-ORTODONDIA Y ORTOPEDIA-

Transcripción

1 I.E.S CANTABRIA -ORTODONDIA Y ORTOPEDIA- Profesor: Gonzalo Higuera Roldán Alumna: Saray Fernández Hernández Escobedo, junio

2 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA CONCEPTOS: Ortodoncia: Especialidad odontológica más antigua, que proviene del griego pudiendo ser definida como orthos que significa enderezar o corregir y odontos que es dientes. Por lo tanto es una técnica que se basa en la corrección de las maloclusiones e irregularidades de la posición dentaria. Ortopedia: Rama de la odontología que diagnostica y trata las discrepancias maxilares en pacientes en crecimiento utilizando para ello fuerzas extraorales y/o intraorales para modificar o redirigir el crecimiento maxilo-mandibular. ORTOPEDIA MAXILAR DIFERENCIAS ENTRE ORTOPEDIA Y ORTODONCIA* 1.- Corrige la función para restablecer la forma. 2.- Sus fundamentos son del orden biológico. 3.- Emplea fuerzas biológicas que determinan reflejos neuromusculares sobre los dientes. 4.- Produce movimientos dentarios mediante estímulos de trasformación tisular por adaptación funcional. 5.- Emplea aparatos removibles que actúan sobre los dientes, labios, lengua, encías, paladar, piso de la boca, ATM, modificando las funciones de la masticación, deglución, respiración, y fonación del aparato masticatorio. 6.- Centra su acción biomecánica sobre la cinemática, estática, y dinámica del aparato masticatorio. ORTODONCIA 1.- Corrige la forma para restablecer la función. 2.- Sus fundamentos son de orden físico. 3.- Emplea fuerzas Mecánicas que determinan desplazamiento en los dientes. 4. Produce movimientos dentarios mediante estímulos mecánicos de aposición y resorción ósea. 5. Emplea aparatos fijos que actúan sobre los dientes en particular, modificando en lo individual su posición en la oclusión. 6.- Centra su acción biomecánica sobre la estática de los dientes. 7.- Antepone la función a la estética 7.- Antepone la estética a la función. 2

3 Maloclusión: Anormalidad debido a las piezas dentarias mal posicionadas en una arcada o a aquella articulación entre maxilares que no es la correcta. Esto puede crear una situación patológica (caries, problemas gingivales, estéticos o en la articulación témporo mandibular). Según el eje en el que nos encontremos podemos hablar de: Eje antero-posterior: Análisis de la relación molar, que determinará la clasificación de Angle. Clase I: Normoclusión o neutroclusión. La relación entre el maxilar y la mandíbula es la correcta, no hay resalte entre los dientes. En esta clase, la cúspide del primer molar inferior debe ocluir en el espacio interproximal entre primer molar y segundo premolar superior. Clase II: Distoclusión. La relación entre el maxilar y la mandíbula es diferente, debido a que el maxilar crece en exceso o la mandíbula crece de forma escasa. Aquí, el primer molar inferior está en una posición más distal, contactando con la cara oclusal del primer molar superior. Puede haber división uno y división dos en este último los dientes anteriores superiores tienden a contactar con los anteriores inferiores. Clase III: Mesioclusión. La relación entre el maxilar y la mandíbula es inadecuada, ya que se desarrolla mucho la mandíbula o el maxilar tiene un déficit del crecimiento, que suele ser lo más habitual. Nos encontramos con un primer molar inferior ocluyendo en interproximal del primer y segundo premolar superior. Eje vertical: Se analiza la relación incisiva, valorando la sobremordida o mordida abierta. Sobremordida o mordida profunda: Es la cantidad de incisivos inferiores que cubren los incisivos por su cara vestibular. Mordida abierta: Puede ser anterior o posterior y es la ausencia de contacto entre las piezas superiores y las inferiores, ya esté localizado en la parte anterior o en la posterior. Mordida borde a borde: Tiene lugar cuando los dientes anteriores superiores e inferiores contactan ambos entre sí, con el borde incisal. 3

4 Eje transversal: Es debido a la estrechez del paladar. Mordida cruzada: Haciendo que las cúspides vestibulares del primer molar superior contacten con el surco central de inferiores. Puede ser unilateral o bilateral. Mordida telescópica: Tiene lugar cuando las piezas superiores se encuentran dentro de la arcada inferior, no contactando entre sí. NORMOCLUSIÓN --- DISTOCLUSIÓN --- MESIOCLUSIÓN --- 4

5 ETIOLOGÍA: Hay muchas causas responsables de las alteraciones en la cavidad oral que tengan que solucionarse con ortodoncia, como por ejemplo: FACTORES GENERALES La herencia: Es evidente la influencia de la genética en la formación tanto de los huesos como de los dientes, por eso, se puede decir que hay maloclusiones hereditarias. Hábitos nocivos: Lactancia artificial: La lactancia materna es muy importante para el correcto desarrollo del sistema estomatognático, aportándole además inmunidad suficiente al recién nacido. En el ámbito bucodental, la succión del seno es importante para que las estructuras faciales crezcan en armonía y hagan que el niño adquiera una respiración, ya desde el inicio, nasal. Al realizar la lactancia con el biberón, los maxilares no se desarrollan adecuadamente provocando un apiñamiento de los dientes, además al no esforzarse tarda más en dormirse y tenderá a succionar el dedo o el chupete. Succión de los dedos: Muy habitual en niños, la causa que lleva hasta este punto, puede haber sido explicada antes, pero también existirán multitud de causas aún desconocidas, generalmente se atribuye un problema psicológico al niño. La mayoría de las veces se produce una succión del pulgar, produciendo un avance del maxilar hacia delante, un retroceso de la mandíbula y una mordida abierta anterior. La interposición de la lengua y del labio: Ambos producen una mordida abierta, generalmente anterior, pero si la lengua se interpone entre los molares se producirá una mordida abierta posterior. El chupete: Hoy se da menos importancia a este aparato como causa de maloclusiones, salvo en casos que perdure que proporcionará una mordida cruzada posterior y una mordida abierta anterior seguramente. La respiración oral: Existen varias teorías para explicar la maloclusión en respiradores bucales. La obstrucción de las vías respiratorias hace que la persona respire por la boca, provocando un descenso de la lengua y generando una maloclusión al existir un cambio de fuerzas. Deglución anormal: Cuando se trata de un lactante, la deglución se produce poniendo la lengua entre las arcadas, pero apareciendo los dientes, se apoya la lengua en el paladar para la deglución, si continúa la anterior provocará mordida abierta. 5

6 FACTORES LOCALES Anomalías en el número de dientes: Agenesia dentaria: Diente que se ha formado, pero no ha erupcionado cuando le correspondía. Supernumerarios: Cuando se forman más dientes de lo normal. Anomalías del tamaño de los dientes: Macrodontismo: Cuando los dientes son más grandes de lo normal. Microdontismo: Aquellas piezas que son más pequeñas de lo normal. Anomalías en la forma de los dientes: Los dientes pueden presentar formas anómalas, lo que hace que se produzca una maloclusión por falta de contacto dental normal, estos dientes son hipoplásicos y suele darse más en incisivos. Frenillos de implantación anormal: Son inserciones musculares situados, normalmente, lejos de la encía marginal. Cuando estos frenillos, se encuentran cerca, impiden el contacto dentario, siendo recomendado quitarlo para evitar recidivas. Caries interproximales: Hacen que se pierda el punto de contacto, produciéndose ligeras movilizaciones, perdiendo espacio y longitud en la arcada, suponiendo un problema para las erupciones de otros dientes. Falta o exceso de crecimiento de los maxilares: Cuando la arcada es reducida y el tamaño de las piezas es el normal se produce un conflicto entre continente y contenido, provocándose un apiñamiento. Cuando el crecimiento de los maxilares es mayor y el tamaño dental es normal, se provoca un espacio entre piezas dentarias haciéndolas más inestables. Además se puede producir, en cualquier caso, una maloclusión. Mordida cruzada Mordida borde a borde Mordida abierta 6

7 DIAGNÓSTICO: Las personas que más frecuentemente diagnostican una maloclusión y remiten al niño al ortodoncista son el pediatra, el médico de cabecera y los propios padres. Al paciente que acuda al especialista se debe realizar de forma sistemática: Estudio facial y de sonrisa. Fotografías del paciente tanto extraorales como intraorales. Examen intraoral. Modelos de estudio. Radiografía cefalométrica. Ortopantomografía. Radiografías oclusales (en algunos casos). Radiografía del carpo. Tomografías, escáner, 3D (eventual). Registros arco facial y montaje en articulador semiajustable. Set-up diagnóstico: El modelo antes del tratamiento se modifica para ver el resultado final. Generalmente en ortodoncia lingual. Una vez realizado el diagnóstico se pasa a evaluar la situación específica del paciente, para proponer un tratamiento que se adapte a él, ya que nunca existen dos casos iguales. Radiografía cefalométrica Modelo de estudio Escáner Set-up diagnóstico 7

8 TRATAMIENTO: Una vez diagnosticado y evaluado el problema existente, el tratamiento se basa en ir corrigiendo las malposiciones dentarias y los defectos de maxilares utilizando, para ello, diferentes aparatos y accesorios que realizarán fuerzas de forma lenta, continua y controlada por un especialista; esto hace que el tratamiento sea prolongado, dependiendo de: La gravedad del problema. El patrón de crecimiento óseo. La tipología facial. La edad del paciente. El tipo de aparato utilizado. El grado de cooperación del paciente y/o de los padres/tutores. La competencia del profesional que realiza el tratamiento. Existen varias modalidades de tratamiento, según el motivo: Ortodoncia preventiva: Aquel tratamiento que se basa en prevenir la maloclusión, eliminando para ello los malos hábitos, se realiza durante la dentición temporal y la mixta. Suele colaborar en ella un logopeda o un foniatra. Por ejemplo: Los mantenedores de espacio. Ortodoncia interceptiva: Tratamiento que se realiza cuando la maloclusión esté en desarrollo, evitando y corrigiendo su progreso. Tiene lugar cuando se produce el cambio de la dentición decidua a la permanente. Puede ser necesaria la colaboración de un O.R.L o un alergólogo. Por ejemplo: Placas activas con tornillos de expansión Ortodoncia correctiva: Aquí se trata la maloclusión cuando ya está instaurada y han salido los dientes definitivos. Por ejemplo: Aparato fijo de brackets. Retirado el aparato y, por tanto, finalizado el tratamiento, es recomendable avisar al paciente y a sus acompañantes de que siempre existe una cierta tendencia a la recidiva y que seguramente el resultado no es el óptimo pero si el que más se acerca. 8

9 MATERIAL, INSTRUMENTAL Y APARATOLOGÍA En este apartado veremos la gran variedad de instrumental y material que se utiliza, así como su desinfección y esterilización. Instrumentales: Alicates para descementar brackets Alicates para descementar bandas Instrumento de Schure Adaptador-asentador de bandas (Normal y Mershon) Pinza porta-brackets Alicate contorneador de Johnson Alicate de Yung Alicate conformador de ligaduras Alicate de Mathieu Pinza mosquito Alicate de How recta Alicate de How curva Alicate de Weingart Alicate de corte distal con agarre de seguridad Alicate de tres puntas (Aderer) Alicate de Adams Alicate de Angle Alicate de La Rosa (Con y sin ranuras) Alicate de Nance Alicate de Tweed Alicate 442 Alicates de corte (varios tipos) Galga posicionadora de brackets Alicate conformador de ligaduras Pinza separadora de elásticos Calibrador o pie de rey Mini implantes ortodóncicos 9

10 Materiales: Separadores Resortes Retenedores linguales Pantallas orales Cepillos de ortodoncia Arcos preformados (Con y sin asas) Marcadores de arcos Varillas Torreta conformadora de arcos Brackets (Metálicos y estéticos) Bandejas porta-brackets Retenedores Botones Ganchos Bandas molares Tubos para las bandas Fresas para mini implantes Mini implantes Atornillador y destornillador de mini implantes Carraca Llave angulada Ligaduras elásticas Alambres Muelles Ligaduras metálicas preformadas Cadenetas elásticas Elásticos (con y sin látex) Anclajes extraorales Cera de ortodoncia Adhesivos para brackets Cemento ionómero de vidrio Composite ortodóntico Mini moldes Alginato de ortodoncia Yeso de ortodoncia Zócalos de goma Aparatos: Articulador 10

11 Desinfección y esterilización: Se procede a la descontaminación, limpiando la materia orgánica y después se procede a la desinfección y/o esterilización. El material de ortodoncia es clasificado como semicrítico (no penetra los tejidos pero si está en contacto con la mucosa), además en una clínica existen muchos pacientes a lo largo del día, se tiene poco tiempo para esterilizar, el coste del material es muy alto y, por tanto, es necesario alargar su vida el mayor tiempo posible ya que es un material delicado. Para todo ello, en ortodoncia lo más recomendado es, tener el campo de tratamiento lo más limpio posible, usar el ultrasonidos (no los alicates), utilizar glutaraldehído al 2% más de 10 minutos, al final del día esterilizar con calor seco (salvo plásticos) y el resto se mete en el autoclave empaquetado. Material vario Arcos preformados Galga o posicionador de brackets Bandas 11

12 TIPOS APARATOLOGÍA Para realizar los tratamientos antes citados, se utilizan una serie de aparatos ortodónticos como son: Fijos: Elementos de anclaje que no puede ser retirado por el propio paciente, se utilizan en personas que ya tienen los dientes permanentes. Removibles: Se denominan así porque se pueden quitar y poner por el propio paciente, se suele usar en tratamientos tempranos, en pacientes donde los dientes todavía son deciduos. Inconveniente, que si el paciente es poco colaborador se lo retirará con frecuencia alargando el tratamiento. Ortopédicos: Tienen una parte fija y otra removible permitiendo el freno y el avance de los maxilares, aquí se incluyen las mentoneras, los cascos occipital y temporal, los arcos labial y facial, la máscara facial, Ortodóncicos: Permiten pequeños movimientos dentarios o de las arcadas dentarias. Auxiliares: Se suele utilizar generalmente en dentición mixta, y se realizan ligeros movimientos dentarios, además puede reeducar la posición lingual, evita el movimiento de los molares, Son complementos del aparato fijo. Funcionales: Equivalentes a los ortopédicos Retenedores: Se utilizan una vez finalizado el tratamiento para evitar recidivas. Aparato fijo Aparato ortopédico Aparato removible 12

13 TÉCNICAS DE POSICIONAMIENTO DE APARATOLOGÍA FIJA Técnica de selección, adaptación, ajuste y cementado de bandas. 1. Se colocan unos separadores (gomas) entre los molares donde se colocarán las bandas para que vayan abriendo espacio. Esto lo tiene que llevar un par de días 2. El segundo día, se prueban las bandas, pero primero hay que quitar los separadores si están (se debe explorar en el surco por si están debajo) 3. Tras probar las bandas, se retiran de la boca y se limpian con alcohol. 4. Se prepara el cemento, hasta obtener un estado viscoso y luego se coloca en las bandas que posteriormente irán a la boca. 5. Se asienta la banda con el adaptador de bandas y se espera una semana para colocar los brackets. Técnica de colocación de brackets. 1. Lo primero se deben pulir todos los dientes que vayan a llevar brackets, con un cepillo, pasta y contraángulo. 2. Después se realiza un grabado ácido, se espera el tiempo estipulado por el fabricante, se aclara y se seca bien. 3. Una vez esté todo listo, se comprueba que la cavidad esté seca y descontaminada de saliva. 4. Se coloca el adhesivo y se polimeriza, en caso de que sea fotopolimerizable. 5. Se carga el bracket de resina y se coloca en el diente, con el punto siempre a disto-gingival. 6. Una vez hecho todo esto, lo ideal, es posicionar adecuadamente el bracket en el diente para realizar correctamente las fuerzas. 7. Se retira el exceso de la resina y se polimeriza. 8. Se coloca el arco y los elásticos. 9. Una vez finalizado el proceso, y cómo es algo nuevo, hay que instruir al paciente en nuevas técnicas de higiene oral, ya que es algo especial a la forma convencional. Pasado un tiempo y una vez conseguido el resultado, pasamos a quitar el aparato. Técnica de descementado de bandas. 1. Para retirar las bandas, utilizamos el alicate de descementar, ejercemos presión ligera de atrás a delante para ir aflojando y posteriormente retirar. 2. Con el instrumento de Schure pasamos a retirar la mayor parte del cemento, que se complementa con instrumental rotatorio y fresas. 3. Una vez finalizado esto, es importante realizar un sondaje para ver si existen defectos producidos por las bandas, hay cálculo subgingival, 4. Se realiza un pulido con pasta y cepillo o copas de pulir. 5. Para terminar, se le manda enjuagarse con colutorio de Clorhexidina. 13

14 Técnica de descementado de brackets. 1. Se coge el bracket con el alicate de descementar, se realizan pequeños giros para aflojarlo y no realizar fuerza, además se posiciona el dedo por palatino/lingual para evitar daños en el diente. 2. Se quita la mayor parte del cemento con el instrumento de Schure. 3. Se hace una limpieza con el instrumental rotatorio. 4. Se pasa a un sondaje de las piezas dentales. 5. Realizar un pulido con pasta de pulir y cepillo o copa. 6. Finalmente se enjuaga con el colutorio de Clorhexidina. Colocación de elásticos Posicionado de brackets Colocación de ligaduras 14

15 RETENCIÓN Y RECIDIVAS Recidiva: Capacidad o tendencia natural de la dentición modificada a volver a su posición inicial. Aumentando la edad del paciente y el desarrollo o envejecimiento de la dentición hace que se tienda más a la recidiva, siendo más difícil garantizar los resultados para toda la vida; esto hace que la retención no deba de ser larga, sino permanente. Es más frecuente en mandíbula, ya que esta se adapta peor que el maxilar. Principios básicos de la retención: Los dientes movidos tienden a su posición inicial. Es necesario la eliminación del factor causal de la movilidad o la maloclusión. La maloclusión debe sobre-corregirse, por seguridad a pequeñas recidivas. Si existe una buena oclusión, la tendencia a la recidiva será menor. Se debe dar tiempo al hueso para que se reorganice alrededor de la nueva posición dentaria. Colocar los incisivos inferiores correctamente para así aumentar la estabilidad. Si las correcciones se realizan durante el crecimiento, la tendencia a la recidiva disminuye. Características de la retención: Tipos retención La retención debe ir en dirección opuesta a la recidiva. Debe de tener en cuenta la colaboración del paciente. Tiene que ser cómodo e higiénico. Hay que considerar la repercusión y estética. Recordar la duración prevista. No inferir mecanismos. Fijos: Arcos linguales. Removibles: Férula de retención. Arcos linguales Férula de retención 15

16 MOTIVACIÓN Y CONTROL DE LA HIGIENE La clave del éxito para una buena higiene oral, se basa en educar y entrenar al paciente y sensibilizarle, ya que se trata de una parte más del tratamiento. Hay que tratar de individualizar a cada paciente, para ello hay que fijarse en determinadas variables: Nivel cultural e intelectual Fuerza de voluntad (Locus of control) Grado de ansiedad Disciplina Proximidad que tenemos con el paciente Conocer los hobbies del paciente Ver el grado de interés que pone Comprobar su habilidad Existen dos métodos de enseñanza: Enseñar la técnica en un solo día, lo cual, sólo conlleva inconvenientes Es demasiada información para procesar y entender. Son técnicas nuevas y específicas que no se memorizan en un solo día. Aparecen nuevos instrumentos y materiales con los que actuar. Se mezcla todo con el interés y/o molestia del nuevo tratamiento. El paciente sólo asimila el 50% pudiendo olvidar movimientos fundamentales. Enseñar de forma dosificada, es decir, se presenta algo nuevo, y hasta no asimilarlo al completo, no se pasa a la siguiente fase. Tiene muchas ventajas Hace que el paciente esté controlado porque debe acudir mensualmente. Asimila de forma continua y lenta la información. Se pueden corregir aquellas partes que no hayan sido aprendidas correctamente. Se insiste en determinadas zonas. Se puede hacer simultáneamente con la consulta, ganando tiempo. Nos permite amoldar la técnica a cada individuo. Las técnicas de higiene oral en ortodoncia, no difieren mucho de las normales, pero el problema está en que ésta debe de ser más meticulosa. Realizando controles de placa, utilizando cepillos, ceras, seda, distintas técnicas, cepillos eléctricos, pastas y colutorios especiales, En resumen, lo mejor es aportar al paciente sentido común y mucha sensibilidad, tener paciencia y tiempo para enseñarle si queremos que la higiene tenga efecto, ganar complicidad entre paciente y profesional y aportar técnicas de refuerzo para conseguir una adecuada higiene oral y evitar nuevas enfermedades bucodentales. 16

17 LESIONES PRODUCIDAS POR LA APARATOLOGÍA Y URGENCIAS Lesiones por los aparatos ortodónticos: Pueden ser tanto leves como severas. Generalmente son reversibles y curan con facilidad suprimiendo el agente traumático, algunas son indoloras y otras muy dolorosas, pero casi todas zona nivel de la mucosa. Siempre se las considera de urgencia. Traumatismos muco-dento-alveolares y de ortodoncia: Afectan tanto a la mucosa como al hueso y provocan entre otras tumefacción labial. También son considerados de urgencia. Además se pueden crear aftas en la mucosa, caries, inflamación de la encía, desvitalización del diente, reabsorción de la raíz, Reabsorción Caries dental por ortodoncia Aftas mucosa 17

18 ORTODONCIA EN ADULTOS Los tratamientos de ortodoncia en los adultos, antes eran imposibles de realizar, sin embargo en la actualidad, no sólo son posibles sino que en muchos casos, llegan a ser necesarios. No difiere mucho el tratamiento respecto al de los niños, pero sí que es mayor su duración y un poco más difícil, ya que es algo delicado y tiene ciertas limitaciones por la ausencia de piezas, el estado periodontal, necesitando para ello la colaboración de muchos dentistas especialistas para conseguir el resultado adecuado. Si el problema es de origen esquelético, el tratamiento no sólo es ortodóncico sino que además deberá de complementarse con una cirugía maxilofacial porque el hueso ya no está en desarrollo y no se permiten modificaciones. Para realizar la ortodoncia en adultos, es necesario prevenir antes al paciente: Sí pueden realizarse tratamientos ortodóncicos pero no ortopédicos a no ser que se haga cirugía. El resultado no es rápido, sino que será algo lento y continuo porque se pueden provocar complicaciones. Puede necesitarse hacer exodoncias. La adaptación neuromuscular y la capacidad de adaptación del aparato estomatognático se pierde en los adultos, rompiéndose el circuito neuromuscular y provocando un trauma oclusal o una disfunción articular como respuesta al nuevo contacto dentario. Sin embargo, también existen factores que ayudan al tratamiento con adultos: Tratamientos complementarios como es la periodoncia, los implantes, la cirugía ortognática, las prótesis, El paciente adulto suele presentar además mucha más colaboración y motivación. Problemas que se interponen en el tratamiento en adultos: El hueso alveolar adulto tiene menos vascularización, los espacios modulares son pequeños y escasos, retrasando la formación de tejido osteoide, esto hace que sea mayor la recidiva y provocándose movilidad dental ante una misma fuerza, por eso las fuerzas deben ser muy ligeras. El periodonto adulto, también tiene menos colágeno, menos células y las que tiene poseen un núcleo pequeño que produce una proliferación ósea del lado de la tensión. Para solucionarlo se necesita una aplicación gradual de la fuerza estimulando la reabsorción ósea. El movimiento de torsión o torque es preferible no hacerlo ya que puede resultar peligroso. Existe una gran tendencia a la recidiva, por lo tanto, la retención será larga o permanente. 18

19 NUEVAS TÉCNICAS EN ORTODONCIA La ortodoncia a lo largo de las historia, siempre ha estado relacionada con los brackets metálicos que se colocaban en el diente, dando un aspecto de mancha metálica en la dentición. Hoy en día existen todo tipo de novedades, en cuanto a ortodoncia se refiere; entre ellas se encuentra en invisalign, el clear aligner y la ortodoncia lingual, pero además con los nuevos avances se ha desarrollado la llamada ortodoncia del futuro que es la ortodoncia de brackets autoligables, estos últimos no son tan estéticos. La ortodoncia lingual: es un tratamiento similar a la ortodoncia clásica, pero con la diferencia de que los brackets se colocan en lingual y/o palatino. A pesar de esta modificación, conseguimos el mismo objetivo; la colocación de los dientes en su posición correcta, pero con la ventaja de hacerse con un sistema más estético, ya que esos brackets no se ven. El invisalign y el clear aligner: Son dos técnicas parecidas, consisten en una férula que va sobre los dientes que nos permite que éstos vayan colocándose en su posición natural. Estas férulas se van cambiando semanal o quincenalmente para ir adaptando los dientes a su nueva posición, hasta conseguir una sonrisa natural y estética. Básicamente se tratan casos con: rotaciones) Dientes separados (diastemas) Dientes mal alineados (apiñamientos y El funcionamiento es diferente en ambos casos. Estos tratamientos se realizan en dos etapas: Se debe conseguir el espacio para la corrección. Se realiza la corrección. La ortodoncia de brackets autoligables: tiene grandes ventajas, aunque el resultado es el mismo que con la ortodoncia clásica, sin embargo, la ortodoncia de brackets autoligables reduce el número de visitas, reduce el tiempo del tratamiento dental, reduce la necesidad de extracciones de piezas dentales, elimina la necesidad de llevar aparatos de boca auxiliares y, en adultos, reduce también la necesidad de tener que hacer cirugías dentales, consiguiendo perfiles más bonitos y con mayor facilidad. 19

20 CONCLUSIONES Este trabajo ha sido una experiencia nueva, ya que se trata de un tema, para mí, apasionante. No he podido meter toda la materia referente a ortodoncia porque es algo tan amplio que no hay suficiente tiempo ni información al respecto. Este trabajo me ha aportado mucho conocimiento sobre la ortodoncia que no conocía y me ha hecho interesarme más por la especialidad, además las nuevas técnicas que se emplean me parecen fascinantes y seguiré informándome sobre ellas. Tuve la oportunidad de pedir fotos e información a Alfredo el higienista que nos dio el curso de Ortodoncia para higienistas y aproveché bastantes cosas, aún así preferí no molestarle mucho y buscarme la vida por el amplio mundo de internet. Finalmente dar las gracias por habernos ofrecido hacer este trabajo, porque hace que ampliemos la materia y nuestros conocimientos. BIBLIOGRAFÍA Google imágenes; odontocat.com; ortodoncia.org; zonaortodoncia.com; Curso ortodoncia para higienistas ; Anexo 11 del módulo de Prevención Bucodental técnica, instrumental y material de ortodoncia y ortopedia dento-facial ; Tema de la Oclusión de Exploración Bucodental; Institut Joan Autran; ASISA Salud; mundoortondoncia.com; Wikipedia; Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Facultad de odontología; ortodonciaestetica.cl; ortodoncia.ws. 20