TEXTO DE ESTUDIO INTEGRACIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL

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1 Universidad bolivariana. Escuela de psicología. Teorías Cognitivas TEXTO DE ESTUDIO INTEGRACIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL Adaptado por Ps. Cristian Sepúlveda F. De acuerdo a Santiago Batlle Vila (2007), las intervenciones relativas al concepto de cognición que se maneja desde este enfoque, hacen referencia preferentemente a los aspectos verbalizables de la experiencia humana, todas ellas conscientes. Sin embargo, actualmente también se consideran aspectos no verbales, como imágenes, gestos, y procesos mentales. Estos elementos también son accesibles a la conciencia. Podemos analizar entonces, como desde éste punto de vista, el acento está puesto principalmente en todos aquellos elementos conscientes, quedando los elementos inconscientes principalmente para la explicación tanto de la génesis de las estructuras mentales, como de algunos procesos patológicos. La integración cognitivo conductual, resulta del complemento de los procesos de aprendizaje estudiado desde el punto de vista conductual, mas él aporte del procesamiento de la información desde el punto de vista cognitivo. Podemos ver así, cómo es posible abrir la denominada caja negra" con los aportes de las teorías cognitivas. No olvidemos que cuando las teorías cognitivas surgen, ésta se proponen como un paradigma integrativo, capaz de albergar conceptos y fenómenos de distintas teorías, que en este caso, se ve reflejado en el complemento de ambas teorías. De acuerdo con Batlle Vila, la etiología de los trastornos psicológicos desde el punto de vista cognitivo, es explicada causalmente por las cogniciones de los seres humanos. Sin embargo, tampoco deja de lado la consideración de otros elementos. Es así como la integración cognitivo conductual presenta grandes fortalezas a la hora de analizar factores tanto internos como externos al sujeto. Pasamos ahora a recordar brevemente algunos de los principales postulados teóricos de ambas teorías, para poder analizar la integración tanto en la intervención, como en la comprensión de lo psicopatológico. ALGUNOS PRINCIPIOS DEL MODELO CONDUCTUAL No olvidemos, que el modelo conductual es asociacionista, es decir, considera que muchas de las conductas son aprendidas por asociaciones, las que se dan en interacción directa con el medio ambiente. Se sostiene así que cuando hay factores constantes (biológicos y medioambientales), lo que determina la diferencia en las conductas de los individuos es el aprendizaje (Batlle, 2007). Desde el punto de vista, es posible ver entonces que el medio ambiente no sólo es importante, sino fundamental. Respecto del concepto de enfermedad mental, para Martínez (1998) el modelo conductual siempre consideró los problemas psicológicos desde un punto de vista subjetivo e interpersonal. Así, aunque en un principio se adoptaron clasificaciones médicas, éstas pronto fueron rechazadas, tratando de implementar principalmente los conceptos de adaptativo e inadaptativo, generando un continuo entre normalidad y anormalidad. Dentro de las técnicas desarrolladas por el modelo conductual, podemos citar las siguientes:

2 Condicionamiento clásico: Desarrollado por Pavlov, permitió la explicación de algunas conductas animales, principalmente fisiológicas. Permitió establecer que la conexión entre el estímulo y la respuesta, era el aprendizaje. Definió los conceptos de estímulo neutro (el cual no producía ninguna respuesta), estímulo incondicionado (el que primitivamente producía la respuesta), y respuesta. Así también las respuestas pueden ser automáticas o aprendidas (las primeras involuntarias, y las segundas asociadas a estímulos neutros). Este modelo permite una adecuada comprensión y control de las fobias. Así, para su tratamiento, es necesario realizar el mismo proceso, pero a la inversa. Condicionamiento operante: Esta técnica no depende tanto de una respuesta fisiológica. A diferencia de la técnica anterior, el acento está puesto en las consecuencias de la conducta. Surgen entonces los conceptos de refuerzo positivo, refuerzo negativo, y castigo. De esta manera, es posible aumentar la probabilidad de que una conducta se repita (reforzándola), o extinguir una conducta (disminuir su probabilidad de aparición mediante el castigo). Respecto de esta teoría, Batlle (2007) realiza un cuadro de análisis aplicando el modelo de condicionamiento al aprendizaje y mantenimiento de conductas adaptadas e inadaptadas:

3 Aprendizaje observacional: Investigado por Bandura, hace referencia al tipo de aprendizaje que se logra observando a otros individuos. De acuerdo a Batlle (2007), pese a que este aprendizaje aún es asociacionista, es posible observar que es necesaria la involucración de procesos cognitivos. Plantea así, que este modelo supone un aprendizaje conductual más ampliado, que considera tanto factores medioambientales como procesos cognitivos internos. Se definen los siguientes procesos reguladores del aprendizaje: 1. Aparejamiento de eventos estímulo-respuesta (condicionamiento clásico) 2. Consideración de las consecuencias de las acciones (condicionamiento operante) 3. Procesos simbólico cognitivos. Este es el elemento de mayor importancia dentro de esta teoría, sobre todo cuando se considera el aprendizaje observacional, ya que el aparejamiento de eventos y la consideración de las consecuencias de las acciones, no se realiza a nivel empírico, es decir, por la práctica del individuo, sino por la evaluación que este realiza de lo que observa en otros individuos. Es así, como este proceso es cognitivo y simbólico, lo que permite el aprendizaje sin la experiencia directa que es necesaria en los otros dos modelos. CONSIDERACIONES RESPECTO DEL MODELO COGNITIVO

4 A modo general dentro de las consideraciones psicopatológicos cognitivas, Ingram y Kendall (1986, en Batlle, 2007), proponen la siguiente taxonomía de la estructura cognitiva humana: El concepto de estructuras cognitivas, tiene un significado similar al de estructura de significado analizado en clases. Sin embargo, para Ingram y Kendall no sólo tienen relación con reglas abstractas de relaciones cognitivas (procesos cognitivos), sino que también incluye variables de memoria a largo plazo, memoria a corto plazo y almacenes de información sensorial. Así, los autores consideran que las estructuras cognitivas son como una plantilla que filtra los procesos cognitivos. Se puede observar cómo se sigue manteniendo la idea de reglas abstractas de relaciones, que Ingram y Kendall vinculan directamente con los almacenes de memoria, separando entonces la estructura cognitiva (como reglas abstractas de relaciones de ideas), que vincula los almacenes de memoria, del contenido de la estructura, que es aquella información contenida en los almacenes de memoria. Las proposiciones, de acuerdo a los autores, son elementos concretos positivos o negativos que son almacenados o codificados en las estructuras cognitivas. Batlle no realiza una mayor definición respecto de este elemento de la cognición humana. Sin embargo, analizando el esquema propuesto aplicado a algunos tipos de patologías, es posible inferir que este nivel hace referencia a si las relaciones abstractas son consideradas "positivas" o "negativas", es decir, si la interiorización de las relaciones abstractas ha sido asociada a un refuerzo para el individuo, o por el contrario, como un elemento desagradable para el mismo. Las proposiciones también son tratadas dentro del texto como contenidos, pero no debe entenderse éste como una idea verbalizable, sino contenido en tanto que las relaciones son asociadas a algunos conceptos específicos, como temor, miedo, automarginación, hostilidad o críticas. Vemos así que las proposiciones son la forma en la cual la estructura se produce y se significa. Las operaciones, o también llamados procesos cognitivos, hacen referencia a la forma en la que el ser humano codifica, almacena, y recupera la información. Se ven involucrados los procesos de uso de los sistemas de memoria, sistemas atencionales, estimación de probabilidades, formación de conceptos, etc.

5 Los productos cognitivos, son el resultado final del proceso cognitivo humano sobre la información. Son las cogniciones y pensamientos que el ser humano experimenta, y que tienen acceso a la conciencia. Un ejemplo pueden ser los pensamientos automáticos que el individuo experimenta frente a una situación. Batlle (2007) presenta el siguiente esquema aplicado a algunas psicopatologías:

6 Respecto de la integración de los modelos cognitivo conductuales, Martínez (1998) realiza el siguiente cuadro comparativo entre distintos tipos de psicoterapia. Este esquema nos puede servir para entender las diferencias entre los modelos, como así también el ajuste que se puede presentar entre lo cognitivo y lo conductual. Referencias: Batlle, S. (2007). Clasificación en paidopsiquiatría. Conceptos y Enfoques: Enfoque Cognitivo Conductual. Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona. Martínez, R. (1998). Fundamentos y encuadre básico de la clínica conductual.

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