Regulación de (H+) Equilibrio ácido-básico

Transcripción

1 Regulación de (H+) Equilibrio ácido-básico

2 Introducción v CO2 es generado dentro de las células à Forma H2CO3 (ácido carbónico) al disolverse en agua

3 Introducción ácidos no volátiles v Ácidos no volátiles: aquellos que se generan de fuentes diferentes de al Co2 vno son eliminados por los pulmones vse eliminan por la vía renal vproducción de ac. no volátiles aprox. 50 mmol/día

4 Introducción ácidos no volátiles - ácido Sulfúrico (metabolismo de aa) y ácidos derivados de grupos fosfato (ácidos inorgánicos)

5 Equilibrio ácido-básico en nuestro cuerpo - Son necesarios los pulmones, eritocitos y riñones

6 Efecto Bohr Ø La Hb puede cambiar su afinidad al O2 dependiendo del ph Ø Mientras más ácido (más H+) menos afinidad Ø Más ácido desplazamiento de R a T

7 v Tiene un componente respiratorio y otro metabólico

8 Tampón Bicarbonato (HCO3-) v Sistema abierto en equilibrio con el aire atmosférico vcoeficiente de solubilidad del CO2 = 0.23 (si pco2 se mide en kpa) vla pco2 normal es 5,3 kpa, entonces:

9 Tampón Bicarbonato (HCO3-) vla concentración plasmática de H2CO3 es baja en el plasma Ecuación de Henderson-Hasselbalch

10 Tampón Bicarbonato (HCO3-) 6.1 Componente básico Componente ácido Coeficiente de solubilidad Co2 24 mmol/l

11 Tampón Bicarbonato (HCO3-) Concentración de ión hidrógeno = 40 nmol/l = 40*10-7 M

12 Funcionamiento del bicarbonato con ácido vsi aumenta la concentración de H+ en el sistema, se forma ácido carbónico. Se forma Co2 gracias a la anhidrasa carbónica vel Co2 se elimina por los pulmones vequilibrio reestablecido

13 Funcionamiento del bicarbonato básico vdisminuye concentración de H+ vla frecuencia respiratoria baja para incrementar Co2 y equilibrar el sistema

14 + Eritrocitos Componentes del tampón bicarbonato

15 Interrelación entre los componentes respiratorio y metabólico vproblema respiratorio (enfermedad pulmonar obstructiva)à aumento de CO2 à aumento compensador de reabsorción de bicarbonato en el riñón vdisminución de pco2 (hiperventilación asmática)à Disminuye reabsorción de bicarbonato en el riñón

16 Interrelación entre los componentes respiratorio y metabólico vproblema metabólico à ej. Cetoacidosis à disminuye (bicarbonato) à se estimula el centro respiratorio à se elimina CO2 vaumento de (bicarbonato) à aumento del ph à disminución de la frecuencia respiratoria à retención de CO2

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19 Acidemia (bajo ph plasmático) puede asociarse con hiperpotasemia

20 Alcalemia (ph en sangre elevado) se asocia con hipopotasemia

21 Intercambio gaseoso en los pulmones vaprox: litros de aire x día en pasan por los pulmones vpulmones están rodeados por el saco pleural en la caja torácica vel intercambio gaseoso ocurre en los alveolos. Están tapizados por endotelio y recubiertos por un surfactante (dipalmitoilfosfatilcolina). vfavorece el intercambio de gases

22 Control de la función respiratoria -Controlada en el centro respiratorio à Tronco encefálico- Quimioreceptores para pco2 y ph Incremento pco2 à incremento respiratorio

23 Control de la función respiratoria -Disminución de po2 à hipoxiaà receptores en cuerpos carotídeos en el arco aortico à po2 menor a 8 kpa à control de la frecuencia respiratoria

24 Ventilación y perfusión pulmonar virrigación a los alveolos à arterias pulmonares (pobres en O2). Vienen desde la periferia a través del ventrículo derecho vuna vez oxigenada, la sangre sale por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda vtasa de difusión de gases - depende de las presiones parciales de aire alveolar y la sangre arterial vventilación 4l/min Perfusión 5 l/min (cociente Va/Q= 0.8)

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26 CO2 v CO2 es producto de la oxidación que ocurre en la mitocondria (alta concentración en los músculos y tejidos metabólicamente activos) v En los hematíes existe anhidrasa carbónica CO2 + H2O H2CO3 (Enzima) Efecto Bohr O2 CO2 H2CO3 H+ + HCO3 (espontáneo)

27 CO2 Ø El CO2 forma carbamino-aductos Ø Doble propósito: v Estabiliza Hb desoxigenada (control alostérico) v Es una forma de transporte de CO2 para ser eliminado en el pulmón (5 a 10%)

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29 Afección de los valores de pco2 y po2 por problemas en la perfusión y ventilación

30 Afección de los valores de pco2 y po2 por problemas en la perfusión y ventilación v Deformidades de la caja torácica vtraumatismo torácico valvéolos pueden encontrarse destruidos en el enfisema pulmonar vuna síntesis inadecuada de surfactante lleva al colapso de los alvéolos y al síndrome de dificultad respiratoria. vel árbol bronquial puede hallarse mecánicamente obstruido ven el asma hay constricción de los bronquios.

31 Afección de los valores de pco2 y po2 por problemas en la perfusión y ventilación vla eficiencia ventilatoria puede reducirse por una alteración de la elasticidad del pulmón o por una disfunción de los músculos ventilatorios vla difusión de los gases se ve alterada cuando hay líquido en los alvéolos (edema pulmonar). vel movimiento pulmonar puede resultar afectado por defectos en el control neural. vla perfusión pulmonar resulta afectada por problemas circulatorios como el shock y la insuficiencia cardíaca.

32 Control del CO2 Por eritrocitos

33 Control del CO2 Por eritrocitos

34 Control renal del CO2 Reabsorción

35 Excreción de H+ por el riñon

36 Acidosis y alcalosis Acidosis Acumulación de H+ Acidemia Alcalosis Disminución de H+ Alcalemia

37 Acidosis metabólica y respiratorio (depende del cambio primario)

38 Alcalosis metabólica y respiratorio (depende del cambio primario)

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