Oficina Central de Proyectos TI MINSAL - FONASA Implementación de proyectos complejos de TI en la Red Pública de Salud. SIDRA

Transcripción

1 MINSAL - FONASA Implementación de proyectos complejos de TI en la Red Pública de Salud. SIDRA Víctor Borgoño Soffia Lian Fuentes Molina 27 de abril de 2011

2 CONTENIDO 1. Qué Hace Diferente a SIDRA Como Proyecto TI? 2. Estrategia SIDRA 3. Factores Críticos de Éxito a. Nivel Central b. Servicios de Salud c. Proveedores d. Oficina Central de Proyectos 4. Diagnóstico - Brechas a. Nivel Central b. Servicios de Salud c. Proveedores d. Oficina Central de Proyectos 5. Organización de la OCP 6. Resultados

3 Qué Hace Diferente a SIDRA Como un Proyecto TI?

4 Qué Hace Diferente a SIDRA Como Proyecto TI? Estructura del Sector Público de Salud Nivel Gobierno MINSAL Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales SEREMI (15) Nivel Zona Territorial Servicios de Salud (29) Establecimientos (198) Nivel Comunal APS, Consultorios, Etc. (650)

5 Qué Hace Diferente a SIDRA Como Proyecto TI? Estructura del Sector Público de Salud Cada Servicio de Salud es autónomo del Ministerio respecto de su gestión Toma sus propias decisiones respecto de las TI Cada Servicio de Salud optó por alguna de las siguientes alternativas: 1. Solución comercial, seleccionando proveedor y contratando directamente, en el contexto del Convenio Marco administra su propio contrato 2. Acreditación por parte del Minsal de su solución propia tiene su propia organización TI Cada comuna tiene su departamento de salud municipal, del cual depende la APS comunal. Es autónoma de los Servicios de Salud y contrata independientemente sus propias soluciones para la APS y/o, en pocos casos, tiene un área propia de TI que le habilita y administra sus soluciones TI de apoyo. El proyecto se dirige local (c/ss) e independientemente. No hay un proyecto TI, son múltiples proyectos TI. La autonomía de sus diferentes instancias, cuyos sistemas de información deberán operar perfectamente coordinados, hace especialmente compleja la implementación.

6 Qué Hace Diferente a SIDRA Como Proyecto TI? Múltiples proveedores y alternativas de solución que deben contribuir coordinadamente a objetivos globales y únicos de integración SS con desarrollos de soluciones previas de TI en niveles muy diferentes: Ámbito de funcionalidad que abarcaban Nivel de integración local Tecnología Experiencia y madurez de sus equipos de TI 6

7 Estrategia SIDRA

8 Estrategia SIDRA Marco Conceptual Incorporación de los SI en la red asistencial pública Objetivo: 1.- Optimizar procesos de atención 2.- Dar cuenta de la administración de los recursos 3.- Dar cuenta de la relación con las personas cambios en los modelos de gestión y en las prácticas de trabajo de las personas Definición de tecnologías habilitantes. Los SI deben sustentarse en una plataforma que asegure la conectividad y seguridad de la información (Red Minsal) Equipamiento computacional incluye licencias de software de productividad Soporte y Mesa de Ayuda Seguros

9 Estrategia SIDRA Modelo preliminar de arquitectura Da cuenta de las soluciones en el nivel operativo presentes en la red Esta en vías de definición e implementación, una capa de acceso que define condiciones de integración para los sistemas. Está en definición un repositorio nacional que debe resguardar estándares de información para gestión y análisis en la capa superior

10 Estrategia SIDRA Prioridades de la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Desde septiembre de 2010 la Subsecretaría de Redes Asistenciales ha instruido la implementación priorizada de 2 componentes claves en las redes asistenciales, Agenda y Referencia Contra-referencia. Actualmente los 29 servicios de salud se encuentran incorporados al proyecto con diferentes grados de implementación y alcance de componentes. Servicios de Salud, con adjudicación de Convenio Marco con 5 componentes. Agenda Referencia y Contrarreferencia Registro de Población en Control Dispensación de Fármacos Urgencia Servicios de Salud, con adjudicación de Convenio Marco con 2 componentes. Agenda Referencia y Contrarreferencia Servicios de Salud, con desarrollos propios acreditados Agenda Referencia y Contrarreferencia

11 Factores Críticos de Éxito

12 Factores Críticos de Éxito Nivel Central Normas y Estándares de Registro Normas técnicas que permitan el uso de tecnologías en los procesos de la red asistencial. Codificación estandarizada, publicada, compartida y utilizada en la red. Estandarización de procesos clínicos y administrativos. Compartir una definición que optimice la forma de hacer las cosas. (buenas prácticas) Modelo de Datos Definición de CMBD para el registro y consolidación nacional de información del sector salud. Arquitectura de la aplicaciones Definición detallada de un modelo de componentes de hardware y software que facilite la comunicación de aplicaciones para lograr la integración de información generada en las redes hacia los registros nacionales. Interoperabilidad Capacidad de intercambiar información con seguridad e interpretarla adecuadamente. Integración Local: de responsabilidad del servicio de salud, que permite compartir información de los diferentes sistemas acreditados en su red asistencial. Integración Global: de responsabilidad del nivel central, que permite consolidar información de la solución SIDRA de los 29 servicios de salud. Tecnologías Habilitantes Soporte de infraestructura tecnológica para los sistemas de información (equipamiento y redes de telecomunicación).

13 Factores Críticos de Éxito Servicios de Salud Apropiación y liderazgo del área Clínica del proyecto. Los componentes de SIDRA son herramientas de apoyo al quehacer de los establecimientos en el contexto de la red asistencial. El servicio de salud, en particular la Sub-Dirección Médica y de Gestión de la Red Asistencial debe liderar, como dueño, la implementación de los sistemas de información, apoyado por las áreas de tecnología. Resguardo de la calidad del sistema de información de la Red Asistencial. En el área de gestión de la red asistencial deben existir responsables que garanticen que esté asegurada la calidad de la información de los procesos vinculados a la implementación de tecnología. Utilización de buenas prácticas en la administración de proyectos complejos. Definición de equipos empoderados con mirada de red asistencial y roles bien especificados. Capacidad de Planificación, control y seguimiento de las actividades de un proyecto complejo Uso de Cartas Gantt Documentación y formalización de acuerdos Actas de reuniones Asignación de los recursos necesarios para el adecuado seguimiento del proyecto y apoyo a su implementación. Es necesario que se asignen los referentes necesarios y con la dedicación suficiente para el apoyo a la implementación, de acuerdo a los requerimientos establecidos en la metodología de implementación del proveedor

14 Factores Críticos de Éxito Servicios de Salud Equipo de trabajo con roles definidos y la dedicación necesaria para el control y seguimiento de las actividades de planificación, implementación y operación. Cargo Descripción Dependencia Coordinador SIDRA Coordinador Administrativo Referente TIC Aseguramiento de Calidad Gestión del Cambio Referentes específicos Responsable del proceso de instalación de Sistema de Información en la Red Asistencial, coordinando los referentes y equipos de cada establecimiento involucrado en el proyecto. Contraparte directa del proveedor o equipo de desarrollo para requerimientos y control de avance. Controlar el avance del proyecto, hitos, pagos, multas e incidentes. Velar por su correcta implementación y facilitar la implementación del sistema en la red. Contraparte tecnológica del equipo, generalmente representada por el Jefe de TIC del Servicio de Salud. Apoyar al equipo SIDRA en la vinculación con el proveedor o bien soportar las definiciones del equipo cuando es desarrollo institucional. Responsable de que los procesos de implementación se realicen con casos de pruebas y validaciones que aseguren la correcta instalación de la solución. Encargado de la adopción del sistema de información en la red, alfabetización, satisfacción usuaria, reconocer y potenciar líderes para el proceso de implementación Referente con experiencia en los procesos que se implementarán, es posible que cada componente requiera un perfil distinto. Dirección de Servicio Sub Dirección Médica Sub Dirección Administrativa Sub Dirección Administrativa Coordinador SIDRA Coordinador SIDRA Sub Dirección Médica

15 Factores Críticos de Éxito Proveedores Conocimiento y experiencia en el sector público de salud. Conocimiento del producto. Acompañamiento en capacitación, implementación y puesta en marcha. Aseguramiento de calidad. Gestión del cambio y adopción de la tecnología. Utilización de buenas prácticas en la administración de proyectos complejos.

16 Factores Críticos de Éxito Oficina Central de Proyectos TI Cumplimiento de los siguientes objetivos. Control y seguimiento del Avance de los proyectos TI en todos los SS de la red pública de salud. Vigilar y apoyar para que los proyectos TI del sector se desarrollen en plazos definidos, dentro de sus presupuestos establecidos, y con calidad asegurada Facilitar la aplicación de metodologías de administración de proyectos que recojan las mejores prácticas de la industria en relación a la realidad del sector público de Salud en Chile Autorizar pagos periódicos (mensuales) a proveedores en base a hitos efectivamente cumplidos. Apoyar al establecimiento de estándares de procesos relacionados con la gestión de los proyectos. Establecer una práctica de gestión y ejecución de proyectos apoyada por repositorios centrales que ayuden a la dirección, gestión de calidad y métricas de los proyectos. Apoyar a los Servicio de Salud en un trabajo de consultoría y recomendaciones para implementación de tecnologías de la información (Gestión del Conocimiento). Interceder e interactuar con los proveedores cuando así se requiera.

17 Diagnóstico Brechas 18

18 Diagnóstico Brechas Nivel Central Modelo de Datos Sólo existen definiciones específicas a determinadas implementaciones. (RNLE) Arquitectura de la aplicaciones Sólo existe un modelo de aproximación que debe ser profundizado considerando el estado del arte de las TI. Normas y Estándares de Registro Se necesita una definición amplia de usos de estándares de registro y codificación a los procesos priorizados por el Ministerio, ejemplos: Codificación Establecimientos. Fármacos e Insumos. Egresos etc. Interoperabilidad Clasificación Enfermedades y causas de muerte. Problemas de Salud Vocabularios de referencia etc. Para organizar las diferentes actividades de integración se ha definido: Integración Local: para el RNLE se resguarda por convenio marco con el proveedor SIDRA del SS o a través de la acreditación de soluciones propias. Sin embargo en APS ya existen soluciones que no consideran integración en sus convenios. Integración Global: El Ministerio de Salud ha impulsado la creación de el RNLE y RAAPS (RNI). 19

19 Diagnóstico Brechas Nivel Central Tecnologías Habilitantes Actualmente el estado de implementación de las tecnologías habilitantes en el sector público de salud es: Equipamiento Red Minsal Equipamiento PC Red de Voz Red de Datos La continuidad operativa de esta infraestructura es fundamental para la implementación de Sistemas de Información. Actualmente existe una brecha significativa en equipamiento y puntos de red especialmente en APS. Pendiente adjudicación de equipos para implementación de Agenda y RCR. Se ha estimado que la brecha en equipamiento es de PC para el sector salud La brecha en puntos de red para APS supera los puntos Limitaciones de Ancho de Banda para uso de sistemas de información (APS con 512 kbps para el establecimiento, Regiones extremas con anchos de banda limitados y latencia) En APS la red eléctrica gran parte de los establecimientos no está preparada para la implementación de esta infraestructura. Fuente: Unidad de Infraestructura, DGTIC. Para cobertura hasta box considera renovación y PCs nuevos 20

20 Diagnóstico Brechas Servicios de Salud Apropiación y liderazgo del área Clínica del proyecto. Si bien existen avances significativos, aún existen servicios de salud donde el liderazgo de la implementación de sistemas de información no es asumido por gestión de red asistencial. Resguardo de la calidad del sistema de información de la Red Asistencial. Este rol ha no ha estado presente y generalmente ha sido traspasado al proveedor sin control de esta actividad. Utilización de buenas prácticas en la administración de proyectos complejos. Se cuenta con una gran cantidad de servicios de salud con equipos potentes, sin embargo faltan roles definidos en los factores de éxito. Se cuentan con pocos recursos para resguardar planificación, control y seguimiento de las actividades de un proyecto complejo. La estructura de cargos no da cuenta de las necesidades de la organización y los tiempos de los referentes son generalmente compartidos con otras actividades. Escasa documentación y formalización de acuerdos, no es una práctica habitual se hace evidente en exigencias y cumplimientos de compromisos.

21 Diagnóstico Brechas Proveedores, falta aplicación de buenas prácticas Conocimiento y experiencia en el sector público de salud. En la práctica no cuentan con la cantidad de recursos suficientes para dar cobertura a procesos paralelos de implementación. Conocimiento del producto. Se ha detectado, en diversas situaciones, que los recursos asignados no han contado con el cabal conocimiento del producto a implementar. Planificación Falta de utilización de herramientas, usualmente cronogramas en lugar de Cartas Gantt No se asignan recursos individualizados y su dedicación. Recursos críticos compartidos entre servicios de salud. (Jefes de Proyecto) Insuficiente asignación de recursos, cantidad y calidad de éstos. Acompañamiento en capacitación, implementación y puesta en marcha. Parcial, procesos de capacitación deben dar cuenta de la alta rotación de funcionarios en el sector. Acompañamiento presencial es indispensable las primeras semanas. Formación de usuarios expertos no exime al proveedor de la capacitación contratada.

22 Diagnóstico Brechas Proveedores, falta aplicación de buenas prácticas Aseguramiento de calidad. Ha habido una escasa preocupación por este tema lo que, en muchas ocasiones se ha traducido en serios inconvenientes en la operación cotidiana del SS y se ha traducido en un importante factor de desencanto de los usuarios en su proceso de adopción de los sistemas. Gestión del cambio y adopción de la tecnología. Aunque está definido en el convenio marco, no se ha puesto el necesario énfasis en la apropiación del sistema de información por parte de los usuarios. Esto se relaciona con el dominio del proveedor en cada módulo y la no exigencia del Servicio de Salud. Metodología. Falta de plan de comunicaciones y desconocimiento de metodología implementar en el servicio de salud.

23 Diagnóstico - Brechas Oficina Central de Proyectos TI Estructura En proceso de conformación, actualmente incluye: Coordinador de OCP Referente Nacional de Proyecto SIDRA Coordinadora Administrativa En proceso de incorporación jefes de proyecto de apoyo a SIDRA y para asumir funciones de aseguramiento de calidad, arquitectura y gestión del conocimiento. Funciones Participación en la Mesa Sectorial de TI. Orientación y seguimiento a proyectos SIDRA. Apoyo al RNLE en coordinación con SIDRA en la Red Asistencial. Apoyo a estrategia de interoperabilidad del sector salud (RNLE, SIGGES).

24 Organización de la OCP Gobierno de Chile Ministerio de Salud FONASA

25 Organización de la OCP MINSAL DGTIC FONASA DGTI. OCP TI Sub Departamento Desarrollo TI Subsecretaría de Salud Pública DEIS Subsecretaría de Redes Asistenciales DGI Sección Oficina Proyectos TI Sección Implementación Soluciones TI Sección Innovación y Diseño de Soluciones 15 SEREMI 29 Servicios de Salud Sección Sistema e Infraestructura Sección Gestión de Información Proyectos de TI Control y Apoyo Coordinación Proyectos de TI Procesos y Soluciones Sectoriales Gobierno de Chile Ministerio de Salud FONASA 26

26 Resultados

27 Establecimientos Oficina Central de Proyectos TI Resultados Avance en la Implementación de Agenda y RCR El informe de marzo de 2011 enviado por los servicios de salud indica un avance promedio de 81% en los componentes priorizados por la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Los establecimientos pendientes son en su mayoría atención secundaria y hospitales de mayor complejidad, para lo cuales se debe dedicar un esfuerzo mayor Implantación de Agenda y RCR Nacional Marzo Agenda RCR Establecimientos Agenda RCR Integración a RNLE Fecha de Corte marzo 2011 marzo 2011 marzo 2011 Cumplimiento 79,9 % 82,3 % Piloto en preparación Establecimientos Fuente: OCP, IMAS marzo 2011

28 Resultados Avance en la Implementación de Agenda y RCR por servicio de salud Magallanes Aysén Chiloé Reloncaví Osorno Valdivia Araucanía Sur Araucanía Norte Biobío Talcahuano Arauco Concepción Ñuble Maule O'Higgins Metropolitano Sur Oriente Metropolitano Sur Metropolitano Oriente Metropolitano Central Metropolitano Occidente Metropolitano Norte Aconcagua Viña del Mar-Quillota Valparaíso-San Antonio Coquimbo Atacama Antofagasta Iquique Arica Establecimientos RCR Agenda Fuente: OCP, IMAS marzo

29 Gracias.