirugías mayores, procedimientos endoscópicos, hemodinamia y procedimientos de imagenología intervencional realizadas en la institución

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41 Antecedentes requeridos : Conocer la cartera de servicios quirúrgica del prestador Nómina de cirugías adulto, pediátricas y sub especialidades del prestador con los siguientes datos Identificación del paciente nombre RUT ficha y edad Fecha de la cirugía Identificación de la cirugía Equipo quirúrgico Nómina de procedimientos endoscópicos y de Imagenología intervencional del prestador con los siguientes datos Identificación del paciente nombre RUT ficha y edad Fecha del procedimiento Identificación del procedimiento Equipo quirúrgico

42 Ord. Circular IP N 2 19/Agosto/2010 Orientaciones Técnicas para la constatación en terreno Situación No existe exigencia de indicador y tampoco se especifica un umbral en la característica. Característica DP 2.1 Se constata uso de consentimiento Informado Se recomienda usar la misma muestra de fichas usadas para constatar GCL 1.1 ( evaluación pre-anestésica) Aplicar iguales criterios de aprobación, es decir el cumplimiento mínimo de aprobación será de un 80%, lo que implica encontrar al menos (20/30) casos en cumplimiento o sea al menos 67% de cumplimiento de acuerdo a la tabla.

43 Ord. Circular IP N 2 19/Agosto/2010 Orientaciones Técnicas para la constatación en terreno Procedimiento recomendado para constatar es : De carácter escalonado fundamentado en la teoría de las probabilidades. Inspirado en control estadístico de procesos. Permite evitar tener que constatar cada vez el total de la muestra recomendada en términos teóricos. La muestra teórica recomendada está estimada sobre la base de error de +/- 15%

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45 Componente DP-3 Respecto de los pacientes que participan en investigaciones en seres humanos desarrolladas en la institución, se aplican procedimientos para resguardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la confidencialidad. Característica DP-3.1 Las investigaciones en seres humanos en las que participa la institución han sido previamente evaluadas y aprobada su ejecución por un comité de ética.

46 Verificador: Aprobación ética de investigaciones en seres humanos Elementos medibles DP 3.1 (Atención abierta y cerrada) Se describe en documento de carácter Institucional la obligación de someter a aprobación ética todas las investigaciones en seres humanos en las que participe la institución [1]. Se constatan registros de investigaciones realizadas en la institución, aprobadas por un comité de ética y autorizadas por el prestador. Se constata: conocimiento de dicha obligación, en al menos el 90% de los profesionales médicos entrevistados. Dirección o gerencia del prestador General [1] Si el prestador institucional define como política no realizar investigaciones en seres humanos, se solicitará documento que explicite esta declaración y se constatará que esté en conocimiento de los profesionales médicos de la institución. Umbral Cumplimiento: 66%

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50 Componente DP-4 El prestador institucional cautela que las actividades docentes de pregrado que se realizan en ella no afecten la seguridad ni las condiciones de trato de los pacientes. Característica DP-4.1 Las actividades docentes de pre-grado se regulan mediante convenios docente asistenciales y un marco reglamentario suficiente, que vela por proteger la seguridad de los pacientes, el respeto a los derechos y demás condiciones de trato digno al usuario definidas por la institución, explicitando la precedencia de la actividad asistencial sobre la docente.

51 Verificador: Regulación de actividades docentes de pre-grado Elementos medibles DP-4.1 Atención abierta y cerrada Dirección gerencia del Prestador Existe convenio docente asistencial que cumple con al menos los siguientes requisitos: - Aprobado por Dirección del Servicio de Salud y/o Director del establecimiento - Define explícitamente que se debe velar por: Proteger la seguridad de los pacientes. Proteger los derechos de los pacientes. Precedencia de la actividad asistencial sobre la docente. Umbral Cumplimiento: 100% Característica obligatoria para atención abierta

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53 Característica DP-4.2 Las actividades y procedimientos que realizan los alumnos de pre-grado dentro de la Institución están definidos, y son evaluados periódicamente con la finalidad de proteger la seguridad de los pacientes y velar por el efectivo respeto de sus derechos.

54 Verificador: Regulación y control de actividades de pre-grado Elementos medibles DP 4.2 (ATENCION CERRADA) Se han establecido los procedimientos y/o actividades que pueden ejecutar los alumnos según carrera y nivel de formación. Se ha definido el nivel de supervisión institucional requerido en cada caso. Se documenta programa de supervisión de las prácticas clínicas relevantes ejecutadas por los alumnos Existe constancia de que se ha ejecutado la evaluación periódica. Dirección o gerencia del prestador PQ Medicina Pediatría Obstetricia URG Umbral Cumplimiento: 75%

55 Verificador: Regulación y control de actividades de pre-grado Elementos medibles DP 4.2 (ATENCION ABIERTA) Dirección o gerencia del prestador Pabelló n CMA Denta l Vacunatori o UR G Se han establecido los procedimientos y/o actividades que pueden ejecutar los alumnos según carrera y nivel de formación. Se ha definido el nivel de supervisión institucional requerido en cada caso. Se documenta programa de supervisión de las prácticas clínicas relevantes ejecutadas por los alumnos Existe constancia de que se ha ejecutado la evaluación periódica. Umbral Cumplimiento: 75%

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58 Componente DP-5 El prestador institucional somete formalmente a evaluación ética las situaciones o eventos de esa índole que afectan la atención de los pacientes. Característica DP- 5.1 El prestador institucional dispone de, o tiene acceso a, un comité de ética donde se resuelven las materias de orden ético que se suscitan como consecuencia de la labor asistencial.

59 Verificador: Identificación de comité de ética y evaluaciones realizadas. Elementos medibles DP 5.1 (Atención Abierta y Cerrada) Se constata identificación formal del Comité de Ética del que dispone o al que puede acceder el prestador. Se describe en documento de carácter institucional las situaciones que deben someterse a evaluación ética y el procedimiento para la presentación de casos a dicho Comité. Se constatan registros de casos sometidos al comité de ética. Se constata: conocimiento del procedimiento para acceder a Comité de Ética en al menos el 90% de profesionales médicos entrevistados. Dirección o gerencia del Prestador General Umbral Cumplimiento: 75%

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62 Ejemplos Rechazo de tratamiento por el paciente Rechazo a intervenciones por el médico Ordenes de no resucitar Donación de órganos Ingreso / egreso UPC Comunicación de malas noticias Maltrato infantil Contracepción y aborto Mal praxis / conflictos de interés

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66 Preguntas