POR QUÉ SE BUSCA AL MÉDICO?

Transcripción

1 POR QUÉ SE BUSCA AL MÉDICO? Dr. Jorge Aldrete Velasco Médico Internista Colegiado Prosecretario General del CMIM Director General de Paracelsus, S.A. de C.V.

2 La visión ingenua del público lego (y de algunos médicos) acerca del padecer de carácter médico es, más o menos, la siguiente: El agente patógeno (microbio, toxina, traumatismo, disgusto, aire, etc.) ataca a un individuo previamente sano y causa una lesión llamada enfermedad. La enfermedad da lugar a síntomas y signos que, al ser percibidos por el hombre, lo hacen darse cuenta de que está enfermo; a continuación, el hombre acude en busca de ayuda del profesional dedicado a combatir la enfermedad y devolver la salud.

3 Sin embargo, la realidad es más compleja, ya que puede haber lesión sin síntomas y síntomas sin lesión. La lesión, cuando ocurre, suele ser el resultado de la acción combinada de varios factores determinantes; entre ellos, algunos son necesarios (pero a menudo insuficientes por sí solos), otros son suficientes (mas no siempre necesarios), y otros más son contribuyentes. Por ejemplo: Puede existir una úlcera gástrica asintomática, o pueden presentarse síntomas ulcerosos en ausencia de úlcera demostrable por endoscopia.

4 Los factores psicosociales probablemente no basten para dar lugar a una enfermedad, pero no cabe duda de que en muchos casos pueden ser necesarios, y contribuyentes en muchos más; además, no sólo desempeñan un papel como factores patogénicos, sino también defensivos

5 Si se producen daños anatomopatológicos hay enfermedad, aunque no necesariamente padecer. Hay enfermedad, definida como alteración anatómica que hace peligrar la conservación del individuo, pero puede no dar origen a la aparición de síntomas: el individuo no padece. Tal vez aparezcan síntomas o signos de enfermedad, pero quizá quien los percibe no les conceda importancia, los acepte como parte normal del vivir y no padezca.

6 En otras palabras, los síntomas son sometidos a un proceso de valoración por parte del paciente que incluyen la influencia de diversos factores ambientales, sociales y económicos, como experiencias previas, educación, influencia cultural e ideas acerca de la salud, enfermedad y de la propia medicina.

7 En caso de que los síntomas sean juzgados por el paciente como señal de enfermedad, la consulta médica no constituye el siguiente paso en la mayoría de los casos. Esto es debido a que el paciente, en una primera etapa, tratará de ignorarlos, pensar que el malestar será pasajero e incluso llegará a utilizar remedios caseros o medicamentos recomendados por amistades o por el farmacéutico. En otros casos, el paciente no consulta al médico debido a la ansiedad que ocasiona la presencia de los síntomas, ya que pueden ser manifestaciones de una enfermedad grave que tuvo algún familiar o amigo y temen enfrentarlo.

8 En todo caso, sus actos están fuertemente determinados por el sistema de creencias de su ambiente social y por factores económicos. Es así como decidirá si hace una manda, una peregrinación a un santuario, una visita a un chamán o a un acupunturista, o si consulta al médico del Seguro Social o a un médico de práctica privada. Es un hecho conocido que no se lleva a cabo la consulta médica en la mayoría de los casos de padecimientos de corta duración

9 Pero entonces, cuándo y por qué toma la decisión de solicitar ayuda médica? Las respuestas varían: los síntomas se han vuelto intolerables, el mal se ha complicado, la enfermedad ha afectado el estilo de vida del paciente,. Para algunas personas la presencia de síntomas y el deseo de superarlos no son la causa de que el paciente solicite ayuda médica, debido a que la búsqueda de atención no otorgada en su ámbito familiar o social la encuentra con el profesional de salud.

10 Los factores psicosociales mencionados antes, necesarios o contribuyentes para el desarrollo de estados patológicos, determinan con más frecuencia la decisión de buscar la ayuda de los profesionales de la salud. Dichos factores serían: el estrés psicosocial tanto como la ausencia o pobreza de las instituciones de apoyo social, la familia, el amor y la amistad, pero también el ambiente de trabajo, el club, la pandilla, los compadres, la Iglesia, el centro comunitario, el pueblo donde uno ha nacido y vivido, etc.

11 Sea la causa y el momento en que se ve iniciada la relación entre el médico y la persona que padece, ésta se ha convertido en paciente, del latín pati, sufrir.

12 Para que la relación terapéutica funcione, el sistema de creencias del paciente debe coincidir con el de su médico: si el paciente atribuye su padecer a la pérdida de su sombra, más le vale consultar al curandero del pueblo, pues sin duda el famoso especialista de una clínica privada fracasará. Lo habitual, por supuesto, es que los dos miembros de la ecuación paciente-médico coincidan en su aceptación del modelo contemporáneo de enfermedad

13 A continuación, el médico procede a realizar un diagnóstico y un plan terapéutico, adquiriendo el paciente derechos como el que se proporcione ayuda necesaria para lograr su recuperación o que no se le considere culpable de las limitaciones y necesidades resultantes del hecho de estar enfermo. Pero también adquiere obligaciones como demostrar su deseo de aliviarse, solicitar ayuda calificada y cooperar con dicha ayuda en búsqueda de la salud perdida.