EVOLUCIÓN DEL CRIBADO POBLACIONAL DE CANCER DE CERVIX A LOS 6 AÑOS DE LA IMPLANTACIÓN DE UN PLAN DE MEJORA DE CALIDAD EN EL SECTOR DE BARBASTRO

Transcripción

1 SECTOR SANITARIO DE BARBASTRO EVOLUCIÓN DEL CRIBADO POBLACIONAL DE CANCER DE CERVIX A LOS 6 AÑOS DE LA IMPLANTACIÓN DE UN PLAN DE MEJORA DE CALIDAD EN EL SECTOR DE BARBASTRO Autores: Vallés Gállego, V; Aragón Sanz, MA; Oncins Torres, R; Guardia, L; Millanes Gallinat, P; Clemente Roldán, E. 31 CONGRESO NACIONAL. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. IX JORNADAS DE TRABAJO SOBRE CALIDAD EN SALUD 31 CONGRESO NACIONAL. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. Dra. Mª Ángeles Aragón Sanz Hospital de Barbastro

2 Evolución del Programa de Atención a la Mujer Inicio del Programa e incorporación de las matronas al cribado. Población diana: mujeres entre años El número de citologías se duplicó sin aumentar en la misma proporción la tasa de detección de lesiones pre-invasivas Cribado Ca cérvix en Cartera de Servicios de AP

3 Evolución del CRIBADO CÁNCER DE CÉRVIX. % COBERTURA ,5 39, ,6 14, ESPAÑA ARAGÓN

4 Oportunidad de Mejora Situación de cuidados inversos. Incremento de derivaciones en pacientes con poco riesgo de enfermar. Sobrecarga asistencial en las consultas de ginecología. Captación inadecuada de Grupos de riesgo. Desvinculación de los médicos de Atención Primaria del Programa de la Mujer. Falta de coordinación de las matronas de Atención Primaria con Servicio de Ginecología. Grupo de trabajo multidisciplinar, formado por ginecólogos, matronas, anatomopatólogas y Directivos del Sector. Plan de Mejora de Calidad Analizar las causas del problema. Diseñar estrategias de actuación, priorizarlas e implementarlas. Proponer medidas correctoras.

5 Objetivos Disminuir la mortalidad por Cáncer de cérvix en el Sector de Barbastro. Aumentar la cobertura poblacional del cribado. Evitar repeticiones de citologías innecesarias a mujeres ya cribadas y duplicidad de consultas en Primaria y Especializada. Mantener la detección de lesiones pre-invasivas. Potenciar la formación en prevención de cáncer de cérvix, según las evidencias actuales, de todos los Profesionales del Sector Sanitario. Reducir la variabilidad de la práctica clínica. Conseguir la unidad de criterios de cribado entre Atención Primaria y Atención Especializada y transmitir mensajes idénticos a la población en ambos niveles asistenciales.

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7 Objetivos Facilitar que matronas y médicos de Atención Primaria se impliquen en el Cribado de cáncer de cérvix dentro de su Cartera de Servicios. Disminuir el tiempo necesario para la obtención de resultados de las citologías de cribado Incrementar la eficiencia de las consultas de ginecología, reorientar estas al control de la patología ginecológica. Mejorar la accesibilidad de las usuarias a las consultas de las Matronas de Atención Primaria. Unificar la información a las usuarias. Gestionar eficientemente los recursos y potenciar la coordinación entre Niveles Asistenciales.

8 Actividades realizadas Reuniones periódicas para evaluar el estado del cribado, unificar criterios y potenciar el papel de la Atención Primaria en la captación de las mujeres. Protocolo de cribado conjunto Primaria-Especializada en el Sector. (la última versión en Enero 2011) Elaboración de un tríptico informativo para las mujeres del Sector. Sesiones informativas y presentación del Protocolo a los especialistas del hospital. Sesiones formativas, realizadas por los Ginecólogos del hospital en los CS de nuestro Sector, para presentar los protocolos actualizados e informar de las nuevas evidencias sobre cáncer de cérvix y HPV. Charlas informativas en asociaciones de mujeres. Objetivos en Contrato Programa 2011.

9 Material y método Monitorización y análisis de todos los datos asistenciales de actividad desde Estudio retrospectivo de los cribados realizados a las mujeres adscritas al sector sanitario de Barbastro entre 21 y 65 años, tanto en Atención Primaria como en Atención especializada. Variables analizadas. Total de citologías realizadas en el Sector. Citologías realizadas en Atención Primaria. Citologías realizadas en Atención Especializada. Número de lesiones pre invasivas diagnosticadas. Número de cánceres invasivos. Cobertura Cribado de cérvix en el Sector y por Áreas Básicas de Salud. El número de test de HPV realizados.

10 Total de Citologías Realizadas Resultados Obtenidos

11 Resultados Obtenidos Citologías totales At. Primaria Especializada (estimado)

12 Test HPV Realizados. TEST HPV REALIZADOS Resultados Obtenidos POSITIVOS 2010 TOTALES (+83) 10,58% 83 10,58% PRIMARIA ESPECIALIZADA FRAGA ,63% % Atención especializada 72,18% 47,83% En el año 2009, el 72% de los test HPV que se realizaban en el Sector se solicitaron por parte de los especialistas, mientras que el pasado año, este porcentaje bajó hasta el 47,8%. En tan solo un año de implantación en un solo Equipo de Atención Primaria (EAP), se solicitan las mismas pruebas por parte de Atención Primaria que de Atención Especializada.

13 Lesiones diagnosticadas. Resultados Obtenidos CIN III Cánceres Invasores Se ha incrementado el número de lesiones pre-invasivas: 9 CIN III en CIN III en 2010.

14 Resultados Obtenidos Cobertura del Sector.( ) 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% %cobertura %cobertura OMI (estimado) La cobertura del Sector según los datos extraídos del OMI-AP será en el año 2011 superior al 45%.

15 Cobertura del Sector Resultados Obtenidos ABRIL SERV_206 SERV_206B AGOSTO 40,11% SECTOR ,13% 43,01% ABIEGO ,19% 30,98% AINSA ,06% 26,42% ALBALATE DE CINCA ,91% 38,15% BARBASTRO ,45% 42,73% 54,01% BENABARRE ,49% 58,01% BERBEGAL ,58% 26,72% BINEFAR ,78% 31,63% 41,10% CASTEJON DE SOS ,88% 44,32% FRAGA ,52% 48,27% 35,63% GRAUS ,61% 43,89% 60,34% LAFORTUNADA ,68% 41,74% MEQUINENZA ,42% 44,51% MONZON RURAL ,65% 50,58% MONZON URBANO ,00% 52,45% 36,57% TAMARITE ,33% 42,90% 40,11% SECTOR ,13% La cobertura del Sector será en el año 2011 superior al 45%.

16 Resultados Obtenidos Impacto Económico Unidades Coste/u. Coste total A Citologías evitadas , ,12 B Consultas de ginecología , ,04 evitadas. C Incremento de citologías , ,6 matronas D Test HPV A.P 2009/ , ,30 D+C-A-B ,56

17 Resultados Obtenidos En el año 2010 en el Sector de Barbastro el 80,92% de las citologias se han solicitado desde Atención Primaria. Se han disminuido las citologías totales en el Sector en un 27,5%. Los Especialistas del Sector han realizado citologías menos que en el año 2005, un 75,4% menos que al inicio del Plan, ello implica un mínimo de consultas evitadas en los centros de Especialidades. Se han incrementado las citologías realizadas por las matronas de Atención Primaria en un 34,5%. Se ha incrementado el número de lesiones pre-invasivas de 9 CIN III en 2005 a 16 en 2010, lo que nos indica que se están captando mujeres nuevas y se ha evitado repetir citologías a mujeres ya cribadas. La cobertura del Sector (OMI-AP) en agosto 2011 es del 44.13%.

18 Conclusiones La aplicación de un protocolo conjunto y unificado permite disminuir las citologías, incrementar la actividad en AP sin disminuir la detección de lesiones. (en 6 años se ha duplicado la detección de lesiones pre invasivas). Cobertura del cribado: Determinados factores (sistemas de información, dificultades en la informatización y ampliación de población diana) dificultan la valoración. El test HPV en el cribado de cáncer de cérvix aumenta la seguridad diagnóstica y su coste se compensa con la extensión a 5 años del intervalo de cribado, disminución del número de consultas y no realización de pruebas innecesarias. La coordinación AP-AE permite reorientar la actividad en las consultas de los especialistas de ginecología, supone un ahorro económico, incrementa la cobertura poblacional y permite hacer un cribado de cáncer de cuello uterino de calidad, seguro y eficiente para las pacientes. La ratio de matronas en AP 1/10000 mujeres de 14 a 65 años es insuficiente.

19 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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