Cocaína y corazón. Olmos Aullón, Clara. Hospital Universitario de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. España.

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1 [Index FAC] [Index CCVC] Enfermería Cardiovascular/Cardiovascular Nursing Cocaína y corazón Olmos Aullón, Clara. Hospital Universitario de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. España. RESUMEN Introducción: El consumo de cocaína ha aumentado en las ultimas dos decadas coincidiendo con un incremento de enfermerades card íacas en jóvenes. También se consum en otras sustancias toxicas. L a enfermedad coronaria más frec u ent e asociada a l a cocaína es el infarto de miocardio. Existen pocos casos, pero s on pacientes jóvenes que se convierten en enfermos crónicos de forma temprana, además se les reduce la calidad de vida. Objetivo: Demostrar que ha habido infartos de miocardio causados por la cocaína en los últimos diez años. Material y métodos: Estudio retrospectivo de corte longitudinal a través de la base de datos del Hospital, buscado por diagnóstico de infarto de miocardio, encontrándose historias clínicas. De éstas, pertenec ía n a pacientes en los que el motivo principal de ingreso fue el infarto de miocardio. Revisión efectuada entre febrero y abril de V ariable a estudio: cocaína. Criterios de inclusión: P acientes ingresados en el Hospital con infarto de miocardio. Criterios de exclusión: Pacientes ingresados en los que el infarto no e ra el motivo principal de ingreso. Los datos recogidos eran respecto a : fecha del evento, edad, sexo, diagnóstico, dislipemia, abuso de alcohol y tabaquismo. Sesgo: No se incluyeron los cinco primeros años del estudio debido a la falta de datos respecto al consumo de cocaína. El m é tod o estadístico es el de porcentage. Resultados: De pacientes, en los últimos cinco años s e encontra ron cinco casos con infarto de miocardio y consum o activ o de cocaína. Sólo se encontró un paciente en los primeros cinco años. Sus edades oscilaban entre los 23 y los 34 años y todos eran hombres. Todos tenían al menos otro factor de riesgo cardiovascular. Conclusiones: 1. Ha habido seis casos de infarto de miocardio causados por cocaína. 2. Todos los pacientes eran jóvenes. 3. Todos tenían al menos otro factor de riesgo cardiovascular. INTRODUCCIÓN El consumo de cocaína ha aumentado en las últimas dos décadas, tanto en España como en el resto del mundo. Este incremento ha coincidido también con el aumento de enfermedades cardiacas en persones jóvenes (de entre 20 y 50 años) relacionado con el consumo de sustancias tóxicas para el organismo, como por ejemplo el tabaco. Existen diferentes factores que han propiciado el aumento del consumo de cocaína, pero sobretodo ha influido el hecho de que han aparecido determinadas creencias en relación con esta droga: que es benigna al creerse que no crea adicción y que por una vez que se tome "no pasa nada", y que está socialmente aceptada, en parte por la idea falsa de que es afrodisíaca. Uno de los efectos secundarios del aumento del consumo de cocaína, es que cada vez es población más joven la que acude a los centros hospitalarios con un conjunto de síntomas y signos típicos de una urgencia cardiovascular. De éstas, la más frecuente es el infarto de miocardio [1].

2

3 La cocaína también produce una situación de vasoconstricción difusa de las arterias coronarias, que parece ser debido a una estimulación alfaadrenérgica. ATEROESCLEROSIS ACELERADA Se ha podido observar una hiperplasia de la capa íntima de las arterias coronarias y ateroesclerosis prematura en gran parte del árbol vascular coronario [4, 5, 6,]. OBJETIVOS Demostrar que han existido infartos de miocardio causados por la cocaína en los últimos diez años. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de corte longitudinal a través de la base de datos del Hospital. Se realizó una búsqueda por diagnóstico de infarto de miocardio entre el 1 de octubre de 1992 hasta el 30 de septiembre de 2002, y se encontraron historias clínicas. De éstas, (82%), pertenec ía n a pacientes en los que el motivo principal de ingreso fue el infarto de miocardio. El resto tuvo un infarto de miocardio durante su ingreso hospitalario por otro motivo. La r evisión se efectuó entre febrero y abril de La v ariable a estudio fue la cocaína. Criterios de inclusión: P acientes ingresados en el Hospital con infarto de miocardio. Criterios de exclusión: Pacientes ingresados en los que el infarto no e ra el motivo principal de ingreso. Los datos que se recogieron eran respecto a: fecha del evento, edad, sexo, diagnóstico, dislipemia, abuso de alcohol y tabaquismo. Existe un sesgo y es que no se incluyeron los cinco primeros años del estudio debido a la falta de datos respecto al consumo de cocaína. El m é tod o estadístico utilizado fue e l de porcenta j e. RESULTADOS De estos pacientes, en un 82% (4.507 pacientes), el infarto agudo de miocardio fue el motivo principal de ingreso. GRÁFICA 1: MOTIVO DE INGRESO En los últimos cinco años del estudio, se encontraron cinco casos con infarto de miocardio y abuso o

4 antecedentes de consumo de cocaína. Debido al sesgo antes mencionado, sólo se encontró un paciente en los primeros cinco años del estudio. La media de edad de los 6 pacientes oscilaba entre los 23 y los 34 años y todos eran hombres. Respecto a los antecedentes patológicos de interés el 83'3% fumaban, un 16'6% tenía antecedentes familiares de cardiopatía isquémica y un 33'3% tenía dislipemia. Además un 33'3% consumía alcohol. GRÁFICA 2: ASOCIACIÓN DE FACTORES DE RIESGO. CONCLUSIONES El número de pacientes que acuden al hospital por una isquemia miocárdica secundaria al consumo de cocaína es lo suficientemente importante para tenerla en cuenta. Aunque la incidencia del infarto agudo de miocardio causado por el consumo de cocaína es muy baja, también se puede comprobar que el número de casos va en aumento, como demuestra el hecho de que la mayoría de casos se dan el los últimos cinco años del estudio. Destacar también que la media de edad de los pacientes es baja y que t odos tenían al menos otro factor de riesgo cardiovascular (tabaquismo, dislipemia o antecedentes familiares de cardiopatía isquémica). Bibliografía: 1. Weber J.E., et al. Validación de un período de observación breve en pacientes con dolor torácico asociado al consumo de cocaína. N Engl J Med 2003; 6: Kloner RA, Rezkalla SH. Cocaine and the Heart. N Engl J Med 2003; 348 (6): Larrousse Morellón M, Nogué Xarau S, Larrousse Morellón E. Complicaciones cardiovasculares asociadas al consumo de cocaína. Hipertensión 2002; 19 (8): Guerot E, Sanchez O, Diehl JL, Fagon JY. Acute complications in cocaine user. Ann Med Interne (3 Suppl):1S Goel P, Flaker GC. Cardiovascular complications of cocaine use. N Engl J Med (21): Lange RA, Hillis LD. Cardiovascular complications of cocaine use. N Engl J Med (5): Roldan CA, Aliabadi D, Crawford MH. Prevalence of heart disease in asymptomatic chronic cocaine users. Cardiology (1): Corral Ansa L, Galván JM, Ferrer Sierra MJ. Balón de contrapulsación intraaórtico en la miocardiopatía por cocaína. Med Clin 2001; 116 (14): Brownlow HA, Pappachan J, Pathophysiology of cocaine abuse. Eur J Anaesthesiol 2002; 19(6): González Martínez A, Juliá i Serra MC. Episodio coronario agudo relacionado con el consumo de cocaína. Enfermería en Cardiología 2001; (23):

5 Publicación: Septiembre 2005 Tope Preguntas, aportes y comentarios serán respondidos por los autores a través de la lista de Enfermería Cardiovascular Llene los campos del formulario y oprima el botón "Enviar" Preguntas, aportes o comentarios: Nombre y apellido: Dirección de País: Argentina Enviar Borrar Dr. Diego Esandi Co-Presidente Comité Científico Dra. Silvia Nanfara Co-Presidente Comité Científico Prof. Dr. Armando Pacher Presidente Comité Técnico/Organizador CETIFAC - Bioingeniería UNER Webmaster Actualización: 23-sep-05

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